Download manual de procedimientos sistema municipal dif chalco

Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
SISTEMA MUNICIPAL DIF CHALCO
CENTRO DE REHABILITACION INTEGRACION SOCIAL
CRIS CHALCO
2013 / 2015
1
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
MANUAL DE PROCEDIMIENTO DEL CENTRO DE
REHABILITACION E INTEGRACION SOCIAL
(C.R.I.S. CHALCO)
El Centro de Rehabilitación e Integración Social brinda atención médica
especializada en Rehabilitación, Comunicación Humana, Odontología, Trabajo
social, Terapia Física, Psicología, Terapia de Lenguaje, Terapia de Aprendizaje,
Terapia Ocupacional, Rayos X y Optometría, además cuenta con el Modulo de
Integración Social para personas con discapacidad y la fabricación de Ortesis y
Prótesis..
DESCRIPCION DE PUESTOS
RESPONSABLE DEL C.R.I.S

Supervisar que se cumpla la normatividad del Manual de la Dirección de
Rehabilitación

Programar, organizar y supervisar cada una de las áreas del Centro

Realizar supervisiones regularmente
en el C.R.I.S. para detectar las
necesidades.

Mantener constante comunicación con el personal del C.R.I.S. para brindar
un óptimo servicio.

Mantener estrecha comunicación con el Coordinador de Salud y
Discapacidad del SMDIF Chalco.

Concentrar la información en el formato de reporte mensual y enviarlo a la
Dirección de Atención a la Discapacidad de DIFEM.

Recabar y entregar la información requerida para el programa anual del
C.R.I.S.

Vigilar que se asigne la cuota de recuperación de acuerdo al estudio
socioeconómico del paciente.
2
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social

Informar al SMDIF Chalco sobre las actividades relevantes en pro de las
personas con discapacidad del municipio.

Gestionar la adquisición de insumos, así como del mantenimiento y
funcionalidad de los equipos e instrumentos de trabajo, además de vigilar su
adecuada utilización.

Acudir a la reunión mensual de responsables de los C.R.I.S. en DIFEM.

Supervisar las actividades del elemento de seguridad privada.

Ofrecer un trato amable a los usuarios, compañeros y público en general.

Portar gafete durante la jornada laboral.
AUXILIAR ADMINISTRATIVO

Llevar a cabo la recepción y control de expedientes del personal.

Atender llamadas telefónicas.

Informar a los pacientes de los servicios del C.R.I.S. personalmente o vía
telefónica.

Registro diario de pacientes.

Elaborar el informe diario de ingresos al C.R.I.S. y entregarlo a tesorería del
SMDIF.

Elaborar informes mensuales, bimestrales, trimestrales, según se requiera.

Ofrecer un trato amable y respetuoso a los compañeros, usuarios y público
en general.

Pulcritud en el arreglo personal y portar gafete durante la jornada laboral.
CAJERA

Elaborar y cobrar recibos por consultas, terapias o servicio de ortesis y
prótesis diariamente.

No realizara ningún cobro de ningún tipo de servicio si no tiene número de
expediente normal o 5000
3
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social

Depositar el efectivo en el banco y entregar el recibo del depósito al auxiliar
administrativo.

Ofrecer un trato amable y respetuoso a los compañeros, usuarios y público
en general

Pulcritud en el arreglo personal y portar gafete durante la jornada laboral.
ARCHIVISTA

Entrega de expediente de médicos y terapeutas con un día de anticipación a
la enfermera correspondiente, así como el SIPS de cada día llenando los
rubros de: clave del centro, número de credencial, nombre del centro, nombre
del médico o terapeuta, fecha (año, mes, día), y número de expediente en
tinta color azul.

Llenar los datos en la Libreta Única del Padrón del Beneficiario y asignarle el
número consecutivo correspondiente a cada paciente.

Elaborar expedientes, Registrar y ordenar los formatos oficiales que integran
el expediente clínico; así como Cuidar la presentación de los expedientes.

Archivar y ordenar los expedientes clínicos de acuerdo a la NORMA # 168,
del expediente clínico de la Secretaria de Salud.

Ofrecer un trato amable y respetuoso a los compañeros, usuarios y público
en general.

Pulcritud en el arreglo personal, portar filipina y gafete durante la jornada
laboral.
MEDICO ESPECIALISTA EN REHABILITACION

Abrir expediente con número normal o 5000.

Llevar a cabo la consulta de primera vez y las subsecuentes de cada paciente
que asista al CRIS.

Atiende a 5 pacientes de primera vez y 9 pacientes subsecuentes, emitiendo
sus diagnósticos.
4
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social

Elaborar notas médicas iniciando con día, mes, año y hora en que se da la
consulta en cada expediente y colocar su rúbrica al final de la misma.

Solicita radiografías si el caso lo requiere.

Canalizar al servicio correspondiente y emitir las indicaciones adecuadas del
tratamiento, según el tipo de terapia que permitan al paciente restablecer su
salud y la pronta reincorporación a las actividades de la vida diaria humana.

Elaborar resumen o informe clínico cuando sea solicitado por el usuario de
forma escrita.

Elabora el tarjetón de terapia física.

Emitir constancias de discapacidad a los pacientes.

Evaluar de manera constante la evolución de los pacientes que se sometan
a terapia.

Canalizar pacientes a un tercer nivel u hospital que sea necesario
dependiendo de cada caso.

Emitir las altas (por deserción, por mejora o fallecimiento del paciente) del
servicio.

Realizar estudios de gabinete como Electromiografías, girar orden para
elaboración de ortesis o prótesis, según el caso en turno.

Solicita a la enfermera en turno los expediente del día y se los entrega al
finalizar la jornada laboral.

No se proporcionara la atención al usuario si no trae carnet, si llega tarde 5
minutos a su cita o si no trae el recibo de pago

Portar bata y gafete durante la jornada laboral.

Completar el SIPS en tinta negra y entregarlo al igual que los recibos de pago
diariamente a la enfermera.

Ofrecer un trato amable con respecto a los usuarios, compañeros y público
en general.
5
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
MEDICO ESPECIALISTA EN COMUNICACIÓN HUMANA

Llevar acabo la consulta de primera vez y subsecuente.

Atiende a 5 pacientes de primera vez y 9 pacientes subsecuentes.

Llevar a cabo los estudios de audiometría a los pacientes del CRIS, así como
a la población externa que solicite el servicio.

Evaluar los problemas de lenguaje y aprendizaje.

Canalizar a los pacientes a la terapia de lenguaje o aprendizaje, así como al
servicio de Psicología, según sea el caso.

Evaluar de manera constante la evolución de los pacientes que se sometan
a terapia.

Emitir resumen o informe médico por escrito a los pacientes que así lo
soliciten.

Emitir las altas del servicio (por deserción, fallecimiento o por mejoría del
paciente).

Elaborar notas médicas anotando el día, el mes, año y hora de la consulta y
al final colocar su rúbrica.

Solicita a la enfermera en turno los expediente del día y se los entrega al
finalizar la jornada laboral

Completar el SIPS en tinta negra y entregarlo al igual que los recibos de pago
diariamente a la enfermera.

No podrá proporcionar la atención al usuario si no trae carnet, si llega tarde
5 minutos a su cita o si no trae el recibo de pago.

Ofrecer un trato amable a los usuarios, compañeros y público en general.

Portar bata y gafete durante la jornada laboral.
6
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
MEDICO GENERAL (MODULO DE PREVIDIF)

Llevar a cabo la pre consulta de 10 usuarios diarios y canalizar al usuario a
la consulta con el especialista en Rehabilitación.

Llevar a cabo la pre consulta de 5 usuarios diarios y canalizar al usuario a la
consulta con el especialista en Comunicación Humana.

Realizar detección y prevención de enfermedades crónico degenerativas.

Impartir pláticas y talleres para la prevención de la discapacidad a la
población abierta.

Entregar ácido fólico e informar sobre la importancia en la prevención en la
discapacidad.

Realizar detección y prevención de defectos posturales.

Elaborar material de difusión (periódico mural, trípticos, carteles).

Participar en jornadas medico asistenciales en comunidades del municipio.

