Download gandulfo en red 01/2013

EDITORIAL
Es una gran satisfacción poder acercarnos a toda la comunidad del Gandulfo, a los trabajadores, vecinos, alumnos, familiares y amigos de nuestro querido Hospital de Lomas de Zamora.
Nos encontramos viviendo un momento excepcional, pero también de suma complejidad,
que renueva nuestro compromiso con la salud pública y exige que pongamos toda nuestra
experiencia y capacidad en la resolución de los problemas que impiden dar la mejor atención
de la salud requerida por nuestra población.
Desde hace ya más de un año venimos impulsando una propuesta de trabajo, cuyo eje primordial es
la equidad en el acceso a una atención de calidad. Para ello, creemos necesario promover y fortalecer el
trabajo en equipo, dentro y fuera del hospital, profundizando nuestras actividades con: el Ministerio de Salud
de la Provincia de Buenos Aires -a través de la Región Sanitaria VI-, la Secretaría de Salud del Municipio de Lomas de Zamora,
y todas las organizaciones de la sociedad civil.
Juntos estamos haciendo esfuerzos para fortalecer nuestra estructura asistencial, mejorar nuestra capacidad en recursos
humanos y tecnológicos, y dotarlos de mayor calidad y calidez en el trato al paciente y su familia.
Esta gestión de cambio requiere un diálogo permanente con todos los sectores. Por ello, queremos presentarles este nuevo
espacio de comunicación, que se inscribe en nuestra preocupación permanente por comunicarnos más y mejor cada día.
Este número inicial es sólo el comienzo. Sucesivamente iremos compartiendo información de nuestro ámbito, acercando
proyectos y difundiendo el trabajo de nuestros equipos de salud.
Que ustedes tengan hoy en sus manos el primer ejemplar de “El Gandulfo en red” es para nosotros un motivo de alegría, y
por eso les damos la bienvenida, esperamos reencontrarlos en la 2da edición.
Lic. Nancy Gaute
Directora Ejecutiva del Hospital Luisa C. de Gandulfo
AUTORIDADES
El Gandulfo
Ministro de Salud de la Provincia de Buenos Aires
Dr. Alejandro Collia
EN RED
Hospital Interzonal de Agudos Luisa C. de Gandulfo
Directora Ejecutiva: Lic. Nancy Gaute
Director Asociado: Dr. Guillermo Barrionuevo
Director Asociado: Dr. Marcelo Dallorso
Director Asociado: Dr. Marcelo Figueroa
Director Administrativo: Cdor. Alberto Genoud
La revista del HIGA Luisa C. de Gandulfo
REVISTA DE DISTRIBUCION GRATUITA
Año 01 - Edición 01 - Bimestre Mayo/Junio 2013
STAFF
INDICE
Revista producida por el Area de Comunicación
del Hospital Luisa C. de Gandulfo
Director Editorial: Lic. Nancy Gaute y Dr. Marcelo Dallorso
Editora de Contenidos: Karina Oliva
Diseño Gráfico: Lic. Carlos Palacios
Colaboradores: Rodrigo Petrizzo y Matías Lapuschin
02 - El Laboratorio en Foco
05 - Cirugía Maxilofacial
06 - Entrevista al Arq. Roberto Navazo
10 - Primera Misión en el barrio Villa Lamadrid
12 - IRAB, estación ineludible del invierno
14 - UPA Lomas - más cerca de la gente
16 - El Muro de los Deseos
09/11/13 - Noticias Breves
AGRADECIMIENTOS
Virginia Jewtuchowicz
Roberto Navazo
Mirian Ortiz
Mirta Fernández
María Laura Fink
Florencia Menéndez
Cristian Ruiz Diaz
Foto de tapa:
Mural “Defendamos al Hospital
Público” de Florencia Menéndez.
Donado por la artista plástica
para la sala de espera del servicio
de Oncología.
Hospital Luisa C. de Gandulfo - Barcarce 351 - Lomas de Zamora
Tel. 4244-2263/ 0232/ 5841
mails: [email protected]
El Gandulfo en red es propiedad del Hospital Luisa C. de Gandulfo
Registro de Propiedad Intelectual en Trámite
Revista impresa en Artes Gráficas NesDan SRL
01
El Gandulfo EN RED
Avances
El Laboratorio en foco
En el área de Laboratorio se llevaron a cabo una serie de mejoras para organizar la atención del público.
Desde finales del año pasado, el nuevo equipo de comunicaciones institucionales trabajó junto a la jefatura del servicio a fin de agilizar los procesos de admisión y entrega de resultados.
Muchos de los cambios o propuestas realizadas se encuentran en marcha, otros requieren más tiempo
pues no sólo depende de nuestra organización sino de toda la red local de salud. No obstante, las innovaciones marcan un camino de referencia, una orientación para el cambio.
Largas colas de espera
La imagen de una larga fila que
se iniciaba en las escalinatas
del Laboratorio del hospital y
serpenteaba la esquina de la
calle Las Piedras, era un clásico de todas las mañanas, y una
obsesión, para aquellos que se
ocuparon de la reorganización
de las colas de espera.
a pedir un micrófono para
usar en ese pequeño recinto
que se utiliza como sala de
espera. Cuatro colas diferentes coincidían a la misma hora
para: reservar turnos, dejar
muestras, extraer sangre o
retirar resultados, en un espacio ínfimo, como un hall y un
pasillo. Las muestras de orina
se acomodaban en una mesa
auxiliar entre la silla del personal de vigilancia y la entrada
a la recepción del Laboratorio.
Apenas quedaba una hilera de
luz entre el tándem de sillas y
el sector de extracciones. Este último era un lugar inverosímil, un compartimento prefabricado de escasos metros
sustraídos al pasillo, anexaba otros dos pequeños espacios
laterales para depósito de insumos.
Sin embargo, parecía algo difícil
de resolver. El Laboratorio del
Hospital Gandulfo recibe todos
los días un promedio de 300
personas que buscan turnos,
dejan muestras para sus análisis, o retiran resultados. Durante el año 2012 atendió unas 28.500 personas –sólo en
forma ambulatoria- y 76.827 en atención de urgencias e
internación, es decir que anualmente el laboratorio del
hospital procesa los análisis de aproximadamente 100 mil
personas. Algo así como el estadio completo del Maracaná, en Río de Janeiro, o dos estadios repletos como la
Bombonera, para poner un ejemplo local.
Semejante cúmulo de circunstancias sólo era tolerable por
el empuje y la voluntad de los trabajadores: administrativos, técnicas de extracciones y personal de vigilancia,
que sobreponiéndose a las dificultades sumaban mejoras: cómo repartir números en la entrada para organizar
la fila, o disponer atención prioritaria para embarazadas,
niños y personas mayores. Lamentablemente en el hospital persisten muchos lugares
que comparten las características antes señaladas y que se
sostienen por el ánimo de sus
trabajadores.
