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FORMANDO A PROFESIONALES
DE LA SALUD PARA MEJORAR
LA SATISFACCIÓN DEL PACIENTE
(Y DEL PROFESIONAL!):
PROYECTO ESPELMA
Dra.Pilar Lusilla Palacios
Dr. Antonio Navarro
Unidad de Psiquiatria de Enlace
Hospital Universitario Vall d’Hebron
Barcelona (Spain)
Así empezó todo …
¡Hola! ¡Buenos
días!...
¿Tenéis que
comentarme
algún caso para
hoy??
EL “ESCENARIO” de la ULM:
• El paciente normalmente está
abrumado y no sabe cómo manejar su
recién adquirida lesion medular
• La familia normalmente solicita
consejo sobre cómo tratar al paciente
• Los doctores y las enfermeras
normalmente piden consejo sobre
cómo tratar con pacientes “difíciles” y
su familia
• EN RESUMEN: ¡¡DEMASIADO
TRABAJO PARA SOLO UN
PSIQUIATRA!!
Background
• La discapacidad crónica que conlleva una lesión medular aguda
genera un nivel alto de estres psicoemocional tanto para el paciente
como para su familia (Weller & Miller, 1977; Chan et al, 2000)
• El manejo de las necesidades emocionales de los pacientes con
lesion medular aguda es a menudo un terreno resbaladizo donde
los profesionales sanitarios no suelen sentirse cómodos, siendo
frecuente la ausencia de entrenamiento en técnicas de
comunicación (Donnelly et al., 2007)
• La falta de atención a los aspectos emocionales de los pacientes
con una enfermedad al tiempo aguda y severa puede causar
frustación tanto en los pacientes como en los profesionales que los
atienden (Johnston, et al., 2004; Donnelly et al., 2007)
Barreras de Communicación en el paciente con
LMA: el mismo trastorno, ¿diferentes prioridades?
Pacientes
Familia
Staff
La oportunidad…
La MaratóTV3
Edición 2011
La idea…“ESPELMA” significa “VELA”
Proyecto ESPELMA :
“Efectividad del Soporte
PsicoEmocional
al Lesionado Medular
Agudo”
Idea:
¿COMO DAR
RESPUESTA A
LAS
PREGUNTAS?:
EL ESTILO
MOTIVACIONAL
Formar a todos los profesionales
de la Unidad de Lesionados Medulares
del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona
La ULM del Hospital Vall d’Hebron
• Unidad de referencia de lesion
medular aguda de Cataluña, con 35
años de experiencia y unos 100
ingresos/año.
• Perfil de pacientes: lesión medular
aguda traumática y no traumática.
• Lesión medular aguda traumática
• Staff: médicos rehabilitadores,
residentes,
enfermeras, auxiliares, terapeutas
ocupacionales, fisioterapeutas,
celadores, trabajador social.
• Acuerdo con la dirección médica y
de enfermería para realizar el
estudio
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Job Accident
3,8
28,6
Agression
18,5
7,1
18,5
26
Men
28,6
Precipitation
(suicidal attempt)
Sport Falls
21,4
Accidental Falls
Women
Traffic accident
HIPOTESIS DEL
ESTUDIO
• La formación en habilidades de
comunicación y el entrenamiento en
técnicas motivacionales,
• Redundará en una mayor satisfacción del
paciente (variable principal)
• Objetivos secundarios: disminución de la
percepción del estrés de los profesionales
y mayor satisfacción con el trabajo
DISEÑO DEL
PROYECTO
Esquema del proyecto ESPELMA
VARIABLES DEL
ESTUDIO
Variables del estudio
- PACIENTES:
- Medical/demographical
data
- ASIA Scale
- SCIM-III
- HADS
- RS
- WHOQoL-BREF
- LiSat-8
- SCL-CSQ
- LOT-R
- ZKPQ
- MOS
- PPS
FAMILIARES:
Demographical data
ZARIT
RS
LiSat-8
LOT-R
PSS
MOS
STAFF:
Demographical
JSPE
MBI
RS
JCQ
Likert satisf/estres
Procedimiento
• Una vez llevada a cabo la evaluación de la muestra pre-intervención
se llevó a cabo la realizacion de la formación de los profesionales ,
en tres fases:
• Grupos Focales
• Diseño de la intervención
• Coaching y sesión de refuerzo
• La formación fue acreditada y reconocida dentro del sistema DPOs
(objetivos profesionale)
Integrando puntos de vista
diferentes:
GRUPOS FOCALES
Definición
• Un grupo focal es una forma de investigación cualitativa en la cual
un grupo de personas son preguntadas acerca de sus percepciones,
opiniones, creencias y actitudes hacia un producto, servicio,
concepto o producto. Las preguntas se formulan en un grupo
interactivo donde los participantes son libres de hablar libremente
entre sí.
