Download INFORME DEL PRIMER AÑO DE GESTIÓN DR. TITO URQUIAGA

HOSPITAL REGIONAL DOCENTE
CAJAMARCA
INFORME DEL PRIMER AÑO DE
GESTIÓN
DR. TITO URQUIAGA MELQUIADES
DIRECTOR GENERAL
Equipo de gestión

DR. TITO M. URQUIAGA MELQUIADES DIRECTOR GENERAL
•
DR. ARMANDO BUENAVENTURA ALFARO GAZÁN
Jefe del Departamento de medicina

DR. LUIS SÁNCHEZ RUBIO (2015) Y DR. WILBER HUAMANÍ (2016) Sub Director Médico
•
DR. EMERSON CARLOMAGNO SÁNCHEZ CHÁVEZ

DR. EDWIN SANTOS HURTADO - SUB DIRECTOR ADMINISTRATIVO
•

ING. NEIMER LAVADO ABANTO -Jefe de la Oficina ejecutiva de
Administración
DR VICTOR CAMPOS TEJADA - Jefe del Departamento de
Pediatría
•
DR. Jorge MEJÍA TORRES (2015) y DRA. CÁRMEN
SAGÁSTEGUI PONSIGNON (2016) Jefe del Departamento de
Gineco Obstetricia
•
DRA. MARITZA CAHAY RAMIREZ Jefe del Departamento de
Área Crítica

LIC. MARTA SAUCEDO VALERA- Jefe de la Oficina ejecutiva de
Planeamiento Estratégico

DRA. DORIS MONTALVO CABRERA - jefe de la oficina de recursos
humanos
Jefe del Departamento de Cirugía
•
DR. JOSÉ ROJAS NEYRA Y DRA EVELIN DIAZ MORI

ECON. KATIA FERNANDEZ MARÍN - Jefe de Oficina de Logística

ECON. CARMEN BECERRA - Jefe de Oficina de Economía
•

DR. ENRRIQUE MARROQUÍN OSORIO -Jefe de la Oficina de
Epidemiología y Salud Ambiental
DR. LUIS SANCHEZ GARCIA - Jefe del Departamento de
Anatomía Patológica y Banco de sangre
•

DR. CARLOS DELGADO CRUCES - Jefe oficina de Gestión de la
Calidad
DR. NICOLÁS LÓPEZ CHEGNE - Jefe del Departamento de
Patología Clínica
•
DR. MARTÍN TAPIA SALDAÑA - Jefe del Departamento de
Diagnóstico por Imágenes

LIC. MIRIAN GALARRETA VILLEGAS - Jefe de Capacitación,
Docencia e Investigación
•
DR. FERNANDO CABRERA BRINGAS - Jefe de Consultorios
Externos.

DR. MARCO RODRIGUEZ GALLARDO Jefe de la Oficina de Asesoría
Legal
•
Dra. MÓNICA GONZALES PASTOR – Jefe del Departamento de
Apoyo al Tratamiento.

SEÑOR PEDRO VIGO LIMAY - Jefe de Comunicaciones
•
Licenciada EMILIANA CHILON MOZA – Jefe del Departamento
de Enfermería.