Realizar informes semanales o mensuales correspondientes a cada una de
las actividades al DIFEM.

Acudir a las capacitaciones mensuales de DIFEM.

Elaborar los SISP diariamente en tinta de color negro.

No podrá proporcionar la atención al usuario si llega tarde 5 minutos a su cita
o si no trae el recibo de pago

Ofrecer un trato amable con respecto a los usuarios, compañeros y público
en general.

Portar bata blanca y gafete.
TRABAJO SOCIAL

Instruir a los pacientes sobre el procedimiento a realizar en el CRIS.

Repartir 5 fichas de
pre valoración para el servicio de medicina en
Rehabilitación y 5 fichas para la pre valoración de Comunicación Humana y
10 para el servicio de dental a los usuarios.

Imparte una plática de inducción para los usuarios de 1ª vez.
7
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social

Entrevistar y aplicar estudios socio-económico preliminar y profundo y enviar
al archivo para la elaboración del expediente del usuario.

Determinar la categoría de pago (a, b, c, d,) de cada paciente según su
estudio socio-económico.

Realizar visitas domiciliarias de seguimiento a los pacientes que requieren
de apoyos funcionales, así como la recuperación de pacientes que presentan
ausentismo en el CRIS.

Orientación para la obtención de la credencial de discapacidad del DIFEM
expedida en el CRIS.

Elaborar carnet del usuario.

Elaboración de padrón de beneficiarios de programas asistenciales del
DIFEM.

Realizar trámites ante la dirección de atención a la discapacidad
para
donación de ortesis, prótesis y ayudas funcionales.

Apoyar en la difusión de los servicios del CRIS.

Canalizar a pacientes al Módulo de Integración Social.

Asistir a las capacitaciones del DIFEM.

Ofrecer un trato amable a los usuarios, compañeros y público en general.

Portar filipina y gafete durante la jornada laboral.
PSICOLOGIA

Atiende a 14 pacientes diariamente.

Realizar entrevista inicial.

Realizar historia clínica.

Aplicar, calificar e interpretar test psicológicos.

Elaborar diagnostico psicológico e informe psicológico de cada paciente.

Elaborar notas para el expediente anotando día, mes, año, hora de la
consulta y al finalizar los rubrica.

Desarrollar sesiones terapéuticas (terapia individua, grupal o familiar)
orientada a la discapacidad.
8
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social

Realizar nota de terapia conforme a los avances o retrocesos por escrito en
los expedientes de los pacientes.

Llevar a cabo pláticas con temas sobre discapacidad.

Elaborar los SISP diariamente en tinta negra.

Asistir a las capacitaciones del DIFEM.

Elaborar el SISP diariamente en tinta negra y entregarlo a la enfermera
correspondiente.

No podrá proporcionar la atención al usuario si no trae carnet, si llega tarde
5 minutos a su cita o si no trae el recibo de pago.

Ofrecer un trato amable a los usuarios, compañeros y público en general.

Portar Bata y gafete durante la jornada laboral.
RESPONSABLE DEL MODULO DE INTEGRACION SOCIAL

Realizar entrevista inicial.

Aplicar, calificar e interpretar test psicológicos.

Elaborar diagnostico psicológico e informe psicológico de cada paciente
orientado al trabajo.

Visitar empresas para la integración laboral de personas con discapacidad.

Visitar escuelas regulares para la integración de personas con discapacidad.

Visitar empresas u Organizaciones No Gubernamentales y Gubernamentales
que apoyen de alguna forma la integración de personas con discapacidad.

Integrar a las personas con discapacidad en actividades recreativas,
deportivas y culturales.

Llevar a cabo talleres orientados al autoempleo.

Impartir pláticas y talleres enfocados a la discapacidad dentro del CRIS, así
como en escuelas y empresas.

Elaborar expedientes de los pacientes según indicaciones de DIFEM.

Elaborar informe mensual y entregarlo a DIFEM.

Asistir a las capacitaciones del DIFEM.
9
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social

Elaborar el SISP diariamente en tinta negra y entregarlo a la enfermera
correspondiente.

No podrá proporcionar la atención al usuario si no trae carnet, si llega tarde
5 minutos a su cita o si no trae el recibo de pago.

Ofrecer un trato amable a los usuarios, compañeros y público en general.

Portar Bata y gafete durante la jornada laboral.
TERAPISTA DE LENGUAJE

Llevará acabo el tratamiento de terapia de lenguaje prescrito por la
especialista en Comunicación Humana.

Atiende a 14 pacientes diariamente.

Elaborar programas para casa.

Llevar control de asistencia del paciente en el tarjetón.

Explicar a los pacientes y familiares el procedimiento a seguir en la terapia
de lenguaje y/o aprendizaje.

Realizar nota de terapia conforme a los avances o retrocesos por escrito en
los expedientes de los pacientes anotando día, mes, año, hora de consulta y
al finalizar se coloca su rúbrica.

Elaborar el SISP diariamente en tinta negra y entregarlo a la enfermera
correspondiente.

Mantener su área de trabajo limpia y ordenada.

Cuidar el material de trabajo y ordenarlo al término de la jornada laboral.

Asistir a las capacitaciones mensuales de DIFEM.

No podrá proporcionar la atención al usuario si no trae carnet, si llega tarde
5 minutos a su cita o si no trae el recibo de pago

Pulcritud en el arreglo personal, portar filipina y gafete durante la jornada
laboral.

Ofrecer un trato amable a los usuarios, compañeros y público en general.
TERAPISTA FISICO
10
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social

Llevar acabo el tratamiento prescrito por el médico especialista en
Rehabilitación que no debe ser mayor a 10 sesiones y debe ser 30 minutos,
respetando la frecuencia que indica el especialista (A, B, E).

Atenderá 14 pacientes diariamente y si el paciente. Acumula 2 faltas
injustificadas se dará de baja.

Aplicar técnicas generales y específicas de su área en el tratamiento de
rehabilitación.

Realizar nota inicial de terapia física al recibir al paciente por primera vez y
subsecuentes, informando los avances o retrocesos de la terapia física.

Elaborar por escrito el programa de casa para pacientes cuando sea
indicado.

Llevar el control de asistencia de los pacientes diario.

Elabora SISP de productividad diario en tinta negra y entrega al área de
archivo al final de la jornada.

Elaborar férulas de yeso según sean prescritas por el MER.

Detectar y reportar las necesidades de su área al responsable de su área.

Cuidar el material de trabajo y ordenarlo al término de la jornada laboral.

Asistir a las capacitaciones mensuales de DIFEM.

Ofrecer un trato amable a los usuarios, compañeros y público en general.

Pulcritud en el arreglo personal, portar filipina y gafete durante la jornada
laboral.
TERAPISTA OCUPACIONAL

Llevará acabo el tratamiento prescrito por el Médico Especialista en
Rehabilitación que no debe ser mayor a 10 sesiones y debe ser 30 minutos,
respetando la frecuencia que indica el especialista (A, B, E).

Atenderá 14 pacientes diariamente y si el paciente acumula 2 faltas
injustificadas se dará de baja.

Aplicar técnicas generales y específicas de su área en el tratamiento de
Rehabilitación.
11
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social

Realizar nota inicial al recibir por primera vez al paciente y notas
subsecuentes informando los avances o retrocesos en la terapia del
paciente.

Otorgar estimulación temprana niños con problemas en el desarrollo.

Otorgar tratamiento a personas con problemas neurológicos.

Movilización activa asistida con material a pacientes con problemas musculo
esqueléticos.

Enseñanza y cuidados de higiene de columna.

Adiestramiento de las Actividades Diarias de la Vida Humana.

Elaborar reporte de productividad diario en el SISP correspondiente en tinta
negra y entregar al área de archivo.

Elaborar férulas de yeso según sean prescritas por el MER.

Otorgar pláticas a población abierta.

Elaborar ortesis y aditamentos para la realización de actividades de la vida
diaria.

Detectar y reportar las necesidades de su área al responsable del CRIS.

Cuidar el material de trabajo y ordenarlo al término de la jornada laboral.

Asistir a las capacitaciones mensuales de DIFEM.

Ofrecer un trato amable a los usuarios, compañeros y público en general.

