Download Haga clic aquí para descargar el REC 1.401

Noticias
(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)
Argentina
• Honduras: La primera
víctima fatal del dengue
es una niña de tres años
• Vigilancia de
sífilis congénita
Número 1.401
23 de julio de 2014
Publicación de:
Servicio de Infectología
Hospital Nuestra Señora
de la Misericordia
Ciudad de Córdoba
República Argentina
Comité Editorial
Editor Jefe
Ángel Mínguez
Editores Adjuntos
Ílide Selene De Lisa
Enrique Farías
Editores Asociados
Jorge S. Álvarez (Arg.)
Hugues Aumaitre (Fra.)
Jorge Benetucci (Arg.)
Pablo Bonvehí (Arg.)
María Belén Bouzas (Arg.)
Isabel Cassetti (Arg.)
Arnaldo Casiró (Arg.)
Ana Ceballos (Arg.)
Sergio Cimerman (Bra.)
Milagros Ferreyra (Fra.)
Salvador García Jiménez (Gua.)
Ángela Gentile (Arg.)
Ezequiel Klimovsky (Arg.)
Gabriel Levy Hara (Arg.)
Susana Lloveras (Arg.)
Gustavo Lopardo (Arg.)
Eduardo López (Arg.)
Tomás Orduna (Arg.)
Dominique Peyramond (Fra.)
Daniel Pryluka (Arg.)
Charlotte Russ (Arg.)
Horacio Salomón (Arg.)
Eduardo Savio (Uru.)
Daniel Stecher (Arg.)
• Buenos Aires, Lomas de
Zamora: Alerta por la muerte
de un niño por meningitis
América
• Suriname: Se registran
hasta el momento 28 casos
de fiebre chikungunya
El mundo
• China, Gansu: Declaran
en cuarentena zonas de
la ciudad de Yumen tras
un brote de peste bubónica
• Brasil, Pernambuco:
Reportan unos 40 casos
sospechosos de tos
convulsa en Petrolina
• Chile, Santiago: Dos
trabajadores de un hospital
fallecen por meningitis por
meningococo W135
• Estados Unidos,
Massachusetts: Detectan
en mosquitos el virus de la
encefalitis equina del este
• Zimbabue, Harare: Nuevo
brote de fiebre tifoidea
• Nueva Zelanda, Waikato:
Reportan 106 casos
confirmados de sarampión
• Un gen es clave para
una vacuna más eficaz
contra la tuberculosis
• Estados Unidos: Aumentan
las infecciones por un súper
germen resistente a los
fármacos en los hospitales
del sudeste del país
• Los tres días clave de los
virus de la inmunodeficiencia
• Se fijan límites de plomo
en la leche de fórmula y
de arsénico en el arroz
Adhieren:
www.circulomedicocba.org/
www.apinfectologia.org/
www.slamviweb.org/
www.consejomedico.org.ar/
www.sadip.net/
www.said.org.ar/
www.sap.org.ar/
www.apargentina.org.ar/
1
Argentina
Vigilancia de sífilis congénita
21 de julio de 2014 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)
Tabla 1. Casos notificados y confirmados, según provincia y región. Argentina. Años 2013/2014, hasta semana epidemiológica 22. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2 y SIVILA. 1
Provincia/Región
Ciudad Autónoma de Buenos Aires
Buenos Aires
Córdoba
Entre Ríos
Santa Fe
Centro
Mendoza
San Juan
San Luis
Cuyo
Corrientes
Chaco
Formosa
Misiones
NEA
Catamarca
Jujuy
La Rioja
Salta
Santiago del Estero
Tucumán
NOA
Chubut
La Pampa
Neuquén
Río Negro
Santa Cruz
Tierra del Fuego
Sur
Total Argentina
2013
2014
Notificados
Confirmados
Notificados
Confirmados
48
101
41
3
89
282
14
1
6
21
13
53
3
117
186
1
19
—
20
6
58
104
—
2
1
3
—
—
6
599
29
77
28
3
40
177
1
1
1
3
4
19
3
53
79
1
7
—
20
1
36
65
—
—
1
3
—
—
4
328
36
113
78
3
35
265
27
9
7
43
32
81
15
112
240
—
17
3
17
4
58
99
1
3
1
17
1
—
23
670
25
91
67
3
11
197
1
6
1
8
16
10
—
22
48
—
4
—
13
1
30
48
—
—
1
10
1
—
12
313
Buenos Aires, Lomas de Zamora: Alerta por la muerte de un niño por meningitis
20 de julio de 2014 – Fuente: InfoRegión (Argentina)
Se encendió el alerta por un caso de meningitis en Lomas de Zamora. Desde el Sindicato
Unificado de Trabajadores de la Educación de Buenos Aires (SUTEBA) precisaron que la información fue provista por
el Hospital ‘Luisa Cravenna de Gandulfo’, donde el estudiante falleció tras una “fuerte fiebre.
