Download ESTRATEGIA MULTIMODAL




5 pasos
5 componentes
5 momentos
Secuencia lógica y fácilmente
aplicable
Paso 1

Cambio del
sistemapreparación
Coordinador
y Análisis de
la situación
Insumo de
alcohol
•Autoevaluacion
•Plan de acción
Ubicación:
UCI adultos
Equipo para
llevarla a cabo y
observadores
Paso 2

Percepción
directivas
Evaluación
de la línea
de base
Percepción
del TS
Conocimiento
del TS
Consumo
Estructura
de la sala
de insumos
Observación
de base
Insumo en
lugar de la
atención
PASO 3
Lanzamiento

Aplicación
Tolerabilidad
Educación
Retroalimentacion
de los datos
Distribución
del material
PASO 4

Evaluación y
seguimiento
Percepción
directivas(2)
Medición de
infecciones
Percepción
del TS(2)
Análisis de
Estructura
de la sala(2)
la
situación(2)
Conocimiento(2)
Observación(2)
PASO 5

ANALISIS DE
LOS
RESULTADOS
Desarrollo del plan
de acción y ciclo de
examen
PRESENTACIO
N DE
RESULTADOS
PLAN DE
MEJORA: CICLO
MINIMO
(5 AÑOS)
REPERCUSION
EN EL
MEJORAMEINTO
DE LA HM
REPERCUSION
DE LA
EDUCACION
1.
Cambio del sistema
Alcohol en el punto de atencion
2. Education y entrenamiento: A todo trabajador de la
salud y regularmente
3.
Evaluacion y retroalimentacion
Monitorizacion de la practica de higiene de
manos, infraestructura, percepcion y
conocimiento, entregue resultados de las evaluaciones.
4.
Recordatorios en el lugar de atencion y trabajo
5.
Clima de seguridad institucional
ACIERTO: énfasis en alcohol
Reduccion en Contaminacion bacterian
0
Friccion:
 Mas efectivo
 Rapido
 Mejor tolerado
Lavado
Friccion
1
2
3
4
5
15sec
1 min
2 min
3 min
4 min
Pittet and Boyce. Lancet Infectious Diseases 2001
HM optima debe hacerse en:
En el punto de
atencion
◦ Lugar donde tres elementos se encuentran:
paciente, trabajador, y la atencion (en la
zona del paciente)
 HM en los momentos indicados y en el
lugar de atencion
◦ Producto para la HM(alcohol)
 que sea de facil acceso
 este tan cerca del sitio de atencion
 sin tener que dejar la zona del paciente.
Ejemplos de facil acceso
Ejemplos:
 Darle la mano
 Ayudar a
moverlo, baño, masaje
 Aplicar oxigeno por mascara
 Tomarle el
pulso, presion, auscultacion
 Palpacion abdominal.
Ejemplos:
 Lavar cavidad oral, instilar gotas
oculares
 Inyeccion, curacion de herida,
 Insercion de cateter, apertura de
acceso vascular o sistema de
drenaje, aspiracion de secreciones
 Preparacion de
medicamentos, material esteril.
Ejemplos:
 Lavar cavidad oral, instilar gotas
oculares y aspiracion de secreciones
 Inyeccion, curacion de herida
 Sacar o manipular cualquier muestra
liquida, abrir un sistema de
drenaje, insercion o remosion de
tubo endotraqueal
 Vaciar
orina, heces, vomito, manipular
residuos biologicos, li pieza de areas
contaminadas.
Ejemplos:
Darle la mano
Ayudar a
moverlo, baño, masaje
Aplicar oxigeno por
mascara
Tomarle el pulso, presion,
auscultacion, palpacion
abdominal.
Ejemplos:
 Cambiar cama
 Ajuste de la velocidad de
administracion
 Monitoreo de alarmas
 Organizar mesa de noche
 Tocar barandas
HM y el uso de guantes
Guantes mas HM
= manos limpias
Guantes sin HM
= transmision de germenes
HM y el uso de guantes
– Indicaciones para el uso
de guantes no modifican
las indicaciones para la
HM
– Los guantes no
reemplazan la HM
≠





