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CHARITY CARE: HOSPITAL FACILITIES
DEPARTMENT: Commonwealth Financial
Resources
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EFFECTIVE DATE: June, 2004
REVIEW RESPONSIBILITY: Director, CFR
POLICY DESCRIPTION: Guidelines for granting
charity write-offs at CHC hospital facilities.
REVIEW DATES: December, 2007; December,
2008 September 2008, November 2010
REVISION DATES: October, 2007; December
2010; September 2013; January 2014, July 2014
REFERENCE NUMBER: N/A
PROPÓSITO
PURPOSE
Con
el fin
de proporcionar
a los
de laswe
comunidades
que
servimos
con
la atención
In order
to provide
the members
of miembros
the communities
serve with the
care
they need
while
staying within
que
necesitan of
durante
estancia
dentro
los responsibility,
parámetros deCFR
la razón,
la ley, and
la regulación
y
the parameters
reason,sulaw,
regulation
andde
fiscal
will process
grant charity
adjustments
(financial
aid) to
patients
of CHC’s
hospitals
and their
directly(ayuda
owned affiliates.
specific
la
responsabilidad
fiscal,
CFR
procesará
y otorgar
ajustes
de caridad
financiera)The
a los
affiliates that
by this
anddethose
related
entities Los
which
are not covered
by this
pacientes
de are
los covered
hospitales
y supolicy
directa
CHCnon-CHC
filiales de
propiedad.
afiliados
específicos
charity
policy
are
listed
on
Charity
Care:
Hospital
Facilities
Participating
Entities
Attachment.
que están cubiertos por esta política y esas entidades no CHC relacionados que no son cubierto
por esta póliza caridad se enumeran en el Cuidado de Caridad: el Hospital Instalaciones
POLICY
Entidades Participantes Anexo.
NOTE: All straight self pay patients must be screened and determined as not eligible or denied for
KHCP/KY DSH to be eligible for charity care.
POLÍTICA
NOTA:
Todas
recta pagar
los pacientes
ser examinados
y determinados
como noor
This policy
is toauto
be applied
to all active,
non-baddeben
debt accounts
for medically
necessary procedures
elegible
negados por
KHCP
/ KY DSH
para
ser elegible
paraplastic
cuidados
caritativos.
treatmentso (excluding
elective
procedures
such
as bariatric
surgery,
surgery,
procedures or treatments
determined by the patient’s insurance carrier as not medically necessary, etc.), including accounts for noncovered
Medicaid
services
that arecuentas
less than
months
balance
waslos
determined
to be patient
Esta
política
se aplica
a todos,
desix
deuda
no since
malosthe
activos
para
procedimientos
o
responsibility.
Approved
applications
will
be
valid
for
qualifying
charges
incurred
within
six
months
after
tratamientos médicos necesarios (con exclusión de los procedimientos electivos, como la cirugía
approval. This policy will be applied to bad-debt accounts by our collection agency.
bariátrica, la cirugía plástica, procedimientos o tratamientos determinados por la compañía de
seguros
paciente
que no es médicamente necesario, etc.) , incluyendo las cuentas de servicios
Standard del
Charity
Guidelines
no cubiertos de Medicaid que tienen menos de seis meses desde que el saldo fue determi ne
que 1)
ser CFR’s
responsabilidad
del paciente.
Solicitudes
aprobadas
válidas
porLevel
cargos
calificados
charity guidelines
are based
on a percentage
of theserán
Federal
Poverty
(FPL)
as published
eachdentro
year indethe
Register,
in or around
February of each
incurridos
losFederal
seis meses
después
de su aprobación.
Esta year.
política se aplicará a las
2) Eligibility
willpor
be nuestra
based onagencia
documented
family income. The documentation may consist of the most
cuentas
incobrables
de colección.
currently available Federal tax return and/or supporting payroll statements. Such documentation
may be verified through the purchase of credit reports, telephone verification, or other means if the
Directrices Caridad estándar
amount of the requested charity is greater than $1,000, and we have obtained authorization from the
1) patient/guarantor
Directrices de caridad
se basan en un porcentaje del Nivel Federal de Pobreza
to take del
suchCFR
steps.
