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CERTIFICACIÓN DE HOSPITALES DEL
CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL
PROCESO PARA LA EVALUACIÓN DE
LOS ESTÁNDARES RELACIONADOS A
LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE
INFECCIONES DEL CSG.
Marzo 2011
ESTANDARES PARA CERTIFICACIÓN DE
HOSPITALES DEL CSG.
ACC
PFR
ACCESO A LA
COP
AOP
DERECHOS
ATENCIÓN Y
DEL PACIENTE EVALUACIÓN ATENCIÓN DE
CONTINUIDA
DEL PACIENTE
Y DE SU
PACIENTES
D DE LA
FAMILIA
MISMA
QPS
MEJORA DE
LA CALIDAD Y
SEGURIDAD
DEL PACIENTE
PCI
PREVENCIÓN
Y CONTROL
DE
INFECCIONES
GLD
FMS
GESTIÓN Y
GOBIERNO,LI
SEGURIDAD
DERAZGO Y
DE LA
DIRECCIÓN
INSTALACIÓN
ASC
MMU
ANESTESIA Y
ATENCIÓN
MANEJO Y
USO DE
QUIRÚRGICA
MEDICAMENTOS
SQE
PFE
EDUCACIÓN
DEL PACIENTE
Y DE SU
FAMILIA
MCI
MANEJO DE
CALIFICACIO
LA
NES Y
COMUNICACI
EDUCACIÓN
ÓN Y LA
DEL
INFORMACIÓ
PERSONAL
N
MISP
El “Programa de Control de Infecciones”
tiene como objetivo identificar y disminuir
los riesgos de contraer y transmitir
infecciones entre los pacientes, el personal, los
profesionales sanitarios, los trabajadores
contratados, los voluntarios, los estudiantes y
las visitas.
Los riesgos de infección y las actividades
del programa difieren de una organización
a otra, dependiendo de las actividades y
servicios clínicos, del tipo de población que se
atiende, su ubicación geográfica, el volumen de
pacientes y la cantidad de empleados.
Un buen Programa de Control de Infecciones tiene:
a)Líderes identificados
b)Personal bien capacitado
c)Métodos para identificar y abordar los
riesgos de infección en forma proactiva
Un buen Programa de Control de Infecciones tiene:
d)Políticas y procedimientos adecuados
e)Educación del personal y coordinación en
toda la organización.
LIDERAZGO Y
COORDINACIÓN
INTEGRACIÓN DEL
PROGRAMA CON LA
MEJORA DE LA
CALIDAD Y
SEGURIDAD DEL
PACIENTE
FOCOS DEL
PROGRAMA
EDUCACIÓN AL
PERSONAL
PROCEDIMIENTOS DE
AISLAMIENTO
TÉCNICAS DE
BARRERA E HIGIENE
DE MANOS
Que la supervisión del programa se lleve a cabo por personal
capacitado y multidisciplinario.
Que este sustentado en el conocimiento científico actual y en la
normatividad y reglamentación vigente.
Que abarque a todas las áreas del hospital y que cuente con los
recursos adecuados para respaldar el programa.
*Comité de detección y control de infecciones nosocomiales
Que se haya implementación un programa integral para reducir los
riesgos de infecciones asociadas con la atención sanitaria en
pacientes y personal.
Que el programa cubra a todas las áreas de pacientes, personal y
visitantes.
Que el hospital haya identificado los procedimientos y procesos
asociados con el riesgo de infección e implemente estrategias para
reducir dicho riesgo.
Que el hospital disminuya el riesgo de infecciones asegurando la
higiene y esterilización adecuada del equipo y la gestión debida
de la ropa sucia y la ropa de cama.
Que el hospital haya definido políticas y procedimientos
relacionados con la gestión de dispositivos caducados, así como
las condiciones en las que se pueden volver a utilizar dispositivos
y material desechable( siempre que la ley y normatividad lo
permitan).
Que el hospital haya reducido el riesgo de infecciones mediante el
desecho adecuado de RPBI.
Que el hospital reduzca el riesgo de infecciones en la instalación
asociadas con el funcionamiento del servicio de alimentación.
Que el hospital reduzca el riesgo de infecciones en las instalaciones,
durante las construcciones o remodelaciones.