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I nformación
para
el
paciente
Libérese de una próstata agrandada
Terapia con láser GreenLight™
1
Su médico ha determinado que los síntomas
que padece se deben a la Hiperplasia benigna
de próstata (HBP), también conocida como
próstata agrandada. Históricamente, esta
afección se ha tratado con medicamentos o
mediante una intervención quirúrgica invasiva,
la resección transuretral de la próstata (RTUP).
Hoy usted tiene la oportunidad de elegir una
opción terapéutica avanzada, conocida como la
Terapia con láser GreenLight™.
¿Qué es la próstata?
La próstata es una glándula localizada en las vías
genitourinarias del varón. La función principal de la
próstata es producir el líquido que transporta el
esperma durante la eyaculación. La próstata está
situada debajo de la vejiga urinaria, rodeando a la
uretra. La uretra es el conducto que lleva la orina
desde la vejiga urinaria hasta el pene. Otro nombre
que recibe la uretra es el de conducto urinario.
¿Qué es la HBP (hiperplasia benigna de
próstata)?
La HBP es el aumento benigno (no canceroso) del
tamaño de la próstata. La próstata crece durante la
adolescencia y la juventud hasta adquirir su tamaño
normal. Por lo general la próstata crece hasta alcanzar
el tamaño de una nuez. La próstata puede comenzar
a crecer de nuevo cuando el varón alcanza la mediana
edad. Las razones de este nuevo crecimiento no se
conocen con exactitud. A la edad de 80 años, el 80%
de los varones padecen HBP. La HBP produce
síntomas en muchos varones de edad avanzada.
Próstata normal
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Próstata agrandada
¿Cuáles son los síntomas de una próstata
agrandada?
Una próstata agrandada ejerce presión sobre la
uretra. Dicha presión puede obstruir el flujo de la
orina a través de la uretra. La obstrucción del flujo de
la orina puede ocasionar problemas, entre otros:
• Micción frecuente, especialmente por la noche
(nicturia)
• Escaso flujo de orina
• Necesidad imperiosa y repentina de orinar
(urgencia)
• Dificultades al iniciar y al terminar la micción
(vacilación)
• Incapacidad para evacuar totalmente la vejiga
• Sensación de presión o tensión para orinar
• Dolor o escozor durante la micción
¿Cuál es la gravedad de los síntomas que
padezco?
La Asociación Americana de Urología (AUA) ha
elaborado un cuestionario para ayudarle y para que
su médico determine la gravedad de los síntomas de
la HBP que padece. Este cuestionario se denomina
Índice sintomático de la AUA.
Usted podrá determinar la gravedad de sus síntomas
completando el índice sintomático de la AUA que
encontrará en la página siguiente. Rodee con un
círculo la puntuación que corresponda a cada
pregunta. Sume el valor de todos los números
marcados para obtener la Puntuación sintomática
total.
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Cuestionario para la puntuación sintomática de la
HBP de la AUA
Por cortesía de la Asociación Americana de Urología, 1992
Pregunta
Evacuación incompleta: Durante el mes pasado, ¿con qué
frecuencia tuvo la sensación de no evacuar completamente la
vejiga al terminar de orinar?
Polaquiuria: Durante el mes pasado, ¿cuántas veces en menos
de 2 horas ha tenido que volver a orinar después de haber
terminado?
Intermitencia: Durante el mes pasado, ¿con qué frecuencia ha
tenido que interrumpir la micción y comenzar de nuevo en varias
ocasiones?
Urgencia: Durante el mes pasado, ¿cuántas veces ha tenido
dificultad para posponer una micción?
Flujo urinario débil : Durante el mes pasado, ¿en cuántas
ocasiones ha orinado con un flujo urinario débil?
Tensión: Durante el mes pasado, ¿en cuántas ocasiones ha tenido
que empujar o hacer fuerza para comenzar a orinar?
Nicturia: Durante el mes pasado, ¿cuántas veces se ha levantado
por la noche para orinar?
Puntuación sintomática (Sume los puntos de todas las preguntas
para determinar la gravedad de los
síntomas)
La Puntuación sintomática de la AUA indica la gravedad de los
síntomas de la HBP que usted padece.
Puntuación sintomática (Gravedad) –
de 0 a 7 (Leve), de 8 a 19 (Moderada), de 20 a 35 (Grave)
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Menos Menos de la Alrededor Más de la
de 1 vez mitad de de la mitad mitad de
Casi
Su
Ninguna de cada 5 las veces de las veces las veces siempre puntuación
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Puntuación total
Usted puede optar por no someterse a ningún tratamiento si sus
síntomas son leves. Esto se denomina “conducta expectante”.
Bajo la supervisión de un médico, usted puede “esperar y
observar”. La mayoría de los pacientes buscan mitigar los
síntomas si estos son de moderados a graves.
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Libertad, para ser de nuevo usted
mismo
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¿Qué es la Terapia con láser GreenLight™?