LIC. LILA BARDALES LÓPEZ - Jefe de la Oficina de Seguros
Jefes del Departamento de Centro Quirúrgico
El HRDC: depende jerárquica, administrativa y normativamente de
DIRESA-C, Unidad Ejecutora del Gobierno Regional Cajamarca y
funcionalmente se encuentra sujeto a normatividad del MINSA.
El HRDC es el hospital referencial de mayor complejidad de la
Región Cajamarca de categoría II-2, que brinda atención sanitaria
integral, especializada, con calidad, buen trato, mínimos tiempos de
espera, comprometidos con la equidad e interculturalidad,
integrando funciones de docencia e investigación y articulado a los
flujos de atención de la Dirección Regional de salud de Cajamarca.
El HRDC mantiene una política de permanente preocupación por el avance
científico-técnico, el cuidado del entorno, el trabajo intersectorial,
propiciando un contexto laboral interno con alta identidad, motivación y
satisfacción de sus trabajadores.
..en permanentemente innovación, buscando implementar nuevos modelos
de gestión, de atención y de financiamiento para servir cada día mejor a
su población objetivo.
Para el año 2018: ser un hospital referencial, de categoría III-1, acreditado
para brindar una atención de salud integral de calidad y altamente
especializada, con pleno respeto a los derechos de sus usuarios.
AMBITO DE INFLUENCIA.
El HRDC no tiene población asignada. Se atiende a población
referida de las 13 provincias del Departamento de Cajamarca, lo
que equivale a una población referencial o población
objetivo de 1,529, 755 habitantes. Además se recibe
pacientes de Bolivar de la Libertad y de parte de Amazonas
(Balsas, Chachapoyas).
HRDC Atenciones en CE: Procedencia
2015
Departamento AtdS
AtdE
Atc
Amazonas
99
60
141
Ancash
44
26
60
Apurimac
9
6
12
Arequipa
14
11
22
Ayacucho
5
4
5
Cajamarca
62332 30334
116985
Callao
11
6
16
Cusco
18
10
33
Huancavelica
3
1
4
Huanuco
21
12
48
Ica
6
5
10
HRDC Atenciones en CE: Procedencia 20151
Departamento
Junin
La Libertad
Lambayeque
Lima
Loreto
Madre De Dios
Moquegua
Pasco
Piura
Puno
San Martin
Tacna
Tumbes
Ucayali
Total
AtdS AtdE
14
9
379
213
161
120
231
167
30
20
1
1
2
2
11
4
60
33
4
2
47
39
5
4
4
2
12
6
63523
31097
Atc
19
615
243
330
63
3
2
15
97
11
66
5
5
30
118840
Atenciones CE: Procedencia del
Departamento de Cajamarca 2015
Provincia
AtdS
AtdE
Atc
Cajabamba
1361
779
2418
Cajamarca
49733
23699
94526
Celendín
2455
1277
4553
Chota
1174
644
1948
Contumaza
754
417
1284
Cutervo
102
58
165
Hualgayoc
2345
1164
4263
Jaen
105
73
175
San Ignacio
25
16
48
San Marcos
2137
1080
3930
San Miguel
1015
525
1651
San Pablo
1032
554
1857
Santa Cruz
94
48
167
Total
62332
30334
116985
Preventorio en Celendín
HRDC: CARTERA DE SERVICIOS
Cardiología
Intervencionista
Oncología
Cirugía
Plástica
Neonatología
Neurocirugía
Medicina
Intensiva
Cirugía video
endoscópica: CPRE
Emergencias
Medicina
Ocupacional
Cirugía
Laparoscópica
“
Nosotros les atendemos mejor”
N° de Consultórios Físicos (Médicos)
N° de Consultórios Funcionales (Médicos)
34
38
HRDC: Nº DE CAMAS
DEPARTAMENTO/SERVICIO
CIRUGIA
PEDIATRIA
 Pediatría General
 Neonatología
GINECO-OBSTETRICIA
MEDICINA
AREA CRÍTICA
 Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)
 UCI intermedios
 UCI Neonatal
 EMERGENCIA
TOTAL
CAMAS
46
16
40
35
32
06
06
08
21
210
N° DE CAMAS Y CAMILLAS DE OBSERVACIÓN DE
EMERGENCIA.
CAMAS EMERGENCIA
ÁREAS
Cant
Observación de
15
Emergencia
Observación
4
Neonatología
Trauma Shock
2
TOTAL
21
CAMILLAS EMERGENCIA
ÁREAS
Cant
Tópico Medicina
8
Tópico Yeso
4
Tópico Cirugía
4
Tópico Pediatría
1
Tópico Ginecología 1
TOTAL
18
HRDC: N° DE SALAS DE OPERACIONES Y DE
PARTOS OPERATIVAS
Nº de Salas de Operaciones operativas
05
Nº de Salas de partos
02
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS
1. Implementar gestión moderna, gestión clínica, eficiente y de calidad en
todos los niveles del HRDC, con descentralización, transparencia, ética,
responsabilidad social y rendición de cuenta.
2. Instituir un modelo de atención integral de salud de nivel especializado,
de alta calidad, considerando al paciente y su familia como el elemento
central de nuestro trabajo.
3. Implementar
moderno
sistema
de
financiamiento,
asignando
presupuesto por resultados, financiando demanda y potencializando
captación de ingresos.
4. Potenciar uso de actual infraestructura viable, remodelar la inadecuada e
implementar con el equipamiento y recursos humanos necesarios.
5. Consolidar categorización como establecimiento nivel II-2 y avanzar al
nivel III-1.
INDICADORES DE
PRODUCCIÓN Y
RENDIMIENTO
HRDC: REDIMIENTO HORA MÉDICO 2015
(N° de atenciones médicas realizadas/n° de horas médico
efectivas)
Estándar 4-5
2013
2014
2015
2.47
2.79
3.61
1er trimestre
2016
4.12
Se observan considerables mejoras respecto a años 2013 y 2014; para el 2015 el HRDC alcanzó un
rendimiento de 3.61, aun así, no se alcanza el estándar nacional de 4 pacientes por hora, sin embargo,
se vienen aunando esfuerzos necesarios para alcanzar y sobrepasar el estándar para el año 2016.
PRODUCTIVIDAD HORA MÉDICO 2013 2015
1er TRIMESTRE 2016: 4.12/HORA
HRDC: CONCENTRACIÓN 2015
(N° de atenciones Médicas Realizadas/N° de Atendidos (nuevos y
reingresos))
Estándar 3-4
El promedio de atenciones que recibe un paciente que acude al HRDC es de 3.50, es decir 3.5
atenciones por año, en el último trimestre del 2015 se sobrepasó el estándar nacional. Así mismo el
resultado anual está conformado por 86 346 atenciones médicas en 24 653 (atendidos)
pacientes.
Estándar: 2
Mide el grado de uso de los consultorios físicos de la consulta externa médica (CEM). Determina el
número de turnos que se viene otorgando para la atención en CEM, comprendiendo cada turno con
un tiempo de 4 horas. En este rubro, en el HRDC tenemos capacidad instalado ociosa.
Tipo
Atendid
os
Aten
ciones
HRDC: Total de atenciones (Médicas y No Médicas))
2015
2014
No
Médicas No Médicas Total
Médicas
Médicas
Total
24653
6444
31097
20214
5170
25384
86,346
32494
118,840
66,488
34888
101,376
HRDC: PRODUCTIVIDAD HORA MÉDICO EN CONSULTORIO EXTERNO POR
ESPECIALIDAD AÑO 2015
HRDC: ATENCIONES MÉDICAS (2014 – 2015)
DEPARTAMENTO
Centro Quirurgico
Cirugia
Cirugia
Cirugia
Cirugia
Cirugia
Cirugia
Cirugia
Cirugia
Cirugia
Cirugia
Gineco Obstetricia
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
Medicina
PRODUCTIVIDAD CE - HRDC - 2016
ESPECIALIDAD
ENERO
FEBRERO
Consultorio Anestesiologia
2.92
Cirugía de Cabeza y Cuello
1.60
Cirugía General
4.75
Cirugia Pediatrica
2.15
Cirugía Plástica Y Quemados
0.96
Cirugía Tórax y Cardiovascular
4.33
Neurocirugía
5.88
Oftalmología
5.21
Otorrinolaringología
