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Equipos Multidisciplinares:
Hacia una gestión integral
Dra. Ampar Cuxart
Servei Rehabilitació i Medicina Física
Hospital Universitari Vall d’Hebron
Barcelona
Agenda
• Antecedentes
• Antecedentes personales. Hospital Rancho de
Los Amigos
• Experiencia profesional. Hospital Universitari
Vall d’Hebron
• Personas-equipo
Agenda
• Antecedentes
• Antecedentes personales. Hospital Rancho
de Los Amigos
• Experiencia profesional. Hospital Universitari
Vall d’Hebron
• Personas-equipo
ANTECEDENTES
• Evolución Sistema Sanitario Público (SSP)
• Enmarcado escasez crónica de recursos
• Máxima eficiencia servicios
•
•
•
•
Tipología especialidad
Espíritu docente SSP
Ámbito trabajo: hospital/atención primaria
Iniciativa: personal/sistema
ANTECEDENTES
• Especialidad Rehabilitación y Medicina Física
por su propia idiosincrasia
• Colaboración estrecha otras especialidades/estamentos
profesionales
• Trabajo en equipo
Agenda
• Antecedentes
• Antecedentes personales. Hospital Rancho
de Los Amigos
• Experiencia profesional. Hospital Universitari
Vall d’Hebron
• Personas-equipo
ANTECEDENTES PERSONALES
• En 1981, estancia Hospital Rancho de
Los Amigos, CA, USA
• Hospital público: lider Jaqueline Perry, MD
• Rehabilitación y sin urgencias
Organización
Equipos
Profesionalidad
HOSPITAL RANCHO DE LOS
AMIGOS
• Organización estructurada:
? hospital
(relación eq. directivos con diferentes
servicios)
?
servicios (pase visita equipo, interrelación con otros
servicios-sesiones multidisciplinares, buen rendimiento
asistencial, docente y científico)
?
diferentes estamentos profesionales
HOSPITAL RANCHO DE LOS
AMIGOS
• Equipos:
? hospital de agudos-hospital de
rehabilitación
? actividad asistencial hospitalización y
CCEE médico-enfermería-FT-TOadministrativa
? actividad docente
? actividad científica
HOSPITAL RANCHO DE LOS
AMIGOS
• Profesionalidad diferentes
estamentos:
? siendo hospital público altísima
responsabilidad y profesionalidad
estamentos no sanitarios
? remuneración adecuada
? reconocimiento profesional
Agenda
• Antecedentes
• Antecedentes personales. Hospital Rancho de
Los Amigos
• Experiencia profesional. Hospital Universitari
Vall d’Hebron
• Personas-equipo
EXPERIENCIA PROFESIONAL
Hospital Universitari Vall d’Hebron
• Hospital dual: comunitario y de referencia para patología de alta
complejidad.
• 453.196 habitantes en su área de influencia
BARCELONA 7-D
BARCELONA 7-E
BARCELONA 8-E
BARCELONA 8-G
BARCELONA 7-F
BARCELONA 8-B
BARCELONA 8-F
BARCELONA 8-H
BARCELONA 7-C
BARCELONA 8-A
BARCELONA 8-D
BARCELONA 8-I
BARCELONA 9-E
BARCELONA 9-G
BARCELONA 8-C
BARCELONA 6-D
BARCELONA 9-D
BARCELONA 9-F
BARCELONA 5-E
MONTCADA I REIXAC
Mo nt ca da i R e ix a c
8H
9F
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7F
7E
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6E
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5B
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1 0E
2K
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9D
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21 áreas básicas
8I
8E
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1B
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1C
1D
3A
1A
EXPERIENCIA PROFESIONAL
Hospital Universitari Vall d’Hebron
• 4 edificios: AG, ATR, AMI, UCSI y unidad RHB-AMB en PSPV
• 6500 profesionales, 1290 camas, 172.327 1º visitas, 690969 total
visitas, 48282 intervenciones, 62579 altas hospitalarias.
EM 8,1d y 4,04% mortalidad.
EXPERIENCIA PROFESIONAL
Hospital Universitari Vall d’Hebron
• Hospital transversalizado, gestión por procesos, basado
en el paciente, asegurando continuum asistencial. Prestar
el servicio al paciente-usuario a tiempo y adecuadamente
resultados en términos coste-efectividad
EXPERIENCIA PROFESIONAL
Unidad Espina Bífida (UEB)
Unidad de referencia en Cataluña para la atención continuada,
sin límite de edad, de la patología disráfico-medular
congénita que produce afectación multisistémica
UEB
HUVH reconocimiento oficial 1990
HOSPITAL UNIVERSITARI VALL
D’HEBRON
Unidad Espina Bífida-Objetivos
 Ofrecer a cada paciente la mejor asistencia sanitaria con un
programa terapéutico coherente y holístico que contemple las
necesidades de estos pacientes no sólo en la etapa infantil
sino en la vida adulta.
HOSPITAL UNIVERSITARI VALL
D’HEBRON
Unidad Espina Bífida-Objetivos
 Minimizar el coste personal para cada paciente y su entorno
personal-familiar, ajustando el coste sanitario.