Se trata de un varón de 10 años, que estudiaba en la Escuela de Educación General Básica (EGB) N° 92 de Lomas
de Zamora, quien falleció a raíz de una “infección por meningococo”.
“Aún los médicos deben hacer el cultivo de la bacteria para saber con exactitud qué fue. Es un proceso que puede
tardar algunos días, pero en 90% estamos seguros que es meningitis por meningococo”, explicó Mabel Sosa, secretaria de Cultura de SUTEBA.
Según Adriana Grandoli, secretaria general de SUTEBA, en la escuela estuvo presente la coordinadora de salud
del sindicato, Patricia Gabrielli, “para ayudar y para dar explicaciones sobre lo ocurrido”.
Desde SUTEBA se acercaron a la Escuela 92 para charlar con docentes y padres sobre la meningitis y también
comunicar los modos para prevenirla. “Siempre que pasa esto, estamos ahí, porque tenemos elementos y recursos
humanos para llevar a cabo esta tarea de concienciar. Es lo que siempre hacemos desde SUTEBA”, señaló Grandoli.
El mejor medio para prevenir esta enfermedad es vacunarse contra el neumococo, el meningococo y Haemophilus
influenzae tipo B.
SUTEBA exigió a las autoridades pertinentes “algunas cuestiones para prevenir estos casos” y mejor infraestructura para esta escuela. “Sólo fue un caso, pero si empiezan a aparecer más, seguramente habría que empezar a
manejar otras acciones en materia de salud pública para poder prevenir estas situaciones”, indicó Sosa. 2
1
Los casos notificados incluyen casos sospechosos, probables, confirmados y descartados.
2
Lomas de Zamora es una ciudad ubicada en la zona centro-este de la provincia de Buenos Aires, a casi 19 kilómetros de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y parte integral del Gran Buenos Aires. Es la cabecera del partido de Lomas de Zamora. Tenía en 2001 una población de 111.897 habitantes.
2
América
Brasil, Pernambuco: Reportan unos 40 casos sospechosos de tos convulsa en Petrolina
15 de julio de 2014 – Fuente: G1 (Brasil)
Hasta julio de 2014, la Secretaría de Salud de Petrolina , en Pernambuco, identificó 46 casos sospechosos de tos convulsa, casi el doble que en todo el año previo, en el que el municipio alcanzó las 25
notificaciones. Según la Coordinación Epidemiológica de la Secretaría de Salud, el aumento de los casos se debe a la
falta de vacunación de los niños de la ciudad.
Según Silvana Mudo, coordinadora de Vigilancia Epidemiológica, Petrolina es la ciudad de Pernambuco que reporta el mayor número de casos sospechosos. “Tenemos la mayor población y se está haciendo el control de la enfermedad. Nosotros registramos las notificaciones, lo que no siempre se hace en otras ciudades “, dice.
Para contener la enfermedad en la ciudad, se inició una campaña de vacunación casa por casa el 14 de julio, que
se extenderá hasta el 18 de julio. “Lo que suele ocurrir es que los niños enferman por no haber recibido la vacuna.
No tienen manera de adquirir la enfermedad después de la inmunización. Por eso hacemos esta campaña casa por
casa”, explica.
La campaña estará a cargo de los equipos de salud, que visitarán los hogares de las zonas rurales y urbanas. Se
revisarán los carnés de vacunación para comprobar si los niños mayores de 2 meses y menores de 7 años ya recibieron la dosis de vacuna pentavalente y triple bacteriana, que los protege de la tos convulsa, el tétanos y la difteria.
Los niños que no tienen la inmunización al día, recibirán las vacunas al momento de la visita.
Las vacunas también se ofrecerán en los vacunatorios de los centros de salud. 3
Chile, Santiago: Dos trabajadores de un hospital fallecen por meningitis por
meningococo W135
21 de julio de 2014 – Fuente: La Nación (Chile)
La investigación realizada para determinar la causa del fallecimiento durante el último fin de semana de dos trabajadores del
área de mantención del Hospital Clínico de la Universidad de Chile
‘Dr. José Joaquín Aguirre’, ambos de sexo masculino, de 46 y 49
años, arrojó que fue producto de una meningitis por meningococo
W135, según confirmaron el 21 de julio las autoridades de salud.
