Download Cuidado de Caridad - St Vincent Hospital

SUBJECT:
DEPARTMENT:
Cuidado de Caridad (Charity
Care)
Servicios Financieros del
Paciente
Original: 06/17/2013
Política #:
BO-1017
Assigned:
Jo Ann Medina
PAGES:
3
REVISED:
PURPOSE:
Para proporcionar servicios de salud gratuitos o con descuento a las personas que no
pueden pagar, incluyendo a aquellos que no tienen seguro médico o con seguro
insuficiente.
POLICY:
Hospital de St. Vincent proveerá servicios de salud a todas las personas que necesitan
atención médica urgente o de emergencia. Asistencia financiera (cuidado de la caridad)
no estará disponible para los procedimientos electivos o médicamente innecesarios.
PROCEDURE:
1. Servicios de salud gratuitos o con descuento se pueden proporcionar a las
personas que no pueden pagar incluso los que no tienen seguro médico o con
seguro insuficiente y / o no son elegibles para ningún programa de salud pública o
privada. Las personas que califican para la ayuda financiera deben cumplir con los
criterios establecidos.
2. Todos los pacientes que solicitan Programa de Cuidado de la Caridad del hospital
tendrán que solicitar Medicaid.
3. Cuando no hay recursos para el pago están disponibles, el Asesor Financiero
determinará si el paciente califica para el Programa de Cuidado de Indigentes de
Colorado (CICP).
4. Todos los pacientes serán tratados con respeto y justicia sin importar su capacidad
de pago. Calificación de ayuda financiera se basa en la capacidad del paciente
para pagar y no en la edad, sexo, raza, credo, discapacidad, orientación sexual u
origen nacional.
5. El programa de cuidado de la caridad paciente será modificado para cumplir con
los requisitos de calificación Federal establecido y pautas de pobreza y Colorado.
Se prestará asistencia financiera (cuidado de la caridad) para atender a los
pacientes, mientras que mantiene la responsabilidad fiscal en el hospital. Los
criterios de elegibilidad y los montos de la ayuda podrán ser modificados en base a
las restricciones presupuestarias.
6. Señalización adecuada se mostrará en las instalaciones, especialmente en las
zonas de admisión de pacientes, para crear conciencia sobre los programas de
ayuda financiera disponibles. Además, los pacientes señalaron no tener seguro a
se le ofrecerá la oportunidad de inscripción para completar una solicitud de ayuda
financiera.
7. Los honorarios profesionales de los médicos empleados por SVGHD se incluirán
en el cálculo de los descuentos.
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8. Una vez SVGHD ha alcanzado su presupuesto Atención Caritativa de amortización
para el mes, trimestre o año natural, los pacientes serán colocados en una lista de
espera, a continuación, los más pobres de los pobres serán considerados para
recibir asistencia financiera.
QUALIFICATIONS & CRITERIA
1. Paciente, tutor, representante familiar o paciente debe primero solicitar Medicaid.
2. Cuando no hay recursos para el pago están disponibles, el Asesor Financiero
determinará si el paciente califica para el Programa de Cuidado de Indigentes de
Colorado (CICP).
3. Para tener derecho a la asistencia financiera, el paciente, tutor, pariente o
representante del paciente debe completar la solicitud de asistencia financiera y
proporcionar documentación de apoyo necesaria, incluida la carta de rechazo de
Medicaid.
4. El paciente generalmente se inicia el proceso de solicitud antes de la prestación de
servicios a menos que el paciente se encuentra en una situación de atención
urgente o de emergencia. El proceso de solicitud se puede retrasar por un tiempo
limitado, mientras que la atención a las necesidades médicas del paciente. Los
solicitantes tendrán 30 días a partir de la fecha inicial de facturación para completar
el proceso de solicitud para ser considerado para asistencia financiera. Si hay una
pregunta con respecto a la urgencia de la necesidad del paciente para la atención,
el asesor financiero debe consultar inmediatamente con el jefe de servicio clínico o
el Director de Servicios de Atención al Paciente antes de posponer la atención.
5. El hospital notificará a los solicitantes cuando la solicitud se considera completa, y
por lo general a una decisión sobre las solicitudes completadas dentro de 30 días.
6. Todos los pacientes deben ser considerados con justicia e igualdad de criterios
objetivos que cumplen con las regulaciones federales y estatales. Las decisiones
se tomarán después de examinar los recursos de un paciente, que podrían incluir,
pero no se limitan a, un análisis de los activos, pasivos, ingresos y gastos, y las
circunstancias atenuantes que podrían afectar la decisión. Las decisiones sobre la
asistencia financiera serán documentadas e incluyen información para fundamentar
la decisión.
7. Un paciente puede apelar la decisión de la asistencia financiera a la Comisión de
Atención de Caridad.
