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PROGRAMA DE RESIDENCIA DE NEUROLOGIA
Hospital Italiano de Buenos Aires
1. DATOS GENERALES
2. FUNDAMENTACIÓN DEL PROGRAMA
3. OBJETIVOS GENERALES DE LA RESIDENCIA
4. DESARROLLO DEL PROGRAMA POR AÑO DE FORMACIÓN
5. ACTIVIDADES FORMATIVAS NO ASISTENCIALES (DOCENCIA)
6. ESQUEMA DEL DESARROLLO DEL PROGRAMA
7. MODALIDAD DE EVALUACIÓN
8. ANEXO
Programa de Residencia en Neurología
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1. DATOS GENERALES
2. FUNDAMENTOS
3. OBJETIVOS GENERALES DE LA RESIDENCIA
4. DESARROLLO DEL PROGRAMA POR AÑO DE FORMACIÓN
5. ACTIVIDADES FORMATIVAS NO ASISTENCIALES (DOCENCIA)
6. ESQUEMA DEL DESARROLLO DEL PROGRAMA
7. MODALIDAD DE EVALUACIÓN
Programa de Residencia en Neurología
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1. DATOS GENERALES
1.1. Nombre del Programa:
Residencia de Neurología Clínica
1.2. Tipo de Programa:
Residencia de Primer Nivel
1.3. Responsables del Programa:
Prof. Dr.L.Bauso Toselli,
Dr. Edgardo Cristiano
1.4. Requisitos de Ingreso:
Requisitos del Departamento de Docencia e Investigación
del Hospital Italiano
1.5. Número de vacantes:
1 (una) por año
1.6. Duración en años:
Cuatro
1.7. Carga horaria total:
12.000 horas aproximadamente
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2. FUNDAMENTACION
El Servicio de Neurología tiene tres importantes misiones interrelacionadas: la asistencia de
pacientes con enfermedades neurológicas en un nivel de excelencia, el entrenamiento de
médicos en el pre y postgrado y contribuir al avance en el conocimiento de las enfermedades
neurológicas a través de programas de investigación básica y clínica.
La Residencia de Neurología, como formación de postgrado, es parte integral del Servicio y fue
creado por el Prof. Carlos A. Bardeci en el año 1978, siendo una de las primeras y más
reconocidas del país. Ha producido hasta la fecha un gran número de residentes y becarios,
algunos de los cuales forman parte actualmente del Servicio, otros que se desempeñan en el
país y algunos en el extranjero.
Debido a las transformaciones que han sufrido las neurociencias, especialmente en los últimos
10 años dado el exponencial incremento de los conocimientos relativos a la etiología,
fisiopatogenia, métodos complementarios de diagnóstico y tratamiento de las enfermedades
neurológicas, el programa ha mostrado cambios permanentes en sus contenidos así como en las
estrategias específicas de enseñanza.
Debido a esta dinámica, originada fundamentalmente en los avances de la biología molecular, la
genética, la inmunología así como de la investigación clínica general, un programa educativo
incorporará constantes e inevitables modificaciones con el objeto de producir postgraduados
“puestos al día” en el nivel actual de conocimientos y con la destreza de continuar
adquiriéndolos en forma independiente una vez finalizado su ciclo formativo hospitalario.
La misión fundamental del Programa es la de formar profesionales líderes en la especialidad,
capaces de prevenir, diagnosticar y tratar las enfermedades neurológicas en un nivel de
excelencia, así como promover en ellos la educación médica continua, la investigación clínica o
básica y su capacidad docente, en el contexto de las condiciones sociales y económicas por las
que el país atraviesa.
3. OBJETIVOS GENERALES DE LA RESIDENCIA DE NEUROLOGIA
1. Capacitarse para asistir, diagnosticar y tratar efectivamente a pacientes con
enfermedades neurológicas, con un nivel de excelencia,
2. Conocer los fundamentos en el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades
neurológicas más frecuentes,
3. Conocer y utilizar los recursos para diagnosticar entidades infrecuentes,
4. Evaluar el riesgo / beneficio en la toma de decisiones de toda intervención médica,
5. Establecer y mantener la compleja relación médico- paciente, desarrollando
habilidades para una comunicación efectiva con el paciente y sus familiares
6. Desarrollar una conducta de educación médica continua de modo tal de ser un
estudiante independiente durante el resto de su vida profesional,
7. Enseñar la neurología a estudiantes y a médicos,
8. Apreciar críticamente y aplicar clínicamente la información obtenida de la
literatura científica,
9. Desarrollar un correcto trabajo en equipo,
10. Asumir los principios éticos y morales del médico frente al paciente, su familia y la
sociedad.
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4. DESARROLLO DEL PROGRAMA POR AÑO DE FORMACIÓN
4.1.
PRIMER AÑO:
Rotación por el Servicio de Clínica Médica
Guardias supervisadas de Neurología durante el segundo semestre
4.1. A. OBJETIVOS GENERALES
-
Conocer los principios generales de la Medicina Interna
Confeccionar una historia clínica
Realizar el examen semiológico clínico
Conocer el valor y la indicación de los estudios complementarios de uso frecuente
Diagnosticar y tratar las enfermedades clínicas más frecuentes
Reconocer las urgencias clínicas y su manejo
Reconocer las urgencias neurológicas y su manejo
Leer e interpretar un trabajo científico
Dominar los principios básicos de informática necesarios para la búsqueda de
bibliografía y para efectuar presentaciones.
Emplear el idioma inglés en forma básica para poder leer trabajos científicos.
4.1. B. AMBITOS DE FORMACIÓN
4.1.B. 1. SERVICIO DE CLINICA MÉDICA
4.1 Primer Año
Durante el primer año, el residente trabaja como parte del equipo de salud, bajo supervisión de
residentes superiores y un médico de planta. Pasa la mayor parte del año brindando atención a
pacientes internados.
OBJETIVOS
-
Realizar una historia clínica completa.
Reconocer e interpretar los síndromes clínicos comunes en la población de pacientes
internados.
Participar de las discusiones acerca de la terapéutica implementada en los pacientes
internados.
Reconocer y resolver las urgencias más comunes en internación.
Realizar procedimientos invasivos básicos.
Aprender las estrategias de abordaje para brindar información a los pacientes y familia.
Participar de las discusiones de los conflictos éticos que se generan en la práctica de la
profesión médica.
Participar en actividades de investigación y divulgación de actividades científicas.
B- AMBITOS DE FORMACIÓN
ROTACIÓN POR LAS AREAS DE INTERNACIÓN
SALA GENERAL
OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Reconocer el estado clínico del paciente internado, comprender criterios de internación, la
patología, indicaciones médicas y criterios de alta y oportunidad de interconsultas a
especialistas.
- Desarrollar habilidades en la realización de procedimientos invasivos básicos.
- Comprender la situación familiar y personal del paciente que genera la internación.
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- Adquirir habilidades de comunicación con colegas, pacientes y familiares de los mismos.
CONTENIDOS
Criterios de internación. Confección de historia clínica. Evaluación del estado clínico del
paciente. Signos vitales. Semiología. Seguimiento clínico del paciente. Criterios de alta y destino de
los pacientes: domicilio y seguimiento ambulatorio, seguimiento domiciliario, internación
domiciliaria, 3er nivel. Solicitud de estudios complementarios, su indicación oportuna e
interpretación de resultados. Recolección de muestras biológicas. Normas de bioseguridad en la
recolección y transporte de muestras.