Pulcritud en el arreglo personal, portar filipina y gafete durante la jornada
laboral.
ENFERMERAS

Asistir al área médica: llenar datos de los usuarios en la pre valoración en la
Libreta Única del Padrón del Beneficiario.

Agenda las citas subsecuentes con el especialista en Rehabilitación y
Comunicación Humana.

Asistir al MER en la realización de las Electromiografías.

Solicitar y regresar los expedientes al área de archivo cada día, así como los
SISP correspondientes.
12
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social

Asistir al área paramédica: Solicitar y regresar los expedientes al área de
archivo cada día, así como los SISP de terapia de lenguaje y psicología.

Tomar los signos vitales de los pacientes antes de pasar a consulta con el
MER o a Terapia Física.

Elaborar su Reporte Diario de Actividades y entregarlo en archivo.

Pulcritud en el arreglo personal, portar filipina y gafete durante la jornada
laboral.

Ofrecer un trato amable a los usuarios, compañeros y público en general.

Detectar y reportar las necesidades de su área al responsable del CRIS.
MANTENIMIENTO

Mantenimiento y Soporte técnico en los instrumentos de trabajo en el área
de Terapia Física, Terapia ocupacional y CEMS.

Mantenimiento y Soporte técnico en los instrumentos de trabajo en el área
de Medicina de Rehabilitación, Dental, Radiología y Área Administrativa.

Mantenimiento y soporte técnico de la instalación eléctrica del CRIS.

Mantenimiento y soporte técnico de la instalación del gas.

Mantenimiento y soporte técnico de la instalación del agua.

Mantenimiento y soporte técnico de la instalación del drenaje.

Mantener limpias el área de máquinas y bomba.

Actividades generales que mejoren el funcionamiento del CRIS.

Pulcritud en el arreglo personal, portar filipina y gafete durante la jornada
laboral.
INTENDENCIA
13
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social

Mantener en todo momento limpio el CRIS dentro y fuera de sus
instalaciones.

Limpiar, barrer, trapear cada uno de los pasillos, consultorios, área
administrativa, CEMS, salón de usos múltiples.

Regar, limpiar y barrer áreas verdes.

Limpiar y sacudir las ventanas.

Aseo diario de los sanitarios.

Apoyo para eventos sociales del CRIS.

Cuidar el material de trabajo y ordenarlo al término de la jornada laboral.

Ofrecer un trato amable a los usuarios, compañeros y público en general.

Pulcritud en el arreglo personal, portar filipina y gafete durante la jornada
laboral.
ELEMENTO DE SEGURIDAD PÚBLICA

Pulcritud en el arreglo personal y portar el uniforme.

Elaborar bitácora diariamente especificando las visitas de proveedores o
visitas ajenas al CRIS.

Vigilar que los cajones señalados para ascenso y descenso de personas con
discapacidad estén vacíos continuamente.

Evitar la entrada a vendedores ambulantes en el CRIS.

Llevar acabo rondines dentro de los límites del CRIS.

Vigilar el orden dentro y fuera del CRIS.

Avisar a la administración cuando cambie de turno o tenga que salir por algún
motivo.

Mantener su oficina limpia.

Ofrecer un trato amable a los usuarios, compañeros y público en general.

