Download El hospital virtual Valdecilla es pionero en técnicas de simulación

MEDICINA VIRTUAL PARA UNA SITUACIÓN REAL
“Nadie entendía que un médico tenga que entrenar antes de una operación, en
cambio todo el mundo entiende que un futbolista entrene 5 días a la semana.”
El hospital virtual Valdecilla es pionero en técnicas de simulación clínica. Sólo hay tres centros más como
este en el mundo, en los que se recreen situaciones en distintas áreas (pacientes robot, operación con
animales, robot da Vinci, simulación con ambulancias, trato psicológico al paciente…) generando un
ámbito de simulación tan completo como un hospital real. Su primer “enfermo robot” fue Celedonio, un
adulto que causó sensación hace 15 años. Hoy en día cuentan dos robots adultos y uno tipo mujer,
esperan la llegada de otro adulto y dos bebés robots para este verano, estos últimos podrán llorar, abrir
los ojos, sufrir cólicos, hacer ruidos abdominales, cardíacos y respiratorios, temblar y convulsionar al igual
que bebés reales. Hemos tenido el privilegio de visitar las instalaciones y comprobar cómo funcionan,
guiadas por las explicaciones de Alejandro Martínez, coordinador de Enfermería clínica y enfermero del
área quirúrgica de la Unidad de Neurocirugía y Raquis del HUMV.
PREGUNTA: ¿Cómo se formó el hospital virtual de Valdecilla (HvV)?
RESPUESTA: Había tres instituciones (el Centro de Estudios en Medicina de Urgencias, el Centro de
Formación en Cirugía Endoscópica y en Centro de Entrenamiento en Situaciones Críticas) donde se
practicaba la simulación y hace dos años se unieron para formar el HvV . En el 97 fue financiado por
Botín el primer simulador robótico, primero en España y tercero en Europa.
P: ¿Cuál es la filosofía del HvV?
R: Que los profesionales (médicos y enfermeros) puedan entrenar de forma segura y luego pensar y
debatir en lo que han hecho bien y en lo que pueden mejorar. De esta forma aumenta la seguridad del
paciente y la confianza en sí mismos de los profesionales. Nadie entendía que un médico tenga que
entrenar antes de una operación, en cambio todo el mundo entiende que un futbolista entrene 5 días a la
semana, eso es un poco lo que está cambiando.
P: ¿Cómo valoran el equipo médico todas las prácticas en el hospital virtual?
R: La gente está encantada. La ventaja de la simulación es que está en lo más alto de eficacia en cuanto
a nivel de aprendizaje. No es como hacer un taller que no te genera ningún tipo de estrés ni nerviosismo,
la simulación genera cierto estrés que es bueno hasta cierto nivel para poder aprender.
P: ¿El personal lleva bien que se les evalué de cierta forma?
R: Están encantados, porque es un sitio fuera del trabajo diario, que pueden divertirse, que se
entretienen, que no pasa nada, que aprenden…
P: ¿El equipo médico lleva a cabo las simulaciones en su horario laboral o en su tiempo libre?
R: Parte y parte. Hay veces que lo hacen dentro de su horario laboral y otras en su tiempo libre.
Normalmente intentamos que sea dentro de su horario laboral y el hospital cada vez facilita más que
parte de su tiempo laboral sea para entrenarse.
P: Cuando a los médicos de Valdecilla se les presentan operaciones complicadas, ¿pueden venir a
practicarlas al HvV?
R: Sí, de hecho ahora como todas las cirugías están en continua evolución, lo que hacemos es que los
médicos vienen a practicar las técnicas innovadoras con animales, y cuando ya tienen cierta destreza y
han aprendido es cuando las ponen en práctica con los pacientes.
P: ¿Los estudiantes de medicina tienen acceso a prácticas en el HvV?
R: No, solo los residentes. Los estudiantes hacen sus prácticas arriba en la facultad. Aquí solo pueden
acceder los MIR, tienen que ser ya médicos. (Palabras de la enfermera de trasplantes, Laura Briones). De
hecho algunos MIR, como los de anestesia, deben realizar varios cursos obligatorios en el HvV.
P: ¿En qué consiste y como funciona los entrenamientos con pacientes robot?
R: Los entrenamientos están dirigidos por 2 instructores (que se encargan de sacar el máximo provecho a
esa simulación), ellos conocen el caso a la perfección y saben lo que debe ocurrir. Dependiendo de
cómo actúen los profesionales, que están haciendo las prácticas, junto a los instructores hay un técnico
de simulación (Saúl García Tejerina) que se encarga de dar voz y de manejar al paciente simulado. En
algunas simulaciones hay topos que sirven para guiar a los médicos en ciertos aspectos que el robot
todavía no puede desarrollar, como cambios en el color de la piel.
P: ¿En las simulaciones se valora el trato que recibe el paciente?
R: Si existen cursos específicos, que son muy interesantes de cómo hablar al paciente. Es muy bonito
porque hay muchas simulaciones en las cuales no hay un paciente robot sino que estoy yo o esta otro
profesional en la cama entonces tienen que entrenar como hablar conmigo, cómo me dan malas noticias,
cómo manejan a un familiar que está disgustado, que está enfadado…
P: ¿En qué consiste el robot da Vinci? ¿Quiénes tienen acceso a su utilización?
R: El robot da Vinci permite operar a distancia, ya que está compuesto por dos partes: una los brazos y
otra el control. Emplea una técnica muy compleja y por ello solo pueden tener acceso a él profesionales
muy experimentados y especializados. Solo hay otro más como este en España dedicado al
entrenamiento con animales y por ello vienen médicos de todo nuestro país. Al operar a cerdos vivos es
obligatoria la presencia de un veterinario.
P: ¿Qué pasa con el animal después de la práctica?
R: Normalmente después se sacrifican, sin dolor porque se les duerme. Y en las intervenciones que
interesa que el animal no muera porque se quiere observar algún efecto días después de la operación
hay una sala de reanimación.
P: ¿Los animales tienen una enfermedad en concreto real?
R: Normalmente está sano, aunque en determinadas circunstancias sí que se piden animales con algún
tipo de patologías, por ejemplo con hernias. (Nos respondió el veterinario Juan Carlos Gonzalez Cueli)
P: ¿Qué otro tipo de prácticas con animales se llevan a cabo además de la operación con el robot
da Vinci?
R: Se realiza microcirugía con ratas y lamparoscopias. Antes de proceder a hacer las lamparoscopias
con animales, los MIR deben de completar una serie de horas practicando con unas cajas en las que
operan órganos con las pinzas de lamparoscopia y hasta que no hacen bien todas las suturas no pueden
acceder a la práctica con animales vivos. (Enfermera de trasplantes Laura Briones)
P: Nos has dicho que mantenéis una afiliación con el Centre for Medical Simulation de Boston, ¿en
qué consiste?
R: Ellos son el centro de simulación más importante a nivel mundial y por ello nos sirven de asesores a la
hora de hacer actividades, nos ayudan a diseñarlas o si tenemos alguna duda son unas personas de
apoyo en las que guiarnos. Luego nos permiten que profesionales nuestros trabajen con ellos y también
hacemos cursos en común.
P: ¿Cuántas personas están involucradas en el HvV?
R: Más de 60 o 70 personas están involucradas directa o indirectamente. Además el año pasado llegaron
a pasar unos 1500 profesionales.
P: ¿Se nota la crisis en el HvV?
R: Bueno, en todos los lados se está notando, pero es cierto que se ve cada vez más necesario. Y al
final si tú entrenas antes y practicas luego generas menos problemas y menos gastos en el hospital real.