HOSPITAL UNIVERSITARI VALL
D’HEBRON
Unidad Espina Bífida-Objetivos
 Conseguir la máxima eficiencia para los recursos sanitarios
públicos disponibles, manteniendo el máximo y más actual
nivel tecnológico y terapéutico.
HOSPITAL UNIVERSITARI VALL
D’HEBRON
Integrantes Unidad Espina Bífida HUVH
Staff médico básico
Staff médico- colaboración puntual
Área terapéutica y de apoyo
HOSPITAL UNIVERSITARI VALL
D’HEBRON
• Integrantes UEB staff médico básico:
Neonatología
Neurocirugía
Urología
Cirugía Ortopédica
Oftalmología
Psicología
Etapa Infantil
pediatra + médico rehabilitador
Etapa Adulto
médico cabecera+médico rehabilitador
HOSPITAL UNIVERSITARI VALL
D’HEBRON
• Integrantes UEB staff médico colaboración puntual:
Cirugía plástica
Nefrología
Dietética
Endocrinología
médico rehabilitador
HOSPITAL UNIVERSITARI VALL
D’HEBRON
• Integrantes UEB área terapéutica y de apoyo:
Enfermería planta hospitalización
Enfermería consulta externa
Fisioterapia
Terapia Ocupacional
Técnico ortopédico
Trabajador Social
médico rehabilitador
HOSPITAL UNIVERSITARI VALL
D’HEBRON
Integrantes Unidad Espina Bífida HUVH
Médico rehabilitador = coordinador/líder-gestor del
equipo
HOSPITAL UNIVERSITARI VALL
D’HEBRON
Programa rehabilitación domiciliaria pacientes >65a
afectos de fractura de cadera gestionado desde el servicio de
rehabilitación del hospital de agudos (1994)
OBJETIVOS
• Disminuir el tiempo de ingreso hospitalario
• Asegurar el continuum asistencial
• Adecuar el ámbito de tratamiento al momento evolutivo del
paciente para obtener la mejor y más rápida recuperación
funcional prefractura
HOSPITAL UNIVERSITARI VALL
D’HEBRON
Programa rehabilitación domiciliaria pacientes >65a
afectos de fractura de cadera gestionado desde el servicio de
rehabilitación del hospital de agudos (1994)
• Diagnóstico fractura en servicio de urgencias (COT)
• Valoración COT-anestesiología
IQ en urgencias (reducciónestabilización fractura)
Royal College of Physicians. Fractured neck of femur: prevention and
management. London,1989
Moran C, Wenn RT, Sikend M. J Bone J Surg, 2005
HOSPITAL UNIVERSITARI VALL
D’HEBRON
Programa rehabilitación domiciliaria pacientes >65a
afectos de fractura de cadera gestionado desde el servicio de
rehabilitación del hospital de agudos (1994)
• Inicio RHB 48h
• Sedestación 24-48h, bipedestación 3º-4º día
• Marcha con caminador 4º-5º día, con bastones, si toleran, 7-8º día
• Alta hospitalaria 8º-10º día
atención primaria
enfermera PreAlt
enlace
HOSPITAL UNIVERSITARI VALL
D’HEBRON
Programa rehabilitación domiciliaria pacientes >65a
afectos de fractura de cadera gestionado desde el servicio de
rehabilitación del hospital de agudos (1994)
• RHB domiciliaria sin interrupciones ni trámites
continuum
asistencial
• Estrecha colaboración atención primaria para cuidados
domicilio
HOSPITAL UNIVERSITARI VALL
D’HEBRON
• Jefe de servicio rehabilitación y medicina física HUVH (2004)
• Servicio de 26 médicos
• Edad media: 56años (2004)
• No posibilidad elección profesionales
• Objetivo: obtener lo mejor de cada uno
crear clima de equipo
• 2008 buen clima laboral en servicio
rejuvenecimiento equipo (jubilaciones)
buenos resultados asistenciales
a mejorar resultados en producción científica
Agenda
• Antecedentes
• Antecedentes personales. Hospital Rancho de
Los Amigos
• Experiencia personal. Hospital Universitari Vall
d’Hebron
• Personas-equipo
PERSONAS-EQUIPO
PERSONAS,
• Profesionales: factor primordial en la organización sanitaria
• Profesionales: proporcionan el servicio y transmiten el valor y
la cultura de la empresa.
• Adecuada gestión del profesional
EQUIPO-PERSONAS
EQUIPOS,
• Gestor equipo-coordinador, capacidad liderazgo
• Evaluación y medición resultados
• Aspectos relacionales diferentes miembros equipo
(interacción)
• Obtención de acuerdos diferentes miembros equipo
• Satisfacción equilibrada necesidades de miembros equipo
gestión del equipo (esfuerzo y tiempo)
Equipos Multidisciplinares:
Hacia una gestión integral
Empresas Sanitarias
Equipos directivos
sentimiento equipo: pendiente
Profesionales