Download INFECCIONES ADQUIRIDAS EN EL HOSPITAL. PREVENCIÓN DE

JULIO DE 2012
jul-12
jun-12
may-12
abr-12
mar-12
feb-12
ene-12
dic-11
oct-11
nov-11
La relación entre el número de infecciones
que se adquieren en el hospital y el número de
egresos multiplicado por 100 se denomina: índice
global de infección adquirida en el hospital; este es
un indicador que permite evaluar la frecuencia de
este tipo de eventos adversos que se presentan en
la institución.
Para evaluar el comportamiento de este
indicador en el tiempo, vigilancia epidemiológica
ha construido un corredor endémico, este describe
limite inferior
media
año 2012
año 2011
dic
nov
oct
sep
ago
jul
jun
may
abr
Corredor endémico de las infecciones.
8
7
6
5
4
3
2
1
0
ene
Tendencia del índice general de infección
adquirida en el hospital, durante el último año.
sep-11
7
6
5
4
3
2
1
0
ago-11
Índice
Se define infección adquirida en el hospital
como: la infección contraída en el hospital por un
paciente internado por una razón diferente a esta.
Una infección que se presenta en un paciente
internado en un hospital o en otro establecimiento
de atención de salud en quien la infección no se
había manifestado ni estaba en período de
incubación en el momento de ser internado.
Comprende además las infecciones contraídas en
el hospital, pero manifiestas después del alta
hospitalaria
y
también
las
infecciones
ocupacionales del personal del establecimiento.
mar
INFECCIONES ADQUIRIDAS EN EL
HOSPITAL.
feb
INFECCIONES ADQUIRIDAS EN EL HOSPITAL.................... 1
PREVENCIÓN DE INFECCIONES .............................................. 1
ESPECIALIDAD Y LOCALIZACIÓN ANATÓMICA. .............. 3
MICROORGANISMOS Y LOCALIZACIÓN ANATÓMICA.... 3
MICROORGANISMO Y ESPECIALIDAD.................................. 3
PREVENCIÓN DE RESISTENCIA MICROBIANA ................... 4
PROCEDIMIENTO E INFECCIÓN QUIRÚRGICA ................. 4
ACUMULADO SEGÚN ESPECIALISTA..................................... 4
MORTALIDAD ASOCIADA A LA INFECCIÓN........................ 5
RECOMENDACIONES .................................................................. 5
SALUD PÚBLICA............................................................................ 6
PREGUNTAS DE COLOMBIANIDAD ........................................ 7
APORTES COLOMBIANOS AL MUNDO................................... 7
NOTAS DE LOS EDITORES ......................................................... 8
en forma resumida la distribución de frecuencias
de la infección para el periodo de un año
calendario, basada en el comportamiento
observado durante los 5 años previos mes a mes
y en secuencia, corresponde a la franja
delimitada por los limites inferior y superior del
gráfico y representa el rango de variación
esperado de casos para el periodo graficado, esta
herramientas permite con la información
obtenida, establecer un límite superior y un límite
inferior. Todo dato que se encuentre en esta zona,
estará dentro del corredor endémico y acentuará
el valor predictivo del instrumento. La línea
trazada por los valores medios, delimita dos
zonas: una de seguridad y una de alarma. La
meta institucional es mantener el indicador
dentro del corredor en la zona de seguridad, es
decir entre el límite inferior y la media.
Para el mes de julio se revisaron 208 casos
sospechosos, confirmando 59 eventos de
infección adquirida en el hospital (IAH); el
índice global de infección para el mes fue de
4.49, valor que se encuentra dentro del corredor
endémico y en la zona de seguridad, alcanzando
en este mes la meta institucional.
Índice
CONTENIDO
limite superior
PREVENCIÓN DE INFECCIONES
Hospital Beta
Hospital BETA, es una iniciativa para llevar
a cero las infecciones adquiridas en el hospital
por el Staphylococcus aureus resistente a
meticilina (SAMR), se basa en la estrategia de
desviación positiva y uno de los elementos
constitutivos de la estrategia son los diálogos de
descubrimiento acción, metodología que permite
identificar desviantes positivos, es decir,
BETU virtual, disponible en: http://vigepi.com.co/CYC/betu/2012/bvm201207.pdf
¡PREVENIR ES LO PRIMERO!
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JULIO DE 2012
personas que con los mismos recursos que sus
colegas, logran mejores resultados.