El Laboratorio del Hospital Luisa C. de Gandulfo, según la
voz de su propia jefa, es el de mayor complejidad dentro
de la red pública de Lomas de Zamora, “este laboratorio
está categorizado por el Ministerio de Salud de la Provincia de
Buenos Aires, como de nivel III,
por desarrollar análisis complejos en áreas como microbiología y/o hematología”.
Por dónde empezar
Inicialmente, el equipo conformado para éste trabajo realizó
un diagnóstico de la organización y gestión de los cuatro
procesos involucrados: turnos,
Evidentemente no era cuestión
de poner un cartel o simplemente cambiar los horarios. La
situación empeoraba a medida
que el verano iba subiendo la
temperatura. Incluso llegaron
El Gandulfo EN RED
02
recepción de muestras,
extracción de sangre y
entrega de resultados.
Cada uno de estos procedimientos tiene múltiples
circuitos a su cargo, dónde no es posible mover
una pieza sin que se mueva todo el tablero. Por lo
tanto, la propuesta del
cambio tenía que abordar
el problema de las colas
de espera desde una perspectiva global del funcionamiento del laboratorio.
Anterior y actual del espacio de extracciones
del personal técnico,
tres puestos con nuevo moblaje para la
extracción de sangre,
un turnero electrónico
para la administración
de turnos con un visualizador de llamados y
cuatro nuevos tándem
de sillas para una sala
de espera, más confortable.
Se desmontó el sector
que antes ocupaba
extracciones, sobre el
pasillo, despejando la sala de espera de la secretaría de laboratorio para turnos y admisión de análisis clínicos, en la
que también se ubicó un turnero electrónico y se dejaron
dos computadoras para la admisión de pacientes. También se colocó una impresora multifunción en el mismo
espacio de la secretaría para facilitar el pedido y acopio de
la documentación requerida para la facturación de todas
las prestaciones.
La experiencia del equipo de comunicación de trabajar en
otros procesos similares de informatización, hacía presuponer que la alta capacitación técnica era inversamente
proporcional a la administrativa. Por lo general, los hospitales incorporan tecnología médica y diagnóstica pero
permanecen aplicando las mismas viejas prácticas administrativas. Así, convive tecnología médica del siglo XXI y
prácticas administrativas del siglo pasado, donde la computadora apenas sustituyó a la vieja máquina de escribir.
En el caso del Laboratorio, éste ya había iniciado un proceso de informatización. El software EXA Lis provisto por
la empresa proveedora de insumos, Tharsis, mediante el
uso del código de barras implementa interfaces con los
analizadores y aporta listados estadísticos que facilitan
la gestión diaria. No obstante -como siempre sucede en
el ámbito público- no todos los procesos del laboratorio
están informatizados, se desconocían muchas funcionalidades del sistema, los procesos no estaban integrados y se
realizaba una doble carga administrativa. Por otra parte,
se establecieron flujogramas o caminos críticos para establecer cuál era la relación de interdependencia con otros
circuitos, tales como: estadística, facturación, oficina de
referencia, consultorios externos y otros laboratorios, de
la red pública local.
En uno de los depósitos, se ubicó un área para entregar
resultados de los análisis clínicos, separando de esta forma
los circuitos de admisión y entrega de resultados.
La recepción de las muestras fue situada detrás de la puerta de entrada al Laboratorio central. No obstante, se continúa analizando otro sitio más seguro, que no interfiera
con el trabajo dentro de un ámbito cerrado como ese.
Los nuevos espacios fueron señalizados con una nueva
cartelería desarrollada por el equipo de comunicación institucional, para guiar y orientar la circulación dentro del
hospital.
Nuevos circuitos
En cuanto a la reorganización de los circuitos fue simplificada la admisión para la extracción de sangre, agilizando
de esta forma la primera cola de espera de la mañana. Asimismo, se inició u proceso de descentralización de entrega
de resultados, en el hospital y en los centros de salud. Ya
algunos servicios retiran directamente del Laboratorio los
resultados de los análisis clínicos
de los pacientes que atenderán a
través de consultorios externos,
otros los reciben a primera hora
de la mañana, evitando que el
paciente pierda el turno con su
especialista.
Manos a la obra
Con el apoyo de la Dirección del hospital se comenzaron a
realizar reuniones y propuestas de cambio, desde la perspectiva del paciente, a fin de desnaturalizar ciertas prácticas institucionales y revertir la carga administrativa a su
cargo.
Desde el punto de vista de las reformas edilicias, con el esfuerzo
de todos los sectores del hospital
se logró relocalizar el sector de
extracciones y su correspondiente sala de espera, en lo que había sido la oficina de estadística,
apenas unos metros más adelante de la entrada del Laboratorio
central. Hoy el nuevo lugar cuenta con una pileta para lavamanos
Por otra parte, los resultados de
los análisis clínicos de aquellos
pacientes que son atendidos en
los centros de salud son llevados
mediante el correo interno de la
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El Gandulfo EN RED
Este nuevo proyecto - inédito en nuestro partido-, lo integran los laboratorios del Hospital Gandulfo, Hospital Alende y Dispensario. Con esta medida se pretende descentralizar la entrega de resultados en el mismo lugar donde
se atiende el paciente, crear protocolos para racionalizar
el uso de pruebas comunes (evitando duplicidades entre
laboratorios), utilizar una guía común de determinaciones
y mejorar los tiempos de entrega de algunos análisis que
corresponden a embarazos, entre otros proyectos afines.
Secretaría de Salud de Lomas de Zamora, que los distribuye directamente en las Salas, según un cronograma de entregas que se dispone junto al laboratorio del Dispensario.
Se calcula que más del 50% de los análisis de laboratorio
corresponde a la atención de los centros de salud local.
Asimismo se están explorando nuevas alternativas de entrega online de resultados dentro de nuestro hospital, a
fin de que cada servicio pueda ver los resultados de los
análisis clínicos directamente en cada terminal de la red
interna.
Ya se han formalizado varios encuentros, donde se va encontrando poco a poco el camino. Es un buen comienzo
para aprovechar al máximo los recursos materiales y humanos de estos laboratorios, lo que contribuye a fortalecer nuestro sistema público de salud.
Finalmente se está comenzando a trabajar con la Oficina
de Referencia y Contrarreferencia, una agenda de turnos
exclusiva para el primer nivel de atención. Para llevar a
cabo este cometido, se instaló el mismo software de turnos que maneja el Laboratorio Central en la Oficina de
Referencia, también se ha capacitado al personal para el
manejo y uso del nuevo sistema. Se incorporó un protocolo de comunicación –utilizando nuevas herramientas provistas hoy por la web, como google dosc- para la solicitud
de turnos por mail entre las salas de atención primaria de
nuestro municipio y la Oficina de Referencia, de nuestro
hospital.
El proceso de trabajo iniciado en el Laboratorio y
replicado en otras áreas y servicios, corresponde
a la puesta es práctica de los 4 ejes centrales del
Plan de Gestión de la actual dirección del hospital,
encabezada por la Lic. Nancy Gaute.