(FPL) que
se publica
añofor
enMedicaid,
el Registro
Federal,
o other
alrededor
de febrero
de cada
3) Persons
or families
whocada
qualify
food
stamps,en
and
indigent
care programs
año.
(excluding KHCP) that can be and are independently verified will be deemed to meet the charity
as willseaccounts
tools
or programs which
provide reasonable
assurance
2) guidelines,
La elegibilidad
basa enidentified
el ingresothrough
familiar
documentado.
La documentación
puede
that
the
account
meets
our
charity
guidelines.
consistir en la más recientemente disponible declaración de impuestos federales y / o
4) The
CFR application
for charity
is to require
following: Documents
verify all the
family
declaraciones
de nómina
de apoyo.
Dichathe
documentación
puede sertoverificada
a través
income and the number of persons in the household as well as reported liquid assets such as cash
de la compra de los informes de crédito, verificación de teléfono u otros medios si el
balances in checking accounts, savings accounts, CDs, stocks and bonds, or documentation proving
importeparticipation
de la caridad
solicitada
es superior
a $ 1,000,
y hemos
obtenido
la autorización
current
in one
of the programs
deemed
as evidence
of meeting
charity
guidelines, and
del paciente /for
garante
adoptar
dichas
medidas.
authorization
CFR todeverify
income,
credit
standing, and/or program participation through credit
3) reports
Las personas
o familias
que califican
paraverification.
Medicaid,The
cupones
de alimentos
y otros of liquid
and/or direct
employment
or agency
reporting
and documentation
assets
is required
becausede
allindigentes
bad debts are
now reported
on the que
Medicare
Cost
programas
de atención
(excluyendo
KHCP)
pueden
serReport.
y son
5) Asset
Test: From
the asset
information provided
above, para
CFR cumplir
will add the
annual out
verificados
de forma
independiente,
se considerará
conpatient’s
las directrices
de of
th
pocket
prescription
expense
to
their
total
annual
income
and
will
allow
the
patient
1/12
of
their
caridad, como voluntad cuentas identificadas a través de herramientas o programas que
annual income una
for “immediate
needs.” If the
patient’s
liquidcumple
assets exceed
immediate
needs, the
proporcionan
seguridad razonable
de que
la cuenta
con nuestras
directrices
patient will be required to pay the difference between immediate needs calculation and the liquid
de caridad.
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EFFECTIVE DATE: June, 2004
REVIEW RESPONSIBILITY: Director, CFR
4)
6)
7)
8)
9)
POLICY DESCRIPTION: Guidelines for granting
charity write-offs at CHC hospital facilities.
REVIEW DATES: December, 2007; December,
2008 September 2008, November 2010
REVISION DATES: October, 2007; December
2010; September 2013; January 2014, July 2014
REFERENCE NUMBER: N/A
assets toward their balance prior to any charity adjustment being applied to their account(s).
Accounts not supplying the asset information required to make this calculation and those not paying
La
CFRavailable
para la caridad
documentos para verificar
the aplicación
amount deemed
will not es
be exigir
eligiblelos
forsiguientes:
charity careLos
write-offs.
Persons
in
the
household
are
to
be
counted
as
specified
by
the
Kentucky
DSH
program.
todos los ingresos familiares y el número de personas en el hogar, así
como
los activos
Charity
write-offs
of
100%
are
to
be
granted,
subject
to
satisfactory
proof
of
income
for those
líquidos reportados como saldos de efectivo en cuentas corrientes, cuentas de level,
ahorro,
with income
of y200%
or less
of FPL for the documented
size. Thoseactual
with incomes
CD,
acciones
bonos,
o documentación
que acreditefamily
la participación
en uno of
demore
than 200% of FPL do not qualify for a charity discount, except as covered in the Catastrophic
los programas considerados como prueba de cumplimiento de las directrices de caridad,
Charity Guidelines section below.
yInladetermining
autorización
el CFR
para verificar
losofingresos,
la posición
crediticia
y / oGuidelines
the para
amount
of write-off,
the larger
the write-off
of the Standard
Charity
participación
en elGuidelines
programaisa to
través
de informes de crédito y / o el empleo directo
or the Catastrophic
be taken.
oAnverificación
deapply
la agencia.