Ricardo Fábrega, director del Instituto de Salud Pública (ISP), y
Carlos Aranda, secretario regional ministerial (Seremi) de Salud,
descartaron una infección intrahospitalario en los casos que salieron
a la luz el fin de semana pasado. “Los dos casos estudiados murieron a causa de Neisseria meningitidis W135 –confirmó Fábrega–. Es
lo que se sospechaba. Con estos resultados hemos dado término a
la investigación”.
El Seremi explicó que ya se tomaron las medidas correspondientes al caso para evitar nuevos contagios: el bloqueo de pacientes, el control de los contactos y un seguimiento a quienes compartieron con los fallecidos.
“Hemos hecho un trabajo de investigación de los dos casos y de todos los contactos, y las conclusiones a las que
hemos llegado es que pueden ser tres alternativas: son portadores que se activaron; son personas que fueron contagiadas; o bien una persona de ellas era portadora, se activó y contagió a la otra que pudo no haber sido portadora”, agregó.
Descartan infección intrahospitalaria
Tras conocerse el deceso de los trabajadores, las primeras informaciones apuntaban a una infección dentro del
mismo recinto hospitalario, situación que descartaron de plano las autoridades.
“No es una posibilidad que esto se haya contagiado dentro del hospital donde están los pacientes, porque no hay
ningún caso que tenga esta característica bacteriológica dentro del establecimiento”, dijo Aranda.
Asimismo negó que la falta de guantes de los fallecidos influyera en el contagio. “En esos lugares de trabajo no
requieren guantes, no es una medida sanitaria. El tema es que esta es una enfermedad que no se relaciona con eso,
se relaciona con una transmisión directa de persona a persona, por la saliva o por el resfrío, eso es lo que ocurre en
esta enfermedad”, aseveró.
“Estas personas tenían algunas condiciones inmunológicas o genéticas que favorecieron que esto ocurriera”, enfatizó Aranda.
3
Al parecer, la mayoría de los casos sospechosos corresponde a niños con una inmunización incompleta. En Estados Unidos, la mayoría de
los estudios han encontrado que en el creciente número de casos de tos convulsa sólo 10-15% del total corresponde a personas no inmunizadas. Aunque no es un porcentaje elevado, el riesgo de contraer la enfermedad es mayor que en aquellos individuos en elos que se
presume una disminución de la inmunidad.
Petrolina es un municipio del estado de Pernambuco, a orillas del río São Francisco. Posee una superficie de 4.756,8 km². Su población
estimada en 2006 era de 260.004 habitantes, de los cuales más de 60.000 habitan la zona rural.
3
Estados Unidos, Massachusetts: Detectan en mosquitos el virus de la encefalitis equina del
este
21 de julio de 2014 – Fuente: Univisión (México)
La amenaza de otra enfermedad transmitida por mosquitos se cierne sobre Massachusetts. El Instituto Estatal Hinton descubrió el virus de la encefalitis equina del este en muestras de
mosquitos recogidos el 15 de julio en la ciudad de Bridgewater, lo que
genera un aumento en el nivel de riesgo de contraer esa enfermedad.
La encefalitis equina afecta a caballos y humanos, y puede ser
transmitida por la picadura de mosquitos.
En las personas, los síntomas aparecen de 4 a 10 días después de
la transmisión e incluyen fiebre, dolores musculares similares a los de
la influenza, dolor de cabeza de intensidad creciente, seguido de coma
y muerte en los casos graves, según los Centros para el Control y la
Prevención de Enfermedades (CDC).
“Debemos recordar a los residentes de la zona que se cubran y
apliquen repelente de insectos cuando estén al aire libre” dijo la Dra.
Catherine Brown, Veterinaria Estatal de Salud Pública.
Las autoridades aconsejaron protegerse sobre todo en las horas pico con más presencia de mosquitos, que se
produce desde el atardecer hasta el amanecer, utilizando mangas y pantalones largos. Otra medida de precaución es
asegurarse de que la casa esté libre de mosquitos, impidiendo el acceso de los mismos a la vivienda y evitar los recipientes con agua estancada que favorecen su proliferación.
Aunque ocurren pocos casos en Estados Unidos, alrededor de la mitad de los pacientes con encefalitis equina del
este mueren.