Calidad:
Incorporamos TIC -Tecnología de la Información y la
Comunicación-. Trabajamos en forma colaborativa
entre los servicios. Sistematizamos la información,
difundimos y evaluamos
Nuevas redes
Dentro de los cambios propuestos, el de más largo aliento
es seguramente la nueva red pública de laboratorios de
análisis clínicos, del partido de Lomas de Zamora.
Calidez:
Mejoramos la atención al público, más cercana, rápida y eficiente. Adecuamos los accesos, la circulación, los procesos, los ámbitos de trabajo y las salas
de espera.
Comunicación:
Identificamos actores internos y externos, vinculamos y comprometimos a todos ellos en un proceso
de cambio integral. Integramos señalética y turneros
para orientar y guiar la circulación de los pacientes.
Relación con la comunidad:
Ampliamos la red, a RCR-salas-red laboratorios en
un trabajo articulado centrado en el paciente.
El Gandulfo EN RED
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Atención Médica
Volver a hablar: Cirugía Máxilofacial
Gracias a una intervención quirúrgica, el albañil Marcos Avellaneda logró abrir su boca nuevamente
tras el accidente que lo dejó imposibilitado de hablar y comer normalmente por más de 2 años.
Esta hazaña de los profesionales del Hospital Gandulfo, se
transformó rápidamente en una noticia de relevancia entre muchos medios de comunicación digitales e impresos.
Se pudieron observar notas en el Diario La Nación, Diario
La Prensa, Diario Los Andes y Diario El Día. Además, se
registraron notas referidas a esta operación en el sitio web
del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires
(www.ms.gba.gov.ar).
recurrir a su equipo de odontología que lo atendió en su
primer intervención.
Los profesionales que atendieron 10 años atrás a Marcos,
aún estaban trabajando en el Hospital. El equipo conocía
el caso en profundidad y rápidamente pudo diagnosticar
lo que sucedía, Anquilosis Temporomandibular Bilateral.
En otras palabras, una masa de tejido óseo que se encuentra localizada desde la articulación hasta el hueso temporal, impedía que el paciente pudiese abrir su boca más de
medio centímetro.
Nadie imagina salir a trabajar un día y no poder abrir su
boca por más de dos años. Pero este hecho no es ficción
sino un dura realidad que debió afrontar Marcos, un albañil de 65 años, residente del barrio San Alberto del Partido
de Lomas de Zamora.
La operación era posible de realizar, pero la prótesis costaba más de 100 mil pesos. Tras la gestión de las autoridades
nacionales y provinciales, la prótesis fue adquirida para su
colocación mediante una licitación especial que realizó el
Ministerio de Desarrollo Social, Presidencia de la Nación.
El Paciente ingresó 10 años atrás con una fractura múltiple
de mentón tras haber recibido el estallido de un resorte
del portón de un garaje en el que se encontraba trabajando. El mentón se fracturó en cuatro partes que debieron
ser sujetadas con placas de titanio para poder sujetar a la
fractura mandibular.
El avance post operatorio fue positivo, mejorando durante
los 8 años siguientes a la fractura. Pero la complicación se
hizo evidente 2 años atrás, cuando Marcos manifestó una
nueva problemática con su boca,“…comenzó a cerrársele
la boca”, así lo describió el Jefe del Servicio de Odontología y Cirugía Maxilofacial del Hospital Gandulfo, el Dr.
Eduardo Díaz.
Marcos se dio cuenta que con el pasar de los días, su boca
se cerraba cada vez más. El comer normalmente se había
convertido en una actividad que generaba dolor. En ese
momento, su único pensamiento fue volver al Hospital y
Participaron en la cirugía dos equipos del Servicio de
Odontologría y Cirugía Maxilofacial, a cargo de Eduardo Díaz
y Jorge Karklins, además colaboraron Gustavo Takeda
y Damián Palermo, miembros del mismo Servicio.
05
El Gandulfo EN RED
Entrevista
“Un hospital para cincuenta años”
El arquitecto Roberto Navazo, realizó el plan rector del Hospital Gandulfo y es quién nos invita a pensar qué hospital queremos para el futuro. Profesional, con mucha experiencia en el sector salud, reivindica la metodología participativa para arribar a un proyecto sobre el espacio físico que compartimos.
Toda la comunidad del
Gandulfo anhela una
obra que ordene el funcionamiento en una
planta más despejada,
más moderna y funcional. En mayor o menor
medida, el personal, los
pacientes y allegados soportan diariamente una
estructura muy poco
operativa para el desenvolvimiento cotidiano.
La tercera parte de la
obra quedó inconclusa y
el hospital ha crecido mucho durante los últimos años,
al igual que la población de Lomas de Zamora. Según el
último censo realizado en nuestro país en el 2010, éste es
el segundo partido más poblado (después de La Matanza),
con más de 600 mil habitantes. Resulta cada vez más imprescindible, terminar con las obras parciales y pensar un
hospital para cincuenta años más.
que estar consensuadas, sobre todo teniendo en cuenta la
complejidad de un hospital interzonal. Todos tienen que
participar y ser partes de la decisión final”, dice convencido, desde uno de los despachos de la dirección.
¿Es un poco extraño encontrarse con un arquitecto en un
hospital?
No lo creo, cada vez hay más arquitectos en las estructuras
de planta de los hospitales. Si bien en el Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires hay una Departamento
de Recursos Físicos que concentra la infraestructura de los
hospitales a nivel central, numerosos hospitales ya cuentan en su estructura con arquitectos e ingenieros. Es una
tendencia en aumento. Actualmente se están llevando a
cabo concursos para cubrir el cargo de Jefe de Recursos
Físicos en varios establecimientos de salud. Es más ya hay
hospitales –como el caso del Hospital El Cruce, de Florencio Varela- que tienen una Dirección de Infraestructura y
Equipamiento que está a cargo de un ingeniero. Antiguamente en los hospitales todas las tareas estaban comandadas por los equipos médicos, la realidad fue demostrando que era necesario un trabajo interdisciplinario, incluir
otros saberes que aportan a la funcionalidad del hospital.
Lo mismo sucedió en algún momento con los contadores,
pasamos de la figura de un administrador hasta la actualidad dónde encontramos contadores a cargo de las direcciones asociadas.
Así, lo cree el arquitecto Roberto Navazo, con quien estuvimos dialogando, para saber cómo se planifican las obras,
cuales son las demandas, y como se llega a un proyecto
de esta envergadura. Más aún considerando que el hospital ha pasado a ser uno de los edificios más complejos
y tecnificados, una auténtica “máquina de curar” dominada por complejos sistemas de instalaciones y servicios
técnicos interconectados. Navazo, es un gran conocedor
de la arquitectura hospitalaria, tiene más de treinta años
de experiencia, durante diez años fue Jefe de Arquitectura del Departamento de Recurso Físicos del Ministerio de
Salud de la Provincia de Buenos Aires. Todos lo conocen
por su sobrenombre “el Gaucho”, así de afable es este profesional de la arquitectura, que comprende como pocos
el sistema sanitario, la cultura hospitalaria y todos los temas de gestión. Oriundo de la ciudad de La Plata, llegó al
Hospital Gandulfo sin conocerlo demasiado, con el cambio
de gestión en la conducción de la dirección, rápidamente
se hizo conocer por todos, no es de los profesionales que
planifican solos desde un escritorio, todo lo contrario es el
primero que abre el juego para conocer palmo a palmo, a
todos aquellos que tienen una opinión para dar, “el espacio es un lugar compartido y las transformaciones tienen
El Gandulfo EN RED
Cuando uno recorre el Hospital Gandulfo, tiene la sensación de estar entrando y saliendo de un edificio a otro, es
el resultado del tiempo que congeló una obra que aún no
llega.