Procedimientos manuales básicos: accesos venosos, punción arterial, punción lumbar,
colocación de sonda nasogástrica, colocación de sonda vesical, ventilación con ambú, reanimación
cardiopulmonar.
Relación médico-paciente (incluyendo a su familia).
ESTRATEGIAS
- Atención de pacientes internados en recorrida de sala, con la supervisión de
residentes de años superiores y médicos de planta.
- Pase de guardia matinal coordinado por el jefe de residentes.
- Pase de sala vespertino coordinado por el jefe de residentes.
- Confección de historia clínica y evolución diaria de la misma.
- Ateneos de internación y anatomopatológico semanales.
MODALIDAD DE IMPLEMENTACION
Duración: 10 meses a tiempo completo
GUARDIAS EN INTERNACIÓN
OBJETIVOS:
- Interpretar motivo de internación, cuadro clínico y tratamiento de inicio de los pacientes al
ingresar a la sala de internación.
- Resolver las consultas y emergencias médicas frecuentes de los pacientes en sala de
internación de clínica médica.
- Priorizar la atención de pacientes según gravedad.
- Elaborar e implementar pautas de tratamiento inicial en pacientes admitidos a la
internación
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CONTENIDOS:
Evaluación inicial de un paciente que ingresa a sala. Reconocimiento de su estado de gravedad.
Síndromes clínicos comunes. Estrategias diagnóstico-terapéuticas. Urgencias en sala de internación.
El paciente que fallece.
ESTRATEGIAS:
- Pase de guardia
- Atención de pacientes admitidos a sala.
- Atención de la demanda de pacientes internados.
MODALIDAD DE IMPLEMENTACION: 11 meses. Tiempo compartido
ROTACION POR TERAPIA INTERMEDIA
Objetivos específicos
-
Interpretar la gravedad de un paciente en función de distintas variables
clínicas.
Diagnosticar y tratar los trastornos del medio interno.
Diagnosticar y tratar problemas respiratorios, con énfasis en los
trastornos de la vía aérea y ventilación no invasiva.
Realizar procedimientos invasivos comunes en internación.
CONTENIDOS
•
•
•
•
•
•
Acercamiento al paciente críticamente enfermo.
Paciente con mala perfusión periférica.
Evaluación del paciente con deterioro del sensorio
Cuidados en un post-operatorio complejo.
Indicaciones de apoyo y reemplazo de la función respiratoria. Paciente con traqueotomía.
Atributos de las Unidades de Cuidado Críticos e Intermedios
ESTRATEGIAS:
• Asistencia de pacientes en unidad de terapia intermedia.
• Cuidado de pacientes de la unidad en guardia.
• Recorridas diarias con médicos de planta.
MODALIDAD DE IMPLEMENTACION: 2 meses: Tiempo completo
4.1.B. 2. SERVICIO DE NEUROLOGIA
OBJETIVOS
-
Reconocer las urgencias diagnósticas en el paciente neurológico
Reconocer las urgencias terapéuticas en el paciente neurológico
Adquirir los conocimientos básicos de neuroanatomía, neurofisiología y semiología
neurológica
Identificar los diagnósticos diferenciales neurológicos más frecuentes
Realizar las indicaciones de los estudios complementarios más frecuentes
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CONTENIDOS
-
Semiología neurológica
Evaluación clínica y neurológica
Criterios de internación.
Confección de historia clínica neurológica
Criterios de urgencia y de emergencia neurológica
Criterios de indicación e interpretación de estudios complementarios
Procedimientos manuales básicos: punción lumbar.
Relación médico – paciente y médico - familiar
ESTRATEGIAS
-
Guardias para el Servicio de Neurología con supervisión activa de un residente
superior y/o médico de planta
Concurrencia a la sala de internación para el seguimiento de los pacientes conocidos
en su guardia
Asistencia a clases de principios de neurología, semiología y urgencias en neurología.
Lectura semanal de casos clínicos y revisiones en inglés
Asistencia a los Ateneos del Servicio de Neurología
MODALIDAD DE IMPLEMENTACION
- Guardias de 16 hs., 1 vez a la semana, acompañadas por residentes superiores durante el
primer semestre y supervisadas durante el segundo semestre del año.
- Clases semanales en el Servicio de Neurología (4 hs. / semana)
- Ateneo semanal del Servicio (2 hs. / semana)
4.2.
SEGUNDO AÑO
4.2. A. 1. OBJETIVOS GENERALES
-
Adquirir los conceptos básicos de neuroanatomía y neurofisiología aplicados a la
clínica neurológica.
Consolidar la realización de una correcta historia clínica
Consolidar las habilidades de la semiología neurológica
Reconocer los síndromes neurológicos
Diagnosticar y tratar las entidades neurológicas más frecuentes
Adquirir conocimientos básicos de neurorradiología
Reconocer las indicaciones, contraindicaciones y complicaciones más frecuentes de la
terapéutica neurológica.
Utilizar el pensamiento científico
Elaborar y presentar un trabajo científico
Reconocer y manejar las urgencias neurológicas
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4.2.B. AMBITOS DE FORMACIÓN
4.2.B. 1. SALA DE INTERNACION
OBJETIVOS
- Evaluar y reconocer el síndrome y cuadro clínico del paciente internado
- Conocer los fundamentos diagnósticos y terapéuticos de las enfermedades
neurológicas más prevalentes.
- Desarrollar habilidades de los procedimientos manuales
- Establecer una correcta relación médico – paciente y familiar
CONTENIDOS
-
Semiología neurológica
Evaluación clínica y neurológica
Criterios de internación.
Criterios diagnósticos y terapéuticos de las alteraciones
prevalentes:
- Convulsiones y estado de mal epiléptico
- Accidente cerebrovascular
- Neuro y radiculopatías, miopatías
- Cefaleas
- Estados confusionales y delirio
- Deterioro del sensorio
- Demencia
- Enfermedades extrapiramidales
- Meningitis y encefalitis
- Enfermedades desmielinizantes del SNC
-
Confección de historia clínica neurológica
Criterios de urgencia y de emergencia neurológica
Seguimiento y evolución del paciente
Criterios de indicación e interpretación de estudios complementarios
Procedimientos manuales básicos: punción lumbar.
Relación médico – paciente y médico - familiar
Criterios de egreso y de alta
neurológicas
más
ESTRATEGIAS
-
Discusión diaria matutina y vespertina de los ingresos y de los pacientes internados
con médicos de planta
Atención de pacientes internados y revista de sala
Acompañamiento en la evaluación de urgencias y emergencias neurológicas por
residentes superiores
Ateneos bibliográficos
Evolución diaria de la historia clínica
Pase de guardia
Pase de sala vespertino
Ateneo del servicio de neurología
MODALIDAD DE IMPLEMENTACION
Duración: 11 meses, tiempo completo
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4.2.B. 2. GUARDIA DE NEUROLOGIA
Objetivos
-
Reconocer las urgencias diagnósticas en el paciente neurológico
Reconocer las urgencias terapéuticas en el paciente neurológico
Asistir las complicaciones
Diferenciar urgencias de emergencias neurológicas
Reconocer las urgencias neurológicas más frecuentes de los pacientes
internados en un hospital general
Distinguir los diagnósticos diferenciales neurológicos más frecuentes
Formular las indicaciones de los estudios complementarios más
frecuentes
Determinar la conducta terapéutica adecuada en cada caso
CONTENIDOS
-
-
Semiología neurológica
Evaluación clínica y neurológica
Criterios de internación.
