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08/10/2014 Guión Tema 6 Acto médico. Requisitos para el ejercicio profesional de la medicina Asignatura bases legales de la medicina Grado medicina H. 12 de Octubre 3º curso. 2014-15 Profesor F. Bandrés www.fernandobandres.es 1 08/10/2014 Medicina “Conjunto de actividades destinadas a luchar contra las enfermedades, intentando curarlas o aliviarlas, prevenir su aparición y favorecer la salud” Introducción a la Medicina López Piñero 2 08/10/2014 Acto médico “La prestación o actividad profesional del médico que persigue, conforme a la técnica o arte correspondiente, un efecto terapéutico o de curación del enfermo o más genéricamente la curación de la enfermedad” M. Calcerrada 3 08/10/2014 Acto médico Conjunto de acciones que recibe el usuario o paciente en los servicios de salud, las cuales tienen como objeto la recuperación del paciente y son realizadas por un profesional de la salud Declaración de Madrid 2004 4 08/10/2014 Acto médico “…toda actividad lícita, desarrollada por un profesional médico, legítimamente capacitado, sea en su aspecto asistencial, docente e investigador, pericial u otros, orientado a la curación de una enfermedad, al alivio de un padecimiento o a la promoción integral de la salud. Se incluyen actos diagnósticos terapéuticos o de alivio del dolor, así como la preservación y promoción de la salud, por medios directos o indirectos” Código de deontología médica 5 08/10/2014 Acto médico “El acto médico engloba todas las actuaciones profesionales como son la enseñanza, la educación y formación, actuaciones clínicas y médico-técnicas, todas ellas encaminadas a promover la salud, prevención de enfermedades, aportar los cuidados terapéuticos o diagnósticos a los pacientes, grupos comunidades o individuos, siendo responsabilidad y debiéndose realizar siempre por un licenciado o doctor en medicina titulado o bajo su directa supervisión“ Asociación de Médicos Europeos 6 08/10/2014 Características del acto médico Profesionalidad ( Titulación y colegiación). Ejecución regular y típica: “ lex artis”. “ ad hoc Objetivo o finalidad del acto médico Licitud del acto médico por: 1.-Legitimación del autor (cumple los requisitos Facultativo/”facultado” legales para el ejercicio profesional) 2.-Finalidad del acto médico (promoción sanitaria y curación) 3.-Consentimiento del paciente 4.-Ejercicio ajustado a la legalidad vigente 7 08/10/2014 Tipos de actos médicos Directos. Profilaxis, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación Indirectos. Promoción de la salud, a personas que no son objeto del tratamiento (donantes, autopsias) Extracorpóreos. No se producen de forma directa sobre el cuerpo humano. Documentos médicos, investigación laboratorio Martínez Calcerrada 8 08/10/2014 Acto Sanitario Toda clase de tratamiento intervención o examen que se realiza con un fin diagnóstico , pronóstico, terapéutico o rehabilitador 9 08/10/2014 Asistencia sanitaria Características socio-sanitarias Deja de ser un asunto de Beneficencia Bien exigible en justicia Bien social primario. Derechos civiles, políticos, económicos y culturales Justicia distributiva. La demanda sanitaria es inabarcable Crisis del criterio de eficiencia. Optimiza solo la relación coste/beneficio 10 08/10/2014 Asistencia Médica Incluye la prestación en especie, concebida en forma de bienes o de servicios (se incluyen también las actitudes) 11 08/10/2014 Palabras Clave Salud Enfermedad Medicina Calidad de vida Ética/Bioética Biotecnología TIC (tecnologías de la información y Educación Ciencia Cultura Investigación Responsabilidad las comunicaciones) 12 08/10/2014 Requisitos para el ejercicio profesional de la medicina Titulación. Especialidad Colegiación Médicos no españoles El Ministerio de Educación y Ciencia es el encargado de homologar y convalidar los títulos de Medicina extranjeros. Ciudadanos de la UE/EEE: reconocimiento de títulos Es la base para poder trabajar como autónomo o por cuenta ajena en cualquier país de la Unión Europea, del Espacio Económico Europeo (Islandia, Noruega y Liechtenstein) y Suiza. (listado de especialidades médicas y su equivalencia) Ciudadanos de terceros países: homologación de títulos La homologación otorga al título extranjero, desde la fecha en que sea concedida y se expida la correspondiente credencial, los mismos efectos del título o grado académico español con el cual se homologa, en todo el territorio nacional, de acuerdo con la normativa. 13 08/10/2014 Profesión. Rol sociológico Elección Segregación Privilegio Impunidad Autoridad 14 08/10/2014 Ley de ordenación de profesiones sanitarias …son profesiones sanitarias, tituladas y reguladas aquellas cuya formación pregrado o especializada se dirige… a dotar de conocimientos, habilidades y actitudes propias de la atención a la salud 15 08/10/2014 Profesión sanitaria Formación superior Autonomía Capacidad auto-organizativa Código deontológico Espíritu de servicio Normalizado desde el Estado Ámbito competencial 16 08/10/2014 Retos . Profesionalismo Médico Paciente Servicios Confianza Cuidado Curaciones Satisfacción Proveedor Cliente Bienes Sospecha Concesiones Beneficios Bonos Jordan J. Cohen 2003 La excesiva regulación profesional provee a ciudadanos y pacientes de mayor información, capacidad de comparación y sistemas mas evolucionados de reclamación, cultura de la sospecha, comportamiento profesional “cínico”, todo ello justifica el aumento de la desconfianza entre la ciudadanía. H. Pardell 2008 17 08/10/2014 Principios sobre los que asienta el proceso regulador de la profesión médica Establecer estándares.- Educación, comportamiento ético, competencia, actuación profesional y compromiso Supervisión regular.- Evaluaciones periódicas, revisión por pares, auditorías clínicas, valoración de la gestión clínica, investigar comportamientos inadecuados (desviación ética o por competencia) Intervenciones que garanticen la observancia de los estándares.- Revalidación, aplicación de reglamentos y códigos sancionadores 18 08/10/2014 19 08/10/2014 Autorregulación.- seña de identidad profesional. Tipos 1.-Autorregulación independiente 2.-Autorregulación concedida por el Estado 3.-Regulación Estatal Directa Hoy se habla de corregulación o regulación compartida, como la capacidad que el Estado otorga a la profesión para establecer pautas de regulación propias y dentro del marco legislativo general. Ello determina un importante margen de maniobra de los profesionales Lo mas frecuente es la combinación de 1 y 2 junto con la regulación externa que establece el Estado-Gobierno. Se ha llegado a definir profesión: Como un grupo ocupacional que ha conseguido autorregularse. Wolinsky F.D. 20 08/10/2014 Autorregulación Se postula acerca de la necesidad de la confianza como elemento fundamental de la sociedad que permita la interacción e intercambios. Las tareas complejas de la profesión médica no se pueden juzgar con estándares sencillos o normalizados. Médico como agente fiduciario, en el que se deposita confianza plena: en su integridad personal, en su competencia y en que procurará lo mejor para el paciente. 21 08/10/2014 22 08/10/2014 MÉDICO PACIENTE SANITARIO PACIENTE INSTITUCIÓN Jerarquía de responsabilidad Familia Modelos de gestión Equipos de trabajo Autonomía Organización sanitaria 23 08/10/2014 Es necesario “…Protagonizar el nuevo paradigma de la asistencia sanitaria desde la profesión” 24