06
El Plan Director del Hospital Gandulfo lo realizó el Ministerio de Obras Públicas de la Provincia de Buenos Aires.
Ese plan tenía programado tres etapas de construcción. Se
hizo la primera y la segunda y ahí quedó trunco, pues la
tercera etapa no se concretó y es como nos encontramos
ahora en este momento.
¿A tu criterio sólo le falta una fase a la obra, o es necesario realizar otra más?
Yo me encuentro con la realidad de una obra inconclusa acompañado de una coyuntura cotidiana, dónde todo
el mundo quiere hacer algo nuevo; alguien tiene que ir
frenando, es necesario privilegiar una visión más integral.
No podemos seguir mirándonos cada uno, sino que necesitamos vernos en el conjunto como parte de un todo.
Tenemos que entender que el hospital es uno solo. Si bien
los hospitales han modernizado sus estructuras edilicias,
el pensamiento sigue siendo el del viejo hospital pabellonado, en estructuras de ghettos, eso genera infinidad de
complicaciones. Resulta indispensable jerarquizar y establecer distintos niveles circulatorios que nos van a garantizar mayor seguridad, mayor limpieza y mayor control;
cada uno de esos diferentes ghettos comenzó a generar
ámbitos que obligan al paciente a transgredir permanentemente la circulación. Hoy te encontrás con pacientes en
todo el hospital.
dentes, después propuse la participación de cada uno de
los referentes del hospital. La dirección aceptó esa metodología y la presentamos en una reunión de CATA -reunión
interna mensual de los jefes de servicio del hospital- allí
se planteó el tema y algunos jefes de servicio expresaron
su parecer respecto a cómo tenía que ser el Gandulfo de
acá a cincuenta años. A pesar de ello, la respuesta no fue
la que yo esperaba, entonces al mes siguiente la Dirección
me invita nuevamente a una reunión de CATA. En aquella
otra presentación hice hincapié en criterios generales con
otros ejemplos de obra, con criterios de confort para el paciente, personal, niveles de control, seguridad y limpieza.
Ya no podemos concebir en el año 2013 salas generales,
tenemos que poseer habitaciones de dos camas con baño
privado, habitaciones de aislamiento, de cámara, consultorios que diferencien el área de entrevista con el área de
examen, como cualquier establecimiento de salud público
o privado. Aspiramos a esos niveles a los que obviamente,
en un primer momento se piensan como imposibles, “esto
no se va a hacer”, “ya me hablaron del tema” y “no pasó
nada”, pero es absolutamente natural.
Cuando yo llego al hospital comienzo a ver esos problemas
puntuales, como que quieren poner un durlock acá y otro
por allá, y empecé a compartir visiones con los diferentes
grupos médicos que querían hacer intervenciones. Así fuimos resolviendo cuestiones puntuales, pero siendo conscientes que esto no se resuelve de esta manera, sino que
hay que por lo menos intentar terminar con el hospital.
Para eso se optó por un camino.
¿Cuál es el camino elegido?
Podríamos haber tomado aquella planificación de más de
quince años de atraso, o las propuestas de cambio de diferentes gestiones a la actual. Yo analicé todos los antece-
¿Qué ejemplos pudiste dar de obras inconclusas o demoradas?
Obras inconclusas que pudieron llevarse a término desde
el Estado, obras que también parecían imposibles y fueron realizadas desde el Estado provincial. Yo mismo soy un
profesional en relación de dependencia con la Provincia
de Buenos Aires, sólo tengo para aportar lo que sé para la
transformación del recurso físico. Demostramos que en el
año 1995, el hospital de Niños de La Plata, también creía
que era imposible tener un plan director y se hizo. Lo mismo pasó con el Hospital San Felipe -de San Nicolás- en el
año 1990 tampoco pensó que podía consolidarse como un
establecimiento de salud y llegamos hasta identificar otros
terrenos privados para ser expropiados. También tuve la
oportunidad de estar en lo que fue la planificación del
Hospital El Cruce, de Florencio Varela, con el actual direc07
El Gandulfo EN RED
Módulos Consultorios y Módulos Internación
Gandulfo se inicia en una zona
que hoy no está funcionando.
Se concibió crear un espacio
que nos sirva de fuelle para ir
descargando después los diferentes sectores que sí tenemos
que ir demoliendo, porque en
definitiva se trata de una gran
demolición para cumplir con
la obra, como lo ha sido la primera y la segunda etapa.
¿Cuál es el lugar elegido para comenzar la obra?
La propuesta contempla diferentes
sub etapas, la primera se inicia con la
construcción de un área de internación en el segundo piso - sobre el centro quirúrgico- que va hacer la primera y la última sub etapa, porque
ese fuelle se va a transformar en la
última sub etapa en un ámbito para
residentes, es decir sin cambiarle
mucho empieza siendo internación
y termina siendo dormitorios de residentes. Tampoco vamos a construir
algo que después tengamos que demoler. En un primer
momento esto nos va a liberar la internación de cirugía
–aún con salas generales- para pasarla a habitaciones de
dos camas con baño privado. Esta transformación será
acompañada de un cambio en la cultura, en la gestión,
tales como la internación por cuidados progresivos, la
admisión centralizada, en las que ya se está trabajando.
Se avanzará con la obra progresivamente, y se demolerá
toda la parte antigua, sólo quedará en pie la fachada, que
obviamente conservará su valor patrimonial.
tor ejecutivo -Dr. Arnaldo Medina- nadie creía que el hospital se iba a levantar porque estaba parado desde 1984.
Sin embargo, después de un análisis de las características
regionales, se optó por construir un hospital cerrado de
alta complejidad, y hoy después de pocos años representa
un orgullo del ámbito público sanitario.
¿De a poco te fueron conociendo?
Sí, a partir de ese segundo CATA me fueron reconociendo caminando por el hospital, hablando con uno y otro,
porque tampoco se trata simplemente de transcribir las
necesidades individuales de cada uno, sino de compatibilizar todas las opiniones parciales para generar un todo
coherente. En ese proceso es indispensable el aporte de
datos estadísticos, productivos, que fue algo dificultoso
pues todavía a algunos médicos les cuesta creer que un
arquitecto sepa que es un giro cama, o el porcentaje de
día de estada. Vos podés hacer un hospital sin moverte
de tu escritorio, pero esa no es mi forma de trabajo. Yo
no vine acá a hacer un lindo bibliorato para mí eso no
sirve. Nos planteamos tiempos o etapas de gestión. Se
armó una primera carpeta para posibilitar que todos lo
vean y lo discutan, finalmente se consolidó una propuesta
de lo que debería ser el Hospital Gandulfo. Ahora vienen
las gestiones políticas para conseguir el financiamiento ya
que es una obra de envergadura que supera los doscientos
millones de pesos.