Los niños, particularmente los menores de 12 meses, pueden ser afectados más gravemente que los adultos, y
pueden sufrir de daño neurológico permanente, informan los CDC. 4
Estados Unidos: Aumentan las infecciones por un súper germen resistente a
los fármacos en los hospitales del sudeste del país
18 de julio de 2014 – Fuente: Infection Control & Hospital Epidemiology
Los hospitales comunitarios en la región sudeste de Estados Unidos han experimentado un aumento de cinco veces en el número de casos de un peligroso
súper germen resistente a los medicamentos en los últimos cinco años, según un
estudio reciente.
Las bacterias, que son altamente contagiosas, se conocen como enterobacteriáceas resistentes a los carbapenemes (ERC).
Las bacterias ERC son resistentes a los antibióticos de uso más común y se
consideran como “una de las tres mayores amenazas para la salud humana”,
según la Organización Mundial de la Salud. Las ERC pueden provocar infecciones
en el tracto urinario, los pulmones, la sangre y otras áreas. La tasa de mortalidad por las infecciones por ERC es de casi 50%.
Los investigadores hallaron que casi todas las 305 infecciones por ERC identificadas en el estudio se relacionaban con los cuidados médicos. Un mayor uso de
los antibióticos de amplio espectro es uno de los factores asociados con el cre-
4
La encefalitis equina del este es una entidad zoonótica de origen viral, transmitida a los humanos por la picadura de mosquitos infectados. Es producida por el virus del mismo nombre (EEEV, miembro de la familia Togaviridae, género Alphavirus), el cual fue aislado en
1933. Tiene una amplia distribución geográfica: Estados Unidos, Canadá, Caribe, y centro y norte de Sudamérica.
Las aves actúan como reservorios, y los mosquitos vectores corresponden a los géneros Culex, Culiseta y Aedes (Ochlerotatus).
El periodo de incubación es de 7 a 10 días. El desarrollo de los síntomas se presenta de manera súbita y de severidad variable. El 94% de
los casos consiste en una enfermedad febril indiferenciada (39 a 40°C) que cede en 4 a 5 días. Puede estar acompañada de cefalea frontal
intensa acompañada de postración, malestar general, debilidad, escalofríos, dolores óseos, mialgias y artralgias, náuseas, vómitos, anorexia y diarrea. Estos signos pueden progresar hacia un cuadro neurológico de encefalitis, delirio, coma, rigidez de la nuca, espasticidad de
los músculos de las extremidades y alteración de reflejos.
La EEE tiene un alto porcentaje de letalidad y en pacientes que sobreviven hay una alta frecuencia de secuelas permanentes de tipo neurológico (especialmente en menores de 5 años), como retardo mental, convulsiones y parálisis, dado el daño cerebral severo.
No existe vacuna ni tratamiento antiviral específico, las medidas de atención primaria incluyen reposo absoluto, hidratación adecuada y
terapia sintomática.
Como medida de prevención y control,
base legal, planes de capacitación para
y su control, montaje y mantenimiento
la movilización de animales domésticos
taria.
debe procurarse el establecimiento de un programa integral que incluya: vigencia de una norma o
el personal de salud, programa de divulgación y de educación sanitaria, atención oportuna de focos
de un sistema de información y vigilancia epidemiológica con diagnóstico de laboratorio, control de
susceptibles, coordinación intersectorial, investigación, control de vectores, y participación comuni-
4
ciente número de infecciones por ERC. Otro factor es una mayor transmisión entre los centros de atención aguda a
largo plazo y los hospitales comunitarios, según los autores del estudio.
“Estas peligrosas bacterias están llegando a los centros de atención médica de todo el país. Incluso un aumento
marcado como éste subestima el verdadero alcance del problema, dadas las variaciones en las prácticas de vigilancia
de los hospitales”, apuntó en un comunicado de prensa de la Sociedad de Epidemiología en la Atención de Salud de
Estados Unidos (Society for Healthcare Epidemiology of America) el autor colíder del estudio, el Dr. Joshua Thaden.
“Una epidemia de ERC se acerca con rapidez. Debemos tomar medidas inmediatas y significativas para limitar la
transmisión de estos peligrosos patógenos a través de nuestros hospitales y centros de atención aguda”, instó.
“Pero la escasez de dinero y personal está entre los desafíos a los que se enfrentan los hospitales comunitarios
para la prevención de la transmisión de las ERC”, anotó el Dr. Christopher Pfeiffer en un comentario acompañante.