Criterios diagnósticos y terapéuticos de las alteraciones neurológicas
prevalentes:
- Convulsiones y estado de mal epiléptico
- Accidente cerebrovascular
- Polirradiculoneuropatías agudas
- Cefaleas
- Vértigo
- Estados confusionales y delirio
- Deterioro del sensorio
- Meningitis y encefalitis
Criterios de urgencia y de emergencia neurológica
Criterios de indicación e interpretación de estudios complementarios
Procedimientos manuales básicos: punción lumbar.
más
ESTRATEGIAS
-
Guardias para el Servicio de Neurología con supervisión por el Jefe de Residentes y/o
médico de planta.
Concurrencia a la sala de internación para el seguimiento de los pacientes conocidos
en su guardia.
Atención de las urgencias neurológicas de pacientes de otros servicios.
Lectura semanal de casos clínicos y revisiones en inglés
Discusión matutina de todas las consultas de la guardia anterior
Reevaluación de los pacientes ingresados, incluyendo a los internados en terapia
intensiva.
Análisis de los distintos tipos de estudios de diagnóstico por imágenes en forma
conjunta con neurorradiólogos
MODALIDAD DE IMPLEMENTACION
- Guardias de 24 hs supervisadas.
- Clases semanales de urgencias y emergencias neurológicas (4hs / semana)
- Clases semanales en el Servicio de Neurología (4 hs / semana)
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4.2.B. 3. DIAGNOSTICO POR IMAGENES
OBJETIVOS
-
Conocer los métodos de diagnóstico por imágenes más utilizados en la práctica
neurológica.
Reconocer estructuras anatómicas normales.
Reconocer alteraciones estructurales en los diferentes métodos diagnósticos
Correlacionar los hallazgos imagenológicos con la clínica del paciente
Describir correctamente los hallazgos imagenológicos
CONTENIDOS
-
Tomografía Computada Cerebral y Espinal
Resonancia Magnética Cerebral y Medular
Angioresonancia y angiotomografia cervical y cerebral
ESTRATEGIAS
-
Concurrencia diaria al Servicio de diagnóstico por imágenes, durante la realización de
los informes de tomografía computada y resonancia magnética.
Concurrencia a la actividad docente del Servicio
Asistencia a los Ateneos del Servicio
MODALIDAD DE IMPLEMENTACION
Duración: anual (1 hora diaria)
4.3.
TERCER AÑO
4.3. A. 1. OBJETIVOS GENERALES
-
Profundizar los conocimientos etiopatogénicos y terapéuticos de las entidades
neurológicas más prevalentes.
Utilizar los conceptos básicos de anatomía patológica, neurogenética y
neuroinmunología.
Supervisar la realización de una correcta historia clínica.
Diagnosticar y manejar las complicaciones neurológicas de enfermedades sistémicas.
Reconocer y manejar entidades infrecuentes
Conocer las indicaciones, contraindicaciones y complicaciones de la terapéutica
neurológica.
Familiarizarse en la utilización y en el dictado de informes de estudios
neurofisiológicos.
Tratar al paciente neurológico ambulatorio.
Realizar el seguimiento y control del paciente neurológico luego de su externación.
Practicar la enseñanza de la neurología para el pre y postgrado
Adquirir herramientas para la formulación de hipótesis y la preparación de un trabajo
científico
Adquirir habilidades para presentación y/o publicación de un trabajo científico
Interactuar con colegas de su especialidad en Congresos o Reuniones de la
especialidad, fuera del ámbito hospitalario
Afianzar el pensamiento científico
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4.3.B. AMBITOS DE FORMACIÓN
4.3.B.1. SALA DE INTERNACION
OBJETIVOS
-
Evaluar el Síndrome y Cuadro Clínico correspondiente del paciente internado con el fin
de determinar diagnósticos diferenciales.
Diagnosticar y manejar los aspectos neurológicos de enfermedades sistémicas
Comprender los aspectos neurológicos asociados con el embarazo, puerperio y abuso
de alcohol o drogas.
Analizar e identificar la superposición entre los trastornos psiquiátricos y neurológicos.
Profundizar los conocimientos diagnósticos y terapéuticos de las enfermedades
neurológicas.
Desarrollar habilidades en la enseñanza de la neurología.
Establecer una correcta relación médico – paciente y familiar
CONTENIDOS
-
-
Clínica neurológica.
Criterios de internación y externación.
Criterios diagnósticos y terapéuticos de las alteraciones neurológicas de baja
prevalencia.
Complicaciones neurológicas de las enfermedades sistémicas:
- enfermedades renales
- enfermedades cardíacas y las complicaciones neurológicas de la cirugía
cardiovascular
- enfermedades hematológicas
- enfermedades hepáticas
- infecciones sistémicas (incluyendo VIH)
- enfermedades autoinmunes del tejido conectivo
- oncológicas (incluyendo complicaciones de la quimio y radioterapia)
- transplantes
Estrategias en la enseñanza de la neurología
Criterios de urgencia y de emergencia neurológica
Criterios de indicación e interpretación de estudios complementarios
Relación médico – paciente y médico - familiar
Criterios de egreso y de alta.
ESTRATEGIAS
-
Discusión diaria matutina y vespertina de los ingresos y de los pacientes internados
con médicos de planta
Atención de pacientes internados y revista de sala
Acompañamiento en la evaluación de interconsultas con médico de planta.
Asistencia a clases y cursos del Servicio
Enseñanza de la semiología neurológica teórico-práctica a pre y postgrado.
Presentación de ateneos bibliográficos
Presentación de Ateneos del Servicio de Neurología
Supervisión de la evolución diaria de la historia clínica
Confección de las indicaciones médicas de los pacientes internados.
Pase de guardia
Pase de sala vespertino
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MODALIDAD DE IMPLEMENTACION
Duración: 11 meses a tiempo parcial
4.3.B.2. GUARDIA DE NEUROLOGIA
OBJETIVOS
-
Asistir las urgencias diagnósticas en el paciente neurológico
Asistir las urgencias terapéuticas en el paciente neurológico
Realizar la asistencia de las complicaciones de los pacientes internados en
neurología.
Diferenciar urgencias de emergencias neurológicas
Reconocer las urgencias neurológicas más frecuentes de los pacientes
internados en un hospital general
Realizar los diagnósticos diferenciales neurológicos.
Conocer las indicaciones de los estudios complementarios más frecuentes
Determinar la conducta terapéutica adecuada en cada caso
CONTENIDOS
-
Semiología neurológica
Evaluación clínica y neurológica
Criterios de internación.
Criterios diagnósticos y terapéuticos de las alteraciones neurológicas
Criterios de urgencia y de emergencia neurológica
Criterios de indicación e interpretación de estudios complementarios
ESTRATEGIAS
-
Guardias para el Servicio de Neurología.
Acompañamiento de Residente inferior durante sus guardias.
Concurrencia a la sala de internación para el seguimiento de los pacientes conocidos
en su guardia.
Atención de las urgencias neurológicas de pacientes de otros servicios.
Lectura semanal de casos clínicos y revisiones en inglés
Discusión matutina de todas las consultas de la guardia anterior
Reevaluación de los pacientes ingresados, incluyendo a los internados en terapia
intensiva.
Análisis de los distintos tipos de estudios de diagnóstico por imágenes en forma
conjunta con neurorradiólogos
Enseñanza del correcto examen neurológico a residentes inferiores.
Transmisión de conductas terapéuticas.
MODALIDAD DE IMPLEMENTACION
- Guardias de 24 hs.