Grupos focales con Pacientes & Familias
Resumen de las prioridades del paciente
1. Una actitud positiva
2. Buena Comunicación
3. Información
proporcionada poco
a poco y cuando
estés preparado
4. Que te escuchen y
comprendan
5. Tolerarte un mal día
6. Ser tratado con
cariño y paciencia
Grupos Focales con el Staff
• 5 grupos: HETEROGENEOS (8
background diferentes)
Resumen de las prioridades del STAFF:
• “HOT TOPICS”:
• Problemas de Comunicación (ej. Cómo
dar malas noticias? Cómo dar
información? Hasta qué punto? En qué
momento?
• Temores: a causar daño (ej. Cómo debo
mover al paciente?), a preguntar (ej.
Hasta donde indago en la historia del
paciente?), a contestar (ej. Qué le
respondo? Debo decirle la verdad desde el
principio?).
• Dificultades para motivar la adherencia
a la rehabilitación.
• Cómo mostrar empatía.
• Pacientes negadores y “resistentes”
Diseño de la Formación
Customizada de acuerdo a los grupos focales. Principios de
la entrevista motivacional. Tres fases:
1. Doce horas de formación distribuidas en dos dias
(un día por semana). 18 personas por grupo. Dos
entrenadores
2. Coaching individual o en pequeños grupos a
demanda: 30-60 minutes por sesion.
3. Sesión de refuerzo voluntaria 6 meses post
formación. Dos horas
FORMACION
PROGRAMA
ESPELMA
MODULOS
Research granted by MaratoTV3 Foundation.
Edition 2011
FEED BACK DE LA
FORMACION AL STAFF
Valoracion global de la formación (rango: 1-6)
Evaluacion global
Aplicabilidad
Consecucion objetivos docentes
Contenidos
organización
5,5
5,55
5,6
5,65
100% recomendaria esta formación a un compañero
5,7
5,75
Muy interesante,
y muy importante
para mi práctica
diaria”
Me ha gustado
mucho,
Lo aplicare en mi
trabajo
y en mi vida diaria
Muy útil, lo pondré
en práctica de
forma gradual,
Me ha sido de
gran ayuda: Creo
que mejora
mucho mi forma
de trabajar
Me hubiera gustado
una
formación
más extensa, muy
útil, ameno e
interesante”
Grandes
profesionales"
He aprendido
herramientas
prácticas para
usar cada día
Me gustaría
repetir estas
sesiones
buenos
comunicadores
RESULTADOS
Efecto de la formación en el staff
Efecto de la formación en los pacientes
Muestra de profesionales
Comparación staff pre-post
Cuestionario de satisfacción de Picker (pre)
EFECTO DE LA
FORMACION EN LOS
PACIENTES & FAMILIAS
Conclusiones
• Los profesionales de la ULMA consideran que tienen un nivel de
empatía medio-alto y no presentan burnout
• El 41% de los pacientes con LMA no están satisfechos con la
comunicación y la información recibida de los profesionales y el 75%
considera que no se les anima a preguntar sobre su enfermedad
• Los profesionales perciben también estas barreras de comunicación
y manifiestan inseguridad a la hora de tratar los aspectos
emocionales de los pacientes así como necesidad de un
entrenamiento en estos aspectos.
• La formación en técnicas de comunicación y manejo de los aspectos
emocionales de la LMA a los profesionales es muy bien recibida y
aumenta la percepción de autoeficacia, reforzando la buena praxis.
• Un equipo previamente empático y satisfecho, está mas motivado
en seguir aprendiendo y mejorar aunque esta mejoría no alcance
significación estadistica