La patrulla que apoya al traslado de efectivo debe llegar a las 2:40 p.m., y
trasladar a la cajera del CRIS al banco Banorte y regresarla al CRIS.
PROCEDIMIENTO DE ATENCION A PACIENTES DE NUEVO INGRESO
14
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
RESPONSABLE
JEFA DEL CRIS
No. DE
DESARROLLO
ACTIVIDAD
1.1
Solicita a trabajo social información general atraves de
la plática de inducción sobre los servicios que presta
al centro de rehabilitación y lo referente a la
revaloración y a la consulta médica. (un día hábil)
TRABAJO SOCIAL
1.2
Entrega la ficha al usuario y lo canaliza hacía el área
de revaloración.
Requisita el formato de demanda del servicio al final
de día (mismo día hábil)
MEDICO GENERAL
1.3
Recibe al usuario, anota en la hoja de revaloración
sus datos generales, realiza la exploración física y
registra en la misma hoja la impresión diagnostica,
determina el ingreso o no del usuario- requisita el
formato de revaloración (mismo día hábil).
¿Procede su ingreso al Centro de Rehabilitación?
NO
MEDICO GENERAL
1.4
Envía al usuario para la canalización correspondiente.
Requisita en el registro diario de pre consulta SISP-01
(mismo día hábil).
TRABAJO SOCIAL
1.5
Recibe al usuario así como la siguiente
documentación del área de revaloración:
Copia y original de la hoja de revaloración, verifica los
datos y canaliza al usuario a través del formato de
referencia a otra instancia de acuerdo a las
indicaciones médicas. Requisita el registro diario de
trabajo social SISP-10. En caso de que el usuario
requiera atención por única vez, registrar con número
de expediente 5000. (mismo día hábil)
MEDICO GENERAL
1.6
SI
Solicita a trabajo social revivir al usuario con hoja de
revaloración, (mismo día hábil).
TRABAJO SOCIAL
1.7
Recibe al usuario con los siguientes requisitos: copia
del corp., comprobante de domicilio y credencial de
elector.
TRABAJO SOCIAL
1.8
Elabora estudio social, asigna rango socioeconómico
para el pago de la cuota de recuperación, (mismo día
hábil).
TRABAJO SOCIAL
1.9
Canaliza al usuario a la sala de espera para ser
llamado a su cita con el médico especialista.
15
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
ARCHIVO CLINICO
1.10
Solicita a trabajo social entregar el estudio social, la
hoja de revaloración y la documentación del usuario al
archivo clínico para su integración y apertura del
expediente clínico.
ARCHIVO CLINICO
1.11
Recibe el estudio social y la hoja de revaloración, así
como la documentación del usuario, registra los datos
del usuario en el padrón de beneficiarios, rotula el
número de expediente e integra los formatos en el
expediente clínico y resguarda los expedientes
clínicos de acuerdo a los lineamientos generales de
los archivos.(mismo día)
TRABAJO SOCIAL
1.12
Entrega carnet y asigna la categoría al paciente para
el pago de cuotas de recuperación según estudio
socioeconómico del usuario y envía a caja para el
pago correspondiente a la consulta médica con el
especialista de primera vez, (mismo día hábil).
ARCHIVO CLINICO
1.13
Entrega a los médicos especialistas el expediente
clínico previo a la consulta médica de primera vez.
CAJA
2.1
Recibe al usuario, realiza el cobro del servicio
conforme a la categoría asignada por trabajo social y
llenando el comprobante de pago de la cuota de
recuperación.
ENFERMERIA
2.2
Solicita al usuario el comprobante de la cuota de
recuperación e indica que espere su turno para la
consulta médica de primera vez.
ENFERMERIA
3.1
Solicita el expediente clínico, el carnet de citas, el
comprobante de pago al usuario para la consulta
médica de primera vez, (mismo día hábil)
MEDICO
ESPECIALISTA EN
REHABILITACION O
MEDICO
ESPECIALISATA EN
COMUNICACIÓN
HUMANA
3.2
Elabora la historia clínica, diagnostico, pronóstico de
rehabilitación y plan de tratamiento, especificar las
indicaciones en el expediente clínico para los
diferentes servicios.
MEDICO
ESPECIALISTA EN
REHABILITACION O
MEDICO
ESPECIALISATA EN
COMUNICACIÓN
HUMANA
3.3
Evalúa y determina de acuerdo con el diagnostico si el
usuario requiere algún tipo de interconsulta, anotar en
el expediente clínico. Si requiere referencia a otra
institución de salud llenara la hoja de referencia.
(mismo día hábil)
16
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
MEDICO
ESPECIALISTA EN
REHABILITACION O
MEDICO
ESPECIALISATA EN
COMUNICACIÓN
HUMANA
3.4
Informa al usuario o al familiar sobre su padecimiento
y requisita la carta de consentimiento informada,
(mismo día hábil).
MEDICO
ESPECIALISTA EN
REHABILITACION O
MEDICO
ESPECIALISATA EN
COMUNICACIÓN
HUMANA
3.5
Requisita el registro diario de consulta médica SISP02 y entrega a archivo clínico diariamente, (mismo día
hábil).
¿Requiere estudios de gabinete?
SI
MEDICO
ESPECIALISTA EN
REHABILITACION O
MEDICO
ESPECIALISATA EN
COMUNICACIÓN
HUMANA
3.6
MEDICO
ESPECIALISTA EN
REHABILITACION O
MEDICO
ESPECIALISATA EN
COMUNICACIÓN
HUMANA
3.7
Entrega al usuario la orden de estudios de gabinete
y/o laboratorio, solicitada en la recete medica
debidamente requisitado. (mismo día hábil)
NO
Canaliza al usuario a recepción para otorgar cita
médica subsecuente, así como al área de tratamiento,
(mismo día hábil).
¿Requiere de ortesis o prótesis?
SI
MEDICO
ESPECIALISTA EN
REHABILITACION
3.8
Elabora la prescripción en receta médica de ortesis o
prótesis, entrega al usuario y lo canaliza al taller de
ortesis y prótesis.
NO
MEDICO
ESPECIALISTA EN
REHABILITACION
3.9
Envía al usuario al área de terapia física u
ocupacional correspondiente.
17
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
1 Formato de Demanda de Servicios.
18
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
INSTRUCTIVO DE LLENADO
FORMATO DE DEMANDA DE SERVICIO DE ATENCION MÉDICA
No.
DESCRIPCION
1
Periodo del 21 al 20 de cada mes del año en curso.
2
Cantidad de usuarios que recibieron ficha para consulta médica.
3
Número de personas que no alcanzaron ficha y que no recibieron el servicio de
consulta médica.
4
Total de demanda registrada por día para la atención integral (usuarios con y sin
ficha).
5
Cantidad de usuarios que recibieron el servicio al día.
6
Nombre y firma de la persona que elaboro.
19
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
2 Formato de Hoja de Revaloración.
20
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
INSTRUCTIVO DE LLENADO
FORMATO DE HOJA DE PREVALORACION
No.
DESCRIPCION
1
El número de ficha del usuario.
2
Anotar la hora en que inicia la consulta.
3
Nombre completo del usuario empezando por apellido paterno, apellido
materno y nombre(s)
4
Edad del usuario en días, meses o años cumplidos.
5
Genero del usuario, M para mujer y H para hombres.
6
Ocupación o actividad desempeñada en el momento de la entrevista.
7
Dirección, calle, número y colonia.
8
Fecha: día, mes y año, en números arábigos separados por una
diagonal o guion.
9
Impresión diagnostica obtenida de la entrevista realizada.
10
Canalización: institución, centro o sitio en específico donde el usuario
debe de ser atendido, explicando brevemente el motivo de la
referencia.
11
Marcar con una X en el cuadro correspondiente al servicio que debe
valorar al usuario.
12
Nombre completo y la firma del médico que realiza la revaloración.
21
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
3 Formato Registro Diario de Pre consulta SISP-01.
22
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
INSTRUCTIVO DE LLENADO
FORMATO DE HOJA DE REGISTRO DIARIO DE PRECONSULTA SISP-01
No.
1
2
DESCRIPCION
En tinta azul fecha, día, mes y año, numero de credencial y nombre del médico
responsable, empezando por apellido paterno, materno y nombre(s).
Nombre del usuario completo iniciando por apellido paterno, apellido materno y
nombre(s), en tinta negra.
3
Edad: meses o años cumplidos, en tinta negra
4
Macar con X el sexo M para masculino y F para femenino, en tinta negra.
5
Municipio o delegación, en tinta negra.
6
Marcar con una X si corresponde o no corresponde, en tinta negra.
7
Anotar totales de cada columna, en tinta negra.
8
Nombre y firma del responsable, en tinta negra.
9
Hora de entrega a archivo clínico, en tinta negra.
.
23
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
4 Formato Hoja de Referencia.
24
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
INSTRUCTIVO DE LLENADO
FORMATO DE HOJA DE REFERENCIA O CONTRAREFERENCIA
No.
DESCRIPCION
1
Fecha: día, mes y año.
2
Nombre completo del usuario empezando por apellido paterno, apellido materno
y nombre(s).
3
Anotar el motivo de la solicitud del servicio o estudios solicitados para el usuario.
4
Nombre completo, numero de credencial y firma del médico que está refiriendo al
usuario.
25
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
5 Formato Estudio Social Corto
26
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
INSTRUCTIVO DE LLENADO
FORMATO DE ESTUDIO SOCIAL CORTO
No.
DESCRIPCION