- Supervisión de guardias de residentes inferiores
- Dictado y asistencia a clases semanales de urgencias y emergencias neurológicas (4hs /
semana)
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4.3.B. 3. DIAGNOSTICO POR IMAGENES
OBJETIVOS
-
Afianzar el conocimiento de los métodos de diagnóstico por imágenes más utilizados
en la práctica neurológica.
Conocer sus indicaciones y limitaciones de la angiografía digital.
Reconocer estructuras anatómicas normales y las alteraciones más frecuentes de las
angiografías.
Correlacionar los hallazgos imagenológicos con la clínica del paciente
CONTENIDOS
-
Angiografía digital cerebral y medular
Neuro intervencionismo por imágenes
- Angioplastia
- Stenting
- Tratamiento endovascular de aneurismas cerebrales
- Fibrinolisis
ESTRATEGIAS
-
-
-
Concurrencia al Servicio de diagnóstico por imágenes (sección de angiografía digital),
durante la realización de los procedimientos angiográficos de pacientes internados y
de la guardia.
Evaluación del paciente pre y post procedimiento:
- Angioplastía
- Colocación de stent
- Tratamiento endovascular de aneurimas cerebrales
- Fibrinolisis intraarteral selectiva
Concurrencia a la actividad docente del Servicio
Asistencia a los Ateneos del Servicio
MODALIDAD DE IMPLEMENTACION
Duración: anual a tiempo parcial (promedio 4 horas semanales)
4.3.B. 4 ROTACION POR CONSULTORIOS EXTERNOS DE NEUROLOGIA
OBJETIVOS
-
Controlar pacientes ambulatorios neurológicos en su primera consulta y en el
seguimiento
Diagnosticar complicaciones más frecuentes en este tipo de pacientes
Asistir la patología ambulatoria
CONTENIDOS
-
Criterios de diagnóstico y tratamiento de las enfermedades neurológicas más
prevalentes en la consulta ambulatoria
Pautas de prevención secundaria
Indicaciones y contraindicaciones en la actividad diaria de un paciente con una
enfermedad neurológica activa
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ESTRATEGIAS
-
Atención de pacientes ambulatorios de primera vez, bajo supervisión de médicos de
staff.
Atención de pacientes ambulatorios en consultorio de seguimiento de pacientes
externados.
MODALIDAD DE IMPLEMENTACION
Duración: 9 meses a tiempo parcial (6 horas / semana)
4.3.B.5 ROTACION POR NEUROFISIOLOGIA CLINICA
OBJETIVOS
-
Conocer los aspectos técnicos y adquirir las habilidades para efectuar determinados
estudios electrofisiológicos (Electroencefalografia, electromiografía, potenciales
evocados)
Interpretar, informar y correlacionar los hallazgos con el cuadro clínico
Reconocer las enfermedades en las cuales dichos estudios son de relevancia
CONTENIDOS
1. EEG:
- Aspectos técnicos (instrumentación, fuentes de artefacto, montajes, etc.)
- Neurofisiología básica
- Patrones normales; relacionados con la edad y los cambios madurativos.
- Técnicas de Activación (hiperventilación, fotoestimulación.)
- Cambios relacionados con el estado de conciencia (vigil, dormido, somnoliento)
- Patrones benignos y aquellos de significancia incierta
- Patrones anormales (no específicos, distintivos, epileptiformes, periódicos y del coma)
- Hallazgos electroencefalográficos en enfermedades específicas (tumores, ACV,
enfermedades degenerativas, tóxico/metabólicas, drogas, encefalitis, trauma,
epilepsia, alteraciones óseas, muerte cerebral)
2.
EMG:
- Aspectos técnicos
- Patrones normales (actividad espontánea, PUM normal, etc.)
- Anormalidades en la velocidad de conducción motora (pérdida axonal,
desmielinización.)
- Actividad espontánea (potenciales de fibrilación y fasciculación, descargas miotónicas,
descargas complejas repetitivas, descargas miokímicas y neuromiotónicas.)
- Anormalidades de potenciales de unidad motora múltiples (amplitud, duración,
estabilidad.)
- Anormalidades en la estimulación nerviosa repetitiva.
- Hallazgos en enfermedades específicas (central, asta anterior, radiculopatías,
plexopatías, mono y polineuropatías, neuropatía sensitiva, unión neuromuscular,
miopatías.)
3.
Potenciales Evocados (PEV, PEA, PESS):
- Aspectos Técnicos (promediación, métodos de grabación, montajes, parámetros
normales)
- Nombres y generadores de las distintas ondas.
- Hallazgos en enfermedades específicas
ESTRATEGIAS
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-
Lectura diaria de los EEG y Potenciales Evocados con el médico de planta encargado
de informarlos.(Dr. Diego Bauso)
Redactar informes EEG que serán controlados por médicos de staff
Realización de EMG y redacción de informes, inicialmente bajo supervisión de Dr.
Rugiero.
Atención de pacientes en la clínica de epilepsia bajo la supervisión del Dr. Zanniello
Atención de pacientes en la clínica de enfermedades neuromusculares bajo la
supervisión del Dr. Rugiero.
MODALIDAD DE IMPLEMENTACION
-
EEG y PE: cuatrimestral 3 horas diarias
EMG: cuatrimestral, bisemanal de 3 horas/día
Epilepsia: semestral, 8 horas semanales
Enfermedades neuromusculares: semestral, 8 horas semanales
4.4 CUARTO AÑO
4.4.A. 1. OBJETIVOS GENERALES
-
Continuar en la adquisición de experiencia en la atención del paciente neurológico
internado y ambulatorio.
Tener un rol protagónico en la toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas,
interactuando activamente con médicos de planta.
Participar activamente en la formación y supervisión de residentes inferiores.
Adquirir autonomía en la toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas.
Profundizar los conocimientos etiopatogénicos y terapéuticos de las entidades
neurológicas
Fomentar el interés por áreas específicas de la neurología
Mantener y supervisar la actividad docente de residentes inferiores
Profundizar los conocimientos en neurofarmacología.
Profundizar conocimiento en áreas especiales
Tomar responsabilidad en el manejo del paciente neurológico.
Liderar proyectos de investigación.
Participar y familiarizarse en protocolos de investigación clínica
Participar activamente en congresos nacionales e internacionales.
4.4.B. AMBITOS DE FORMACIÓN
4.4.B.1. SALA DE INTERNACION
OBJETIVOS
- Evaluar el Síndrome y Cuadro Clínico correspondiente del paciente internado con el fin
de determinar diagnósticos diferenciales.
- Diagnosticar y manejar los aspectos neurológicos de las enfermedades sistémicas
- Afianzar los aspectos neurológicos asociados con el embarazo, puerperio y abuso de
alcohol o drogas.
- Conocer la superposición entre los trastornos psiquiátricos y neurológicos.
- Transmitir conocimientos y experiencias a residentes inferiores
- Afianzar habilidades en la enseñanza de la neurología.
- Establecer una correcta relación médico – paciente y familiar
CONTENIDOS
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-
-
Clínica neurológica.
Criterios de internación y externación.
Criterios diagnósticos y terapéuticos de las alteraciones neurológicas de baja
prevalencia.
Complicaciones neurológicas de las enfermedades sistémicas
- enfermedades renales
- enfermedades cardíacas y las complicaciones neurológicas de la cirugía
cardiovascular
- enfermedades hematológicas
- enfermedades hepáticas
- infecciones sistémicas (incluyendo VIH)
- enfermedades autoinmunes del tejido conectivo
- oncológicas (incluyendo complicaciones de la quimio y radioterapia)
- transplantes:
Estrategias en la enseñanza de la neurología
Técnicas de aplicación del pensamiento científico
Criterios de urgencia y de emergencia neurológica
Criterios de indicación e interpretación de estudios complementarios
Relación médico – paciente y médico - familiar
Criterios de egreso y de alta.