1.40
1.20
1.00
0.80
0.60
0.40
0.20
jul-12
ene-12
jul-11
jul-10
ene-11
jul-09
ene-10
ene-09
jul-08
jul-07
ene-08
jul-06
ene-07
0.00
ene-06
Tasa por mil días estancia
Tendencia de la infección por Staphylococcus
aureus meticilino resistente, ene 2006 a jul 2012
La metodología de desviación positiva no solo
aporta al control de SAMR, es útil además para el
abordaje de la prevención de infecciones en
general, muestra sus beneficios en situación de
recursos limitados, como la que vive el hospital en
la actualidad, es así como en medio de la crisis en
que vivimos hoy, contamos en el hospital con
personas que no se quedan en el problema, que van
un más allá para cumplir el objetivo de protegerse
y proteger a los pacientes del riesgo biológico,
ellas son desviantes positivos y son un ejemplo a
seguir. Hacemos entonces un reconocimiento a
estas personas entre las que se encuentran todo el
equipo de enfermería y de fisioterapia de la UCI
adultos. En el quinto piso, los desviantes positivos
identificados fueron la enfermera Silvia Martínez
y el Dr. Kevin Cantillo.
evitar la diseminación de microorganismos
patógenos a nivel hospitalario;
tiene 3
componentes: el lavado de manos quirúrgico
cuando un procedimiento invasivo así lo
requiere, el lavado de manos clínico cuando las
manos están visiblemente sucias o después del
contacto con secreciones o excreciones y el uso
de alcohol glicerinado que es más efectivo,
económico y rápido que el lavado de manos
clínico, con agua y jabón.
El seguimiento aleatorio de insumos para
higiene de manos en la institución reveló
desafortunadamente deficiencias en la calidad y
oferta de papel para secado de manos (por debajo
del 80% que es la meta institucional),
relacionadas con la ejecución del contrato de
servicios generales.
Precauciones de aislamiento
Respecto a precauciones de aislamiento
durante el mes, 74 pacientes requirieron
precauciones específicas (prevalencia), 48 de
ellos nuevos (incidencia); estas fueron aplicadas
por iniciativa propia por parte de los servicios en
uno de cada 4 pacientes, esperamos que este
inicio autónomo aumente mes a mes, los criterios
están
publicados
en
el
documento:
MICROORGANISMOS PARA APLICAR PRECACUCIONES
DE AISLAMIENTO POR CONTACTO 2012-2013.
Educación
Higiene de manos
Las manos de quienes brindan atención a los
pacientes, se han reconocido como el principal
elemento involucrado en la cadena de transmisión
de infecciones adquiridas en el hospital; diferentes
microorganismos sobreviven en ellas y pueden
pasar después del contacto, a superficies y
pacientes.
El tiempo de sobrevida en las manos de
algunos patógenos de interés ha sido objeto de
investigación
reportando hallazgos como lo
siguientes: Staphylococcus aureus sobrevive en las
manos hasta por 150 minutos, Enterococcus
resistente a vancomicina por encima de 60
minutos, Acinetobacter spp 150 minutos,
Klebsiella spp por encima de 2 horas, y
Pseudomonas spp hasta 180 minutos.
La higiene de manos disminuye la carga
bacteriana y es la estrategia más efectiva para
La educación es un pilar para la prevención
de infecciones, por esta razón además del recurso
de educación virtual, el equipo de vigilancia
epidemiológica brinda información educativa
relacionada en diferentes espacios y según
prioridades.
Las actividades de revisión de tema
realizadas durante el mes con enfermería sobre
prevención de infecciones, aportaron a la
reducción del número de infecciones registrada
en julio.
Por otra parte se resalta la inclusión de
temas relacionadas con la prevención y el control
de las enfermedades infecciosas dentro de las
actividades académicas de especialidades como
UCI adultos y gastroenterología.
Al respaldo del formato de solicitud de
antimicrobianos, se encuentran las medidas de
BETU virtual, disponible en: http://vigepi.com.co/CYC/betu/2012/bvm201207.pdf
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JULIO DE 2012
prevención de infecciones recomendadas para los
eventos de mayor frecuencia en el hospital.
El sistema de educación registra 1081
inscritos y 22525 exámenes a julio de 2012.