“La prevención y el control de las ERC podrían beneficiarse de unas redes colaborativas regionales que cuenten
con el conocimiento y los recursos para ayudar a los centros individuales y para coordinar entre los centros”, escribió. Pfeiffer dijo que este método colaborativo ha tenido éxito para controlar otras bacterias resistentes a los antibióticos. 5
Honduras: La primera víctima fatal del dengue es una niña de tres años
22 de julio de 2014 – Fuente: La Prensa (Honduras)
El 21 de julio, Francis Contreras, viceministro de Salud de
Honduras, confirmó la muerte de una menor por dengue grave.
El funcionario explicó que la menor ingresó al Hospital del
Sur el 14 de junio, falleciendo el 15 de junio. La niña fue atendida en una clínica privada y llegó al centro con una historia de
dos días de fiebre alta y con un recuento plaquetario de
26.000.
Además detalló que la infante, originaria de El Triunfo, Choluteca, presentó vómitos, dolor de cabeza, dolor abdominal y
sangrado digestivo. Por toda la sintomatología presentada, el
caso fue sometido al análisis del Comité de Certificación de
Casos de Dengue, que finalmente confirmó su fallecimiento.
Contreras indicó que en la zona donde la menor residía se
realizó una intervención con ciclos de fumigación y distribución
de larvicida ante el resultado positivo por presencia de Aedes
aegypti en más de 400 viviendas.
El funcionario detalló que los esfuerzos continúan para
mermar los casos de dengue, sin embargo, dijo que en esta
semana epidemiológica 28 se presentó un incremento de casos. Detalló que hasta ahora se han contabilizado 9.580
casos sospechosos de dengue, de los cuales 894 son sospechosos de dengue grave.
El funcionario señaló, además, que Honduras está entre los tres países centroamericanos con mayor incidencia de
dengue, después de Guatemala, con más de 9.000 casos, y de El Salvador, con más de 15.000.
Suriname: Se registran hasta el momento 28 casos de fiebre chikungunya
12 de julio de 2014 – Fuente: De Ware Tijd (Suriname)
La Sección de Epidemiología de la Dirección de Atención Pública de la Salud (BOG) registró hasta el
11 de julio 28 casos de fiebre chikungunya. Este dato fue proporcionado por Astracia Warner, jefe de
la División de Inspección Ambiental del BOG.
Las zonas donde se han producido infecciones son Wanica (ressorts Lelydorp y Koewarasan) y Commewijne (ressort Tamanredjo). Hace dos semanas el número de casos era de 17. El primer caso se registró hace un mes.
Aunque en un principio se trató de casos en los que el virus fue importado desde el extranjero, la situación es diferente ahora, según confirmaron desde el laboratorio del Hospital Académico de Paramaribo (AZP). “Debemos estar
alertas y aplicar todas las técnicas”, advirtió John Codrington, jefe del laboratorio del AZP. Entre el 3 de junio y el 10
de julio, el laboratorio del AZP llevó a cabo 130 pruebas.
Codrington dice que el laboratorio estaba en condiciones de confirmar que el virus ha hecho su aparición, según
se ha demostrado a través del diagnóstico molecular sobre el material genético del virus. “Ahora podemos decir definitivamente que el virus se encuentra en Suriname”, concluyó. 6
5
Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.
6
Suriname, antiguamente conocido como Guayana Holandesa, es un país situado al norte de América del Sur, que colinda con el océano
Atlántico al norte, con Guyane al este, con Guyana al oeste, y con Brasil al sur. Su territorio tiene una extensión de 163.270 km² y su
población, según datos de 2011, es de alrededor de 549.000 habitantes, siendo, por lo tanto, el menos poblado de los países independientes de América del Sur, sólo superior en población a Guyane. Su capital es la ciudad de Paramaribo. Está dividido en diez distritos y éstos
en ressorts.
5
El mundo
China, Gansu: Declaran en cuarentena zonas de la ciudad de Yumen tras un brote de
peste bubónica
22 de julio de 2014 – Fuente: Xinhua
China aisló zonas de la ciudad de Yumen, en el noroeste del
país, luego de la muerte por peste bubónica de un residente la semana pasada.
Una persona de 38 años fue infectada por una marmota, un roedor salvaje, y murió el 16 de julio. Varios distritos de la ciudad, de
aproximadamente unos 100.000 habitantes, en la provincia de
Gansu, fueron convertidos en zonas especiales de cuarentena. Unas
151 personas que estuvieron en contacto directo con el fallecido
también fueron puestas en cuarentena. Hasta el momento, ninguna
de ellas ha mostrado síntomas de la infección.