ESTRATEGIAS
-
Discusión diaria matutina y vespertina de los ingresos y de los pacientes internados
con médicos de planta
Supervisón en la atención de pacientes internados y revista de sala
Acompañamiento en la evaluación de interconsultas con médico de planta.
Asistencia a clases y cursos del Servicio
Evaluación de la actividad de residentes inferiores
Enseñanza de la semiología, patología y terapéutica neurológica teórico-práctica a pre
y postgrado.
Supervisión de ateneos bibliográficos
Presentación de Ateneos del Servicio de Neurología
Supervisión de la evolución diaria de la historia clínica
Rol activo y protagónico en pases de guardia y de sala
MODALIDAD DE IMPLEMENTACION
Duración: 6 meses a tiempo parcial
4.4.B.2. GUARDIA DE NEUROLOGIA
OBJETIVOS
-
Asistir las urgencias diagnósticas en el paciente neurológico
Asistir las urgencias terapéuticas en el paciente neurológico
Asistencia de las complicaciones de los pacientes internados en neurología.
Diferenciar urgencias de emergencias neurológicas
Reconocer las urgencias neurológicas más frecuentes de los pacientes internados en
un hospital general
Conocer los diagnósticos diferenciales neurológicos.
Indicar los estudios complementarios más frecuentes
Determinar la conducta terapéutica adecuada en cada caso
Asistir en forma pasiva y activa las guardias de residentes inferiores.
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CONTENIDOS
-
Semiología neurológica
Evaluación clínica y neurológica
Criterios de internación.
Criterios diagnósticos y terapéuticos de las alteraciones neurológicas
Criterios de urgencia y de emergencia neurológica
Criterios de indicación e interpretación de estudios complementarios
ESTRATEGIAS
-
Guardias para el Servicio de Neurología.
Acompañamiento de Residente inferior durante sus guardias.
Concurrencia a la sala de internación para el seguimiento de los pacientes conocidos
en su guardia.
Atención de las urgencias neurológicas de pacientes de otros servicios.
Lectura semanal de casos clínicos y revisiones en inglés
Discusión matutina de todas las consultas de la guardia anterior
Reevaluación de los pacientes ingresados, incluyendo a los internados en terapia
intensiva.
Análisis de los distintos tipos de estudios de diagnóstico por imágenes en forma
conjunta con neurorradiólogos
Enseñanza del correcto examen neurológico a residentes inferiores.
Transmisión de conductas terapéuticas.
MODALIDAD DE IMPLEMENTACION
-
Guardias de 24 hs.
Supervisión de guardias de residentes inferiores.
Dictado y asistencia a clases semanales de urgencias y emergencias neurológicas (4hs
/ semana)
4.4.B. 3. ROTACION EN CARDIOLOGIA
OBJETIVOS
-
Afianzar el conocimiento en la utilización de Ecocardiograma bidimensional y
transesofágico.
Afianzar el conocimiento en la utilización de Ecodoppler de vasos de cuello
Conocer sus indicaciones y limitaciones en la actividad clínica.
Reconocer estructuras anatómicas normales y las alteraciones más frecuentes.
Correlacionar los hallazgos ecocardiográficos con la clínica del paciente
CONTENIDOS
-
Ecocardiograma BD y TE normal
Ecodoppler de Vasos de Cuello normal
Alteraciones ecocardiográficas con implicancias en la clínica neurológica (dilatación de
cavidades, presencia de trombos, alteraciones valvulares, etc.)
Alteraciones en ecodoppler cervical con implicancias hemodinámicas (oclusión,
suboclusión, accidente de placa, etc.)
Indicaciones de tratamientos médicos y quirúrgicos
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ESTRATEGIAS
-
Concurrencia al Servicio de Cardiología, durante la realización de los procedimientos
ecocardiográficos de pacientes internados y de la guardia.
Concurrencia a la actividad docente del Servicio
Asistencia a los Ateneos del Servicio
MODALIDAD DE IMPLEMENTACION
Duración: semestral a tiempo parcial (promedio 3 horas semanales)
4.4.B. 4 ROTACION POR CONSULTORIOS EXTERNOS DE NEUROLOGIA
OBJETIVOS
-
Controlar pacientes ambulatorios neurológicos en su primera consulta y en el
seguimiento
Diagnosticar complicaciones más frecuentes en este tipo de pacientes
Atender la patología ambulatoria
CONTENIDOS
-
Criterios de diagnóstico y tratamiento de las enfermedades neurológicas más
prevalentes en la consulta ambulatoria
Pautas de prevención secundaria
Indicaciones y contraindicaciones en la actividad diaria de un paciente con una
enfermedad neurológica activa
ESTRATEGIAS
-
Atención de pacientes ambulatorios de primera vez, bajo supervisión de médicos de
staff.
Atención de pacientes ambulatorios en consultorio de seguimiento de pacientes
externados.
MODALIDAD DE IMPLEMENTACION
Duración: 9 meses a tiempo parcial (6 horas / semana)
4.4.B.5 ROTACION POR CONSULTORIO DE CEFALEA
OBJETIVOS
-
Reconocer los tipos de cefalea más prevalentes.
Aplicar la sistemática de estudio para arribar al diagnóstico etiológico.
Conocer los lineamientos del tratamiento farmacológico y no farmacológico.
CONTENIDOS
-
Historia Clínica específica y examen físico.
Diario de cefaleas
Clasificación de cefaleas
Etiopatogenia de las cefaleas
Tratamiento
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ESTRATEGIAS:
-
Asistencia de pacientes en el consultorio externo de cefaleas
Asistencia a pacientes internados por cefalea
Ateneo de cefalea
Participación en grupos de autoayuda
MODALIDAD DE IMPLEMENTACIÓN:
-
Rotación bimestral por consultorio de cefalea: 12 horas semanales
Asistencia anual a ateneos de cefalea, días lunes: 2 horas semanales
4.4.B.6 ROTATACION POR NEUROPEDIATRIA
OBJETIVOS:
-
Realizar el examen neurológico en recién nacidos, niños y adolescentes.
Conocer la maduración del sistema nervioso.
Saber diferenciar lo normal de lo patológico
Reconocer las patologías neuropediátricas más prevalentes, su diagnóstico y
tratamiento.
CONTENIDOS:
-
Semiología neuropediátrica
Fundamentos en el diagnóstico y tratamiento de:
- Convulsiones en la infancia y status epiléptico.
- Hipotonía en el infante.
- Alteraciones en la maduración, aprendizaje, déficits atencionales, retardo
mental.
- Desórdenes metabólicos hereditarios y degenerativos.
- Distrofias musculares y heredoataxias.
- Cefalea en el niño
- ACV (neonatal, etc.)
- Tumores del SNC pediátricos
- Meningitis, encefalitis
ESTRATEGIAS:
-
Evaluación de los pacientes asignados durante la rotación.
Presentación de casos en el ateneo de neuropediatría.
Asistencia a la actividad docente neuropediátrica.
MODALIDAD DE IMPLEMENTACIÓN:
- Rotación mensual a tiempo completo (200 hs.)
4.4.B. 7 ROTACION POR LA UNIDAD DE STROKE
OBJETIVOS:
-
Asistir al paciente crítico neurovascular en la emergencia.
Afianzar los conocimientos en la realización de escalas de valoración neurológica.