¿Y qué pasará con las intervenciones puntuales que se
están realizando?
Las intervenciones de coyuntura también se están realizando con la misma ideología, por ejemplo el nuevo sector de Referencia- Contrarreferencia y Servicio Social, fue
ideado con esta misma forma de trabajo pensando en una
doble funcionalidad.
¿En esta doble funcionalidad, cómo se conciben ámbitos
de contingencia como el IRAB?
Resulta más sencillo proyectar lugares flexibles, como el
caso del IRAB, que se desarrolla durante apenas tres meses. En esta tercera etapa, ya se parte de un cambio en
las modalidades de atención, en tal sentido hemos sido
conscientes de la importancia de la implementación del
hospital de día que además de mejorar la estadía y el uso
de la cama, nos ofrece ámbitos de cierta flexibilidad para
este tipo de contingencia. Han sido contemplados en el
proyecto una alta capacidad de puestos de atención en
hospital de día - adultos y pediátricos- teniendo en cuenta
diálisis, oncología y todos los servicios necesarios.
¿Cómo seguiremos funcionando cuando estemos finalmente en obra?
Una de las premisas en el proyecto era garantizar precisamente la continuidad del servicio en las mejores condiciones posibles. La tercera etapa de construcción del Hospital
El Gandulfo EN RED
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Algunas mejoras edilicias
Desde octubre del año pasado se fueron realizando algunas refacciones que mejoran el día a día, hasta tanto
pueda implementarse la tercera etapa de la obra. Con
fondos propios y con el aporte de la Municipalidad de
Lomas de Zamora se financió obras que llevó a cabo
nuestro personal de mantenimiento, tales como: veredas
y rampas de acceso, rampa acceso al CODE, shock room
pediátrico, refuncionalización de Obstetricia, impermeabilización y reparación de techos, relocalización de
área IRAB y Hospital de Día, por calle Las Piedras, impermeabilización del piso de Cocina y reubicación de horno,
reparación del aire acondicionado central y reubicación
del área Extracciones de Laboratorio.
El arquitecto Navazo confirmó -en la última reunión de
CATA desarrollada el viernes 10 de mayo- que se realizará
una intervención en el Pabellón 1, donde se encuentran
los consultorios de cirugía y clínica médica, a fin de mejorar la unidad funcional de consultorios con una sala de
procedimientos y un área común de atención al público.
“El concepto es la concentración de servicios para poder
descentralizar la atención de una forma ordenada”, manifestó Navazo en la reunión conjunta.
Noticias Breves
Donación de equipamiento.
Como ha sucedido en los últimos 5 años, el Colegio Modelo Lomas -a partir de lo recaudado
en el Maratón Solidario- ha donado equipamiento para la Sala de Pediatría. Este evento
en el que se vincula la salud, la educación, el
deporte y la solidaridad, ha crecido año tras
año y en consecuencia, el hospital ha sido beneficiado con dicho crecimiento a través de las
donaciones recibidas.
Lo recaudado en la 5ta edición hizo posible que
el hospital recibiera, de manos de alumnos del
colegio: 2 monitores multiparamétricos (uno
portátil) y una bomba de infusión volumétrica.
Seguir recibiendo muestras de apoyo y colaboración por parte de integrantes e instituciones
de nuestra comunidad, renueva nuestro compromiso de seguir trabajando y esforzándonos
para tener un hospital cada día mejor.
Se recibió un inmueble destinado
a la actividad docente
La Fundación PROAN de Lomas de Zamora, firmó un comodato con la Directora del HIGA Gandulfo, para ceder un
inmueble que será destinado a la actividad docente. Según
expuso, Mabel Piaggio, Secretaria de PROAN, los cambios
en la ley de minoridad y la nueva asignación universal por
hijo, modificaron los fines de la asociación y dieron por
concluida su actividad.
De esta manera, el antiguo hogar de madres menores de
edad tendrá así otro fin social, capacitar al recurso humano en salud. El objetivo es que una vez acondicionada la
propiedad, los docentes y alumnos que forman parte de la
Escuela Municipal de Enfermería e Instrumentación Quirúrgica, el Centro Nº 18 de la Tecnicatura Superior de Enfermería del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos
Aires (Plan Eva Perón), y el CEBAS Nº 16, que actualmente
funcionan en dependencias del subsuelo del hospital, puedan utilizar esas instalaciones.
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El Gandulfo EN RED
En Red
Cuaderno de bitácora:
Primera misión en el barrio Villa Lamadrid
Miriam Ortiz -promotora de salud- , nos relata su primeros días en lo que se llamó misión Villa Lamadrid, un trabajo realizado entre el Hospital y la Secretaria de Salud de Lomas de Zamora. Aquello que
comenzó como un censo para recoger datos, terminó siendo una trabajo sanitario en terreno con promotores, vacunadores, enfermeros y pediatras, que hoy se replica en otros barrios del partido.
Sabe de lo que habla, conoce los barrios y seguramente en
una entrevista de apenas diez minutos conocerá a toda la
familia. De a poco, paso a paso, repite Miriam. Ella comprende ese diálogo sin palabras, de confianzas que se van
ganando paulatinamente.
Desde el último trimestre del año pasado, trabaja en el
barrio Villa Lamadrid, junto a sus compañeras: Irma Lugo,
Antonia Tejeda y Patricia González, completa el staff de
promotoras de salud de nuestro hospital que protagonizaron una salida organizada hacia una comunidad. Una
incursión en terreno para tomar datos de una población,
cuyos índices alarmantes convocaron a un trabajo en red
entre el Hospital Gandulfo y la Secretaría de Salud del Municipio de Lomas de Zamora.
Algunos dicen que la lluvia trae suerte y en algún punto
debe ser así. El comienzo de nuestro trabajo en Villa Lamadrid estuvo pasado por agua.
Ahora, casi seis meses después, permanecen caminando
en el barrio. Sin embargo, ya no son las únicas, tras de sí
alentaron a un grupo de médicos, vacunadores, enfermeros, a salir casa por casa. Más aún, son ellas las que capacitan y cuentan su experiencia a otras promotoras de salud,
que hoy reproducen la misión en otros barrios del partido,
tales como San José, Santa Catalina, Fiorito y Lavallol.
Aún recuerdo la sensación al llegar, aquel 22 de octubre de
2012, estábamos expectantes, la gente no sabía todavía que
hacíamos y nosotras desconocíamos cómo nos recibirían en
el barrio. De a poco y con el correr de los días, todo fue
dándose en forma natural. La práctica nos fue soltando y
fueron más los sí que los no, y aunque al principio decaía el
ánimo ante alguna negativa o agresión, el equipo permaneció unido y siguió para adelante.