1
Nombre del usuario iniciando con apellido paterno, materno y nombre (s).
2
Número de expediente asignado al usuario.
3
Clasificación asignada: A, B, C o D.
4
Edad: días, meses o años cumplidos
5
Sexo: “M” para Mujer, “H” para Hombre.
6
Soltero, casado, viudo, unión libre, según el caso.
7
Día, mes y año de la fecha en se realiza el estudio.
8
El último año cursado o que cursa actualmente, si no tiene escolaridad anotar
si sabe leer o escribir.
9
La ocupación específica que realiza el usuario.
10
Número completo del teléfono donde labora y su horario de localización.
11
Calle, número interior y colonia del usuario. Especificar si es definitivo o
provisional.
Número de teléfono de su domicilio o de teléfono donde se le llame o deje
12
recado.
13
Nombre de las calles paralelas entre las que se encuentra la calle del domicilio
del usuario.
14
Municipio y Estado en el caso del interior de la República; la delegación política
a la que corresponde la colonia en el caso del D.F.
15
Número de código postal que le corresponda.
16
Nombre del área o servicio que solicita la valoración.
17
Número de consultorio asignado.
18
“Por problemática social”, si esta se detecta. “caso especial” si así se considera
el mismo. “Rutina” cuando el estudio se hace por procedimiento habitual del
centro. Se debe describir las características del motivo de estudio de acuerdo a
la solicitud efectuada.
19
Apellido paterno, materno y nombre (s) de la persona que sea la entrevistada,
debido a imposibilidad de comunicación por parte del usuario.
27
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
No.
DESCRIPCION
20
El parentesco del entrevistado o la relación que tenga con el usuario.
21
Apellido paterno, materno y nombres, de cada uno de los miembros de la
familia anotados en el punto anterior.
22
El parentesco de cada uno de los miembros de la familia anotados en el punto
anterior.
23
La edad de cada uno de los miembros de la familia anotados en el punto
anterior.
24
El estado civil (soltero, casado, viudo, unión libre), de cada uno de los
miembros de la familia anotados en el punto 22.
25
La actividad escolar u ocupación de cada uno de los familiares anotados en el
punto 21.
26
Familiograma.
27
La cantidad de ingreso mensual que aporta el padre; marcando con una X en
la columna correspondiente el turno en el que labora.
28
La cantidad de ingreso mensual que aporta la madre; marcando con una X el
turno en el que labora.
29
La cantidad de ingreso mensual que aporta la totalidad de hermanos;
marcando con una X el turno en el que labora.
30
La cantidad de ingreso mensual que aporta la persona con discapacidad;
marcando con una x el turno en el que labora
31
La cantidad de ingreso mensual que aportan otros; marcando con una X el
turno en el que labora
32
Monto total de ingresos.
33
Los egresos mensuales utilizados para alimentación.
34
Los egresos mensuales utilizados para la renta o pago de casa.
35
36
Los egresos mensuales de servicios del hogar (gas, luz, teléfono, agua,
predio).
Los egresos mensuales en atención médica.
37
Los egresos mensuales en materia de educación.
28
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
No.
DESCRIPCION
38
Los egresos mensuales destinados al transporte
39
Los egresos mensuales destinados a la recreación.
40
Los egresos mensuales destinados al vestido.
41
Los egresos mensuales destinados a otros.
42
Monto total de egresos.
43
La cantidad resultante de la resta entre el ingreso familiar y su egreso.
44
De acuerdo al tipo de vivienda (casa, departamento, vecindad, cuarto u otro)
marcar con una “X” las columnas correspondientes a componentes, servicios,
tenencia, tipo de construcción y barreras arquitectónicas con los que cuenta la
vivienda.
45
Datos significativos de la familia o Usuario, accesibilidad para deambular,
actividades deportivas, problemas familiares-económicos y de conducta,
ocupación del tiempo libre de la persona con discapacidad que pueda contribuir
a la rehabilitación del mismo.
46
Diagnóstico y Plan social.
47
Nombre de la trabajadora social iniciando con apellido paterno, materno y
nombre (s).
48
Firma de la trabajadora social.
49
Número de credencial de la trabajadora social.
50
Hora en que termina el estudio socioeconómico.
29
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
6 Formato Registro Diario de Trabajo Social SISP-10.
30
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
INSTRUCTIVO DE LLENADO
FORMATO REGISTRO DIARIO DE TRABAJO SOCIAL SISP-10
No.
DESCRIPCION
1
Fecha: día, mes y año. (En tinta azul)
2
Numero de credencial: número de nómina. (En tinta azul)
3
Nombre: empezando con apellido paterno, apellido materno. (En tinta azul)
4
Número de expediente. (En tinta azul)
5
Edad: días, meses o años cumplidos (En tinta negra)
6
Marcar con una X sexo, tipo de consulta, estudios sociales, visitas,
tratamiento social, referencia de casos. (En tinta negra)
7
Colocar totales en cada columna correspondiente. (En tinta negra)
8
Nombre y firma del responsable y hora de entrega al archivo clínico. (En tinta
negra)
31
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
7 Formato Hoja Frontal.
32
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
INSTRUCTIVO DE LLENADO
FORMATO HOJA FRONTAL
No.
DESCRIPCION
1
Nombre del usuario y número de expediente asignado.
2
Edad en años y meses.
3
Género: “M” mujer o “H” hombre
4
Nombre del centro de rehabilitación que lo atiende.
5
Día, mes y año con número arábigo.
6
Diagnostico nosológico o de discapacidad del usuario.
7
Nombre completo y número de credencial del médico responsable.
33
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
8 Formato Carnet de Citas.
34
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
INSTRUCTIVO DE LLENADO
FORMATO CARNET DE CITAS
No.
DESCRIPCION
1
Clasificación o rango socioeconómico.
2
3
Nombre del usuario empezando con el apellido paterno, apellido materno,
nombre(s).
Número de expediente asignado al usuario.
4
Fecha programada de la cita; día, mes y año.
5
Hora de la cita programada.
6
Nombre del servicio que se va a otorgar.
7
Apellido paterno de quien otorga el servicio.
8
Anexar formato de signos vitales al inicio del carnet.
9
Anexar programación de terapias al final del carnet.
35
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
9 Formato de Comprobante de Cuota de Recuperación.
36
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
INSTRUCTIVO DE LLENADO
FORMATO COMPROBANTE DE LA CUOTA DE RECUPERACION
No.
DESCRIPCION
1
Fecha en que se hace el pago escribir día, mes y año con números arábigos.
2
Nombre completo del usuario iniciando por apellido paterno, materno y nombre (s).
3
Número del Expediente.
4
Con número cantidad a pagar.
5
Tipo de servicio (Consulta, Terapia).
6
Con número cantidad total a pagar.
7
Con letra cantidad a pagar.
8
Clave del servicio.
9
Clave del Centro.
10
Firma del Cajero.
11
Sello de Caja o firma del cajero
.
37
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
10 Formato Registro Diario de Consulta Médica SISP-02.
38
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
INSTRUCTIVO DE LLENADO
FORMATO DE REGISTRO DIARIO DE CONSULTA MEDICA SISP-02
INDICADOR
Clave del Centro
Nombre del Centro
de Rehabilitación
Fecha
No. De Credencial
Nombre
No. de Expediente
Edad
Sexo
Tipo de Consulta
Diagnóstico CIE-10
Otras actividades
Alta
Total
Nombre y Firma del
Responsable
DESCRIPCIÓN
Anotar la clave correspondiente al Centro de Rehabilitación
que reporta.
Escribir el nombre del Centro de Rehabilitación sin omitir el
lugar de ubicación (Ej., C.R.E.E. La Paz, B.C.S.)
Anotar la fecha correspondiente al día de registro (día /mes/
año).
Anotar el número de credencial que corresponda al médico
que otorga la atención.
Escribir el nombre del médico que otorga la atención en el
orden indicado, apellido paterno, materno y nombre (s).
Anotar el número de expediente clínico asignado a los
pacientes que reciben la atención médica.
Anotar los años cumplidos a la fecha de atención, en caso
de ser menor a 1 año señalar y especificar los meses
cumplidos.
Indicar con la letra "M" en la columna correspondiente si la
persona que recibe la atención médica es masculino y "F" si
es femenina.
Señalar con una "X" la casilla correspondiente de acuerdo
al tipo de consulta que recibe el paciente: 1a
vez/subsecuente. Considerando de primera vez aquella que
se otorga por primera ocasión en el servicio de consulta
médica y subsecuente a todas las demás posteriores a la
de primera vez en un mismo paciente.
De acuerdo a la CIE-10 anotar el diagnóstico médico y la
clave que le corresponde.
Anotar en la casilla correspondiente la actividad que se
realizó en consulta
Médica: certificados, constancias de discapacidad, revisión
de rayos x, revisión de ortesis y/o prótesis.
Anotar en la columna correspondiente la causa o motivo de