Coordinar la realización de un procedimiento multidisciplinario crítico
Reconocer las indicaciones y contraindicaciones de la utilización de fibrinolíticos.
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CONTENIDOS:
-
Patología cerebrovascular de pequeños y grandes vasos
Patologías embolígenas cardíaca y arterial.
ESTRATEGIAS:
-
Supervisar y controlar los pacientes con patología vascular en el periodo agudo y
subagudo.
Evaluación y asistencia del paciente sometido a tratamiento de angioplastia, stenting
y otros procedimientos endoluminales.
Evaluación inmediata del paciente en posible ventana terapeútica para indicar el inicio
del eventual procedimiento fibrinolítico.
Asistir a las reuniones semanales de la unidad de stroke.
Presentación de casos de interés en ateneos de patología vascular.
MODALIDAD DE IMPLEMENTACION:
-
Rotación cuatrimestral a tiempo parcial.
Asistencia a reuniones de la Unidad de Stroke (2 hs. semanales)
4.4.B.8 ROTACION POR MOVIMIENTOS ANORMALES
OBJETIVOS:
-
Reconocer los diferentes tipos de movimientos anormales
Evaluar a los pacientes que presente movimientos anormales
Manejar la patología más frecuente que se presenta con movimientos anormales.
Diferenciar al temblor esencial del temblor parkinsoniano.
Diferenciar los distintos tipos de síndromes parkinsonianos.
Aplicar escalas de valoración para las diferentes patologías.
Reconocer los tratamientos a implementar en las patologías más prevalentes.
CONTENIDOS:
-
Semiología de los movimientos anormales:
- A) Hiperkineticos:
- Temblor
- Coreas – Atetosis – Hemibalismo
- Diskinesias
- Tics.
- Distonías: Generalizadas
Focales:
Blefarospasmo
Oromandibular
Cervical laringea
Tarea específica
- Hemiespasmo facial
- Mioclonías
- B) Hipokineticos:
Sme. Parkinsoniano:
- Clasificación, clínica, diagnóstico y tratamiento de las patologías que se presentan
como Síndromes Parkinsonianos:
- Enfermedad de Parkinson idiopática
- Parkinsonismos con demencia: Enf. de Cuerpos de Lewy.
- Parkinsonismos secundarios:Drogas (neurolépticos, Bloq. Ca.)
Hidrocefalia normotensiva
Toxinas (MPTP, CO)
Enf. cerebrovascular
Programa de Residencia en Neurología
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Comentario: Hasta aquí pasé el
4 de febrero
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-
-
-
Trauma repetitivo
Infecciones (postencefalítico)
- Enfermedades heredodegenerativas:
Enf. de Huntignton
Enf. de Wilson
- Parkinsonismos Plus:
Parálisis Supranuclear Progresiva
Degeneración Gangliónica Corticobasal
Atrofia multisistémica:
Atrofia olivopontocerebelosa
Degeneración estriatonígrica
Shy Dragger
Clínica, diagnóstico y tratamiento de los diferentes tipos de temblor:
- Temblor Parkinsoniano
- Temblor Esencial
- Temblor Cerebeloso
- Temblor Distónico
- Temblor Neuropático
- Temblor Palatino
- Temblor Fisiológico Incrementado
Clínica, diagnóstico y tratamiento de los movimientos involuntarios inducidos por
drogas: Discinesias tardías por Neurolépticos
Discinesias secundarias al uso de agentes dopaminérgicos
Clínica, diagnóstico y tratamiento de las diferentes patologías que se presentan
con movimientos anormales en exceso (hiperkinéticos):
- Corea de Huntington
- Corea de Sydenham
- Enfermedad de Wilson
- Enfermedad de Tourette
- Síndrome de las piernas inquietas
Farmacología de las principales drogas usadas para tratar los movimientos
involuntarios: agentes dopaminérgicos, betabloqueantes, benzodiazepinas,
neurolépticos.
Farmacología, principios terapéuticos y aplicación de toxina botulínica.
ESTRATEGIAS:
-
Asistencia a consultorios de médicos especialistas dentro del hospital (Dr. Diego Bauso).
Rotación con médicos especialistas en otros centros (Prof. Dr. Gershanik, Hospital
Francés).
Asistencia a la realización de test de Levodopa
Asistencia a la realización de Estudios del temblor.
Asistencia y entrenamiento en la aplicación de Toxina Botulínica.
Evaluación junto al médico de la especialidad de los pacientes con patología de los
movimientos anormales internados en el hospital en el propio Servicio y en otros que
soliciten interconsultas (en particular en el Servicio de Psiquiatría).
Se dictará un curso anual de movimientos involuntarios para médicos residentes y
becarios de la especialidad, basándose en el listado de contenidos enumerado en el
presente programa.
Participación en los trabajos científicos llevados a cabo por la Sección de Movimientos
Anormales.
MODALIDAD DE IMPLEMENTACION
-
Rotación bimestral en la Sección de Movimientos Anormales del Hospital Francés de
Buenos Aires a cargo del Prof. Dr. Oscar Gershanik. Lo que incluirá asistencia a
consultorios externos y a sesiones de aplicación de toxina botulínica y de test de
levodopa. Días: martes a viernes de 9 a 13 hs.
Programa de Residencia en Neurología
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Hospital Italiano de Buenos Aires
-
-
Rotación mensual por la Sección de Movimientos Anormales del Servicio de Neurología
del Hospital Italiano a cargo del Dr. Diego Bauso. Lo que incluirá (todas las
actividades descriptas la realizará el medico rotante acompañado y bajo la supervisión
del médico especialista de la subespecialidad):
Concurrencia a consultorios externos de la especialidad: Días Martes de 14 a 17 hs.
Realización de interconsultas en forma diaria de los pacientes internados con
patologías que involucren movimientos anormales.
Realización e informe de los Estudios Neurofisiológicos del temblor: Días lunes y
miércoles de 12 a 13 hs.
Realización de Test de Levodopa: días martes de 9 a 13 hs.
Aplicación de Toxina Botulínica: días lunes de 11 a 12 hs.
EVALUACION
-
Al final de la rotación el médico residente o becario deberá de entregar una monografía
sobre uno de los temas abordados durante la rotación. Lo hará de tal forma de que el
trabajo esté en condiciones de ser presentado en congresos de la especialidad. Contará
con la supervisión y orientación del Dr. Diego Bauso.
4.4.B.9 ROTACION SUBESPECIALIDAD MEDICINA DEL SUEÑO:
EN UNIDAD DE ALTERACIONES DEL SUEÑO (U.A.S.)
OBJETIVOS
-
Definir los principios y técnicas de registro poligráfico.
Tener la capacidad teórico-práctica para iniciar los estudios y corregir los artificios
biológicos y de sistema.
Conocer los protocolos diagnósticos
Realizar diagnósticos diferenciales y tratamiento específicos de los tratornos más
frecuentes
Incorporar el conocimiento crítico de las bases fisiopatológicas del sueño.
CONTENIDOS:
Se implementará la posibilidad de definir y conocer los elementos básicos (para rotación de 3
meses) y avanzados (rotación de 6 meses) de los siguientes ítems:
-
-
Estructuras cerebrales que inician y mantienen los diferentes estadíos de conciencia
(vigilia, sueño No Rem, sueño Rem), sus características neurofisiológicas,
neurotransmisores y neuromoduladores involucrados.
Expresión intracelular, network neural de estructuras ligadas a la vigilia y sueño
Expresión clínica-poligráfica (expresión EEG, motora y autonómica) en sueño
Principios generales de registro poligráficos (polisomnografia, test de latencias
múltiple del sueño, estudios simplificados).