Miriam Ortiz, toma la palabra y reproduce algunas de sus
primeras sensaciones, como un cuaderno de bitácoras,
apunta el rumbo, la velocidad y las maniobras que realizaron en sus primeros viajes, en lo que se dio en llamar
misión Villa Lamadrid.
Junto con mis compañeras: Patricia, Irma y Antonia formamos el primer equipo de promotoras de salud que daba forma al proyecto inicial: Misión Lamadrid, dijeron en alguna
de las reuniones previas en el Gandulfo.
A medida que la misión progresaba, íbamos conociendo
más el barrio y su gente, sus accesos a la salud y sus necesidades. Muchos de los vecinos concurren a los hospitales
Pena o Ramos Mejía, en Capital, porque tienen una línea directa de colectivo. En su gran mayoría se trata de personas
de países vecinos que migra y se renueva constantemente.
En los niños menores de seis años se encuentra la franja sin
control de salud. Su calendario de vacunación es diferente y
la mayoría tiene que completarlo.
Otra cosa curiosa fue que casos críticos o de resolución inmediata se encontraban tan cerca de la Unidad Sanitaria,
El Gandulfo EN RED
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bían ido a ver al médico.
Así fuimos estableciendo vínculos con los profesionales de
la sala, que en un principio no se incorporaron al proyecto
de la misión, pero a poco andar fueron tomando estos casos
de embarazos de riesgo, control prenatal, derivación de casos especiales, etc. Lo mismo nos pasó con los vacunadores,
primero íbamos nosotras y después ellos, pero al cabo de un
tiempito Adriana, Bety, Horacio y Roxana nos acompañaban y salíamos todos juntos. Ellos están haciendo una muy
buena tarea.
A medida que avanzamos, encontramos la verdadera relación entre necesidades básicas insatisfechas y salud, pero de
a poco y reconociendo el problema confío en que también
encontraremos la solución.
como las dos embarazadas de riesgo que vivían allí mismo
frente a la Sala, o el caso de los hermanitos menores de 6
años, que jugaban a media cuadra de la sala, y nunca ha-
Noticias Breves
Cuidados Progresivos
El Comité de Cuidados Progresivos modifica la dinámica
tradicional de las internaciones hospitalarias, antes relacionadas con la especialidad médica, mientras que ahora la internación se divide por niveles de complejidad en
equipos multidisciplinarios.
El Comité de Cuidados Progresivos decidió ampliar el equipo de trabajo con la incorporación del Trabajo Social y Referencia Contrarreferencia.
En tal sentido, Mónica Etchegoyen, Jefa de Infectología
y Coordinadora de Cuidados Progresivos, expresó que el
objetivo fundamental es seguir la evolución del paciente
después del alta, además de brindar alternativas más inmediatas para pacientes sociales.
El Sistema de Cuidados Progresivos avanza como nueva
modalidad de internación, cuyos resultados demuestran
mayores niveles de eficiencia. Según estadísticas provisionales, durante la segunda quincena de abril se internaron
33 pacientes en la primera sala de cuidados progresivos,
con un giro cama de apenas cuatro días.
En los próximos días la modalidad de Cuidados Progresivos aumentará su plaza con 16 camas más, ubicadas en
el segundo piso. También se espera que a fin de año esta
modalidad alcance a la totalidad de camas del hospital.
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Nuevas ambulancias
El sistema de emergencia prehospitalario incorporó tres nuevas ambulancias, a fines del
año pasado.
Gracias a las gestiones personales del vicegobernador, Gabriel Mariotto, las autoridades del
Instituto nacional de Servicios Sociales para
Jubilados y Pensionados (PAMI) entregaron
al Hospital Gandulfo tres modernas unidades
que hoy forman parte del sistema local de
emergencia.
El presidente del Senado bonaerense, vecino
de Lomas de Zamora, en una visita al establecimiento, se había comprometido a realizar
las gestiones necesarias para la adquisición de
nuevas ambulancias que ya son parte de nuestra realidad.
El Gandulfo EN RED
Observatorio
IRAB, estación ineludible del invierno
Este año el frío pareció demorarse un poco más de lo habitual. Sin embargo, desde hace algo más de dos
mes el equipo de salud del hospital a cargo de la contingencia IRAB (Infecciones Respiratorias Agudas
Bajas) comenzó a organizarse para atender y evitar casos graves de bronquiolitis, bronquitis y neumonías, que afecta sobre todo a los más pequeños.
Guillermo Barrionuevo, Mirta Fernández, Jorge Larcamon,
Ana María Ortiz, Romina Priano y María Laura Fink, escribieron en coautoría este estudio descriptivo, que sería
publicado en la revista científica Epidemiología y Salud en
su próxima aparición. Allí analizan el manejo de la contingencia, observando cual fue el resultado de algunas
innovaciones introducidas como la apertura de la Unidad
de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) virtual y el mejoramiento del sistema de contrarreferencia de pacientes, en
la red local de salud.
Entre los logros el estudio destaca que el 100% de los pacientes atendidos fue referenciado- por las promotoras de
salud-, a las unidades sanitarias más cercanas para su seguimiento y control. En el mismo sentido, valoran positivamente las visitas domiciliarias realizadas a los pacientes
de mayor riesgo. Con respecto a la apertura de la Unidad
de terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) virtual los autores
consignaron la idoneidad de nuestros profesionales en el
mantenimiento de los pacientes críticos y remarcaron el
buen funcionamiento de la red provincial.
Desde el año 2002 el Ministerio de Salud promueve la estrategia de atención para las infecciones respiratorias en
Centros de Pre hospitalización (CPH), o Centros de Internación Abreviada, más conocidos como IRAB para niños
menores de dos años. Esta estrategia fue tomada de la experiencia desarrollada en Chile en 1991 y posteriormente
adoptada por la provincia de Tucumán en 1996 y por la
provincia de Buenos Aires en 2002.
Uno de los puntos más sobresalientes del análisis -sobre
los factores de riesgo socio ambientales asociados a las
infecciones respiratorias en los menores de dos años-, es
el alto porcentaje de fumadores intra domiciliarios. El estudio demuestra que el 43% de la población encuestada
presentaba fumadores en el ámbito del hogar, un dato interesante para trabajar la prevención y la promoción de
hábitos saludables.
El esfuerzo de ésta estrategia tiene por objeto atender una
de las principales causas de morbi mortalidad infantil. En
nuestro país, las infecciones respiratorias agudas bajas
constituyen la tercera causa de muerte en menores de un
año y son la primera causa de atención médica en todo
el mundo, tanto en la consulta ambulatoria como en la
internación.
Con un década de experiencia, los equipos de salud están mejor preparados y los padres también tienen mayor
nivel de alerta. Según un artículo científico realizado por
profesionales del Hospital Luisa C.de Gandulfo el Centro
de Pre hospitalización (CPH) dispuesto para la atención de
IRAB, todos los años incorpora innovaciones y fortalece los
canales de comunicación entre los diferentes servicios que
participan de la contingencia. El artículo también demuestra que el año pasado el Hospital Gandulfo atendió un 35%
más de pacientes que en el mismo período del año 2011,
sin registrar casos fatales.