4.78
Traumatología y Ortopedia
5.09
Urología
5.36
Obstetricia y Ginecología
5.06
Cardiología
5.51
Dermatología
4.92
Endocrinología
5.38
Gastroenterología
5.38
Geriatría
3.00
Hematología
2.03
Infectología
4.56
Medicina Interna
5.10
MARZO
3.54
2.41
4.89
4.13
1.44
3.88
4.58
5.23
4.54
4.89
5.45
5.15
5.35
4.46
5.14
4.07
3.58
2.21
4.25
5.24
3.21
2.12
4.48
2.70
1.14
3.96
5.08
5.12
4.40
4.77
5.65
4.72
5.32
4.04
4.91
4.53
3.21
1.77
4.92
4.24
INDICADORES DE
EFICIENCIA
PROMEDIO DE ANÁLISIS DE LABORATORIO POR
C.E. 2015
Estándar
Análisis
Atenc.
Med.
0.7
72936
86346
En-Ab 2016: 0.85
El número de análisis de laboratorio que se otorga por cada consulta médica sobrepasa el
estándar nacional, mostrando el exceso uso del laboratorio como apoyo al diagnóstico de los
pacientes.
HRDC: PROMEDIO DE PERMANENCIA 2015
(Promedio de días de hospitalización por paciente)
Estándar
6-8
Cirugía
Medicina
Pediatría
Ginecología
Promedio
5.68
6.72
10.77
2.15
5.00
En-Ab 2016
4.61
El promedio de permanencia es 5 días, debajo del estándar nacional, siendo que la asistencia que
recibe cada paciente hospitalizado en un periodo corto de tiempo en servicios cómo GinecoObstetricia, muestra que se ejerce un alto grado de aprovechamiento de las camas.
HRDC: INTERVALO DE SUSTITUCIÓN
CAMA 2015
(número de días de cama desocupada)
Estándar 0.6 - 1
Cirugía
Medicina
Pediatría
Ginecología
Promedio
1.09
0.74
1.83
0.41
0.84
El tiempo promedio en que permanece una cama vacía entre un egreso y el subsiguiente ingreso
a la misma cama es de 0.84, manteniendo el promedio del estándar nacional, siendo el servicio
de Gineco-Obstetricia el que maneja el valor mas corto de cama desocupada debido a su alta
demanda.
HRDC: PORCENTAJE DE OCUPACIÓN
CAMA 2015
Estándar 85 – 90 %
Cirugía
Medicina
Pediatría
82%
88%
82%
Ginecología
82%
Promedio
83.5%
En-Ab 2016: 82.3 %
El grado de ocupación de cada cama hospitalaria expresado en porcentaje se encuentra cercano al
estándar nacional, con meses picos como junio y agosto (87.40 y 86.47%) respectivamente, siendo el
ponderado anual afectado por la reducción de intervenciones en el último trimestre fue debido a la carencia
de Médicos Anestesiólogos.
HOSPITALIZACION 2014
ISE
ALT
EGR
IE
Cirugía
Obstetricia
Medicina
Patológicos (Neonatología)
Pediatría
TOTALES
EST
PP
PDI
PDE
2193
2330
2277
2314
12923
5.58
6.38
6.34
2790
6276
5256
6294
10855
1.72
17.19
17.24
1576
1848
1795
1849
11453
6.19
5.06
5.07
864
1004
953
987
11008
11.15
2.75
2.70
738
790
775
790
4428
5.61
2.16
2.16
8161
12248
11056
12,234
50667
6.05
6.71
6.70
HOSPITALIZACION 2015
IE
Cirugía
Obstetricia
Medicina
Patologicos (Neonatología)
Pediatría
TOTALES
IE
ISE
ALT
EGR
EST
PP
PDI
PDE
2434
2574
2538
3848
14417
3.75
7.05
10.54
3185
6984
5675
9696
12177
1.26
19.13
26.56
1554
1955
1868
2876
12561
4.37
5.36
7.88
453
1250
1119
1812
15312
8.45
3.42
4.96
771
852
832
1212
5687
4.69
2.33
3.32
8397
13615
12032
19,444
60154
4.50
7.46
10.65
INGRESOS AL ESTABLECIMIENTO
ISE INGRESOS AL SERVICIO
ALT ALTAS
EGR EGRESOS
EST ESTANCIA
PP
PROMEDIO DE PERMANENCIA
PDI PROMEDIO DIARIO DE INGRESO
PDE PROMEDIO DIARIO DE EGRESO
19,444 EGRESOS EL AÑO 2015; 7 MIL MAS AL AÑO 2014
HRDC: RAZÓN DE EMERGENCIAS POR CONSULTAS
MÉDICAS 2015
Estándar 0.10
Emergencias 12584
Atenc. Med.
86346
El número de atenciones en emergencia en relación a las atenciones de consulta externa, es de
1.5 por cada 10 atenciones, sobrepasando el permitido por el estándar nacional el cual define el
valor máximo de 1 de cada 10, reflejando la saturación del servicio.
RAZÓN DE URGENCIA POR CONSULTA MÉDICA
2015
Sin Estándar
Urgencias 18,829
Atenc. Med. 86,346
En el HRDC la relación entre las atenciones de urgencias es de 0.22, respecto al número de atenciones médicas
en consulta externa, superando ampliamente las atenciones de emergencia en relación a las atenciones de
consulta externa la cual asciende a 0.15.
HRDC. RENDIMIENTO CAMA 2015
(Promedio mensual de pacientes que ocupan una misma
cama)
Estándar 4-5
Cirugía
5.16
Medicina
Pediatría
4.86
2.89
Ginecología 13.51
Promedio
6.11
El número de pacientes que usaron una misma cama en promedio mensual es de 6.11, superando el
estándar nacional, sin embargo, la evaluación permite mostrar que el servicio con mayor demanda
corresponde a Gineco-Obstetricia el cual asciende a 13.51 egresos-cama-mes, demostrando la urgencia
del funcionamiento de EESS adicionales que sirvan de soporte.
HRDC: RENDIMIENTO DE SALA DE
OPERACIONES 2015
Estándar
80-90
Total de cirugías
2014
4685
2015
5282
597
Aumentó
En-Ab 2016
95.93
%
El promedio de intervenciones quirúrgicas realizadas en Sala de Operación asciende 88.03%,
superando el estándar mínimo nacional de 80% e incluso superando el estándar máximo nacional
de 90% en los meses como Octubre y Noviembre (94.80% y 93% respectivamente). A primer
trimestre del año 2016 el promedio asciende a 95.93% de rendimiento: solo en marzo se operó 535
pacientes, un record nunca antes obtenido.
HRDC: INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
2014 - 2015
En-Ab 2016:
480.33
intervenciones
por mes
En Gineco Obstetricia no están considerados los LEGRADOS O AMEUS. Es evidente que en el año
2015 muchos Servicios se han esforzado; sin embargo, considerando el número de Cirujanos por
Servicio, aún hay elevado grado de ineficiencia.
HRDC: Intervenciones Quirúrgicas 1er trimestre 2016
SERVICIO
Ene
Feb
Mar
TOTAL %
Emer Progr Total Emer Prog Total Emer Progr. Total
136 51 187 136 52
188 140 43
183
558
39
9
9
3
3
5
5
17
1
1
1
1
1
7
7
9
1
3
12
15
3
5
8
3
10
13
36
2
3
12
15
4
3
7
3
9
12
34
2
Cirugía general
Cirugía Plástica
Cx. Cabeza y Cuello
Cx. Cardiovascular
Cx. Pediátrica
Gastroenterología:
6
CPREs
Gineco Obstetricia
123
Neurocirugía
7
Oftalmología
1
Otorrinolaringología
Traumatología
14
Urología
TOTAL
293
6
1
7
22 145 135 25
3
10
8
3
22
23
1
27
6
6
2
17
31
12
21
12
12
2
14
167 460 302 163
PROMEDIO MENSUAL
8
6
8
14
160
11
28
2
33
16
465
155
9
3
27
182
9
39
7
32
13
516
6
325
36
7
26
13
191
28
2
487
34
30
2
90
6
15
1
96
7
41
3
1441 100
480.33
HRDC: RENDIMIENTO DE SALA DE
PARTOS 2015
1er trimestre 2016:
102.33/mes/sala
de
partos.
El HRDC cuenta con 2 salas de partos, en las que para el 2015 se obtuvo un promedio mensual de
91.88 partos por sala. Estó aumentó al primer trimestre 2016. La gran mayoría son partos normales
que bien se pueden atender en establecimientos de menor nivel de complejidad. Es urgente entender y
operativizar un trabajo en Redes Integradas de Servicios de salud y así usar bien los recursos. Los
partos normales no deben llegar al HRDC.
HRDC: NÚMERO TOTAL DE
PARTOS 2015
Mes
