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F U N D A C I Ó N G R Ü N E N T H A L
N O T A D E P R E N S A
XV Curso Nacional de Enfermedad de Alzheimer
Expertos revisan posibilidades de tratamiento del
Alzheimer basados en la vacunación y en los agentes
antiamiloides
El tratamiento farmacológico actual de la enfermedad de Alzheimer es
básicamente un tratamiento sintomático con dos líneas de fármacos, los
inhibidores de la acetilcolinesterasa o IACEs y los antagonistas
glutamatérgicos, la memantina.
Burgos, 8 de marzo de 2010.- “La evolución en la terapia del Alzheimer” fue el título
de la última sesión del XV Curso Nacional de Alzheimer celebrada el pasado
sábado, 5 de marzo en el Palacio de Congresos “Yacimientos de Atapuerca” de
Burgos. En ella, expertos en esta enfermedad hicieron una revisión exhaustiva de la
evolución que en los últimos años ha sufrido el conocimiento de esta patología.
Este curso, celebrado los pasados días 4, 5 y 6 de marzo, ha sido organizado por el
Grupo de Estudio de Neurología de la Conducta y Demencias de la Sociedad
Española de Neurología (SEN) y patrocinado por la Fundación Grünenthal.
Durante esos días, cerca de 250 expertos en la EA se han reunido en la ciudad de
Burgos con el objetivo de actualizar sus conocimientos en la patogenia de esta
enfermedad, así como en los últimos avances en su diagnóstico y tratamiento.
Así, el Dr. Miguel Aguilar Barberá, jefe de servicio de Neurología del Hospital Mutua
de Tarrasa y experto en Alzheimer y Parkinson, y uno de los promotores de la
asociación de Cataluña “Asociación Vallés Amigos de la Neurología (AVAN), realizó
una revisión exhaustiva de la evolución que en los últimos años ha sufrido el
conocimiento de la patogenia de la Enfermedad de Alzheimer (EA).
Según señaló el experto durante su intervención, el tratamiento farmacológico actual
de la EA es básicamente un tratamiento sintomático con dos líneas de fármacos: los
inhibidores de la acetilcolinesterasa o IACEs (donepezilo, rivastigmina y
galantamina) que actúan por tanto aumentando la acetil-colina en la sinapsis
neuronal, incrementando la estimulación colinérgica; y los antagonistas
glutamatérgicos,la memantina.
A este respecto, el Dr. Aguilar Barberá subrayó que se sospecha que la causa
principal de la alteración de la memoria en la enfermedad de Alzheimer es la
deficiencia de acetilcolina a nivel cerebral, especialmente en el hipocampo. Todos
estos fármacos han demostrado mejorías parciales y moderadas a nivel conductual
y funcional de los pacientes con Alzheimer, con un efecto menor sobre la pérdida de
memoria. En cualquier caso, parece que sus efectos producen cierto
enlentecimiento en el progreso natural de la enfermedad, mejoran la situación del
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paciente y la sobrecarga de los cuidadores, y favorecen también el retraso en la
institucionalización.
Asimismo, el experto señaló que los inhibidores de la acetilcolinesterasa se utilizan
en demencias leves a moderadas, mientras que la memantina es empleada en
demencias moderadas a graves. Los pacientes diagnosticados por primera vez de
enfermedad de Alzheimer moderada deben ser tratados con terapia combinada
(inhibidor de la acetilcolinesterasa y memantina) y en aquellos pacientes en los que
progrese la enfermedad de Alzheimer leve a moderada, se debe agregar memantina
a la terapia con un inhibidor de la acetilcolinesterasa.
En el momento actual y desde hace unos años, es conocido que posiblemente estos
fármacos, además del efecto sintomático, tengan también acciones de tipo
neuroprotector. Concretamente, los IACEs y la memantina actúan antagonizando el
efecto tóxico del amiloide. Aunque en este momentos se discute si es el β-amiloide
o bien los oligómeros o bien las fibrillas los que tienen ese efecto neurotóxico..
Además, ambos tienen acción de estrés oxidativo e incremento de radicales libres
por disfunción de las mitocondrias. También tienen un efecto modificando y
mejorando la disregulación del calcio, cuyo exceso intraneuronal puede llevar a la
disfunción y a la muerte de la misma. Es decir, “estamos ante un futuro realmente
interesante, lleno de preguntas en la que vamos poco a poco uniendo las distintas
piezas de un puzzle que nos permitirá incrementar nuestro conocimiento y a la larga,
hacer tratamientos mucho más precoces modificando el perfil de la enfermedad”,
destacó el ponente.
Asimismo, subrayó que el mejor conocimiento de la patofisiología de la EA ha
identificado numerosas dianas terapéuticas y una plataforma de investigación para
encontrar terapias modificadoras de la enfermedad. El fallo de algunas terapias
antiamiloide y la evidencia de correlación entre la carga de ONF y el deterioro
cognitivo, ha dirigido el interés en los últimos años al desarrollo de nuevas
moléculas antitau. En la actualidad, las terapias antitau que han pasado a ensayo en
humanos son: Cloruro de litio, azul de metileno y NAP. A su juicio, es necesario
optimizar el tratamiento sintomático disponible en la actualidad y será necesario
reconsiderar su papel cuando las terapias modificadoras formen parte del régimen
clínico estándar, quizás redefiniendo su implementación a lo largo de la progresión
de la enfermedad.
“Estamos ante un reto importante, con la vacunación y el uso de los tratamientos
antiamiloides, vamos a reducir el amiloide de muchos cerebros y veremos luego
realmente lo que está sucediendo. Nos esperan muchos retos de conocimiento”,
destacó el experto.
Sobre Fundación Grünenthal
La Fundación Grünenthal es una entidad privada sin ánimo de lucro, con plena
capacidad para obrar y recursos propios. Con su lema “Abriendo caminos”, la
Fundación define su carácter multicultural, su componente internacional y su
dedicación a la formación, divulgación de conocimientos científicos, colaboración
con Sociedades Científicas y apoyo a la investigación. Estas actividades se
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desarrollan fundamentalmente en los campos del Dolor, la Medicina Paliativa y las
Enfermedades Neurodegenerativas.
Más información sobre el XV Curso Nacional de Enfermedad de Alzheimer:
Grupo evento.es
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Fundación Grünenthal
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