La HM debe ser realizada en el lugar de
atención
Durante la atención, los 5 momentos
Para la HM preferir el alcohol: mas rápida
acción, mas efectiva, mejor tolerada
Lavar cuando estén visiblemente sucias
Apropiada técnica y duración
POR QUE OBSERVARLA?
– Determinar el grado de
cumplimiento
– Los resultados para
identificar las
necesidades en
intervencion
– Entrenamiento
– Promocion
– Observación directa
– El observador
familirizado con el
metodo y entrenado
para identificar y
diferenciar las
indicaciones para la HM
durante la atención
– El observador debe
conducir las observaciones
abiertamente, sin interferir
con la tarea
– El cumplimiento se basa en
los 5 momentos
MEDICION DE LA
ADHERENCIA

Observación
◦ 5 momentos
 Secuencia del actuar en la atención
 Se sigue al trabajador
 Se identifican las indicaciones y oportunidades con su
respectiva acción
◦ Adherencia a las políticas: manos seguras
◦ 1 vez por semana
 Todos los servicios
 Por profesional
MEDICION DE LA
ADHERENCIA
• Condiciones estructurales
– Disponibilidad del insumo
– Dispensación
– Accesibilidad del insumo
– Aceptabilidad del trabajador
– Estado(limpieza del dispensador)
PORCENTAJE GLOBAL DE
CUMPLIMENTO EN LA HIGIENE DE
MANOS. 2008-2010
100
90
88,9
78,5
PORCENTAJE
80
70
72,5
73,4
72,5
72,7
75,3
77,9
63,4
63,9
62,1
60
53,8
58,9
50
50,4
40
30
20
10
0
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
2008
JUN
2009
JUL
AGO
2010
SEP
OCT
NOV
DIC
PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO EN LA HIGIENE
DE MANOS POR PROFESIONALES. ENERO 90
80
FEBRERO. 2010
79,2
69,9
70
64,5
59,6
60
58,0
50
40
30
30,1
40,4
35,5
53,0
42,0
47,0
20,8
20
10
0
Enfermera
Especialista
Medico planta
SI
Auxiliar
NO
Estudiante
Interconsultante
PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO EN LA HIGIENE DE MANOS.
ESTUDIANTE. AÑOS 2009 - 2010
100
85,0
71,4
Porcentaje
80
61,5
63,9
60
59,0
57,3
40
63,8
55,8
54,0
49,8
61,2
50,9
45,5
49,5
20
0
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
MES
2009
2010
SEP
OCT
NOV
DIC
IMPACTO EN LAS
INFECCIONES
ESTRATEGIA MULTIMODAL
INDICE DE INFECCIÓN POR EGRESO. UCI'S. 2007-2009
100
96,2
90
80
Porcentaje
70
60
55,6
50
43,9
40
39,7
36,5
30
24,2
20
10
33,3
25,0
19,4
16,3
27,1
20,5
16,7
13,3
13,0
25,5
19,6
15,6
9,5
6,1
2,5
Feb
Mar
Abr
8,3
6,1
May
2008
Jun
2009
9,3
15,0
10,9
10,8
4,6
0
Ene
22,5
18
15,2
Jul
2007
4,2
Ago
3,8
Sep
7,1
4,1
7,4
Oct
Nov
Dic
SOSTENER LAS BUENAS
PRACTICAS
Alcohol in situ
Educación
Observación y
retroalimentación
Recordatorios
Cultura
seguridad
Personal
Conocimiento(guía)
Actitud(frente a la
seguridad del usuario)
Comportamiento
(técnica)
Satisfacción
(producto, dispensac
ión)
SOSTENER LAS
BUENAS PRACTICAS
Pacientes y
familia
Participación
Conocimiento
Motivación
(incentivos)
Liderazgo
(participación)
Capacidad
estructural
Políticas
Liderazgo de la
administración
Liderazgo
clínico(modelos)