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
TOTAL
N° Partos 2015
Normal
Total
Cesárea
(vaginal)
307
218
89
242
153
89
287
189
98
287
203
84
264
183
81
294
186
108
278
152
126
299
197
102
297
202
95
287
171
116
269
167
102
297
184
113
3408
2205
1203
Mes
Ene
Feb
Mar
TOTAL
N° Partos I Trim. 2016
Normal
Total
Cesárea
(vaginal)
322
221
102
302
198
104
303
195
108
614
657
314
HRDC cuenta con 02 salas de partos
TASA DE CESÁREAS 2015
(Expresa el número de cesárea por cada 100
partos)
Estándar 20 - 25%
1er trim 2016 33.82%
La proporción de cesáreas en relación al total de partos es de 35.30%, sobrepasando el estándar
nacional que es de 25%. Se explica porque el HRDC es referencial, por lo cual recibe alto número de
pacientes complicadas que no podrían ser atendidas con cesárea en establecimientos de menor
complejidad.
HRDC: GRADO DE RESOLUTIVIDAD
2015
Estándar
5
Año 2015
Referencias 1196
Atenc. Med. 86346
En-Ab
2016
1.84
El grado de resolutividad de los servicios ambulatorios es de 1.39, valor que no supera el
estándar nacional permitido, demostrando que en la mayoría de casos se otorga solución a las
atenciones, llegando a referir el mínimo de pacientes necesarios. Al primer trimestre 2016 se
eleva a 1.84.
HRDC: PORCENTAJE DE INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS 2015
Estándar
En-Ab
2016
7%
1.48
El porcentaje de pacientes que presentan un proceso infeccioso adquirido luego de las 48 horas de
permanecer hospitalizados, el mismo que no portaba a su ingreso es de 1.51%, muy por debajo de
estándar nacional permitido, reflejando la aplicación de buenas prácticas en el servicio que se
brinda. Al primer trimestre del año 2016 bajó a 1.48%.
HRDC: TASA NETA DE MORTALIDAD
HOSPITALARIA 2015
Estándar
3 – 4%
En-Ab 2016 2.39 %
La relación porcentual entre el número de defunciones hospitalarias y el número de egresos es de
2.18%, cifra que se encuentra muy por debajo del estándar mínimo nacional, REFLEJANDO LA
CALIDAD DE ATENCIÓN QUE SE BRINDA EN LOS DIFERENTES SERVICIOS HOSPITALARIOS.
«NOSOTROS LES ATENDEMOS MEJOR»
HRDC: PORCENTAJE DE CIRUGÍAS
SUSPENDIDAS 2015
Estándar
En-Ab
2016
5%
9.09%
El porcentaje de cirugías canceladas de las programadas asciende 12.42, sobrepasando el
estándar nacional recomendado, situación en la que se viene actuando para reducirlo en el
2016, así como implementar al 100% el protocolo de CIRUGIAS SEGURAS.
PORCENTAJE DE MEDICAMENTOS PRESCRITOS EN
DENOMINACIÓN COMÚN INTERNACIONAL (DCI) QUE SE
ENCUENTRAN EN EL PNME 2015
Sin estándar
En-Ab 2016: 86.50
PORCENTAJE DE RECETAS NO
ATENDIDAS 2015
Sin estandar
En-Ab 2016: 8.89
Se ha reforzado el control del porcentaje de recetas no atendidas en relación a las recetas prescritas, valores que
se han incrementado para los meses de noviembre y diciembre, en los que se ha considerado que la no
dispensación de un solo medicamento de una receta para calificarla como no atendida.
TASA DE ACCIDENTES DEL PERSONAL
HOSPITALARIO RELACIONADOS CON LA
BIOSEGURIDAD 2015
En-Ab 2016: 0.20
El número de accidentes de trabajo en relación al total de trabajadores es 0.32, con valores
máximos y mínimos en los meses de febrero con 0.79 y agosto con 0.
SESIONES DE HEMODIALISIS (HD) REALIZADAS EN UNIDAD DE HEMODIALISIS AÑO 2015
MESES
total
pacientes/mes
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
TOTAL
3
4
6
1
3
6
7
6
6
7
8
8
65
Total pacientes por mes según sexo
Hombres
Mujeres
2
1
1
1
2
1
5
3
2
2
4
4
28
1
3
5
0
1
5
2
3
4
5
4
4
37
Total sesiones de
HD por Mes
6
8
21
2
12
18
43
24
32
47
17
37
268
HRDC: EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
INFORME DE VIGILANCIA DE CÁNCER- AÑO 2015
SEXO
N°
%
MASCULINO
53
35.8%
FEMENINO
95
64.2%
TOTAL
148
100.0%
REUNIÓN PARA APOYO TÉCNICO CON
INEN.
SEMANA PERÚ CONTRA EL CÁNCER,
INAUGURACIÓN PREVENTORIO
ESPECIALIZADO
HRDC: EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL INFORME DE
VIGILANCIA DE CÁNCER 2015
HRDC: PREVENTORIO ONCOLÓGICO ESPECIALIZADO
JORNADAS MEDICAS ITINERANTES 2015
PROCEDIMIENTOS
Endoscopias altas
Piel y tumores superficiales
Laboratorio PSA
Papanicolaou
Examen de mama
Ecografías
TOTAL DE ATENDIDOS
Positivos para cáncer
TOTAL EN 07 SALIDAS A
LOCALIDADES DE REGIÓN
CAJAMARCA
Pacientes
Positivos para
atendidos
Cáncer
113
46
112
721
319
19
1330
56
1
0
5
50
0
0
56
56
HRDC:
SEGURO INTEGRAL DE
SALUD
AÑO 2015
Tipo
Atendi
dos
Aten
ciones
HRDC: Total de atenciones (Médicas y No Médicas))
2015
2014
No
Médicas No Médicas
Total
Médicas
Médicas
Total
24653
6444
31097
20214
5170
25384
86,346
32494
118,840
66,488
34888
101,376
HRDC: Atenciones según fuente de financiamiento 2014
TIPO DE
ATENCIÓN
SIS
Nº
MEDICA
NO MEDICA
Total general
PARTICULAR
%
29,226
3381
32607
44.0
9.7
32.2
Nº
%
34601
30311
64912
52.0
86.9
64.0
EXONERAD
O
Nº
%
1897
1085
2982
2.9
3.1
2.9
OTROS
(FOSPOLI, INPE, SOAT y
ZEPITA)
Nº
764
111
875
TOTAL
%
1.1
0.3
0.9
66488
34888
101376
HRDC: Atenciones según fuente de financiamiento 2015
TIPO DE
ATENCIÓN
MEDICA
NO MEDICA
Total general
SIS
Nº
%
46,309
53.6
10356
31.9
56,665
47.7
PARTICULAR
EXONERADO
Nº
37162
20661
57823
Nº
1875
1110
2985
%
43.0
63.6
48.7
%
2.2
3.4
2.5
OTROS
(FOSPOLI, INPE, SOAT y ZEPITA)
Nº
1000
367
1367
%
1.2
1.1
1.2
TOTAL
86346
32494
118840
HRDC: Atenciones en Emergencia por Fuente de Financiamiento 2014
OTROS
SIS
PARTICULAR
EXONERADO
(FOSPOLI, INPE, SOAT
TOTAL
y ZEPITA)
Nº
%
Nº
%
Nº
%
N
%
0.9
175
0.6
31442
6173 19.6
24817 78.9
277
HRDC: Atenciones en Emergencia por Fuente de Financiamiento 2015
OTROS
SIS
PARTICULAR
EXONERADO (FOSPOLI, INPE, SOAT y
TOTAL
ZEPITA)
Nº
%
Nº
%
Nº
%
Nº
%
0.3
163
0.5
31413
6626 21.1
24530 78.1
94
HRDC: Atenciones en Hospitalización por Fuente de Financiamiento 2015
SIS
Nº
%
15809 91.1
PARTICULAR
Nº
%
1405 8.1
EXONERADO
Nº
5
%
0.0
OTROS
(FOSPOLI, INPE, SOAT y ZEPITA)
Nº
134
%
0.8
TOTAL
17353
HRDC: Atenciones en Hospitalización por Fuente de Financiamiento 2014
SIS
Nº
%
10807 81.5
PARTICULAR
Nº
%
2311 17.4
EXONERADO
Nº
%
5 0.0
OTROS
(FOSPOLI, INPE, SOAT y
ZEPITA)
Nº
140
%
1.1
TOTAL
13263
HRDC: Total de atenciones del Seguro Integral de Salud y
su valor en soles 2015
Meses
01-ene
02-feb
03-mar
04-abr
05-may
06-jun
07-jul
08-ago
09SET
10-oct
11-nov
12-dic
Total 2015
Cantidad de
atenciones
(FUAS)
3815
4215
5087
5222
5341
5132
5789
4325
6262
5710
6541
5603
63,042
Producción: Valor Neto
en soles
S/. 1,254,589.16
S/. 1,066,805.03
S/. 1,548,983.72
S/. 1,282,714.30
S/. 1,264,863.81
S/. 1,423,343.76
S/. 1,414,287.18
S/. 1,002,794.89
S/. 1,484,332.12
S/. 1,048,825.17
S/. 1,137,450.94
S/. 1,238,327.49
S/. 15,167,317.56
En el 2014 fueron 45,296
atenciones SIS al año, con
