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Servicios de salud basados en el valor: una evaluación global
Panorama del país de The Economist Intelligence Unit
Colombia
En un esfuerzo para mejorar la calidad de los costos
de gestión y atención médica, las nuevas reformas
sanitarias están realineando el sistema colombiano en
torno a las políticas de salud centradas en los pacientes
En los últimos 20 años, Colombia
experimentó una transición epidemiológica
sustancial: una reducción en
las enfermedades comunicables
(o enfermedades transmisibles como
la tuberculosis) y un aumento en las
enfermedades no comunicables
(o enfermedades crónicas como la
diabetes), entre los cambios demográficos.
Desde 1993, el país ha estado tratando
de alcanzar la atención médica universal.
Actualmente, más del 95 % de la
población tiene seguro de salud.
En Colombia, el seguro de salud está
compuesto por el Régimen Contribuyente,
que atiende a los que pueden pagar
un seguro, como los trabajadores y sus
familias, y por el Régimen Subsidiado,
que atiende a los que no cuentan con
los medios para pagar. Sin embargo,
a pesar de la cobertura casi universal,
las desigualdades continúan, lo que
constituye una barrera para el uso efectivo
de los servicios. En 2012, el gobierno
estableció el Instituto de Evaluación
Tecnológica en Salud (IETS), que respalda
las decisiones de asignación de recursos,
produce evaluaciones de tecnología para
la salud (Health Technology Assessment,
HTA) y supervisa el diseño y la revisión de
pautas clínicas basadas en evidencias,
con el objetivo de mejorar la eficiencia
y la calidad de la atención médica.
A principios de 2016, el Ministerio
de Salud introdujo una nueva reforma
sanitaria (Política de Atención Integral en
Salud) para mejorar resultados y colocar
a los pacientes en el centro del sistema
de salud. La política tiene como objetivo
implementar un modelo de pago por
rendimiento, establecer estándares
de calidad y medir resultados. También
organiza la prestación de la salud en las
Colombia
Alineación general
Moderada
Dominios
Establecer el contexto, la
política y las instituciones
para servicios de salud
de valor
Moderada
Medir los resultados
y los costos
Baja
Atención médica integrada
y centrada en el paciente
Alta
Enfoque de pago basado
en los resultados
Baja
unidades centradas en los pacientes
dentro de 16 programas de atención
coordinada (Rutas Integrales de Atención
en Salud). Este nuevo enfoque nuevo
todavía no se implementa y los creadores
de políticas pueden enfrentar obstáculos,
mientras que los proveedores privados
pueden tener poco incentivo para
mejorar la calidad de la atención
médica sin elevar los costos.
La infraestructura de datos de salud
en Colombia aún necesita mejoras, pero
ahora existen esfuerzos para estandarizar
los datos de los resultados de los
pacientes. Existen registros de
enfermedades para las afecciones
seleccionadas desde el año 2007,
cuando el Ministerio de Salud creó una
organización independiente, Cuenta
de Alto Costo, con el fin de reducir
las desigualdades relacionadas con
el acceso para los pacientes con
enfermedades de valor elevado (como
VIH, cáncer y hemofilia). Para estas y otras
afecciones, los programas nacionales
proporcionan servicios de atención
médica coordinados. La introducción de
una ley reciente (Resolución 256 de 2016)
es un esfuerzo por estandarizar la
información, incluso datos sobre
resultados de salud y costos de pacientes,
que ha estado faltando en Colombia.
Los registros de salud electrónicos se
usan en un entorno limitado, pero no
son interoperables entre los hospitales.
Nota: La alineación con los componentes
principales de la VBHC (servicios de salud
basados en el valor, por sus siglas en inglés)
se evaluó de acuerdo con 17 indicadores
(consulte la parte posterior de esta hoja para
obtener las calificaciones de los países). Para
obtener más información sobre la calificación
de metodología y totales, consulte el informe
de metodología y hallazgos.