La peste es una enfermedad bacteriana propagada por las pulgas de roedores salvajes como las marmotas. Aunque la enfermedad tiene tratamiento, los pacientes pueden morir a las 24 horas
tras la infección inicial, según la Organización Mundial de Salud.
Durante los últimos años, los brotes en China han sido raros, y la mayor parte de ellos se produjeron en áreas rurales remotas en el oeste del país.
En 2009 se registraron doce casos de peste y tres muertes en la provincia de Qinghaiin.
El Centro de Control de Enfermedades de Beijing señaló que el riesgo de que la enfermedad se extienda a la capital era mínimo. 7
Zimbabue, Harare: Nuevo brote de fiebre tifoidea
21 de julio de 2014 – Fuente: NewsDay (Zimbabue)
Un brote de fiebre tifoidea está afectando a algunas regiones de Harare, donde se registraron 18 nuevos casos
sospechosos durante la semana pasada. Según el último informe de vigilancia de la enfermedad publicado por el
Ministerio de Salud y Cuidado Infantil, también se registran brotes en las provincias de Mashonaland y Manicaland.
El brote de fiebre tifoidea llega en momentos en que los residentes de Harare soportan un irregular abastecimiento de agua y agua de grifo de mala calidad. Los resultados de la investigación culpan a la calidad del agua suministrada por el Ayuntamiento de Harare, aunque los funcionarios del consejo insistieron en que el agua respeta los estándares de la Organización Mundial de la Salud.
El informe también dijo que ha habido un aumento de muertes relacionadas con la diarrea. “Se registraron 25
muertes por diarrea en una semana, en la que la mayor parte de los casos se atribuyen a la infección por rotavirus y
sobre todo en menores de 5 años de edad”, consigna el informe. Últimamente, el gobierno ha ampliado la vacunación contra el rotavirus para frenar el brote, especialmente entre los niños de edades comprendidas entre las 6 y 10
semanas. 8
Nueva Zelanda, Waikato: Reportan 106 casos confirmados de sarampión
16 de julio de 2014 – Fuente: Voxy (Nueva Zelanda)
La Junta de Salud del Servicio de Salud Pública del Distrito de Waikato informó que hasta la fecha se han notificado 106 casos confirmados de sarampión. Más de un cuarto de los casos confirmados son contactos familiares de un caso confirmado y ya habían sido puestos en cuarentena antes de que presentaran síntomas.
Aproximadamente 80% de los casos tienen entre 10 y 20 años. El restante 20% son menores de 10 años y son
contactos cercanos de casos confirmados que estaban en cuarentena, ya que no estaban vacunados.
7
Yumén es una ciudad-municipio bajo la administración directa de la ciudad-prefectura de Jiuquan. Se ubica al oeste de la provincia de
Gansu, centro geográfico de la República Popular China. Su superficie es de 13.500 km² y su población es de cerca de 200.000 habitantes
(2002).
8
Se reportaron brotes de fiebre tifoidea en los alrededores de Harare en 2011, 2012, y 2013, con un número total de 5.000 casos sospechosos reportados.
Un equipo de investigadores de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), en colaboración con funcionarios del
gobierno de Zimbabue, atribuyó este brote a la contaminación fecal del agua potable en los hacinados suburbios residenciales de Harare,
donde la migración del campo a la ciudad ha superado el mantenimiento y la expansión de la infraestructura de suministro de agua y alcantarillado.
Zimbabue está dividido en ocho provincias y dos ciudades con estatus de provincia (Harare y Bulawayo). La provincia de Manicaland está
situada en la frontera oriental de Zimbabue y Mozambique. Las provincias de Mashonaland East, Mashonaland Central y Mashonaland West
rodean a Harare.
Harare es la ciudad más grande y la capital de Zimbabue y tiene una población estimada de 1.606.000 habitantes (2009), y de 2.800.000
habitantes en su área metropolitana (2006).
6
Hasta el momento nueve casos requirieron hospitalización, pero actualmente se encuentran bien.
De los 106 casos, la gran mayoría no estaba inmunizada; sólo cuatro casos presentaban vacunación completa.
Aproximadamente 90 casos con síntomas compatibles con sarampión han sido investigados y luego descartados.