una producción anual de s/
12' 546,198.96 y
En el 2013 fueron 30, 932
atenciones SIS al año la
producción
anual
de
5'819,014.05
Lila B.
HRDC: INCREMENTO DE LA PRODUCCION DE LA OFICINA DE SEGUROS
PRODUCIÓN
VALORIZADA - 2014
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SETIEMBRE
OCTUBRE
NOV.
DICIEMBRE
TOTAL
2014
CANTIDAD
2014
VALOR NETO
2015
CANTIDAD
2015
VALOR NETO
2873
619,720.52
3815
1,254,589.16
3575
645,782.86
4215
1,066,805.03
3630
961,657.05
5087
1,548,983.72
4429
1,014,050.96
5222
1,282,714.30
3715
1,059,833.48
5341
1,264,863.81
2990
1,193,694.51
5132
1,423,343.76
3516
1,161,661.64
5789
1,414,287.18
3624
1,103,660.54
4325
1,002,794.89
3500
1,152,502.13
6262
1,484,332.12
4565
1,475,179.73
5710
1,048,825.17
4221
1,130,832.04
6541
1,137,450.94
4508
1,027,623.55
5603
1,238,327.49
45,296
12,546,199.01
63,042
15,167,317.57
INCREMENTO
634,868.64
421,022.17
587,326.67
268,663.34
205,030.33
229,649.25
252,625.54
-100,865.65
331,829.99
-426,354.56
6,618.90
210,703.94
2,621,118.56
HRDC: RECAUDACIÓN SIS CONSOLIDADO 2015
Cantidad
027 - Tratamiento profilactico
niños expuestos al VIH
050 - Atención inmediata del
recién nacido normal
051 - Internamiento del RN con patología no
quirurgica
052 - Internamiento con intervención
quirúrgica del RN
053 - Tratamiento de VIH-SIDA
054 - Atención de parto vaginal
055 - Cesárea
056 - Consulta externa
058 - Obturación y curación dental compuesta
059 - Extracción dental (exodoncia)
061 - Atención en tópico
062 - Atención por emergencia
063 - Atención por emergencia con
observación
ValorNeto
Diferencia
Valor
ValorBruto
0
S/. 0.00
S/. 0.00
S/. 0.00
2730
S/. 168,260.00
S/. 169,460.21
S/. 1,200.21
1017
S/. 711,257.94
S/. 711,620.28
S/. 362.33
25
0
2016
1057
34164
1
0
0
223
S/. 127,320.32
S/. 129,003.97
S/. 1,683.65
S/. 0.00
S/. 561,668.25
S/. 793,785.59
S/. 2,330,927.01
S/. 0.00
S/. 0.00
S/. 0.00
S/. 14,871.51
S/. 0.00
S/. 570,128.49
S/. 812,890.68
S/. 2,456,018.38
S/. 0.00
S/. 0.00
S/. 0.00
S/. 15,738.17
S/. 0.00
S/. 8,460.24
S/. 19,105.09
S/. 125,091.37
S/. 0.00
S/. 0.00
S/. 0.00
S/. 866.66
11148
S/. 1,920,127.64
S/. 1,924,982.04
S/. 4,854.40
HRDC: RECAUDACIÓN SIS CONSOLIDADO 2015
064 - Intervención medico-quirúrgica
ambulatoria
065 - Internamiento en EESS sin
intervención quirúrgica
066 - Internamiento con intervención
quirúrgica menor
067 - Internamiento con intervención
quirúrgica mayor
068 - Internamiento en UCI
069 - Transfusión sanguínea o hemoderivados
de emergencia (1 o + unidades)
070 - Atención odontológica
especializada
071 - Apoyo al diagnóstico
111 - Asignación por Alimento
Tipo Servicio
Cantidad
ValorNeto
ValorBruto
Diferencia Valor
518
S/. 86,465.94
S/. 86,618.92
S/. 152.98
3268
S/. 1,617,724.86
S/. 1,702,842.82
S/. 85,117.96
1278
S/. 326,078.81
S/. 327,778.58
S/. 1,699.77
2268
S/. 2,327,563.77
S/. 2,434,976.63
S/. 107,412.86
920
S/. 3,600,206.93
S/. 3,691,616.42
S/. 91,409.49
179
S/. 0.00
S/. 0.00
S/. 0.00
47
2043
140
63042
S/. 3,989.68
S/. 563,649.34
S/. 13,420.00
S/. 15,167,317.56
S/. 4,372.84
S/. 580,001.95
S/. 13,420.00
S/. 15,631,470.37
S/. 383.16
S/. 16,352.61
S/. 0.00
S/. 464,152.80
Lic. Lila Bardales López: Jefe de Seguros
GESTIÓN DE RECURSOS HUMANOS
• Ampliación de oferta de servicios complementarios, incorporando 27 PEAs de
personal destacado en el Aplicativo AIRHS, como corresponde según inciso d)
del punto 7.2) del artículo 7° de la Directiva N° 001-2014-EF/53.91 “Directiva
para el uso del Aplicativo Informático para el Registro Centralizado de Planillas
y de datos de los Recursos Humanos del Sector Público – Aplicativo
Informático”
• La PEA en mención es muy necesario por ser profesionales de la salud
especialista, que el hospital no los tiene y los requiere para cumplir con su
función de hospital referencial a nivel regional.
• Transferencia financiera para 14 PEAS de médicos especialistas, por un
monto de S/. 1,047,584
• Transferencia financiera para proceso de nombramiento 2014-2015, por un
monto de S/. 1,463,621
HRDC: DISTRIBUCIÓN RRHH SEGÚN GRUPO OCUPACIONAL
Distribución RRHH Según Condicional Laboral
PERSONAL
N°
PORCENTAJE
NOMBRADO
509
50.85%
CAS
370
36.96%
TERCEROS
122
12.19%
TOTAL
1001
100.0%
Fuente: Oficina de Personal HRC. Diciembre 2014.
A diciembre del 2015, HRDC se cuenta con
1001 trabajadores, de los cuales el 86.3%
(864) realizan labores asistenciales y el 13.7%
(137) labores administrativas tal como se
observa en el Gráfico. Razón: 6.3
asistenciales/1 administrativo
HRDC: DISTRIBUCIÓN RRHH SEGÚN GRUPO OCUPACIONAL
HRDC: RRHH Nombrado, por tipo de oupacion
2015
HRDC: Personal CAS, 2015
ADMINISTRATIVO
ASISTENCIAL
36
10%
61
OTROS
TEC. EN LABORATORIO
5
OPERAD. MAQ.INDUSTRIAL
5
CIRUJANO DENTISTA
5
AUX. DE FARMACIA
5
TEC. EN ESTADISTICA
6
OPERAD. EQUIPO MEDICO
6
TEC. EN FARMACIA
7
AUX. DE ENFERMERIA
7
8
AUX. DE SANEAMIENTO
339
90%
9
TECNOLOGO MEDICO
10
TRABAJADOR DE SERVIC
11
ASIST. SOCIAL
ESP. ADMINIST
14
AUX. DE NUTRICION
14
17
ARTESANO
20
OBSTETRIZ
32
TECNICO/A ADMINIST
95
TEC. EN ENFERMERIA
112
MEDICO
115
ENFERMERA/O
0
20
40
60
80
100
120
RECURSOS HUMANOS
• Plazas previstas en CAP que no se encuentran presupuestales para cubrir las brechas de
RR.HH.
• Brechas de RR.HH, principalmente especialistas y profesionales no médicos, generando
sobrecarga de trabajo al personal.
• Débil cultura organizacional y trabajo en equipo y clima Laboral Debilitado.
• Demanda de médicos especialistas difíciles de cubrir y de alto costo.
• Bonos para el pago a los profesionales de salud, no considerados en las transferencias.
DEFICIT DE PRESUPUESTO BONOS HRC
RESUMEN TOTAL
PRESUPUESTO TRANSFERIDO
MONTO TRANSFERIDO
VALORIZACION
PEA
ANUAL
JEFATURAS
23
162,586.00
ESPECIALIDAD
48
284,400.00
ESPECIALIDAD DESTACADOS 0
0.00
SERVICIOS CRITICOS
49
145,800.00
SOPORTE
187
354,552.00
MONTO TOTAL
307
947,338.00
DEFICIT
PRESUSPUESTO A CANCELAR
VALORIZACION
JEFATURAS
ESPECIALIDAD
ESPECIALIDAD DESTACADOS
SERVICIOS CRITICOS
SOPORTE
MONTO TOTAL
PEA
53
123
15
99
187
477
MONTO ANUAL
312,000.00
684,000.00
108,000.00
293,400.00
354,552.00
1,751,952.00
PEA
MONTO
30
75
15
50
0
170
149,414.00
399,600.00
108,000.00
147,600.00
0.00
804,614.00
Con el Residentado estamos contribuyendo a disminuir las brechas de Médicos Especialistas.
En el Perú la densidad de los profesionales médicos por 10,000 habitantes como promedio
nacional al 2014 es de 11.90 y en Cajamarca es 5.60 (MINSA:Información de Recursos Humanos en Salud: Perú
2014). Se cuenta además con 93 internos de diferentes universidades (medicina, enfermería,
obstetricia, etc).
DENSIDAD DE RECURSOS HUMANOS (POR 10 000 HAB.) EN EL SECTOR SALUD, TOTAL NACIONAL Y