1
1
1
1
1
1
1
3
1
1
1
2
1
2
1
Total
1
1
1
Piel y Tejidos Blandos
1
Gastrointestinal
Endocarditis
2
Local de Catéter Central
Incisional Profunda
Incisional Superficial
Sistema Nervioso Central
1
1
1
Intraabdominal
1
1
1
Endometritis Poscesárea
3
Fungemia
Sepsis
Bacteremia Secundaria
Total
11
3
5
3
5
1
3
3
3
3
2
1
2
2
2
2
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
43 18 4
Vía Respiratoria Baja
K lebsiella pneum oniae
Escherichia coli
Staphylococcus aureus
Enterobacter cloacae
P roteus m irabilis
Acinetobacter baum annii
Candida tropicalis
Citrobacter freundii
K lebsiella oxytoca
P rovidencia stuarti
Blastocystis hom inis
Enterococcus faecium
M organella m organii
P seudom onas aeruginosa
Staphylococcus epiderm idis
Staphylococcus hom inis
Bacteremia Primaria
Gastrointestinal
Intraabdominal
MICROORGANISMO
Endocarditis
Endometritis Poscesárea
Local de Catéter Central
Fungemia
Órgano Espacio
Incisional Profunda
Piel y Tejidos Blandos
2
Sistema Nervioso Central
Ojos
Sepsis
Endometritis Posparto
1
1
2
1
1
1
1
1
Bacteremia Secundaria
1
3
Bacteremia Primaria
3
1
Incisional Superficial
Asociada a Catéter Periférico
1
1
2
1
1
1
3
3
3
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Las especialidades con mayor número de
infecciones durante el mes de julio, fueron UCI
adultos, medicina interna, cirugía y neurocirugía,
las cuales aportaron el 47 % de las infecciones del
mes; a pesar de ocupar el primer lugar la UCI
adultos disminuyó de forma importante el número
de casos.
En cuanto a la localización anatómica los
primeros lugares de frecuencia fueron ocupados
por las infecciones del tracto urinario las del
tracto respiratorio inferior y las locales de catéter
periférico, estas últimas con un aumento
significativo en el número de casos, que refleja
deficiencias en el paso y cuidado de los accesos
vasculares.
Entre enero y julio se han confirmado 518
casos de IAH, 94 de UCI adultos (18 %), 76 de
medicina interna (15%) y 72 de cirugía (14%). Las
infecciones del tracto urinario aportaron 107 casos
(21%), la infecciones de la vía respiratoria
aportaron 102 casos (20 %), la del tracto urinario
90 (19.57%) y las infecciones de torrente
sanguíneo que incluyen bacteremias primarias y
secundarias 85 (16%).
Al igual que en el mes anterior Klebsiella
pneumoniae
fue el microorganismo más
frecuentemente identificado como causal de
infección adquirida en el hospital, de los 11
aislamientos, 8 con igual bionúmero 77744372, 4
resistentes a carbapenemicos.
Durante el mes de julio se registró un caso
de infección adquirida en el hospital por SAMR
en una paciente de larga estancia, quien
desarrolló una infección del tracto urinario.
MICROORGANISMO Y ESPECIALIDAD
MICROORGANISMO
K lebsiella pneum oniae
Escherichia coli
Staphylococcus aureus
Enterobacter cloacae
P roteus m irabilis
Acinetobacter baum annii
Candida tropicalis
Citrobacter freundii
K lebsiella oxytoca
P rovidencia stuarti
Blastocystis hom inis
Enterococcus faecium
M organella m organii
P seudom onas aeruginosa
Staphylococcus epiderm idis
Staphylococcus hom inis
Total
BETU virtual, disponible en: http://vigepi.com.co/CYC/betu/2012/bvm201207.pdf
Total
11
5
5
3
3
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
43
2
1
1
1
1
2
1
1
2
2
1
2
3
1
Ginecología
1
Cirugía Plástica
1
Oncología
2
UCI Neonatos
2
Ortopedia
2
Neurología
3
Medicina Interna
3
Pediatría
3
Neurocirugía
4
UCI Pediátrica
6
UCI Adultos
8
Cirugía
Total
9
2
7
1
6
2
6
2
5
5
2
5
3
4
4
1
3
2
2
2
1
1
1
59 17
Vía Respiratoria Baja
ESPECIALIDAD
UCI ADULTOS
MEDICINA INTERNA
CIRUGÍA
NEUROCIRUGÍA
GINECOLOGÍA
NEUROLOGÍA
PEDIATRÍA
UCI NEONATOS
UCI PEDIÁTRICA
ONCOLOGÍA
GASTROENTEROLOGÍA
ORTOPEDIA
CIRUGÍA PLÁSTICA
Total
Tracto Urinario
ESPECIALIDAD Y LOCALIZACIÓN
ANATÓMICA.
Tracto Urinario
MICROORGANISMOS Y
LOCALIZACIÓN ANATÓMICA.
1
1
1
1
2
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
6
1
6
6
5
4
3
3
3
3
¡PREVENIR ES LO PRIMERO!
2
3/8
JULIO DE 2012
PREVENCIÓN DE RESISTENCIA
MICROBIANA
Con el fin de monitorear el comportamiento
de la resistencia para el hospital y orientar las
acciones de prevención y control, se han
seleccionado 5 microorganismos trazadores con un
antibiótico marcador, sobre el cual se presenta el
porcentaje de resistencia. Los seleccionados se
muestran en la siguiente gráfica semaforizada, que
contiene información del último año.