La Terapia con láser GreenLight™ es una intervención
quirúrgica realizada con una pequeña fibra que se
introduce en la uretra por medio de un cistoscopio.
La fibra administra energía láser de alta potencia que
calienta rápidamente el tejido prostático,
vaporizándolo. Este proceso se prolonga hasta que se
elimina todo el tejido de la próstata agrandada.
Rápidamente se recupera el flujo urinario normal,
aliviándose rápidamente los síntomas urinarios en la
mayoría de los pacientes.
La Terapia con láser GreenLight combina la eficacia
de la “intervención de referencia” que constituye la
resección transuretral de la próstata (RTU de
próstata) con una disminución de los efectos
secundarios. El resultado es un conducto urinario
totalmente despejado para el paso de la orina, pero
con menos riesgos de efectos secundarios,
incluyendo la disfunción eréctil y la hemorragia,
frecuentes en la RTU de próstata.
La Terapia con láser GreenLight puede llevarse a cabo
en un centro hospitalario, una clínica quirúrgica o una
consulta médica debidamente acondicionada, de
forma ambulatoria. Habitualmente no se precisa una
noche de estancia hospitalaria. Sin embargo, en los
casos en que el paciente debe desplazarse grandes
distancias, padece otras afecciones a tener
en consideración o su situación es
delicada, puede recomendarse que sea
hospitalizado durante la noche.
¿Qué puede suceder durante la Terapia con
láser GreenLight™?
En primer lugar, el médico llevará a cabo una
evaluación para ver si usted puede ser considerado
un candidato apto para esta terapia. A continuación,
el mismo día de la intervención, acudirá al centro de
tratamiento. Deberá contar con alguna persona que
lo lleve de vuelta a casa, ya que se trata de una
intervención ambulatoria.
Cada paciente es diferente y, por tanto, las
intervenciones terapéuticas pueden variar. A
continuación encontrará una descripción general de la
intervención y de lo que puede esperar de ella:
1. Antes del tratamiento, el médico podrá
administrarle alguna medicación para que se relaje
durante la intervención. Otra medicación que es
posible que se le administre puede estar destinada
a evitar infecciones.
2. Es posible que se le pida que evacue la vejiga.
3. Será llevado al quirófano y se le acomodará en la
camilla quirúrgica en posición de decúbito supino.
Se le administrará anestesia suficiente para que
permanezca dormido durante toda la
intervención. En algunos centros de tratamiento
se aplican otros tipos de anestesia, como un
bloqueo de la columna vertebral o un bloqueo
pudendo.
4. Una vez que se duerma o el bloqueo anestésico
surta efecto, el médico le introducirá un
cistoscopio por la uretra.
5. La fibra láser se introduce a través del cistoscopio
y se hace avanzar por la uretra hasta ubicarla en la
próstata.
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6. El médico vaporizará de forma sistemática el
tejido prostático agrandado hasta eliminar la
obstrucción.
7. Al final de la intervención es posible que el
médico le coloque un catéter provisional para
evacuar la orina de la vejiga.
Próstata agrandada
Durante la intervención
con láser GreenLight
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¿Qué puede esperar tras la aplicación de la
Terapia con láser GreenLight™?
Puesto que se trata de una intervención ambulatoria, lo
más normal es que pueda regresar a casa unas horas
después del tratamiento. Deberá contar con alguna
persona que lo lleve de vuelta a casa tras la
intervención.
Si al final de la intervención se le coloca un catéter
vesical, habitualmente se le retirará transcurridas
24 horas. Sin embargo, en los pacientes con disfunción
vesical o en aquellos que hayan necesitado cateterismo
prolongado por la presencia de síntomas urinarios
graves, puede ser necesario mantener el catéter
durante más tiempo.
La mayoría de los pacientes experimentan
inmediatamente un alivio de los síntomas y un
aumento impresionante del flujo urinario. Esto sucede
habitualmente en un plazo de 24 horas tras la
intervención. Sin embargo, los antecedentes médicos,
el estado de salud y otros factores pueden influir en la
recuperación tras el tratamiento.
Próstata agrandada
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Después de la intervención
con láser GreenLight
Es posible que experimente leves molestias como un ligero
escozor al orinar y la presencia de pequeñas cantidades de
sangre en la orina, durante una semana aproximadamente.
Además, dependiendo del estado de la vejiga, puede que
note un aumento de la polaquiuria (micción frecuente) y de
la incontinencia urinaria. Esto irá remitiendo con el tiempo a
medida que la vejiga se adapte a la desaparición de la
obstrucción uretral.
¿Cuáles son las ventajas de la Terapia con
láser GreenLight™?