POR DEPARTAMENTO, PERÚ - 2014
Información de Recursos Humanos en el Sector Salud, Perú - 2014 Dirección General de Gestión del Desarrollo de
Recursos Humanos. Observatorio de Recursos Humanos en Salud - Lima Ministerio de Salud Lima - Perú 2015
GESTIÓN ECONÓMICA:
Se actualizó la cartera de servicios y el tarifario
institucional,
incrementando
los
recursos
directamente recaudados (RDR).
Econ. Carmen Becerra Jefe de Economía, Lic. Marta Saucedo Valera Jefe de
Planeamiento Estratégico
Incremento de RDR, desde octubre del 2015.
INCREMENTO DE RECAUDACION RDR PRIMER TRIMESTRE 2016 VS 2015
2015
85,914.78
89,733.78
2016
50,155.65
2016
2015
ENERO
FEBRERO
MARZO
Solo en 1er trimestre la recaudación con respecto a años anteriores se incrementó en S/ 225,
804.21 soles, esperando incrementar en todo el año un millón de soles en RDR
GESTIÓN LOGISTICA:
14 de mayo del 2015 se recibió la Jefatura de Oficina de Logística, con:
 PAC 2015 aprobado con 35 Procesos de Selección, por un monto aproximado
de S/. 13’ 000, 000.00 de los cuales se encontraba publicado a la recepción de
cargo, solo un (01): contratación del Servicio de Seguridad y vigilancia que
estaba observado, a espera que tribunal de Contrataciones del Estado resuelva.
Calibri
Todos los demás procesos atrasados y pendientes.
 Se recibió una deuda por el monto de S/. 437,917.18 con diversos proveedores
por las adquisiciones de bienes y servicios.
 Finalizando el año 2015 se han publicado 50 Procesos de Selección.
Al finalizar el año 2015 no se contaba con mayores deudas con proveedores
GESTIÓN LOGISTICA:
Se consolidó pedidos para llevar a cabo adquisiciones a través de
procesos de selección.
Se solicitó a todas las áreas a utilizar el sistema SIGA-MEF para
que realicen sus pedidos, ya que todas las áreas alcanzaban sus
Calibri
pedidos en un oficio sin términos de
referencia y sin
especificaciones técnicas y
Así: poder realizar procesos de selección abiertos y transparentes,
En comités participaban como miembros los representantes del
área usuaria de manera obligatoria.
GESTIÓN LOGISTICA:
Convocaron procesos como del oxígeno líquido medicinal en el que se
tuvo una certificación presupuestal de S/. 1, 177,200.00 y se adjudicó por
S/.236,520.00 teniendo un ahorro para la institución de S/. 940,680.00.
TIPO
LP 0042015
DESPCRIPCIÓN
ADQUISICION DE OXIGENO
MEDICINAL PARA EL
HOSPITAL REGIONAL DE
CAJAMARCA
Calibri
MONTO
MONTO
CONVOCADO
ADJUDICADO
S/.
1,177,200.00
S/.
236,520.00
AHORRO POR
AÑO
ETAPA
S/.
940,680.00
ADJUDICADO
GESTIÓN LOGISTICA:
Servicio de vigilancia, por déficit presupuestal del HRDC, se tuvo que contratar de
manera distinta: se pagaba mensualmente S/ 90,881.86 según lo que muestra la
orden de servicio siguiente. Actualmente se paga S/46,400.00 soles mensuales.
Calibri
DESCRIPCIÓN CONTRATISTA
SERVICIO DE
SEGURIDAD Y
VIGILANCIA
MONTO
MENSUAL
PAGADO
SHOGUN
SECURITY
S/.
CORPORATIO 90,881.86
N SRL
MONTO PAGADO POR
EL SERVICIO DE
VIGILANCIA A TRAVES
DE TERCEROS
AHORRO POR
AÑO
S/. 46,400.00
S/. 533,782.32
GESTIÓN LOGISTICA:
SERVICIO DE TRANSPORTE, RECOJO Y DISPOSICIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS se
pagaba S/ 47,539 (diciembre 2014 a abril 2015 se adeuda 241,362.15).
Actualmente con reparación del incinerador ecológico, por ese servicio ya no se
realiza ningún pago y se gestiona mejor los residuos sólidos hospitalarios.
DESCRIPCIÓN
CONTRATIS
TA
SERVICIO DE
TRANSPORTE,
RECOJO Y
DISPOSICIÓN DE
RESIDUOS SOLIDOS
EMICONSA
SRL
MONTO UNICO
MONTO
MONTO
MONTO TOTAL
Calibri
POR
AHORRADO
PROMEDIO CALCULADO POR
REPARACIÓN DE POR AÑO
MENSUAL
AÑO
INCINERADOR
S/. 47,539.37
S/. 570,472.44
S/. 60,990.00
S/.570,472.44
GESTIÓN LOGISTICA:
GESTIÓN PRESUPUESTAL:
Gerente macro-regional norte del SIS, felicitó labor desplegada por todo el personal del
HRDC: 1er lugar a nivel nacional en ejecución de gasto en el año fiscal 2015.
Gestión e Incorporación de recursos para mantenimiento de infraestructura y
equipamiento:
Calibri
 Mantenimiento de Techos y Aguas Pluviales: S/. 356,787 nuevos soles. Con una
certificación de S/. 380,000. Implicando en un ahorro de S/. 23,213.
 Reposición de Equipos S/. 2, 325,906 nuevos soles (Año 2015).
 Mantenimiento de Infraestructura y equipamiento – vulnerabilidad y defensa frente al
fenómeno del niño: S/. 100,000 nuevos soles.
 Adquisición de equipos de cómputo por el monto de 103,00 nuevos soles (2015).
 Adquisición de ambulancia tipo III por el monto de S/. 378 000 nuevos soles (2015).
 Reposición de Equipos S/. 1, 156,527 nuevos soles (Año 2016).
GESTIÓN LOGISTICA:
Procesos de Selección Convocados: con transparencia y bajo premisa de obtener mejor calidad
al menor precio. Ha significado al HRDC un ahorro de S/. 1, 166, 756.70. Principales procesos:
HRDC: PLAN ANUAL DE ADQUISICIONES 2015
MONTO
MONTO
TIPO
DESPCRIPCIÓN
AHORRO
CONVOCADO
ADJUDICADO
ADQUISICION DE OXIGENO MEDICINAL
LP 004-2015 PARA EL HOSPITAL REGIONAL DE
S/. 1,177,200.00 S/.
236,520.00 S/.
940,680.00
CAJAMARCA
ADQUISICION DE JABON ANTIBACTERIAL,
ADS 001-2015 PAPEL TOALLA Y ALCOHOL EN SPRAY PARA
S/.
192,878.40 S/.
169,490.40 S/.
23,388.00
Calibri
EL HOSPITAL REGIONAL DE CAJAMARCA
ADQUISICION DE EQUIPO
LP 001-2015 VIDEOENDOSCOPIO ALTO PARA EL
S/.
424,619.00 S/.
345,000.00
S/. 79,619.00
HOSPITAL REGIONAL DE CAJAMARCA
ADQUISICION DE EQUIPO
LP 002-2015 VIDEOENDOSCOPIO BAJO PARA EL
S/. 545,697.00
S/. 436,558.35
S/. 109,138.65
HOSPITAL REGIONAL DE CAJAMARCA
MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y
CORRECTIVO DEL EQUIPAMIENTO E
PEC 001-2015
S/. 96,743.39
S/. 82,812.34
S/. 13,931.05
INFRAESTRUCTURA FISICA DEL HOSPITAL
REGIONAL DOCENTE DE CAJAMARCA
Total ahorro: UN MILLON CIENTO SESENTA Y SEIS MIL SETECIENTOS CINCUENTA Y SEIS CON 70/100
S/. 1,166,756.70
SOLES
ETAPA
ADJUDICADO
ADJUDICADO
ADJUDICADO
ADJUDICADO
ADJUDICADO
HRDC: ADQUISICIÓN DE EQUIPOS 2015
Nº ORDEN
CLASIFICADOR
1392.6. 3 2. 4 2
VIDEOENDOSCOPIO
ITEM
2752.6. 3 2. 4 2
CAJA CONSERVADORA DE TEMPERATURA - COOLER
3262.6. 3
4012.6. 3
4012.6. 3
4572.6. 3
4572.6. 3
5022.6. 3
5032.6. 3
5302.6. 3
5442.6. 3
5442.6. 3
6742.6. 3
6802.6. 3
6812.6. 3
6812.6. 3
7132.6. 3
7132.6. 3
7642.6. 3
7642.6. 3
7642.6. 3
9312.6. 3
CRANEOTOMO
RESUCITADOR MANUAL NEONATO
RESUCITADOR MANUAL PEDIATRICO
OXIMETRO DE PULSOS PEDIATRICO PORTATIL
OXIMETRO DE PULSOS
ROTADOR DE PLACAS
OXIMETRO DE PULSOS
RESUCITADOR NEONATAL
TENSIOMETRO ANEROIDE CON BRAZALETE PEDIATRICO
TENSIOMETRO ANEROIDE CON BRAZALETE PARA ADULTO
ESTERILIZADOR DE CALOR SECO DE 50 - 55 L
MICROSCOPIO BINOCULAR
RESUCITADOR MANUAL NEONATO
RESUCITADOR MANUAL PEDIATRICO