Actualmente no hay escuelas o centros de cuidado infantil bajo cuarentena. 9
Un gen es clave para una vacuna más eficaz contra la tuberculosis
22 de julio de 2014 – Fuente: Public Library of Science Pathogens
Que la tuberculosis humana y la bovina están causadas por
dos bacterias diferentes es cualquier cosa menos una sorpresa: ya lo señaló así Robert Koch, el descubridor de la bacteria
causante de la enfermedad, conocida a menudo como bacilo
de Koch. Los microbiólogos de la Universidad de Zaragoza, el
Instituto Carlos III de Madrid y sus colegas de París han descubierto la razón por la que Mycobacterium bovis, la bacteria
de las vacas, resulta un verdadero inútil a la hora de infectar
humanos: se trata de unas pocas mutaciones en un solo gen,
ya conocido por su efecto drástico en la virulencia. El trabajo
sugiere un mecanismo simple para crear una vacuna humana
mejor que la actual. Tardará 10 años en el mejor de los casos.
La especie bacteriana que infecta a los humanos se llama Mycobacterium tuberculosis, que se propaga sigilosamente por los pulmones, forma nódulos y destruye lentamente las vías respiratorias y los capilares sanguíneos. La
higiene y los antibióticos han reducido los casos y su gravedad, acortando las interminables –y casi literarias– estancias en los hospitales de montaña a unos tratamientos de unos pocos meses en los países occidentales. La situación,
por supuesto, es muy distinta en el mundo en desarrollo.
“La vacuna actual contra la tuberculosis está basada en la bacteria de las vacas”, explica el primer autor de la investigación, Jesús Gonzalo-Asensio, de la facultad de Medicina de la Universidad de Zaragoza. Como esa bacteria
vacuna es muy torpe infectando a los seres humanos, resulta fácil atenuarla para que, sin causar la enfermedad,
induzca los anticuerpos humanos capaces de neutralizarla. A cambio, esos anticuerpos muestran solo una eficacia
limitada, puesto que no van dirigidos contra la bacteria humana, sino contra su lejana prima bovina.
“El problema que nos planteamos es: ¿Por qué la bacteria bovina no contagia con facilidad a los humanos?”, dice
Gonzalo, “¿Cuáles son las claves que lo impiden?”. El problema puede parecer intratable si se tiene en cuenta que la
bacteria de las vacas y la humana son idénticas en 99% de su genoma. “Pero esa es más o menos la diferencia entre un humano y un chimpancé”, dice Gonzalo. Y esa es una diferencia que no conviene desdeñar si uno se dedica a
la medicina.
La pesquisa de los científicos españoles y franceses ha demostrado que la gran diferencia entre la bacteria humana y bovina se localiza en un solo gen llamado PhoP, un conocido regulador de la virulencia de esta bacteria. Gonzalo y sus colegas creen que esto permitirá generar una vacuna contra la tuberculosis más eficaz y segura, basada en
la bacteria humana, pero con el gen de la virulencia (PhoP) inactivado para su acción en humanos. Se sienten optimistas si estiman en 10 años su aplicación clínica. Pero eso no es nada cuando se trata con esta enfermedad de
10.000 años de historia. 10
Los tres días clave de los virus de la inmunodeficiencia
20 de julio de 2014 – Fuente: Nature
Tres días es lo que tarda el virus de la inmunodeficiencia simia (VIS), el microorganismo más parecido al VIH, en llegar a
los reservorios (células en las que queda para siempre). La medición, que han hecho con exactitud científicos del Beth Israel
Deaconess Medical Center de Boston, es clave para evitar que el
mono afectado se convierta en un portador del VIS para toda su
vida. El estudio arroja luz sobre lo que sucede en los humanos
con el VIH, y explica varios de los últimos logros y decepciones
que ha dado la investigación sobre este agente infeccioso en los
últimos años.
Los propios investigadores, dirigidos por Dan Baruch, advierten que, aunque el VIS es el modelo animal más cercano al VIH,
no todo lo que sucede en macacos es extrapolable a personas.
Los casos de los fracasos de los modelos en vacunas contra el
Estructura del virus de la inmunodeficiencia simia, muy similar al
humano.
9
Waikato es una región, en la zona septentrional de North Island, en Nueva Zelanda, ubicada a unos 150 km al sur de Auckland. Tiene
una superficie de 25.598 km². Su capital es la ciudad de Hamilton. La región es atravesada por el río Waikato, el más largo de Nueva
Zelanda (425 km). Tiene una población de 418.500 habitantes (2013).
10
Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.
7
VIH de los últimos años así lo demuestran. Pero ese plazo también sirve para explicar el éxito de dos de las aproximaciones más exitosas de los últimos años, que van a ser unas de las estrellas de la conferencia mundial contra la
enfermedad que empezó el 19 de julio en Melbourne: las profilaxis post y preexposición. Ambas se parecen en que
buscan evitar que una persona se infecte proporcionándole medicación justo antes o después de una situación de
riesgo. Es precisamente ese tiempo, ese plazo de tres días, el que las hace efectivas, y el que explica que pierdan
eficacia pasado ese periodo.
