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Martes 12 de mayo: Posibilidad de concertar entrevistas con los ponentes a las 10 horas y de asistir a una
cirugía en directo a las 10.30 bajo petición. Imágenes bajo petición.
Curso de hiperplasia benigna de próstata (HBP) con láser verde
El uso del láser verde en cirugía de próstata
reduce el tiempo de estancia hospitalaria

El tratamiento de hiperplasia benigna con GreenLight frente a la
resección transuretral de la próstata supone un ahorro medio de 177
euros por intervención a los centros

Esta patología es el tumor benigno más común entre los varones y se
debe a un aumento no canceroso del tamaño de la próstata

Más de 5 millones de hombres en España se ven afectados por la
hiperplasia benigna de próstata1
Madrid, 12 de mayo de 2015. El uso del láser verde para el tratamiento de la
hiperplasia benigna de próstata (HBP) reduce el tiempo de estancia hospitalaria a
poco más 24 horas y permite el ahorro de costes. Este tema, junto con las principales
ventajas de la cirugía mediante vapo-enucleación con láser verde, serán las
principales novedades del curso Nuevo paradigma en el tratamiento mínimamente
invasivo de la Hiperplasia Benigna de Próstata con Láser Verde, que reúne este martes
a grandes expertos nacionales en el tratamiento de la HBP en la Clínica CEMTRO de
Madrid. Esta técnica ha sido desarrollada por el urólogo español Fernando Gómez
Sancha, jefe del Servicio de Urología de la Clínica CEMTRO y director del Instituto de
Cirugía Urológica Avanzada (ICUA).
Más de 5 millones de hombres en España se ven afectados por HBP, el crecimiento no
canceroso de la glándula prostática que rodea la uretra, que supone el tumor
benigno más frecuente en el varón. Aunque el tratamiento inicial se realiza con
fármacos, con el paso del tiempo una quinta parte de los hombres necesitará
someterse a cirugía. El tratamiento de esta patología con la técnica de enucleación
prostática GreenLight XPS o láser verde “permite eliminar todo el tejido tumoral
benigno, el adenomatoso, incluso las próstatas grandes, en una sola intervención con
todo el ahorro de costes que esto supone. Algo que la anterior técnica de láser verde
usada desde 2003, la fotovaporización, no conseguía, lo que implicaba una tasa de
reintervenciones”, apunta el doctor Gómez Sancha. De esta manera se consigue una
rápida recuperación del paciente pues se reducen los días de ingreso, los días de
sonda, el sangrado y, por tanto, también la necesidad de transfusiones. Además,
posibilita realizar la intervención con régimen ambulatorio, algo que es impensable
con la técnica convencional de la resección transuretral, porque supone un media de
4 o 5 días de ingreso hospitalario. Según datos aportados por la Clínica CEMTRO, la
1
Estimaciones basadas en los datos de incidencia aportados por la Asociación Española de Urología (AEU) y los
datos poblacionales oficiales aportados por el Instituto Nacional de Estadística (INE)
estancia media hospitalaria con la nueva técnica de láser verde pasa a ser de 1,15
días, frente a los 3-4 que requiere la resección transuretral de la próstata y los 6 de las
prostatectomías abiertas. Además, estas últimas, las cirugías tradicionales conllevan
120 minutos de quirófano frente a los 71 del láser verde.
“En nuestro centro, desde que hemos puesto en marcha la técnica con láser verde, a
más del 80% de los pacientes se les da el alta el mismo día de la intervención. El 20%
restante permanece ingresado por medidas de precaución, ya sea por posibles
complicaciones derivadas de la edad, o por cuestiones de horarios, pero en menos de
24 horas están de camino a su domicilio sin sonda alguna”, explica el doctor Mario
Domínguez Esteban, adjunto del Servicio de Urología del Hospital Universitario Marqués
de Valdecilla de Santander, que participa en el curso. En este centro, tras analizar los