Encargado por
© The Economist Intelligence Unit Limited 2016
Servicios de salud basados en el valor: una evaluación global
Panorama del país de The Economist Intelligence Unit
Unidad
Calificación de Colombia
1.1
Cobertura de salud de la población
De 0 a 4
4 = cobertura de salud universal (o el 90 al 100 % de la población está
cubierta por el seguro médico privado o público)
1.2
Plan o política de nivel superior
Sí/no
Sí, existe un plan o una estrategia explícita, publicada por el gobierno
o el ministerio de salud para alejarse de un sistema de pago de cargo
por servicio hacia un sistema de salud que esté organizado en torno
al paciente.
1.3
Presencia de elementos que permiten
servicios de salud basados en el valor
De 0 a 3
1 = el gobierno o los principales proveedores han implementado
uno de los elementos de VBHC que figuran a continuación:
(A) Atención sanitaria basada en resultados/centrada en pacientes;
(B) Pagos en conjunto/en bloque; pago por el desempeño;
(C) Estandarización de la calidad.
1.4
Otra ayuda de las partes interesadas
Sí/no
No, no existe otra ayuda por parte de las partes interesadas.
1.5
Enseñanza y capacitación en VBHC
a los profesionales de la salud
De 0 a 2
0 = sin capacitación en la atención médica basada en el valor
1.6
Existencia e independencia de las
organizaciones para la evaluación
de la tecnología de la salud (HTA)
De 0 a 2
2 = las organizaciones HTA existen con una independencia clara
de los proveedores
1.7
Pautas basadas en evidencias
para la atención médica
De 0 a 4
3 = el país estableció una organización que produce pautas basadas
en evidencias y pautas que contienen un sistema de calificación que
califica la evidencia.
1.8
Ayuda para abordar brechas
de conocimiento
De 0 a 2
2 = existe una organización de financiamiento de la investigación
relacionada con la salud dedicada y tiene un mandato claro para
identificar los déficits de conocimiento relacionados con la salud
2.1
Registros nacionales
de enfermedades
De 0 a 4
2 = múltiples enfermedades están cubiertas en registros de
enfermedades nacionales
2.2
Accesibilidad de los datos relacionados
con los resultados de pacientes
De 0 a 2
1 = existen registros de enfermedades, pero existe una accesibilidad
limitada a los datos de los resultados para fines de investigación
Medir los resultados
y los costos
2.3
Estandarización de datos
de resultados de pacientes
De 0 a 2
1 = los datos en los registros de enfermedades están estandarizados,
pero no relacionados
2.4
Recolección de datos sobre los
costos de tratamientos de pacientes
De 0 a 3
2 = el gobierno y los principales pagadores recolectan activamente
datos de costos de tratamientos para pacientes en algunas áreas.
2.5
Desarrollo de registros de salud
electrónicos interoperables
Sí/no
No hay un esfuerzo principal aparente o establecido para desarrollar
registros de salud electrónicos interoperables.
3.1
Política nacional que respalde
la organización de la prestación
de salud en unidades integradas
y centradas en los pacientes
Sí/no
Sí, existe una política nacional que respalda la organización de
la prestación de salud en unidades integradas y centradas en los
pacientes Esto también incluye una política nacional que fomente
un sistema de gestión para llevar un seguimiento de un paciente a lo
largo de los múltiples pasos de todo el proceso de atención médica.
3.2
Enfoque en las vías para el cuidado
de la salud
De 0 a 2
1 = uno o dos (1-2) de las áreas de terapia que figuran a continuación
cuentan con servicios de servicios sanitarios coordinados:
Salud mental, diabetes, VIH, salud materna, atención médica para
los ancianos
4.1
Los pagadores de los principales
sistemas promueven pagos en
conjunto.
De 0 a 3
2 = iniciativa regional/nacional para desarrollar el sistema de pagos
en conjunto
4.2
Existencia de mecanismos para la
identificación de intervenciones
que deben dejar de ser aplicadas
(desinversión)
Sí/no
No existe dicho mecanismo.
Enfoque de
pago basado
en los resultados
Establecer el contexto, la política y las instituciones para servicios
de salud de valor
Nombre del indicador
Servicios de salud
integrados y centrados
en el paciente
Colombia: resultados
Para el conjunto completo de calificaciones, pautas de puntajes y metodología de investigación, descargue los informes de metodología
y hallazgos disponibles aquí: www.vbhcglobalassessment.eiu.com
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