8. El Comité de Atención de Caridad se compone de el Director Ejecutivo, Director
Financiero, el Director de Servicios Financieros para el Paciente, y cualquier
miembro ad hoc según sea necesario.
Tipos de asistencia financiera: Los pacientes pueden calificar para uno o más de los
siguientes programas de Asistencia financiera:
1. Asistencia Financiera Completo: Los pacientes cuyo nivel de ingresos es igual o
inferior a 100% de las pautas federales de pobreza pueden ser considerados para
una exención total de su factura médica.
2. Asistencia financiera parcial: Los pacientes cuyo nivel de ingresos es de entre 100
y 200% de las pautas federales de pobreza pueden recibir una exención factura
médica parcial en una escala móvil. Las facturas del hospital para los pacientes
que califican serán descontados a la tasa de reembolso de Medicaid, entonces se
aplicará la escala móvil y el paciente no asegurado será responsable por el saldo
de la cuenta.
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3. Asistencia financiera catastrófica: Responsabilidad factura médica parcial o total
de un paciente con cuentas médicas calificadas por más de $ 50.000 y:
a. Que ha sufrido un evento médico catastrófico como se define en las
definiciones de políticas y / o
b. No tiene los recursos, ingresos y activos para pagar la factura según lo
determinado por el Comité de Asistencia Financiera.
Definiciones
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Evento médicos catastróficos: Un accidente o una enfermedad que causa gastos
médicos o el hospital de un paciente después del pago por terceros pagadores que
supere el 100 por ciento de la renta anual disponible de la persona. Un paciente
que se incurre en los gastos médicos catastróficos pueden calificar para asistencia
financiera cuando el pago requeriría la liquidación de los activos críticos para la
vida.
Servicios médicos elegibles incluyen: hospitalización médicamente necesaria y
el tratamiento médico ambulatorio, servicios de diagnóstico y de servicios urgentes
y emergentes.
Atención de emergencia: la atención prestada a un paciente con una condición
médica emergente, tal como se define en el Tratamiento Médico de Emergencia y
Trabajo Activo (EMTALA).
Servicios Excluidos: servicios cosméticos, electivos o procedimientos de rutina,
tales como mamografías, cirugía de cataratas, la colonoscopia, las pruebas de
laboratorio de rutina, o procedimientos de formación de imágenes de rutina para los
procedimientos o servicios que no amenazan la urgencia o no de vida.
Asistencia Financiera (Charity Care): Un mecanismo para gastos de
actualización y / o pacientes que asisten a pagar por su atención médica.
Resources Limited: Una persona que no tiene seguro médico, seguro insuficiente
y / o que tiene un ingreso igual o inferior a doscientos por ciento (200%) de los
niveles federales de pobreza para Colorado.
Tratamiento Médicamente necesario: los servicios determinados como
necesarios según la definición de los criterios de utilización para atención
hospitalaria y ambulatoria.
Deslizar Descuento Escala: pacientes cuyo ingreso está entre 100% y 200% del
nivel federal de pobreza pueden tener sus cuentas médicas reducido en una
cantidad en relación directa a sus ingresos. Por ejemplo, un paciente con un
ingreso de 120% del nivel de pobreza recibirá un descuento del 80%, o un paciente
con un ingreso de 180% de las pautas recibiría un descuento de 20%. Dicho
descuento se aplicará al saldo de la cuenta ajuste a la tasa de Medicaid para estos
servicios.
Autoridad de homologación: un Comité de Atención de Caridad se compondrá del
Consejero Delegado, el Director Financiero y el Director de Servicios Financieros para el
Paciente. Las solicitudes de ayuda financiera (cuidado de la caridad) serán aprobados por
el Comité de Atención de Caridad.
Confidencialidad: La necesidad de asistencia financiera es un tema delicado y personal
de los beneficiarios. Confidencialidad de la información y la preservación de la dignidad
individual se mantendrá para todos los que buscan asistencia financiera. Orientación del
personal y la selección del personal que pondrán en marcha esta política se basará en los
valores SVGHD. Ninguna información obtenida en aplicación de asistencia financiera del
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paciente puede ser revelada a terceros a menos que el paciente dé su consentimiento
expreso para dicha versión.
Retención de registros: documentos de asistencia financiera se conservarán de
conformidad con la política de retención de registros establecidos.
Esta política puede ser modificado o suspendido a discreción de la Administración St.
Vincent Hospital General del Distrito.
Líneas de la firma debe ser completado de acuerdo con las normas departamentales.
Signature_______________________________ Title___________________ Fecha_________
Signature_______________________________ Title___________________ Fecha_________
Signature_______________________________ Title___________________ Fecha_________
Las firmas siguientes se completarán con la aprobación de esta política.
P & P Committee_________________________________________________ Fecha_________
CEO / Administration______________________________________________ Fecha_________
Consejo de Director_______________________________________________ Fecha_________
Review/Revised by: Jo Ann Medina
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Title: Manager
Date: 06/17/2013