Download Daño por Radiación

Da
Da ñ
ñ o por Radiaci
Radiaci ó
ó n Juan A. Gónzález Sánchez MD, FACEP Director Departamento Medicina de Emergencia Universidad de Puerto Rico
Objetivos • Discutir perspectiva histórica e incidencia de daño por radiación • Definir radiación ionzante y no ionizante • Discutir manejo y tratamineto en Sala de Emergencia del paciente víctima de daño por irradiación
Perspectiva Hist
Hist ó
ó rica • Hiroshima y Nagasaki – 1945 • “Three Mile Island” – 1979, Pensilvania • Chernobyl – 1989, Unión Soviética • Accidentes > frequentes exposiciones altas usualmente en las manos • > de los incidentes ocurren en la industria por exposición inadvertida
Tipos de R
R adiación • No – ionizante – Largo de oo nda grande y frequencia baja – Micro
Micro oo nn dd as y oo ndas de radio – Rayos
Rayos : • Ultravioleta • Visibles • Infrarrojos
Infrarrojos Tipos de R
R adiación • Ionizante – Largo de oo nda cort
cort a y frequencia alta – Emitida por radiois
radiois óó topos
topos Tipos de R
R adiación II o
o nizante Partícula
Penetración Peligro Alfa Menor de todas Contaminación Interna Beta 8 mm piel, quemaduras Contaminación interna y piel Gamma Varios cms en tejido Síndrome radiación aguda Variable Síndrome radiación aguda Neutrones Sensitividad a R
R adiación II o
o nizante • Sistema hematopoyético – > sensitivo
sensitivo , efectos a 75 rads • Sistema gastrointestinal – Segundo > sensitivo
sensitivo , efectos 75 – 125 rads • Sistema nervioso central – > resistente a radiación exposición > 5000 rads
rads Tratamiento del Paciente c
c o
o n D
D año por R
R adiación • Cuidado Prehospitalario – De
De ss cc oo ntaminación debe comenzar en el campo – Param
Param éé dicos tener precaución – Remover ropa y lavar piel cc oo n agua y jabón – Ubicar r
Ubicar r opa
opa , agua y materiales en bolsas pl
pl áá sticas marcadas
marcadas Tratamiento del Paciente c
c o
o n D
D año por R
R adiación • Clasificación de los pacientes – Probablemente sobrevivan • Asintom
Asintom áá tico o s
o s íí ntomas leves inicialmente • Exposición < 2 Grays (
< 2 Grays ( Gy
Gy ) • No disminución en el # de linfocitos – Tratamiento – seguimiento ambulatorio
ambulatorio Tratamiento del Paciente c
c o
o n D
D año por R
R adiación • Clasificación de los pacientes – Posiblemente sobrevivan • N
N áá useas y v
y v óó mitos 24 – 48 horas
horas , luego asintom
asintom áá tico • Trombocitopenia
Trombocitopenia , granulocitopenia
granulocitopenia , linfopenia • Exposición de 2 a 8 Gy – Tratamiento • Admisión • L
L íí quidos • Corrección de problemas hematol
hematol óó gicos
gicos Tratamiento del Paciente c
c o
o n D
D año por R
R adiación • Clasificación de los pacientes – Improbable que sobrevivan • Comienzo rr áá pido de n
de n áá useas
useas , v
, v óó mitos y diarrea • Exposición > 8 Gy – Tratamiento • Reemplazo ll íí quidos y electrolitos • H
H ii peralimentación • Transplante m
m éé dula óó sea
sea C
C o
o nteo de Linfocitos a las 48 H
H oras • Mejor predictor de sobrevida – > 1200/mm3 – buen pron
pron óó stico – 300 – 1200/mm3 – reservado – < 300/mm3 ­ pobre
pobre Dosis L
L etal de Irradiación T
T otal al Cuerpo (LD50) 450 rads (4.5Gy)
(4.5Gy) Post ­ Test
Test The LD 50 for radiation injuries is: • A. 1 Gy • B. 2 Gy • C. 4.5 Gy • D. 5 Gy
All the Following are examples of non – ionizing radition except: • A. Visible Light • B. Gamma rays • C. Microwaves • D. Satellite communications
The most penetrating type of ionizing radiation is: • A. Microwaves • B. Gamma Rays • C. Beta rays • D. Radar waves
The best predictor of survival in radiation injuries is: • A. ESRD • B. WBC count • C. Lymphocyte count • D. Platelet count