La presentación
de informes
la documentación
de Se area, by
application to
for charity
care may be obtained
at anyyhospital
facility registration
calling Commonwealth
Financial
270-745-1100
or 800-786-1581,
or by
visiting our
requiere
activos líquidos
porqueResources
todas lasatdeudas
malas están
reportados en
el Informe
de
website.de Medicare.
costos
5) Prueba de Activos: En la información de activos dispuesto anteriormente, CFR añadirá
el paciente de anual de gasto de prescripción de bolsillo para su ingreso anual total
For accounting purposes, the amount written off to charity is the total discount on the account. All Quick
y permitirá
el paciente
ª de su ingreso
anualDiscount.
para Si los activos líquidos del
Pay Discounts
are to que
be reversed
prior1.12
to calculating
the Charity
paciente “necesidades inmediatas”. superar las necesidades inmediatas, se requerirá
que el paciente pague la diferencia entre el cálculo necesidades inmediatas y los activos
Catastrophic
Charity
Guidelines
líquidos
hacia
su equilibrio antes de cualquier ajuste de la caridad que se aplica a su
cuenta (s). Las cuentas no suministrar la información de los activos necesarios para hacer
Becauseeste
therecálculo,
may be ycircumstances
wherepagando
a patient/guarantor
up owing
an amount
is large in
los que no están
el importemay
queend
se estima
disponible
nothat
será
relation elegible
to his income,
but
still
not
meet
our
Standard
Charity
Guidelines,
and
because
we
do
not
want
to
para el cuidado de la caridad castigos.
create what is commonly known as “medical indigency,” we will also apply the following guidelines to
6) applications:
Las personas en el hogar deben ser contados como se especifica en el programa de
charity
Kentucky DSH.
7) Only
Caridad
amortizaciones
de 100%
se concede,
salvo(2000%)
prueba of
satisfactoria
del nivel
1)
persons
or families who
make less
than 20 times
the single person
FPLde
are eligible
ingresos,
para aquellos
dethis
200%
o menosisdel
FPL the
paraincentive
el tamaño
de purchase
la
for
Catastrophic
Charity. con
The ingresos
purpose of
requirement
to limit
to not
health
insurance
if
a
person
can
afford
it.
familia documentado. Las personas con ingresos de más de 200% del FPL no califican
2) A
self-pay
portion ofde
a bill
greater
than
20% of annual
a personDirectrices
for Catastrophic
para
un descuento
caridad,
con
excepción
de lo income
cubiertoqualifies
en la sección
Charity.
Caridad catastróficos a continuación.
3) Also, the amount due from Catastrophic Charity applicants will be capped at 50% of their
8) documented
En la determinación
de la cantidad de pérdidas y ganancias, el mayor de la cancelación de
and verified annual income plus the amount the patient’s liquid assets exceed their
las
Directrices
Caridad
estándar
o las
Directrices catastrófico es que deban tomarse.
immediate needs as per the
Asset Test
above.
9) We
Unawill
aplicación
para solicitar
atención
de caridad
se puede
obtener
en cualquier
área
4)
allow payment
of this capped
amount
over a period
of up
to 10 years,
with up to
15 de
years
registro awith
un centro
hospitalario,
llamando
a la Commonwealth Recursos financieros al
available
the approval
of the Director
of CFR.
5) The
payments will
be treated as long-term
pay, nuestra
i.e. they página
will require
270-745-1100
o 800-786-1581,
o visitando
web.a written agreement, and the
payments will be interest free for the remaining portion of the balance due.
A efectos contables, el monto cancelado a la caridad es el descuento total de la cuenta. Todos los
Descuentos de pago rápidos son a revertirse antes de calcular el Descuento Caridad.