OXIMETRO DE PULSOS NEONATAL
OXIMETRO DE PULSOS PEDIATRICO PORTATIL
OXIMETRO DE PULSOS DIGITAL
OXIMETRO DE PULSOS NEONATAL
OXIMETRO DE PULSOS PEDIATRICO PORTATIL
MICROSCOPIO COMPUESTO BINOCULAR
VENTILADOR VOLUMETRICO MECANICO NEONATAL PEDIATRICO
VENTILADOR VOLUMETRICO PARA ADULTO
DUOEDENOVIDEOENDOSCOPIO
VIDEOENDOSCOPIO
EQUIPO ECOGRAFO - ULTRASONIDO A COLOR
RESUCITADOR MANUAL ADULTO
CABINA DE SEGURIDAD BIOLOGICA - CAMARA DE
BIOSEGURIDAD CLASE II
2. 4
2. 4
2. 4
2. 4
2. 4
2. 4
2. 4
2. 4
2. 4
2. 4
2. 4
2. 4
2. 4
2. 4
2. 4
2. 4
2. 4
2. 4
2. 4
2. 4
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
10342.6. 3 2. 4 2
10432.6. 3
10442.6. 3
10452.6. 3
11992.6. 3
12012.6. 3
2. 4
2. 4
2. 4
2. 4
2. 4
2
2
2
2
2
12032.6. 3 2. 4 2
IMPORTE
320 021.99
480
145 061.75
2 242.00
1 852.60
355
1 420.00
1 900.00
1 000.00
795.15
302.26
4 199.85
7 800.00
11 180.00
8 537.16
7 091.07
5 220.00
3 480.00
3 700.00
3 480.00
6 960.00
55 000.00
290 000.00
194 810.00
436 558.35
345 000.00
109 633.33
25 287.60
31 450.00
OFICINA DE GESTION
DE LA
CALIDAD:INDICADORES
DE CALIDAD
OFICINA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD (OGC)
• Plataforma de Atención al Usuario (PAU), exige SUSALUD:
para socializar deberes y derechos de usuarios.
• Se está implementando
• Paciente incógnito: Tiempos de espera y buen trato
• Rumbo a la categorización como hospital III-1
• Año 2014: Logro del 68% de cumplimiento de metas
institucionales del Convenio de Gestión entre MINSA y
Gobierno Regional para personal comprendido en el DL 1153.
 En proceso evaluación los logros al año 2015.
PORCENTAJE DE HISTORIAS CLÍNICA AUDITADAS
2015
Promedio de Registro en la Historia Clínica por Especialidades
100
90
80
70
Sin estándar
60
50
40
30
20
10
HRC
Pediatría
Traumatología
Anestesiología
Urología
Cirugía General
Nefrología
C. Plástica
C. Pediátrica
Oftalmología
Otorrinolaringología
M. Física y Rehabilitación
Neumología
Medicina Interna
Reumatología
Geriatría
Gastroenterología
Hematología
Gineco Obstetricia
Psiquiatría
C. Tórax y Cardiovascular
C. Cabeza y Cuello
Terapia del Dolor
Neurocirugía
Cardiología
Neurología
Endocrinología
Dermatología
0
El proceso más desarrollado durante el año 2015, es la auditoría de la atención a través del SISGalen Plus. Ésta nos
arrojó como resultados que los servicios con registro más adecuado son: Dermatología, Endocrinología, Neurología,
Cardiología, Neurocirugía y Terapia del Dolor. Apelamos al cumplimiento de la normatividad de Historia Clínica por le
personal médico de todos los servicios y consultorios.
Para el año 2016, se ha conformado el Comité de Auditoría que cuenta con el Plan Anual aprobado.
Satisfacción de los usuarios
Consulta externa
Emergencia
Hospitalización
Resultado 2014
31.03
22.43
31.55
Resultado 2015
43.9
29.46
46.7
Promedio general
HRDC 2015
40.03%
Estándar: 65%
59.97
A través de la aplicación de la encuesta SERVQUAL, se evidencia una mejora entre los promedios de
satisfacción del usuario externo del año 2014 que se obtuvo 29.33% y del 2015 con 40.03%. Esta encuesta nos
permitió evaluar que el servicio mejor apreciado por la población usuaria es Hospitalización. A pesar de la mejora,
es importante realizar esfuerzos para alcanzar el estándar.
Para el año 2016, la Oficina de Gestión de la Calidad ha asumido su rol de medir la satisfacción de los usuarios
de los servicios, se ha avanzado con la medición en los usuarios de Banco de Sangre y Gíneco-Obstetricia
RESULTADOS DE AUTOEVALUACIÓN:
ACREDITACIÓN 2015
Cuenta con Plan de Acreditación 2016, que incluye la
elaboración de proyectos de mejora, facilitará superar el
35.3% al que se llegó en el 2015.
Se dará > acompañamiento a servicios que participan de
macroprocesos más débiles.
La OGC: impulsa la Recertificación del Hospital Amigo de la
Madre y el Niño, a través del trabajo conjunto con el Comité
de Lactancia Materna
PLATAFORMA DE ATENCIÓN AL USUARIO
(PAU)
Ambiente pequeño y hacinado
Usuarios atendidos sin privacidad
Reconstrucción de ambiente para la PAU
PLATAFORMA DE ATENCIÓN AL USUARIO (PAU)
Fortalecimiento con personal para la
Plataforma de Atención al Usuario
Personal nuevo en capacitación sobre las
líneas de Gestión de la Calidad
SEGURIDAD DEL PACIENTE
EVENTOS ADVERSOS REPORTADOS SEGÚN
MESES, I TRIMESTRE 2016 - HRDC
60
50
40
30
57
20
37
10
19
0
ENERO
FEBRERO
MARZO
Eventos adversos ocurridos en año 2015 fueron 49, con difusión de la metodología e instrumentos de
reporte, la OGC, ha logrado motivar al personal para el reporte permanente de eventos adversos
como parte de la vigilancia proactiva del riesgo, habiéndose identificado en el I trimestre 113 casos.
Cada vez más servicios se involucran en sistema de reporte: Epidemiología, Banco de Sangre y
Medicina.
SEGURIDAD DEL PACIENTE
LISTA DE VERIFICACIÓN DE LA CIRUGÍA SEGURA (LVCS)
MES
ENERO FEBRERO MARZO
TOTAL
%
LVCS
APLICADAS
450
458
489
1397
97
LVCS NO
APLICADAS
10
7
27
44
3
TOTAL IQ.
460
465
516
1441
100
Brecha de aplicación de LVCS en relación
a las intervenciones quirúrgicas se ha
acortado, encontrándose en 3%, habiendo
culminado el año 2015 con 4% de brecha.
Contamos con el Comité Conductor de
LVCS, conformada según normatividad.
SEGURIDAD DEL PACIENTE
Las estrategias que se están instaurando:
La capacitación a personal
Trabajo con el Comité Conductor de la
LVCS
SEGURIDAD DEL PACIENTE
Las estrategias que se están instaurando:
Involucramiento del personal
Trabajo con el Comité Conductor de la LVCS
HRDC: LOGROS IMPORTANTES AÑO 2015
HRDC en gestión con Gobierno Regional
Cajamarca adquiere moderna ambulancia
Tipo III.
Comité Especial adjudicó buena pro a
EMPRESA: BERTONATI TECHNOLOGIES
S.A, por S/. 378 000.00 y con CONTRATO
N° 017-2015-HRC “Adquisición de una
ambulancia urbana tipo iii para la unidad de
servicios generales del hospital regional de
Cajamarca”. 25 de setiembre 2015 se
culmina el proceso.
HRDC: LOGROS IMPORTANTES AÑO 2015
• HRDC refuerza su oferta de servicios
 Inauguró Centro Especializado de
gastroenterología con modernos video
endoscopios.
 Inauguró Preventorio Especializado del
cáncer.
 Implementa Consulta externa por las
tardes
 Telemedicina al servicio de todo el
HRDC.
 Cartera de proyectos: Ambulancias,
computadoras, actualización del Plan
Maestro, etc.
HRDC: LOGROS IMPORTANTES AÑO 2015
 Implementación
automatización,
medicamentos,
laboratorio
e
de
Receta
registro
con
y
control
proyección
imágenes,
Electrónica,
RUMBO
a
de
incluir
a
permite
consumos
de
exámenes
de
implementar
Gestión
Electrónica del Servicios de Salud.
 Apertura del internado de tecnología médica: Radiología, Med
Física, otros.