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En las conclusiones los autores reconocen que se mantiene el diagnóstico de los últimos años. El síndrome bronco
obstructivo y la bronquiolitis siguen siendo la principal
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causa de consulta, mientras el Virus Sincicial Respiratorio
(VRS) persiste como el principal agente etiológico responsable.
dispuesto un nuevo emplazamiento para la atención de
los pacientes -dónde se ubicará posteriormente el hospital de día-, cuyo acceso es sobre la calle Las Piedras. Las
nuevas instalaciones permitirán ofrecer mayor comodidad
para los pacientes y trabajadores, en un recinto mejor
equipado y con una pequeña sala de espera.
El VRS se contagia a través de la mucosidad o la saliva de
una persona infectada, y se propaga fácilmente en el seno
de la familia, en las guarderías o centros de educación infantil y en las salas de los hospitales o centros sanitarios.
Por ello las recomendaciones para evitar contagios siguen
siendo: no llevar el niño a la guardería cuando está enfermo, evitar contactos próximos con hermanos o niños
mayores, con síntomas de catarro en épocas epidémicas y
sobre todo asegurarse que las personas al cuidado de los
menores se laven las manos con mayor frecuencia.
Los servicios de: Pediatría, Enfermería, Kinesiología, Farmacia, Referencia, Epidemiología y Diagnóstico por Imágenes siguen reuniéndose todos los jueves para ajustar
los preparativos ante el arribo de la época invernal. Allí
organizan el trabajo, analizan los datos, proponen capacitaciones, disponen los recursos, monitorean los niveles de
vacunación antigripal, ubican las señalizaciones y establecen las redes necesarias para que nada quede librado al
azar, mientras las primeras bajas de temperatura ya marcan la llegada de la nueva campaña IRAB 2013.
Aprovechando la experiencia de trabajo el equipo IRAB
sigue sumando progresos. Para la contingencia 2013 se ha
Noticias Breves
Nombramiento de enfermeras
En la reunión de CATA (Consejo Asesor Técnico
Administrativo) realizada en el auditorio Presidente Néstor Kirchner, la licenciada Gaute,
comunicó a todos los Jefes de Servicio que se
nombraron 28 nuevas enfermeras, egresadas
de la escuela Eva Perón. Además, adelantó que
durante la primera quincena de junio se sumarán otros 12 cargos más para enfermería.
Por su parte, la jefa de Enfermería, Lic. Angélica
Barragán, informó que las nuevas enfermeras
están realizando una rotación por los servicios
del hospital, y gran parte de ellas reforzarán al
trabajo realizado por el equipo IRAB, durante
estos meses de invierno.
Nuevo boletín epidemiológico
El servicio de Epidemiología y Planificación de la Salud, comenzó a realizar este año boletines epidemiológicos sobre
algunas enfermedades de notificación obligatoria en el Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS).
El boletín epidemiológico realizado por Mirta Fernández y
María Laura Fink, examina tendencias y visualiza el comportamiento de la morbimortalidad y su distribución en
las diferentes jurisdicciones.
La difusión se está realizando por un sistema de correo a la
cuentas personales de cada servicio o referente. Recordamos que aquellos que aún no lo reciben pueden suscribirse enviando un mail a: [email protected]
Jornada del Hospital
Se ha conformado el comité de las Jornadas Hospitalarias del presente año, y se están realizando las primeras reuniones semanales que darán forma a la propuesta 2013
La fecha propuesta para la XVI Jornada Interdisciplinaria y V Jornada de Salud Comunitaria, del Hospital Luisa C. de
Gandulfo, es del 26 al 28 de noviembre próximo.
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El Gandulfo EN RED
Sistema de Salud
UPA Lomas de Zamora, más cerca de la gente
La UPA Lomas de Zamora fue la primera construcción de este nuevo modelo de atención en la Provincia
de Buenos Aires. Durante estos dos años y medio fue consolidando su lugar entre el primer y el segundo
nivel de atención de salud.
lizaba nuestro hospital”, afirma la Directora Ejecutiva del
Gandulfo, Lic. Nancy Gaute.
Construida en apenas dos meses la UPA 1 Lomas de Zamora fue inaugurada el 2 de diciembre de 2010, en Cuartel
Noveno. Con ella se inició un nuevo modelo de atención
en la Provincia de Buenos Aires, cuyo servicio de mediana
complejidad atiende las 24 horas de día.
En relación al lugar elegido para instalar la UPA, el intendente de Lomas de Zamora, Martín Insaurralde, había
manifestado que la población de Cuartel IX sería la más
beneficiada por encontrarse alejada del hospital de mayor complejidad. Además, declaró que esta primera UPA
era un sistema novedoso y revolucionario para la salud
de Lomas.
Durante estos dos años y medio se han sumado otras
cuatro UPA en Avellaneda, Lanús, Matanza y Almirante
Brown. Hace apenas unas semanas, más precisamente el
8 de mayo de 2013, el gobernador Daniel Scioli, anunció
la construcción de una sexta Unidad de Pronta Atención
(UPA 24 horas) en la localidad de Los Hornos, partido de
La Plata. En este período fueron asistidas más de 480 mil
personas, señaló el Ministro de Salud de la Provincia de
Buenos Aires, Alejandro Collia.
Hoy a más de dos años de su inauguración, se confirma
que la UPA Lomas de Zamora constituye un engranaje fundamental de la atención de la salud en nuestro distrito. La
Licenciada Nancy Gaute, es la funcionaria que más conoce
el proceso de apropiación local de la UPA 1, para ser incorporada como un eslabón entre el primer nivel de atención y el hospital de mayor complejidad. “Hoy todavía nos
cuesta decir que la UPA es nuestra”-sostiene Gaute-, “Sin
embargo, está presente en las derivaciones de pacientes
críticos, en la compra de insumos médicos, en el recurso
humano y en el trabajo con la red de emergencia”.
En las Unidades de Pronta Atención, que funcionan como
la guardia de un hospital, un paciente ingresa por un cuadro sencillo y se retira poco después con un turno hacia
un centro de salud, o derivado a un establecimiento hospitalario para consultar con un especialista. Puede ingresar
también por un cuadro más grave, que requiere terapia
intensiva y derivación en ambulancia o helicóptero, a un
centro de mayor complejidad (ver recuadro).