Other Considerations
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EFFECTIVE DATE: June, 2004
REVIEW RESPONSIBILITY: Director, CFR
POLICY DESCRIPTION: Guidelines for granting
charity write-offs at CHC hospital facilities.
REVIEW DATES: December, 2007; December,
2008 September 2008, November 2010
REVISION DATES: October, 2007; December
2010; September 2013; January 2014, July 2014
REFERENCE NUMBER: N/A
The policy Charity Care – Hospital Facilities is to be considered a Financial Assistance Policy (FAP) under
Directrices
Caridad
IRS Regulation
501(r)Catastróficas
and must meet all requirements under that Regulation. The policy Charity Care –
Non-Hospital Facilities is not a FAP under IRS Regulation 501(r).
Debido a que puede haber circunstancias en las que un paciente / garante puede terminar
The requirements
of 501(r)
that
covered
under
policy
Charity
Care-Hospital
debiendo
una cantidad
que
esfacilities
grande en
relación
conthesus
ingresos,
pero
todavía noFacilities
cumplenmust
con
meet
include:
nuestras directrices Caridad estándar, y porque no queremos crear lo que se conoce comúnmente
como “indigencia médica , “también vamos a aplicar las siguientes pautas para aplicaciones de
 Paper copies of this policy, the application for Charity Care and the Plain Language Summary (PLS)
caridad:of this policy must be available upon request at all registration areas and the Emergency Department.

All registration areas are to offer the PLS to patients.
1)
las personas
o familias
que ganan
desite
20 and
veces
(2.000%)
de la persona
 Sólo
The policies
are to be
widely publicized
viamenos
our web
other
means determined
by sola
FPL
son elegibles
para catastrófica Caridad. El propósito de este requisito es limitar el
management
to be adequate.
incentivo
para
no
adquirir
un seguro
deatsalud
si una or
persona
lo puede
permitir.
 We must use conspicuous public
displays
registration
other means
to notify
visitors about the
policyporción
and its availability.
2) Una
de auto-pago de una factura mayor que 20% de los ingresos anuales califica
 aThe
covered
must beCaridad.
translated for any segment of the population that is the lessor of
una501(r)
persona
parapolicy
catastrófica
5%
or
1000
individuals
within
the
community
who have catastrófica
limited English
proficiency.
3) Asimismo, el importe adeudado por los solicitantes
Caridad
tendrá un tope de
 50%
We will
make
reasonable
efforts
to
determine
eligibility
for
financial
assistance,
including
making
de su docume nted y verificado el ingreso anual más la cantidad de activos
líquidos
requests for items to complete incomplete applications.
del paciente exceden sus necesidades inmediatas de acuerdo a la Prueba de activos
 We or our agent will notify any individual 30 days prior to initiating Extraordinary Collection
anteriormente.
Actions (ECA). See the Billing and Collection Policy.
4) Vamos a permitir el pago de esta cantidad coronó durante un período de hasta 10 años,
con un
máximo de
15 años
disponibles
conMedicare
la aprobación
Director are
deltools
CFR.used by CHC
The Charity,
Catastrophic
Charity
Worksheet
and the
Charitydel
Worksheets
5) Los
pagos serán
tratados
pago
a largo
es decir,
quepersonnel
requerirán
acuerdoby the
to apply
the guidelines
in this
policycomo
and are
to be
revisedplazo,
as needed
by CFR
andunapproved
Supervisor,
Physicians
& pagos
Customer
Service.
They arepara
to belaapproved
only ifdel
they
accurately
implement the
escrito,
y de los
serán
sin intereses
parte restante
saldo
adeudado.
requirements of this policy.
Otras Consideraciones
The Plain Language Summary (PLS) is to accurately reflect the requirements of this policy will be approved
by the Director, CFR. The PLS is to contain the URL of the web site which has the full policy.
La política de atención de beneficencia - Instalaciones Hospitalarias se ha de considerar una
Política
de Asistencia
Financiera
(FAP) en virtud
delpolicy
Reglamento
del IRSreflect
501 (r)
debe cumplir
The application
for charity
used in conjunction
with this
is to accurately
theyrequirements
of
con
todos and
los requisitos
establecidos
en dichoCFR.