alta: rehabilitación, deserción y fallecimiento.
Anotar la suma total de los siguientes indicadores: Sexo:
masculino/femenino;
Tipo de consulta: 1a vez/ subsecuente; Otras actividades;
Altas.
Anotar nombre y firma del responsable del llenado.
39
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
11 Formato Carta de Consentimiento Informado.
40
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
INSTRUCTIVO DE LLENADO
FORMATO CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
No.
DESCRIPCION
1
Fecha del día en que se otorga la consulta de primera vez.
2
Hora de elaboración
3
Nombre del usuario y/o Representante
4
Nombre del menor o persona con discapacidad intelectual cuando el caso lo
amerite
5
Nombre completo del usuario
6
Diagnóstico del usuario.
7
Edad en años en años o meses
8
Hombre (H) o Mujer (M)
9
Número de expediente clínico asignado.
10
Domicilio completo y teléfono del usuario o de algún familiar en donde se le
pueda localizar.
11
Nombre completo del médico tratante.
12
Número de cédula profesional.
13
Nombre del Responsable del menor o persona con discapacidad
14
Edad en años.
15
Hombre (H) o Mujer (M)
16
Domicilio completo y teléfono del usuario o de algún familiar en donde se le
pueda localizar.
17
Parentesco con el usuario
18
Nombre completo del testigo
19
Edad en años
20
Hombre (H) o Mujer (M)
21
Número telefónico
22
Firma del usuario o representante
23
Firma del médico tratante
24
Firma del testigo.
41
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
42
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
12 Formato Vale de Préstamo de Archivo Clínico.
43
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
INSTRUCTIVO DE LLENADO
FORMATO CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
No.
DESCRIPCION
1
Número de Expediente Clínico asignado al usuario.
2
Día, mes y año en que se elabora la solicitud.
3
Nombre completo del usuario iniciando con el apellido paterno.
4
Nombre completo de la persona que realiza la solicitud.
5
Área que solicita el Expediente.
6
Día, mes y año en que se devuelve el Expediente.
7
Nombre y firma de quien entrega el Expediente.
8
Nombre y firma de quien recibe el Expediente
44
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
DIAGRAMA DE FLUJO PARA LA ATENCION DE PACIENTES
DE NUEVO INGRESO
FLUJOGRAMA
DOCUMENTOS
45
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
FLUJOGRAMA
DOCUMENTOS
46
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
FLUJOGRAMA
DOCUMENTOS
47
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
PROCEDIMIENTO PARA EL TRATAMIENTO A LOS PACIENTES
EN LAS AREAS DE TERAPIA
No. DE
RESPONSABLE
DESARROLLO
ACTIVIDAD
RECEPCION DE TERAPIA
1.1
Recibe al usuario, recoge su carnet y otorga fecha y hora y
FISICA, OCUPACIONAL O
terapista para el inicio de su tratamiento, registra en una
DE LENGUAJE
libreta de programación los datos del usuario (mismo día
hábil)
RECEPCION DE TERAPIA
FISICA, OCUPACIONAL O
DE LENGUAJE
1.2
Entrega el carnet de citas al usuario e informa de las
condiciones generales para ingresar al área de tratamiento.
(mismo día hábil)
RECEPCION DE TERAPIA
FISICA, OCUPACIONAL O
DE LENGUAJE
1.3
Elabora las tarjetas de terapias, con base a las indicaciones del
médico tratante y entrega al terapista correspondiente.
CAJERA
2.1
Recibe al usuario y realiza el cobro del servicio conforme al
rango asignado por trabajo social anotado en el carnet de
citas y llenar el comprobante de pago de la cuota de
recuperación. (mismo día hábil)
RECEPCIONISTA
3.1
Recibe al usuario, recoge el carnet de citas y el comprobante
de pago, turna al terapista correspondiente para el inicio de
su tratamiento. (mismo día hábil)
TERAPEUTA FISICO,
OCUPACIONAL O DE
LENGUAJE
3.2
Revisa las tarjetas de terapias, nota médica y verifica que el
usuario se encuentre apto para recibir el tratamiento de
acuerdo a condiciones de higiene, material solicitado, signos
vitales del usuario, temperatura y presión arterial. (mismo día
hábil)
En caso de que el usuario no se encuentre en condiciones
para recibir el tratamiento deberá ser remitido con el
supervisor inmediato o su médico tratante.
TERAPEUTA FISICO,
OCUPACIONAL O DE
LENGUAJE
3.3
Realiza la nota inicial en el formato correspondiente (notas
terapia física, ocupacional y de lenguaje)
48
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
TERAPEUTA FISICO,
OCUPACIONAL O DE
LENGUAJE
3.4
El terapista proporciona tratamiento prescrito por el médico
tratante físico, ocupacional o de lenguaje. (mismo día hábil)
TERAPEUTA FISICO,
OCUPACIONAL O DE
LENGUAJE
3.5
El terapista fisco registra su productividad en el SISP-15, el
terapista ocupacional en el SISP-16, el terapista de lenguaje
en el SISP-17 y entregar diariamente al archivo clínico.
TERAPEUTA FISICO,
OCUPACIONAL O DE
LENGUAJE
3.6
El terapista al término de las sesiones elabora la nota final de
las terapias en el formato correspondiente en un término no
mayor a dos días hábiles e integra al expediente clínico.
TERAPEUTA FISICO,
OCUPACIONAL O DE
LENGUAJE
3.7
El terapeuta informa al usuario o familiar la conclusión del
tratamiento prescrito por el médico tratante y envía al usuario
con la enfermera asignada al área médica para solicitar la cita
subsecuente para valoración médica.
49
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
1 Formato tarjetón de terapia.
50
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
51
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
INSTRUCTIVO DE LLENADO
FORMATO TARJETON DE TERAPIA
No.
1
DESCRIPCION
Nombre del usuario iniciando por apellido paterno, apellido materno, nombre
(s).
2
Edad en meses en usuarios menores a un año y en años los que pasan de esta
edad.
3
Fecha de nacimiento.
4
Diagnóstico inicial para usuarios de primera vez y el ultimo diagnostico emitido
por el médico tratante en su última nota para aquellos usuarios de reingreso o
subsecuentes.
5
Nombre del médico tratante.
6
Fecha de reingreso al servicio de las terapias subsecuentes e indicar fecha de
las últimas indicaciones del médico.
7
Marcar con una paloma las asistencias del usuario a su terapia y con una letra
“I” el día que inicia y con una “T” el día que termina.
8
Transcribir las indicaciones para tratamiento del expediente clínico
considerando la última nota.
52
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
2 Formato nota de terapia física, ocupacional y de lenguaje.
53
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
54
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
55
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
INSTRUCTIVO DE LLENADO
FORMATO TERAPIA FISICA, OCUPACIONAL Y DE LENGUAJE
No.
DESCRIPCION
1
Nombre del usuario y número de expediente asignado.
2
Nombre del usuario y número de expediente asignado.
3
Edad del usuario en años y meses.
4
“H” para hombres y “M” para mujer.
5
Fecha y hora cuando se realiza la nota de terapia.
6
La nota de terapia.
7
El número de credencial, nombre y firma del terapeuta que elabora la nota.
56
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
3 Formato registro diario de terapia física SISP-15.
57
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
INSTRUCTIVO DE LLENADO
FORMATO REGISTRO DIARIO DE TERAPIA FISICA
INDICADOR
Clave del Centro
Nombre del
Centro de
Rehabilitación
Fecha
No. De Credencial
Nombre
No. de Expediente
Edad
Sexo
Tipo de Consulta
Tipo de atención
Total
Nombre y Firma
del
Responsable
DESCRIPCIÓN
Anotar la clave correspondiente al Centro de Rehabilitación que
reporta.
Escribir el nombre del Centro de Rehabilitación sin omitir el lugar
de ubicación (Ej., C.R.E.E. La Paz, B.C.S.)
Anotar la fecha correspondiente al día de registro (día /mes/ año).
Anotar el número de credencial que corresponda al terapeuta que
otorga la atención.
Escribir el nombre del terapeuta que otorga la atención en el orden
indicado (Apellido paterno, materno y nombre (s).
Anotar el número de expediente clínico asignado a los pacientes
que reciben terapia física. En tinta azul
Anotar los años y meses cumplidos a la fecha de atención. En
caso de ser menor a 1 año señalar y especificar los meses
cumplidos.
Indicar con la letra "M" en la columna correspondiente si la
persona que recibe la atención médica es masculino y "F" si es
femenina.
Señalar con una "X" la casilla correspondiente de acuerdo al tipo
de consulta que recibe el paciente: 1a vez/subsecuente.
Considerando de primera vez aquella que se otorga por primera
ocasión en el servicio de terapia física y subsecuente a todas las
demás posteriores a la de primera vez en un mismo paciente.
Anotar con una X la atención en sesiones de terapia física que
recibe el paciente según sus necesidades:
Hidroterapia/electroterapia/mecanoterapia/ programa de casa/
orientación/movilidad.
Anotar la suma total de cada columna.
Anotar nombre y firma del responsable del llenado.
58