Clasificación Internacional de Patología de Sueño
Características específicas de disomnias, parasomnias, desórdenes del sueño en
enfermedades clínico/psiquiátricas, desórdenes del sueño propuestos.
Organización de un laboratorio de sueño
Medidas de bioseguridad, nociones básicas electricidad (aplicadas al registro).
Colocación de electrodos EEG, EMG, termistores, cinturones, oximetría digital, video.
Fuentes de alterna de sistema, artificios, calidad de electrodos, impedancia
Técnica de registro para patología ventilatoria del sueño
Técnica de registro para patología ventilatoria del sueño y calibración de CPAP nasal
(con y sin suplemento de oxígeno) - Noche completa y split night.
Técnica de registro para insomnio primario - convulsiones en el sueño - parasomnias movimientos periódico de piernas - otros –
Técnica de registro para Test de Latencias Múltiples del Sueño
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-
-
-
Interpretación de poligrafías: registro EEG normal de vigilia y sueño - Reconocimiento
de grafoelementos del sueño. Etapas y Estructura del Sueño- Fenómenos
transicionales - Actividad epileptiforme benigna- Patología del sueño en registro EEG.
Registro flujo aéreo (termistores) normal en vigilia y sueño; patología ventilatoria en
sueño - Registro EMG de superficie: movimientos corporales normales del sueño,
piernas inquietas, movimiento periódico de piernas. ECG en sueño: arritmias en
sueño
Patología Ventilatoria del Sueño: Roncopatía Primaria, Sme de Resistencia Primaria de
Vía Aérea Superior, Sme de Apneas Obstructivas del Sueño, Sme de Superposición,
Sme de Apneas Centrales, Hipoventilación alveolar primaria, Asma en el sueño:
Fundamentos fisiológicos . clínica - protocolo diagnóstico - pronóstico - Medidas
terapéuticas: medidas higiénicas, tratamiento posicional, CPAP, Auto-CPAP, BiPAP,
suplemento
de
oxígeno,
tratamiento
quirúrgico
(uvulopalatoplastia
y
uvulopalatofaringoplastia), tratamientos alternativos.
Insomnio Primario, movimiento periódico de piernas, parasomnias y desórdenes del
sueño por enfermedades neurológicas/psiquiátricas: Fisiopatología - Clínicadiagnóstico diferencial - pronóstico - protocolo diagnóstico y métodos - tratamiento
ESTRATEGIAS
Realización de las siguientes actividades durante la Rotación:
- Consultorios Externos
- Actividad Académica
- Ateneo Bibliográfico
- Recomendación de búsquedas bibliográficas
- Discusión casos problema
- Participación en Grupo de Alteraciones Ventilatorias del Sueño
(Gr.A.Ve.S.)
- Carta admisión en la Sociedad Argentina de Medicina del
Sueño (al finalizar la rotación)
- Técnica de Registro Poligráfico
- Informes Estudios Poligráficos
- Presentación trabajo en Medicina del Sueño (al finalizar la rotación)
Descripción de las actividades:
-
En la Unidad de Alteraciones del Sueño (UAS) el rotante podrá tener acceso a todos los
medios de registro, lectura y revisión (incluido banco de datos y banco de registro
poligráficos).
Podrá participar en todas las actividades propias de la UAS.
La actividad de lectura de registro se hará bajo supervisión, así como la lectura de los bancos
de datos. Una vez cumplidos los objetivos de reconocimiento poligráfico podrá hacerlo
individualmente. Observará la realización de informes.
Concurrirá a consultorio de Medicina del Sueño junto con el Dr. Zanniello, participando como
observador
Deberá presentar al finalizar la rotación un trabajo original sobre algún tema de Medicina del
Sueño que podrá realizar con los elementos y datos de la UAS, discutido y eventualmente
orientado por el Dr. Zanniello. Deberá cumplir los requisitos para poder ser presentado en el
Congreso Argentino de Neurología.
MODALIDAD DE IMPLEMENTACION:
Duración: 3 a 6 meses
Horarios:
Lunes 8.00 a 14.00 hs.
Martes 9.00 a 16.00 hs.
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Jueves 8.00 a 14.00 hs.
Viernes 8.00 a 14.00 hs.
Carga Horaria (semanal): 26 hs.
Un Estudio nocturno por semana
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Martes
8 a 9 hs.
Informes
Informes
9 a 11 hs.
Técnica
Registro
Técnica
Registro
11 a 13 hs.
Informes
Consultorio
Medicina del
Sueño
13 a 14 hs.
Elaboración
Trabajo
-
14 a 16 hs.
Consultorio
Medicina del
Sueño
Miércoles
día libre de la rotación
Lunes
Jueves
Reunion
Gr.A.Ve.S
Informes Técnica
Registro
Viernes
Ateneo
Bibliográfico
Consultorio
Medicina del
Sueño
Informes
Informes
Ateneo
Neurología
Elaboración
Trabajo
-
-
.
Participar en la realización de un registro polisomnográfico nocturno semanal
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4.4.B.10 ROTACION POR SUBESPECIALIDAD “TRASTORNOS DE MEMORIA Y CONDUCTA.”
OBJETIVOS
-
Conocer los elementos del modelo de procesamiento mental de la información, y de
las distintas funciones cognitivas.
-
Comprender las bases de la evaluación neuropsicológica y su aplicación clínica.
-
Incorporar los conceptos clínicos y la evaluación neuropsicológica referente a
patologías cognitivas demenciales y no demenciales.
-
Aplicar las estrategias terapéuticas farmacológicas y conductuales en las patologías de
la cognición.
Emplear los principios de investigación en Neuropsicología y demencias.
-
Iniciar la participación en trabajos de investigación en el área de las patologías
cognitivas y demencias.
CONTENIDOS:
-
Proceso amnésico. Concepto de memoria de trabajo, aprendizaje, recuperación y
almacenamiento como subfunciones de la función memoria. Clasificación de memoria.
Atención. Clasificación. Razonamiento analógico y práctico. Visuoconstrucción. Praxias.
Planeamiento. Conceptos y clasificación. Lenguaje. Modelos de procesamiento, áreas
involucradas en distintas funciones. Integración de las funciones mentales.
-
Demencias. Clasificación. Clínica de los cuadros demenciales. Diagnóstico clínico
diferencial. Correlación Clínico –radiológica. Estrategias de tratamiento.
-
Concepto de DSM IV. Su utilidad clínica e interpretación.
-
Escalas de evaluación. Tests neuropsicológicos. Conceptos teóricos. Interpretación Clínica.
Evaluación practica.
-
Desórdenes de conducta. Concepto. Clasificación y diagnóstico.
-
Déficit cognitivo no demencial. Estudio de los pacientes con estos trastornos. Estrategias de
diagnostico y tratamiento.
y
ESTRATEGIAS
-
-
Rotación por los consultorios de Evaluación Cognitiva que
comprende la observación de los estudios a cargo del personal
especializado y la participación practica en realización de la
evaluación supervisada por la neuropsicóloga.
Participación en los ateneos de la sección.
Concurrencia a las reuniones periódicas de discusión con médicos
residentes.
Búsqueda bibliográfica orientada.
Investigación clínica. Manejo de la base de datos, y evaluación de
los resultados.
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-
Concurrencia a los consultorios
observador y colaborador.
de
la
subespecialidad
como
Horarios
Evaluación cognitiva:
Consultorios:
Lunes a Viernes de 10 a 17 hs.
Lunes 11.30 a 14 hs.