costes de 90 intervenciones realizadas en 2014, 45 con GreenLight XPS y 45 con RTUP,
concluyeron que el uso de GreenLight supone un ahorro total de 10.500 euros, es decir,
una media de 233 euros por intervención. Además, se evidenció que el ahorro por
intervención aumenta según lo hace el número de operaciones que se realizan con
láser verde.
Otra de las ventajas que aporta el láser verde o GreenLight XPS es que se trata de una
técnica menos invasiva que la cirugía de resección transuretral de próstata. “Esto
permite a los centros, no sólo estar a la última en cuanto a innovaciones tecnológicas
sanitarias que, por otra parte, cada vez demandan más pacientes, sino mejorar la
calidad asistencial que les prestamos”, subraya Ernesto San Francisco, gerente de la
Clínica CEMTRO.
Este sistema elimina el exceso de tejido de la próstata que obstruye el conducto
urinario y supone un menor tiempo de hospitalización, de recuperación y menos
efectos secundarios2. Las técnicas convencionales de resección transuretral de
próstata conllevaban un riesgo de complicaciones postoperatorias que se reducen
ahora gracias a la técnica de vapo-enucleación con láser verde. “El riesgo de
disfunción eréctil es extremadamente bajo y los problemas de incontinencia urinaria se
resuelven en el 99% de los casos”, concluye el doctor Gómez Sancha.
Durante el procedimiento de vaporización, el especialista utiliza un láser de longitud de
onda muy específica para eliminar el exceso de tejido prostático que protruye en la
uretra. El láser crea un canal más amplio para que el flujo de la orina salga con
normalidad. En casos de próstatas de gran tamaño en las que la vaporización tiene
malos resultados, se realiza una resección de toda la próstata (enucleación) usando el
láser verde para diseccionar y extraer la glándula. Esta intervención ambulatoria
resulta adecuada para la mayor parte de los pacientes que sufren HBP, mejorando
rápidamente el flujo de la orina y proporcionando un alivio inmediato y duradero de
los síntomas del tracto urinario inferior.
Estudio multicéntrico
El estudio multicéntrico de costes de 2 técnicas quirúrgicas láser GreenLight XPS 180 W
vs resección transuretral de la próstata3 analiza los costes incurridos durante tres fases
temporales: prequirúrgica, quirúrgica y posquirúrgica. Es decir, desde la consulta inicial
2
Bachmann A, Tubaro A, Barber N, et al. Vaporización con láser XPS GreenLight de 180 W frente a Resección
transuretral de la próstata para el tratamiento de la obstrucción benigna de la próstata: Resultados de seguridad y
eficacia a los 6 meses de un estudio europeo aleatorizado multicéntrico: estudio GOLIATH Eur. Urol., 2013.
3
VV.AA.: Estudio multicéntrico de costes de 2 técnicas quirúrgicas: láser GreenLight XPS 180 W vs resección
transuretral de la próstata; Actas Urológicas Españolas 2014; ElSevier, 2013.
que da origen a la intervención hasta los tres meses posteriores a la misma, teniendo
en cuenta todos aquellos recursos utilizados. El estudio concluye que el coste medio
por paciente disminuye 121 euros al optar por la intervención con láser verde frente a
la RTUP. A pesar de que en la fase quirúrgica el coste del tratamiento con GreenLight
XPS es superior al de la RTUP, en la fase postquirúrgica el láser verde supone un ahorro
del 66% en los costes económicos.
Pacientes con hiperplasia benigna de próstata
El crecimiento de la próstata suele comenzar a los 30 años y resulta mucho más
marcado a partir de los 50. De hecho, más de 5 millones de hombres en España se ven
afectados por la hiperplasia benigna de próstata. El principal factor influyente es la
edad, pero hay otros hechos que predisponen el aumento de la próstata, como son la
obesidad o la hipertensión. Esta patología produce molestias al orinar y puede llegar a
dificultar las actividades diarias de los que la sufren, afectando en gran medida a su
calidad de vida.
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