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
4 Formato registro diario de terapia ocupacional SISP-16.
59
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
INSTRUCTIVO DE LLENADO
FORMATO REGISTRO DIARIO DE TERAPIA OCUPACIONAL
INDICADOR
Clave del Centro
DESCRIPCIÓN
Anotar la clave correspondiente al Centro de Rehabilitación que
reporta.
Nombre del
Escribir el nombre del Centro de Rehabilitación sin omitir el lugar
Centro de
de ubicación (Ej., C.R.E.E. La Paz, B.C.S.)
Rehabilitación
Fecha
Anotar la fecha correspondiente al día de registro (día /mes/ año).
No. De Credencial
Anotar el número de credencial que corresponda al terapeuta que
otorga la atención.
Nombre
Escribir el nombre del terapeuta que otorga la atención en el
orden indicado (Apellido paterno, materno y nombre (s).
No. de Expediente
Anotar el número de expediente clínico asignado a los pacientes
que reciben terapia ocupacional. En tinta azul
Edad
Anotar los años y meses cumplidos a la fecha de atención. En
caso de ser menor a 1 año señalar y especificar los meses
cumplidos.
Sexo
Indicar con la letra "M" en la columna correspondiente si la
persona que recibe la atención médica es masculino y "F" si es
femenina.
Tipo de Consulta
Señalar con una "X" la casilla correspondiente de acuerdo al tipo
de consulta que recibe el paciente: 1a vez/subsecuente.
Considerando de primera vez aquella que se otorga por primera
ocasión en el servicio de terapia ocupacional y subsecuente a
todas las demás posteriores a la de primera vez en un mismo
paciente.
Tipo de atención
Anotar con una X la atención en sesiones de terapia ocupacional
que recibe el paciente según sus necesidades.
Total
Anotar la suma total de cada columna.
60
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
Nombre y Firma
Anotar nombre y firma del responsable del llenado.
del Responsable
61
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
5 Formato registro diario de terapia de lenguaje SISP-17.
62
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
INSTRUCTIVO DE LLENADO
FORMATO REGISTRO DIARIO DE TERAPIA LENGUAJE
INDICADOR
Clave del Centro
DESCRIPCIÓN
Anotar la clave correspondiente al Centro de Rehabilitación que
reporta.
Nombre del Centro
Escribir el nombre del Centro de Rehabilitación sin omitir el lugar
de Rehabilitación
de ubicación (Ej., C.R.E.E. La Paz, B.C.S.)
Fecha
Anotar la fecha correspondiente al día de registro (día /mes/
año).
No. De Credencial
Anotar el número de credencial que corresponda al terapeuta
que otorga la atención.
Nombre
Escribir el nombre del terapeuta que otorga la atención en el
orden indicado (Apellido paterno, materno y nombre (s).
No. de Expediente
Anotar el número de expediente clínico asignado a los pacientes
que reciben terapia de lenguaje. En tinta azul
Edad
Anotar los años y meses cumplidos a la fecha de atención. En
caso de ser menor a 1 año señalar y especificar los meses
cumplidos.
Sexo
Indicar con la letra "M" en la columna correspondiente si la
persona que recibe la atención médica es masculino y "F" si es
femenina.
Tipo de Consulta
Señalar con una "X" la casilla correspondiente de acuerdo al tipo
de consulta que recibe el paciente: 1a vez/subsecuente.
Considerando de primera vez aquella que se otorga por primera
ocasión en el servicio de terapia de lenguaje y subsecuente a
todas las demás posteriores a la de primera vez en un mismo
paciente.
Tipo de atención
Anotar con una X la atención en sesiones de terapia lenguaje
que recibe el paciente según sus necesidades.
Total
Anotar la suma total de cada columna.
Nombre y Firma del
Anotar nombre y firma del responsable del llenado.
Responsable
63
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
DIAGRAMA DE FLUJO PARA EL TRATAMIENTO A LOS PACIENTES EN LAS AREAS DE TERAPIA
FLUJOGRAMA
DOCUMENTOS
64
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
FLUJOGRAMA
DOCUMENTOS
65
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCION EN LA CONSULTA
SUBSECUENTE MÉDICA Y PARAMEDICA
No. DE
RESPONSABLE
DESARROLLO
ACTIVIDAD
CAJA
1.1
Recibe el pago de la cuota de recuperación del usuario y
entrega original y copia del comprobante de pago y lo
canaliza a la recepción del servicio programado.
ENFERMERIA
2.1
Recibe al usuario 15 minutos antes de su cita programada e
indica el servicio correspondiente, verifica en el carnet
fecha y hora de su cita programada, solicita el
comprobante de pago y verifica que el expediente se
encuentre en el servicio solicitado.
¿Valoración médica?
SI
MEDICO ESPECIALISTA EN 2.2
REHABILITACION O
COMUNICACIÓN HUMANA
El medico revisa notas de diferentes servicios de apoyo a
las que solicito valoración el usuario, revisa resultados de
estudios de laboratorio o gabinete, revisa notas de
terapias y pregunta al usuario o algún familiar sobre su
evolución. (mismo día hábil)
MEDICO ESPECIALISTA EN 2.3
REHABILITACION O
COMUNICACIÓN HUMANA
El medico realiza exploración física y elabora nota medica e
integra a el expediente clínico. (mismo día hábil)
MEDICO ESPECIALISTA EN 2.4
REHABILITACION O
COMUNICACIÓN HUMANA
Evalúa de acuerdo al diagnóstico si el usuario requiere
algún tipo de interconsulta, entrega al usuario la hoja de
referencia y el carnet de citas y canaliza al área de trabajo
social para trámite correspondiente.
ENFERMERIA
Registra la próxima consulta en el carnet de citas o
referencia y requisita el formato correspondiente.
2.5
MEDICO ESPECIALISTA EN 2.6
REHABILITACION O
COMUNICACIÓN HUMANA
Al finalizar la jornada laboral requisita y entrega el registro
diario de consulta médica SISP-02 y los expedientes clínicos
a la enfermera para que entregue a archivo clínico. (mismo
día hábil)
NO
Se conecta con actividades de psicología y trabajo social,
del procedimiento para atender a usuarios en la consulta
subsecuente médica y paramédica.
¿La evolución de tratamiento del usuario es favorable?
66
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
JUNTA DE VALORACION
2.7
NO
Los integrantes del equipo multidisciplinario a través de la
junta de valoración llevan a cabo la valoración para revisar,
valorar, y analizar el caso, de ser necesario citar al usuario,
para elaborar la nota informativa del expediente clínico.
(mismo día hábil)
MEDICO ESPECIALISTA EN 2.8
REHABILITACION O
COMUNICACIÓN HUMANA
El medico informa al usuario o al familiar su estado general,
aclara dudas y elabora el alta del usuario en hoja de alta.
(mismo día hábil)
MEDICO ESPECIALISTA EN 2.9
REHABILITACION O
COMUNICACIÓN HUMANA
El medico de acuerdo con la evolución del usuario
determina la continuidad con el mismo tratamiento o en su
caso modificarlo.
¿Requiere valoración paramédica o psicológica?
SI
MEDICO ESPECIALISTA EN 2.10
REHABILITACION O
COMUNICACIÓN HUMANA
El medico anota en el expediente clínico y en el carnet la
interconsulta a psicología y canaliza al usuario a la
recepción para programar las citas respectivas. (un día
hábil)
ENFERMERA
2.11
La enfermera recibe al usuario y realiza la programación de
citas en el carnet para el área de psicología. (mismo día
hábil)
PSICOLOGIA
2.12
El responsable atiende al usuario de acuerdo con la cita
previamente programada.
ENFERMERA
2.13
Solicita a archivo clínico el expediente del usuario para el
área de psicología.
PSICOLOGIA
2.14
El psicólogo revisa y analiza el expediente clínico del
usuario, abre expediente interno de psicología, realiza
entrevista y valoración psicológica. (mismo día hábil)
PSICOLOGIA
2.15
El psicólogo realiza estudio o valoración psicológica,
elabora nota de psicología y establece el tratamiento a
seguir e integra nota en expediente clínico así como las
pruebas psicológicas aplicadas. (mismo día hábil)
PSICOLOGIA
2.16
El psicólogo informa al usuario o a un familiar sobre la
necesidad de atención en el área y programa las citas
subsecuentes.
PSICOLOGIA
2.17
El psicólogo anexa al expediente clínico informe, resultados
de las pruebas aplicadas y notas de seguimiento.
67
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
PSICOLOGIA
2.18
El psicólogo llena el formato de registro diario de psicología
SISP-09 y entrega en conjunto con los expedientes clínicos
a la enfermera para que los entregue al archivo clínico.
(mismo día hábil)
¿La evolución del tratamiento psicológico del usuario es
favorable?
SI
PSICOLOGIA
2.19
El psicólogo informa al usuario o al familiar su estado
psicológico general, aclara dudas, elabora la nota e integra
en el expediente clínico la nota de alta del usuario del
servicio. (mismo día hábil)
NO
PSICOLOGIA
2.20
El psicólogo canaliza al usuario a otras instancias
correspondientes con la hoja de referencia de acuerdo con
la problemática psicológica. (mismo día hábil)
¿Requiere valoración paramédica por trabajo social?
SI
MEDICO ESPECIALISTA EN 2.21
REHABILITACION O
COMUNICACIÓN HUMANA
El medico anota en el expediente clínico y en el carnet la
interconsulta a trabajo social, y canaliza al usuario a la