Miércoles de 16.40 a 21 hs
Jueves de 13.30 a 18.30.
Ateneos:
último miércoles de cada mes 15.30 hs.
Reunión con residentes:
Lunes por medio 15 hs.
4.4.B.11 ROTACION POR ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES
OBJETIVOS:
- Reconocer los aspectos clínicos de las enfermedades desmielinizantes con especial
hincapié en la Esclerosis Múltiple (EM)
- Realizar el diagnóstico diferencial
- Jerarquizar por prevalencia de las distintas entidades
- Conocer la historia natural y la metodología diagnóstica en EM
- Aplicar los principios básicos del manejo de la EM
- Participar en un estudio de investigación clínica
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CONTENIDOS:
-
Clasificación de las enfermedades desmielinizantes.
Prevalencia mundial y en nuestro país de las mismas.
Etiopatogenia, anatomía patológica, clínica e imagenológica de las
enfermedades desmielinizantes y sus diagnósticos diferenciales.
Realización de una HC dirigida a EM
Manejo de bases, análisis de datos y planificación de un trabajo
científico.
Nociones del funcionamiento y la finalidad de un grupo de
autoayuda.
Principios del tratamiento sintomático, de las recaídas e
inmunomodulador.
ESTRATEGIAS:
-
Asistencia al consultorio de la especialidad
Asistencia a ateneos de la especialidad
Asistencia a la sala de internación
Participación en estudios de investigación de la especialidad
Asistencia a cursos o simposios nacionales sobre el tema.
MODALIDAD DE IMPLEMENTACION:
-
Consultorio de EM: martes y jueves de 8.30 a 12.30
Consultorio de EM (pac. 1ra vez): miércoles de 13 a 16 hs.
Sala de internación (acorde a la disponibilidad de pacientes)
Carga horaria: 12 hs./semana, durante 2 meses a tiempo parcial.
5. ACTIVIDADES FORMATIVAS NO ASISTENCIALES
CARRERA DE ESPECIALISTA
BUENOS AIRES)
UNIVERSITARIO
EN
NEUROLOGIA
OBJETIVOS GENERALES:
- Adquirir conocimientos de postgrado en:
- neuroanatomía,
- neurofisiología,
- neuroimágenes,
- neurofarmacología,
- neuropatología,
- epilepsia y
- terapéutica neurológica
5. A PRIMER AÑO:
CONTENIDOS (según programa de postgrado UBA)
Materias
- Neuroanatomía
- Neurofisiología
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(UNIVERSIDAD
DE
Hospital Italiano de Buenos Aires
ESTRATEGIAS
- Clases teórico prácticas presenciales, con evaluaciones finales
MODALIDAD DE IMPLEMENTACION
-
1 clase semanal de 3 hs. de duración, en las Cátedras de Anatomía (un cuatrimestre)
y Fisiología (un cuatrimestre) de la Facultad de Medicina, UBA.
5.B SEGUNDO AÑO:
CONTENIDOS (según programa de postgrado UBA)
-
Materias
- Anatomía patológica del Sistema nervioso y músculo
- Neuroimágenes
- Neurofarmacología I y II
ESTRATEGIAS
- Clases teórico prácticas presenciales, con evaluaciones finales
MODALIDAD DE IMPLEMENTACION
-
Anatomía Patológica: 2 clases semanales de 2 horas de duración en el Hospital
Ramos Mejía; el primer cuatrimestre
-
Neuroimágenes: 1 clase semanal de 3 horas de duración en Medical Image, el
2do cuatrimestre.
-
Neurofarmacología: 2 clases semanales de 2 horas de duración en el Hospital
Francés, el 2do cuatrimestre.
5.C TERCER AÑO:
CONTENIDOS (según programa de postgrado UBA)
-
Materias
-
Epilepsia y EEG
Neurofarmacología III
ESTRATEGIAS
- Clases teórico prácticas presenciales, con evaluaciones finales
MODALIDAD DE IMPLEMENTACION
-
Epilepsia y EEG: 2 clases semanales de 2 horas de duración en el Hospital
Ramos Mejía; el primer cuatrimestre
-
Neurofarmacología III: 2 clases semanales de 2 horas de duración en el
Hospital Francés, el 2do cuatrimestre.
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ACTIVIDADES FORMATIVAS
Especiales
Semanal
Residentes
Dr. Bauso
80
hs
4
Becarios
Dr. Cristiano
80
hs
4
Staff
ResidentesB
ecarios
Neurólogos
extrahospita
larios
Si
Si
Teórico
práctico
Trimestr 180
al
hs
Clases
Si
Teórico y
teórico
práctica
Diaria
250
hs
4
Talleres
Si
Interactivos
Semanal
100
hs
4
Pases de
sala
Si
Matutino
Vespertino
Diario
600
hs
4
Búsqueda
bibliográ- Si
fica
Electrónica
Biblioteca
Semanal
100
hs
4
Jornadas
y
Si
congresos
Nacionales e
Internacionales
Anual
Jefe de
Residentes
Neurologia
Cursos
Nombre y cargo
del responsable
Tipo
Entidad /
Servicio
Organizador
4
Neurologia
Semanal
Destina tarios
Bibliográfico
Duración en años
Ateneos
Clínico
FrecueNncia
(*)
REALIZA SI/NO
Actividad
Car
ga
hor
ari
a
tot
al
an
ual
Semanal 110
Dr. Cristiano
Neurologia
Medicos Staff
Neurología
Dr. D. Bauso
Residencia
completa
Neurologia
Staff
Residentes
superiores
Residencia
Neurologia
Dr. Serra LP
Residencia
años
superiores
Sociedades
neurológicas
Servicio
Neurologia
Dr. Bauso
Dr. Cristiano
Residentes
Becarios
Pregrado
Residentes
Becarios
Otra:
(*)
(**)
diaria, bisemanal, semanal, quincenal, mensual, bimestral, trimestral, cuatrimestral. etc.
Consigne aquí otra información que considere necesaria
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7. MODALIDAD DE EVALUACION
A los efectos de obtener su promoción para el año siguiente, los residentes serán evaluados
según los siguientes parámetros:
-
-
Responsabilidad en la realización de las tareas asignadas
Concepto en la aplicación de las habilidades cognoscitivas adquiridas en la actividad
médica diaria.
Cumplimiento de los objetivos propuestos para cada año de residencia, acorde a lo
descripto anteriormente.
Evaluación de su integración y su capacidad en la realización de trabajos grupales.
Rendimiento en las evaluaciones: parciales y finales del curso de médico especialista
de la UBA.
Puntaje conceptual del Jefe de Servicio y del coordinador de la residencia, así como de
los médicos a cargo de las diferentes rotaciones.
Los encargados de las rotaciones tomarán exámenes basados en los objetivos
estipulados.
Examen anual de tipo multiple-choice, basado en los contenidos de cada año.
Requerirá de un mínimo del 70% de respuestas correctas para su aprobación. Este se
efectuará durante el mes de abril. Existirá la posibilidad de un examen recuperatorio
teórico-práctico oral a cargo del Jefe de Servicio y Coordinador de la residencia.
Realización de una monografía de tema libre al finalizar la residencia.
Dr. Edgardo Cristiano
Coordinador de Neurología
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Comité de Residentes y Becarios
Dirección: Gascón 450 1 piso [ C1181ACH ] Ciudad Autónoma de Buenos Aires
Horarios: 9 a 16 horas
Tel.: (54) 11 4959 0348 | Fax: (54) 11 4959 0349
e-mail:[email protected] | website: www.hospitalitaliano.org.ar