• Rápida mejoría del flujo urinario
• Rápida recuperación de las actividades normales
• Intervención que se desarrolla virtualmente sin
pérdida de sangre
• Tratamiento definitivo, de larga duración
• Menos del 1% de casos comunicados de disfunción
eréctil
• Cateterismo breve o innecesario
(menos de 24 horas en la mayoría de los casos)
• Intervención ambulatoria, en pacientes que no
padezcan otras afecciones
• Más de 375.000 pacientes tratados en todo el mundo
¿Cuáles son los riesgos de la Terapia con láser
GreenLight™?
Cualquier tratamiento médico puede tener efectos
secundarios y esto mismo es aplicable a la terapia
con láser GreenLight. A continuación se exponen los
efectos secundarios más frecuentes de dicha terapia:
• Hematuria: sangre en la orina
• Espasmo vesical o urgencia: calambre en la vejiga
o necesidad imperiosa de orinar
• Irritación de las vías urinarias: micción frecuente,
sensación de escozor
• Eyaculación retrógrada
Deberá avisar inmediatamente a su médico si:
• Observa gran cantidad de sangre en la orina
(como una cucharada o más)
• Observa que la sangre es de color rojo brillante
• Su temperatura supera los 38 ºC
• Experimenta escalofríos o temblores
Además, si se le ha colocado un catéter, avise
inmediatamente a su médico si:
• La bolsa colectora de la orina no se llena de orina
• Detecta una pérdida alrededor del catéter
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¿Qué otras alternativas terapéuticas existen
para la HBP?
Las alternativas terapéuticas para la HBP son:
• Conducta expectante
• Tratamiento farmacológico
• Terapia con microondas o termoterapia
• Otros tipos de láser
• Intervenciones quirúrgicas más invasivas
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Preguntas frecuentes acerca de la terapia con
láser GreenLight y la próstata agrandada
P. ¿La HBP es un tipo de cáncer?
R. No, la HBP no es un tipo de cáncer
P. ¿Debo permanecer hospitalizado tras la
intervención con GreenLight?
R. Generalmente, la intervención con GreenLight es
ambulatoria. Normalmente, no es necesaria una
noche de estancia hospitalaria, pero esto
depende de cada individuo.
P. ¿La Terapia con láser GreenLight puede afectar
la función sexual?
R. Más del 99% de los pacientes tratados con la
terapia con láser GreenLight NO experimentaron
ninguna forma de disfunción eréctil. Si usted es
una persona sexualmente activa, seguirá siéndolo.
No obstante, un 33% de los pacientes
experimenta eyaculación retrógrada.
P. ¿Cuánto tiempo pasará hasta que mejoren los
síntomas?
R. La mayoría de los pacientes experimentan un
alivio inmediato de los síntomas y un aumento del
flujo urinario en un plazo de 24 horas tras el
tratamiento. Sin embargo, los antecedentes
médicos, el estado de salud y otros factores
pueden influir en el tratamiento y en la
recuperación.
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P. ¿Seguiré necesitando tomar medicación para
la HBP después de la Terapia con láser
GreenLight?
R. Como sucede con cualquier fármaco, deberá
preguntar a su médico cuál es el régimen más
adecuado para usted. Sin embargo, la mayoría de
los pacientes pueden interrumpir la medicación
para la HBP a las pocas semanas tras el
tratamiento.
P. ¿En cuánto tiempo podré reincorporarme al
trabajo?
R. La mayoría de los pacientes pueden reanudar sus
actividades en un par de días. Las actividades más
extenuantes podrán reanudarse en un plazo de
dos semanas. El urólogo analizará este aspecto y
su situación particular durante la consulta.
P. ¿Cuánto tiempo duran los resultados?
R. Los estudios clínicos indican que la Terapia con
láser GreenLight ofrece un alivio rápido de los
síntomas durante un mínimo de cinco años.
(Datos basados en un seguimiento realizado
durante cinco años.)
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Glosario
Hiperplasia benigna de próstata (HBP): Un aumento
no canceroso del tamaño de la próstata.
Espasmo vesical: Contracción involuntaria de los
músculos que afectan a la pared vesical.
Catéter: Un tubo flexible destinado a extraer líquidos
de (o a introducir líquidos en) una cavidad corporal,
especialmente para introducirlo en la vejiga, por la
uretra, para extraer la orina.
Cistoscopio: Instrumento utilizado para examinar la
uretra y el interior de la vejiga.
Disfunción eréctil: Incapacidad para tener o
mantener una erección del pene.
Genitales: Todos los elementos del sistema
reproductor. Las partes visibles se denominan con
frecuencia “genitales”.
Hematuria: Sangre en la orina.
Energía láser: Energía luminosa procedente de un
haz de luz muy concentrado y de gran intensidad que
puede producir temperaturas muy elevadas.
Eyaculación retrógrada: Eyaculación en sentido
inverso hacia la vejiga, en lugar del sentido normal,
hacia delante, a través de la uretra.
Transuretral: Hacia el conducto uretral a través del
pene.
Uretra: Conducto a través del cual pasa la orina
procedente de la vejiga.
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