En tal sentido, el Director Asociado del Hospital Gandulfo,
Contador Alberto Genoud, a cargo de la Dirección Administrativa, expresó que el Hospital Gandulfo se esfuerza
permanentemente por sostener este nuevo efector que se
suma la red de servicios públicos de salud. Los trámites de
compra y cancelación de facturas se inician en la UPA y se
concluyen en la Dirección Administrativa. No obstante, el
coordinador general de las UPA, Germán Sacido, adelantó
que está trabajando para centralizar algunas compras de
La UPA Lomas de Zamora está emplazada en un lugar estratégico a la vera del Camino Negro, que bordea la Cuenca Matanza Riachuelo y con una población potencial de
300 mil personas sin cobertura de salud. Los habitantes de
este barrio, frente a alguna necesidad de salud, concurrían
al Hospital Evita, de Lanús, por contar con un transporte
público más directo. “La gente que vivía en Fiorito no uti-
El Gandulfo EN RED
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cientes, que -complementado con el funcionamiento del
CODE (Consultorios de Demanda Espontánea)- descarga la
guardia de la demanda que no constituye emergencia.
insumos de todas las UPA que se distribuyen dentro del
territorio bonaerense.
El volumen de pacientes atendidos sigue creciendo de
manera sostenida, Sacido, informó que los cinco establecimientos que el gobierno provincial puso en marcha desde
fines de 2010 ya asistieron a más de 480.000 pacientes y
que de ese total, el 98,5 por ciento de los casos fue resuelto en esos centros de salud sin necesidad de realizar
ningún traslado.
En cuanto a las ventajas del sistema de clasificación de
riesgo del paciente, el Director de la Región Sanitaria VI ,
Vicente Ierace, apuntó que al tener una respuesta más rápida, es mayor la satisfacción de los pacientes que concurren regularmente a las guardias, lo cual redunda además
en menor conflictividad y presión sobre los profesionales.
Finalmente, en cuanto a la formación del recurso humano, Nancy Gaute, consideró que en la actualidad se está
conformando un importante grupo de trabajo integrado
por médicos, enfermeros, personal técnico y administrativo que ha sido entrenado en la UPA, cuyo conocimiento
resulta muy importante para sustentar este nuevo emprendimiento sanitario.
En cuanto a las derivaciones recibidas en el Hospital Gandulfo, Héctor Marchetta, Jefe de Servicio de Pronta Atención (UPA) Lomas de Zamora, reveló que durante el mes
de abril de 2013 asistieron a 5.096 pacientes, de los cuales
sólo se derivó el 0,6 por ciento. Durante el mes de marzo,
los valores registrados son similares, pues de 4.681 pacientes sólo fueron derivados el 0.65 por ciento del total.
Además, Marcheta indicó que a partir del funcionamiento
de la UPA, los pacientes críticos que son derivados a los
hospitales llegan en mejores condiciones, compensados y
con una evaluación clínica.
Otro proceso interesante es la difusión del sistema de
triage en la guardia para la clasificación de riesgo de los
pacientes, y el apoyo de los servicios de radiología, laboratorio y farmacia para completar la integralidad de la atención. En el caso de la UPA ésta clasificación está sostenida
en soporte digital, generando una experiencia aún más
eficiente. El Servicio de Emergencia del Hospital Gandulfo
también ha incorporado el sistema de clasificación de pa-
Dr. Héctor Marchetta, Lic. Nancy Gaute, Dr. Germán Sacido y
Dr. Vicente Gentile, el pasado 23 de mayo en una reunión conjunta
en la UPA Lomas de Zamora.
¿Cómo funciona la clasificación de riesgo en la UPA?
La UPA Lomas de Zamora tiene una amplia recepción, con sala de espera para adultos y otra para niños. Una máquina
de café, dos televisores de plasma completan su moderna estructura de paneles, con dibujos y fotografías de tamaño real,
hacen que la espera sea algo más confortable.
En cinco pasos el paciente es atendido, y/o derivado a un centro de mayor complejidad, en la siguiente secuencia:
1. El paciente ingresa a la UPA y es recibido por personal administrativo que ingresa los datos del paciente al Software
Klinikos, que contiene la historia clínica digitalizada.
2. El personal de Enfermería llama al paciente en una pantalla y alta voz para realizar la clasificación de acuerdo a parámetros clínicos, otorga un color a cada paciente de acuerdo a la sintomatología que refiere.
3. Los pacientes críticos (Rojo) ingresan de forma inmediata al área de emergencias. Los pacientes clasificados con riesgo
amarillo, indica prioridad 1 urgente; verde indica prioridad 2, paciente sin riesgo; finalmente azul se utiliza para los
pacientes que requiere práctica de enfermería.
4. El médico recibe la información de los pacientes en orden prioritario y atiende en forma más adecuada según la gravedad del caso.
5. El paciente es dado de alta o derivado a un centro de mayor complejidad.
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El muro
de los deseos
Asaltó con sus colores un enorme paredón perdido entre las sombras de los árboles. De pronto,
el espacio abandonado al paso del tiempo cobró
luz. Florencia Menéndez, encendió los deseos
silenciados, reunió los colores dispersos y armó
una verdadera fiesta alrededor del arte.
Ella es una artista plástica increíble que vive en Témperley y tiene una vinculación muy intensa con El Gandulfo, donde nació y fue atendida en su infancia. Adoptó nuestro hospital como paleta de colores; primero fue amarillo, juegos de niños y
gemas de colores para el mural de la guardia -que pintó junto a los alumnos de su taller-. Después, una mujer, nacida entre
mosaicos de colores, vino a resguardar la salud en el atrio de nuestro auditorio. Al poco tiempo, una fachada del Gandulfo,
asomó en la sala de espera de Oncología. Sin embargo, para Florencia faltaba algo más. Y llegó este espléndido mural sobre
la calle Cevallos, recostado sobre la guardia del hospital, entre un oleaje zigzagueante, los deseos se alzan, se escabullen, se
engendran y se cumplen.
-¿Viste que están haciendo un mural en la guardia?, dijo
ella al pasar.
-No, respondió él con una mueca.
-Voy a llevarles unos mates y unos manteles, sostuvo ella
entusiasmada.
-Te acompaño, así lo veo, dijo él más animado.
Todavía no estaba terminado. Desde la esquina se veían los
tarros de pintura y algún movimiento de personas, no habitual a un viernes por la tarde. Cuando cruzaron la rampa,
antes de llegar, ella le preguntó: -¿Y, te gusta?
Él quedó absorto, apenas asentía con la cabeza. Súbitamente, sus dientes asomaron en una enorme sonrisa blanca.
Ella se sorprendió, trabajaban en el mismo lugar pero casi
no lo conocía, sólo tenía la sospecha que era un buen tipo.
Ella también estaba fascinada viendo como esa pequeña
mujer se contorneaba sobre una altísima escalera, soltando
líneas al espacio.
Entre risas y mates fue apareciendo una figura humana que
acunaba una burbuja, un soplo, apenas un par de líneas
curvas.
-Yo hace poco fui abuelo, soltó él de repente, entregando el
mate.
Ella le sonrió con los ojos, el deseo estaba cumplido. Aquel
mural no crecía solo, sino que era alimentado por los deseos
de todos nosotros.
Gracias Flor!
Agradecimientos muy especiales para:
Municipalidad de Lomas de Zamora,
Artística Julián, Acrílicos Eterna, Lucrecia Vichenza
y a toda la gente que se acercó a colaborar.
Fotografías: Cristian Ruiz Diaz
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