Se conformó COE-SALUD del Hospital Regional Docente de
Cajamarca (R.D. N° 288-GR-CAJ-DRS/HRC-COE),
Gestión e Incorporación de recursos para el mantenimiento de
infraestructura y equipamiento:
 Adquisición de equipos de cómputo por el monto de
103,00 nuevos soles (2015).
 Adquisición de ambulancia tipo III por el monto de S/.
378 000 nuevos soles (2015).
 Reposición de Equipos S/. 1,156,527 nuevos soles (Año
2016).
 Actualización del Plan Maestro del HRDC
 Construcción del PAUS, por un monto de 110,000.00
 Transferencia
presupuestal
para
arreglo
y
mantenimiento del Tomógrafo por un monto de S/.
914,000
 Reparación y mantenimiento (correctivo y preventivo) de
los ascensores, por un monto de S/. 109.000
 Renovación del parque informático con 10 equipos de
cómputo nuevos y 10 repotenciados.
HRDC: LOGROS IMPORTANTES AÑO 2015
• HRDC incrementa eficiencia y productividad
 Se reforzó staff de profesionales, con médico
especialista en Cardiología Intervencionista.
 Adquisición de computadoras para acortar
procesos en consulta externa y emergencia.
 Ampliación del área de hemodialisis: dos
Médicos Nefrólogos.
 Adecuación de un nuevo ambiente para otra
sala de ecografía.
 Adecuación de 05 nuevas camas para cirugía
en el cuarto piso
 Obtención de certificados de control de
calidad de todos los equipos de rayos x.
 Apertura del internado de tecnología médica.
EXPEDIENTE TÉCNICO: "MEJORAMIENTO DE LAS COBERTURAS Y
EVACUACIÓN DE LAS AGUAS PLUVIALES DEL HOSPITAL REGIONAL"
HRDC
con apoyo del Gobierno Regional
Cajamarca, logra
ejecución del expediente
técnico a través de ADP N° 009-2015-HRC,
dándose la BUENA PRO al Consorcio CEDESCO –
CONSTRUCTOR, por S/. 331 408.53 con fecha 1711 – 15, obra fundamental de prevención debido
al riesgo de inundación de los ambientes por el
agua de lluvias debido al inadecuado diseño
arquitectónico de la institución, sumando a ello la
inminente llegada del fenómeno del niño (FEN).
HRDC: PRESUPUESTO ASIGNADO
PROGRAMA PRESUPUESTAL
PIA
PIM
0001 Programa Articulado Nutricional.
5 141 742.00
6 381 063.00
0002 Programa Salud Materno Neonatal
Programa del Programa Enfermedades Transmisibles
0016 (TBC-VIH/SIDA).
Programa Prevención y Control de Enfermedades
0017 Metaxénicas y Zoonóticas
8 751 118.00
15 535 444.00
1 974 326.00
2 781 447.00
0.00
175 344.00
0018 Programa de Enfermedades No Transmisibles
2 531 787.00
3 616 147.00
0024 Programa Control y Prevención del Cáncer
Programa Reducción de Vulnerabilidad y Atención de
0068 Emergencias.
Programa Reducción de la mortalidad por Emergencias y
0104 Urgencias médicas
Programa Prevención y Manejo de Condiciones
0129 Secundarias en Salud de Personas con Discapacidad.
1 875 472.00
3 411 379.00
413 433.00
506 433.00
3 083 897.00
3 841 763.00
91 378.00
276 258.00
93 526.00
108 493.00
3 455 958.00
4 048 629.00
7 020 480.00
34 433 117.00
13 701 794.00
54 384 194.00
0131 Programa Control y Prevención de Salud Mental
9001 Acciones centrales
Asignaciones Presupuestales que no resultan en
9002 Productos (APNOP)
TOTAL
PRESUPUESTO ASIGNADO
HRDC: PRESUPUESTO EJECUTADO 2015
PRESUPUESTO EJECUTADO
CONCLUSIONE
S
 Demanda al HRDC ha sobrepasado su capacidad de oferta.
 Hospital categoría II-2 con elevada demanda de III-1
 Brecha de RR.HH. (médicos y no médicos); obligados a contratar RR.HH.
especialistas bajo diferentes modalidades.
 Avances en gestión del HRDC evidenciados vía resultados de indicadores. Aún
necesario fortalecer procesos para mejorar el sistema de información y
sistemas administrativos.
 Presupuesto asignado al HRDC S/. 54,384,194.00. Para pago de RR HH =
85%.
 Desabastecimiento de insumos, medicamentos, etc. por alta demanda, SIS.
 Atenciones crónicas de alta complejidad genera problemas presupuestales, por
tardíos desembolsos SIS.
 Requiere fortalecer procesos de mejora de la calidad para ↓ tiempo de espera y
↑ satisfacción del usuario.
 ↑ mortalidad neonatal y perinatal.
PROPUESTAS DE MEJORA
 Informatizar gestión del HRC
(GALENOS, RR.HH, capacitación, parque
informático y tablero de comando).
 Establecer plan de intervención conjunta con DIRESA para ordenar oferta-
demanda: RISS.
 Mejorar procesos del SIS: FUAS, protocolos, normas y auditorias.
 Actualizar documentos de gestión según reforma sanitaria y administrativa.
 Elaborar PIPs y financiar obras de mejoramiento, equipamiento (ambulancias),
reparación (tomógrafo) y ampliar infraestructura según Plan Maestro (Dpto. de
especialidades Quirúrgicas, UCIs, UCMA, clínica, etc)
 Fortalecer medidas de seguridad: eliminar eventos adversos.
 Elaborar, actualizar y operativizar guías y protocolos clínicos de atención.
 Actualizar e implementar el Manual de Procedimientos Administrativos.
 Concurso para jefaturas de departamentos médicos (UPSS’)
 Avanzar a categoría III-1
PERSPECTIVAS
• Contribuir a: reforma de establecimientos de salud, acceso y cobertura
universal, trabajar con criterio de RISS
• Actualizar Plan Maestro del HRDC.
• Construir e implementar: Departamento de Oncología, Unidad de
Hemodiálisis, Dpto. Especialidad Quirúrgicas, UCIs, UCMA, Clínica.
• Comité multisectorial de apoyo al HRDC:
• Plan de atracción y retención de profesionales de la salud
• Avanzar a categoría III-1
• Ser Centro de Referencia Regional para: Gastroenterología, Oncología,
Nefrología, Cardiología, Imágenes, Especialidades Quirúrgicas, Banco de
Sangre, etc.
• APOYO DE COOPERANTES: COMITÉ DE APOYO
HACIA DONDE NOS DIRIGIMOS …
(PERSPECTIVA)
Antes del 2012
Hospital II - 2
20 especialidades
Médicas
2012 - 2015
Hospital II – 2
(+ Actividades
nivel III1)
47 especialidades con
Sub especialidades,
Nefrología + Preventorio
Oncológico Especializado
2018
Hospital III-1
HRDC:
GESTIÓN 2015
“
Nosotros les atendemos mejor”