Precisamente la preexposición ha sido recomendada recientemente como complemento del uso de los preservativos por la Organización Mundial de la Salud y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos para personas que, por ejemplo, tengan una pareja con VIH, pero el Centro Europeo para la Prevención y
el Control de Enfermedades, por ejemplo, no lo tiene tan claro. No porque dude de su eficacia, sino por su costo y
porque parece enviar el mensaje de que es mejor usar unas pastillas que el preservativo.
La conferencia de Melbourne, que arrancó con el recuerdo a los más de 100 inscritos que fallecieron en el ataque
al avión de Malaysia Airlines, también debatirá sobre los últimos dos casos australianos de dos hombres que, tras
recibir un trasplante de médula, parecen haber eliminado el virus de su organismo. Este abordaje no es aplicable de
manera general, pero muestra el papel de las células hematopoyéticas como reservorio del virus. En cualquier caso,
en la reunión no se esperan grandes avances, aparte de seguir con lo que ya hay y se sabe que funciona. Por eso,
las ONG participantes se han fijado que para 2020 todos los infectados reciban tratamiento. Ello supondría multiplicar por tres el actual alcance de la medicación. 11
Se fijan límites de plomo en la leche de fórmula y de arsénico en el arroz
17 de julio de 2014 – Fuente: Codex Alimentarius
La Comisión del Codex Alimentarius fijó un nuevo
límite a la cantidad de plomo aceptable en la leche
para bebés y de arsénico en el arroz. La Comisión señaló que los
bebés y niños pequeños son particularmente vulnerables a los efectos tóxicos del plomo y pueden sufrir daños permanentes que afecten el desarrollo de su cerebro y sistema nervioso.
Angelika Tritscher, oficial del Departamento de Seguridad de los
Alimentos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), destacó la
importancia de la nueva disposición. “El plomo es un problema global. Está presente en alimentos crudos como la leche. Limitar la
cantidad significa que los productores deben ser muy cuidadosos
con los alimentos crudos que utilicen y hacer pruebas para conseguir la mejor calidad posible”, dijo.
Por otra parte, el arsénico, un contaminante presente a menudo en el arroz puede causar cáncer y lesiones en la
piel, además de que se le asocia con efectos nocivos en el desarrollo, enfermedades cardiacas, diabetes y daños al
cerebro y sistema nervioso cuando hay una exposición prolongada. 12
11
Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (requiere suscripción).
12
El Codex Alimentarius es el órgano de la Organización de Naciones Unidas encargado de establecer los estándares internacionales para
proteger la salud de los consumidores y la calidad de los alimentos. Está integrado por expertos de la Organización de las Naciones Unidas
para la Alimentación y la Agricultura y la Organización Mundial de la Salud.
Puede consultar el Informe de la última reunión del Comité del Codex Alimentarius sobre los contaminantes en los alimentos, en inglés,
haciendo clic aquí.
8
Publicidad relacionada con la salud
Él cuida su peso y no fuma.
Es el Dr. Michael DeBakey, uno de los más importantes cirujanos del corazón del mundo.
Él debe saber lo que es bueno para un corazón saludable.
Haz una caminata en vez de fumar un cigarrillo.
Toma cenas más livianas.
Elimina la grasa de la carne.
National Heart, Lung, and Blood Institute (1975. Bethesda, Maryland, Estados Unidos).
El Reporte Epidemiológico de Córdoba hace su mejor esfuerzo para verificar los informes que incluye en sus envíos, pero no garantiza la exactitud
ni integridad de la información, ni de cualquier opinión basada en ella. El lector debe asumir todos los riesgos inherentes al utilizar la información
incluida en estos reportes. No será responsable por errores u omisiones, ni estará sujeto a acción legal por daños o perjuicios incurridos como
resultado del uso o confianza depositados en el material comunicado.
A todos aquellos cuyo interés sea el de difundir reportes breves, análisis de eventos de alguna de las estrategias de vigilancia epidemiológica o
actividades de capacitación, les solicitamos nos envíen su documento para que sea considerada por el Comité Editorial su publicación en el Reporte
Epidemiológico de Córdoba.
Toda aquella persona interesada en recibir este Reporte Epidemiológico de Córdoba en formato electrónico, por favor solicitarlo por correo electrónico a [email protected], aclarando en el mismo su nombre y la institución a la que pertenece.
9