recepción para programar citas.
ENFERMERA
2.22
Recibe al usuario y programa la fecha de su cita en carnet
para el área de trabajo social. (mismo día hábil)
TRABAJO SOCIAL
2.23
T.S. recibe al usuario de acuerdo a la cita programada en su
carnet, revisa la nota establecida por el MER en el
expediente clínico y establece objetivos específicos de la
entrevista a seguir. (mismo día hábil)
TRABAJO SOCIAL
2.24
Realiza entrevista con el usuario, verifica y complementa
los datos de estudio social aplicado, programar la visita
domiciliaria (si el caso lo amerita). (mismo día hábil)
TRABAJO SOCIAL
2.25
Realiza la visita domiciliaria y él informa de la misma,
elabora e integra en el expediente clínico la nota del
resultad de la visita domiciliaria. (mismo día hábil)
TRABAJO SOCIAL
2.26
Establece el diagnostico social, tratamiento social y realiza
el seguimiento del mismo, elabora nota correspondiente e
integra en el expediente clínico. (mismo día hábil)
68
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
TRABAJO SOCIAL
2.27
Informa al usuario o familiar sobre el tratamiento social a
seguir o canaliza en caso necesario al usuario a otra
institución pública para su atención con la respectiva hoja
de referencia. (mismo día hábil)
ENFERMERA
2.28
Recibe al usuario y programa la fecha de sus citas
subsecuentes en el carnet para el área de trabajo social.
(mismo día hábil)
TRABAJO SOCIAL
2.29
Llena al final de la jornada laboral el registro diario de
trabajo social SISP-10 y entrega junto con el expediente a
archivo clínico.
NO
MEDICO ESPECIALISTA EN 2.30
REHABILITACION O
COMUNICACIÓN HUMANA
Informa al usuario o al familiar su estado general, aclara
dudas y elabora el alta del usuario en hoja de alta. (mismo
día hábil)
69
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
1 Formato Nota Médica.
70
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
71
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
INSTRUCTIVO DE LLENADO
FORMATO DE NOTA MÉDICA
No.
DESCRIPCION
1
Nombre del usuario y número de expediente asignado.
2
Edad en años.
3
“H” para hombre o “M” para mujer.
4
Fecha y hora de la nota.
5
Nota médica y al finalizar nombre completo, numero de credencial y firma del
médico responsable.
72
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
2 Formato Hoja de Alta
73
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
INSTRUCTIVO DE LLENADO
FORMATO HOJA DE ALTA
No.
DESCRIPCIÓN
1
Anotar el nombre del usuario completo y el número de expediente
asignado.
Anotar los años y meses cumplidos a la fecha de atención. En caso
de ser menor a 1 año señalar y especificar los meses cumplidos.
Indicar con la letra "M" en la columna correspondiente si la persona
que recibe la atención médica es masculino y "F" si es femenina.
Nombre completo del Centro de Rehabilitación
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Día, mes y año de ingreso del usuario
Los diagnósticos finales del usuario.
Anotar si existe alguna secuela relacionada con el padecimiento
atendido.
Resultado de exámenes del laboratorio importantes para el caso.
Resultados de los estudios de gabinete importantes para el caso, en
caso de no contar con ellos, anotar No Aplica.
Describir el motivo del alta del usuario: por rehabilitación, por
deserción, por referencia, por fallecimiento.
Anotar los servicios prestados al usuario.
Especificar el alta para: domicilio, referencia al hospital, etc.
Día, mes y año en que se otorga el alta del usuario.
Nombre completo, numero de credencial y firma del médico que
otorga el alta al usuario.
74
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
3 Formato Informe Mensual de Altas.
75
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
INSTRUCTIVO DE LLENADO
INFORME MENSUAL DE ALTAS
No.
DESCRIPCIÓN
1
Anotar la calve del Centro de Rehabilitación correspondiente que
reporta.
Escribir el nombre del Centro de Rehabilitación sin omitir el lugar de
ubicación.
Anotar el número de credencial que corresponda al médico que
otorga la atención.
Escribir el nombre del médico que otorga la atención en el orden
indicado.
Anotar el número de expediente clínico asignado a los pacientes
atendidos.
Anotar los años cumplidos a la fecha dela atención.
Indicar con “M” masculino o con “F” femenina
Anotar con una X en la columna correspondiente la causa o motivo
de alta: rehabilitación, deserción, fallecimiento o referencia a otra
institución.
Anotar la suma total de los indicadores: sexo: masculino/femenino.
Motivo de alta: rehabilitación, deserción, fallecimiento o referencia a
otra institución.
Anotar nombre y firma del responsable del llenado.
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
76
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
4 Formato Registro Diario De Psicología SISP-10
77
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
INSTRUCTIVO DE LLENADO
FORMATO REGISTRO DIARIO DE PSICOLOGIA
No.
DESCRIPCIÓN
1
Anotar la fa fecha correspondiente al día de registro: día, mes y año.
2
Anotar el número de credencial que corresponde al psicólogo que otorga la
atención.
3
Apellidos paterno, materno y nombre(s) del médico que atiende al usuario.
4
Anotar el número de expediente clínico asignado a los pacientes atendidos.
5
Anotar los años cumplidos a la fecha de atención.
6
“M” masculino y “F” femenina.
7
Señalar con una X la casilla correspondiente de acuerdo al tipo de consulta
que recibe el paciente: 1ª vez/subsecuente.
8
Anotar con una X el tipo de atención que recibe el usuario: entrevista,
aplicación de pruebas psicológicas informe psicológico.
10
Anotar con una X el tipo de orientación: individual, grupal o familiar
11
Anotar con una X si es psicoterapia.
12
Nombre completo y firma del responsable del llenado.
78
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
79
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
5 Formato De Notas De Psicología.
80
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
81
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
INSTRUCTIVO DE LLENADO
FORMATO NOTAS DE PSICOLOGIA
No.
DESCRIPCIÓN
1
Apellido paterno, materno y nombre (s) del usuario y número de expediente.
2
Anotar los años cumplidos a la fecha de atención.
3
“M” masculino y “F” femenina.
4
Día, mes, año y hora de elaboración de la nota.
5
Especificar de manera clara el desarrollo de la situación psicológica del usuario.
6
Apellido paterno, materno y nombre (s) del psicólogo evaluador, firma y numero
de credencial.
82
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
6 Formato De Informe Psicológico.
83
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
84
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
INSTRUCTIVO DE LLENADO
FORMATO DE INFORME PSICOLOGICO
No.
1
DESCRIPCIÓN
Anotar el nombre del usuario completo y el número de expediente
asignado.
2
Anotar los años y meses cumplidos a la fecha de atención.
3
Anotar “H” Hombre, “M” mujer.
4
Día, mes y año al que corresponde el informe en números arábigos y
separados por una diagonal.
5
Especificar soltero o casado.
6
El nivel y grado académico.
7
Especificar el nombre del Centro de Rehabilitación, sin omitir el lugar
de ubicación.
8
Anotar día, mes y año separado por una diagonal de elaboración en el
área.
9
Escribir el motivo específico del usuario.
10
Tipo de la prueba o las pruebas aplicadas, de capacidad intelectual,
de detección de organicidad, de personalidad, habilidades o aptitudes,
entre otras.
11
Describir la actitud observada del paciente durante la evaluación.
12
Resultados obtenidos de las pruebas
13
Especificar el diagnostico a partir de los resultados obtenidos.
14
Escribir pronóstico.
15
Especificar tratamiento a seguir.
16
Nombre completo del psicólogo, firma y número de credencial.
85
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
7 Formato de Notas de Trabajo Social.
86
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
INSTRUCTIVO DE LLENADO
FORMATO DE NOTAS DE TRABAJO SOCIAL
No.
DESCRIPCIÓN
1
Apellido paterno, materno y nombre (s) del usuario y número de expediente.
2
Anotar los años cumplidos a la fecha de atención.
3
“M” masculino y “F” femenina.
4
Día, mes, año y hora de elaboración de la nota.
5
Especificar de manera clara el desarrollo de la situación social del usuario.
6
Apellido paterno, materno y nombre (s) del Trabajador Social, firma y numero de
credencial.
87
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
DIAGRAMA DE FLUJO PARA LA ATENCION EN LA CONSULTA
SUBSECUENTE MÉDICA Y PARAMEDICA
FLUJOGRAMA
DOCUMENTO
88
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
FLUJOGRAMA
DOCUMENTO
89
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
FLUJOGRAMA
DOCUMENTOS
90
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
FLUJOGRAMA
DOCUMENTOS
91
Sistema Municipal DIF Chalco
Centro de Rehabilitación Integral Social
92