Reglamento. La política de cuidados caritativos this policy
will be approved
by the Director,
sin Hospitales Instalaciones no es un FAP en virtud del Reglamento del IRS 501 (r).
The related Charity Care Participating Entities Attachment is to be updated quarterly as needed and approved
by the
Director, de
CFR.
Los
requisitos
los 501 (r) que los establecimientos cubiertos por la póliza Caridad
Instalaciones Care-hospital debe cumplir son:
It is the patient’s/guarantor’s responsibility to complete the application, provide accurate information, work
with us to get the applications and supporting documents to use in a timely manner and to inform us of any
• Las
copias
en papel
de esta política, la solicitud de atención de beneficencia y el resumen
changes
in their
financial
situation.
en términos sencillos (PLS) de esta política deben estar disponibles bajo petición en todas
The correction
of minor
errors,yupdating
the listing
of Participating Entities, updating changes to the Federal
las áreas
de registro
el Servicio
de Urgencias.
Poverty
Guidelines
and changes
to theson
application,
and
worksheets
do not require board approval.
• Todas
las áreas
de registro
ofrecer elPLS
PLS
a los
pacientes.
Unless
specifically
stated
otherwise
in
this
policy,
such
changes
are
to
be
approved
byweb
the Director,
• Las políticas deben ser ampliamente difundido a través de nuestro
sitio
y otros CFR
medios determinados por la administración para ser adecuado.
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REVIEW RESPONSIBILITY: Director, CFR
POLICY DESCRIPTION: Guidelines for granting
charity write-offs at CHC hospital facilities.
REVIEW DATES: December, 2007; December,
2008 September 2008, November 2010
REVISION DATES: October, 2007; December
2010; September 2013; January 2014, July 2014
REFERENCE NUMBER: N/A
• Debemos usar las demostraciones públicas visibles de registro u otros medios para
notificar a los visitantes acerca de la política y su disponibilidad.
• El 501 (r) Política cubierta debe traducirse para cualquier segmento de la población
que es el arrendador de 5% o 1.000 individuos dentro de la comunidad que tienen una
habilidad limitada Inglés.
• Haremos esfuerzos razonables para determinar la elegibilidad para la ayuda financiera,
incluida la formulación de solicitudes de artículos para completar las solicitudes
incompletas.
• Nosotros o nuestro agente le notificaremos cualquier individuales de 30 días antes de
iniciar Colección Extraordinaria Acción s (CEPA). Consulte la facturación y Política de
colección.
La Caridad, catastrófica Caridad hoja de trabajo y las hojas de trabajo de caridad de Medicare
son herramientas utilizadas por CHC para aplicar las directrices de esta política y se revisarán
según sea necesario por el personal del CFR y aprobado por el Supervisor, Médicos y Servicio al
Cliente. Han de ser aprobado si ejecutan con precisión los requisitos de esta política.
El resumen en términos sencillos (PLS) es reflejar con precisión los requisitos de esta política
serán aprobadas por el Director, CFR. El PLS es contener la URL del sitio web que tiene la
política completa.
La solicitud de la caridad se utiliza junto con esta política es reflejar con precisión los requisitos
de esta política y será aprobado por el Director, CFR.
El Cuidado de Caridad Entidades Participantes Adjunto relacionado es que se actualizará
trimestralmente, según sea necesario y aprobado por el Director del CFR.
Es la responsabilidad del paciente / del garante para completar la solicitud, proporcionar
información precisa y trabajar con nosotros para obtener las aplicaciones y documentos de apoyo
para utilizar en el momento oportuno y para informarnos de cualquier cambio en su situación
financiera.
La corrección de errores menores, la actualización de la lista de las entidades participantes, la
actualización de los cambios en las Directrices y cambios en la aplicación federal de pobreza,
PLS y hojas de trabajo no requieren la aprobación del directorio. A menos que se especifique lo
contrario en esta política, esos cambios deben ser aprobados por el Director, CFR.