21/24
80
8/13
60
16/62
PROCEDIMIENTO
12110
12102
3502
12102
18415
CESAREA
12102
13590
1221
6110-6145
1221
FECHA DEL PROC
06-jul-12
17-jul-12
19-jul-12
21-jul-12
18-jul-12
24-jul-12
11-jul-12
14-jun-12
05-jul-12
11-jul-12
25-jun-12
16/54
8/38
Pseudomonas
aeruginosa / R
imipenem
40
Klebsiella
pneumoniae /
R ertapenem
Porcentaje de resistencia
PROCEDIMIENTO E INFECCIÓN
QUIRÚRGICA
CIRUJANO
BECERRA CORREDOR EPIFANIO
BECERRA CORREDOR EPIFANIO
CADENA ROJAS OSCAR ANTIPAR
GOMEZ HERMIDA HERNAN
GOMEZ MARTIN ALONSO
GUERRERO G JOSE HERNAN
PEROZA BURGOS CRISTIAN
PRADO DIAZ OSCAR FERNANDO
RAMOS TORRES JUAN CARLOS
RODRIGUEZ SANCHEZ LIZETH
ZORRO GUIO OSCAR FERNANDO
Aislamiento de microorganismos asociados a IAH, marcadores de
resistencia, entre ago 2011 y jul 2012
100
significa que, 7 de cada 10 pacientes, se pueden
tratar con antimicrobianos de primera línea, con
menores efectos secundarios y a menor costo,
además
tienen menor riesgo de morir como
consecuencia
de
la
infección.
Este
comportamiento se puede evaluar como positivo
y es parte de los éxitos de hospital BETA,
teniendo en cuenta que en Colombia se han
reportado porcentajes de resistencia a la
meticilina superiores al 50%.
20
Acinetobacter
baumannii / R
meropenem
Staphylococcus
aureus / R
oxacilina
Enterococcus
faecium /R
vancomicina
0
Microorganismo trazador y resistencia al antimicrobiano marcador
Respecto a los trazadores Gram negativos, el
mayor problema institucional lo representa
Klebsiella
pneumoniae
resistente
a
carbapenemicos, alrededor del 30% de los
aislamientos causales de infección adquirida en el
hospital fueron resistentes a ertapenem, perfil de
resistencia que limita las opciones terapéuticas
para los pacientes infectados por este
microorganismo y se asocia a altas tasas de
mortalidad. La resistencia a meropenem de
Acinetobacter baumanni es cercana al 90% sin
embargo el número de aislamientos es menor que
el de
Klebsiella pneumoniae resistentes a
ertapenem, de igual manera sucede con las
Pseudomonas aeruginosas resistentes a ertapenem.
Con relación a Enterococcus faecium el 62%
mostró resistencia a vancomicina, razón por la
cual, se deben hacer esfuerzos máximos para
limitar su circulación, dado su potencial para
generar brotes.
Durante el último año, el 26% de los
Staphylococcus aureus considerados como
causales de infección adquirida en el hospital El
Tunal, fueron resistentes a la meticilina, lo cual
Es importante tener en cuenta que la
información presentada no se puede interpretar
como causalidad, simplemente es la asociación
entre el procedimiento y quien lo realizó. La
evidencia científica actual ha permitido
identificar que la retroalimentación a los
cirujanos con el número de sus cirugías
infectadas, es una estrategia de prevención
efectiva.
Por esta razón se lista la información
relacionada para este mes y el acumulado del
año, en lo que corresponde a procedimientos
clasificados
como
limpios
y
limpioscontaminados.
ACUMULADO SEGÚN
ESPECIALISTA.
CIRUJANO
GOMEZ HERMIDA HERNAN
CRUZ MARTINEZ JULIO CESAR
FLOREZ GIGLIOLI HENRY
GOMEZ MARTIN ALONSO
ORTIZ SILVA EDGAR CAMILO
BECERRA CORREDOR EPIFANIO
CADENA ROJAS OSCAR ANTIPAR
GALLO ROA ROBERTO
ZORRO GUIO OSCAR FERNANDO
RAMOS TORRES JUAN CARLOS
MORENO DIAZ JULIO ROBERTO
PEROZA BURGOS CRISTIAN
MUÑOZ BOTERO NESTOR
Menos de 4 procedimientos infectados
Total
Acumulado ene-jul
14
8
6
5
5
4
4
4
4
4
4
4
4
42
112
La gestión en prevención de infecciones de
todos los integrantes del equipo de la UCI
BETU virtual, disponible en: http://vigepi.com.co/CYC/betu/2012/bvm201207.pdf
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JULIO DE 2012
adultos, muestra excelentes resultados durante este
mes, en el que no se presentaron casos de
neumonía asociada al respirador, ni de infección
de torrente sanguíneo y se ubicaron por debajo del
límite a no superar en las infecciones del tracto
urinario.
MORTALIDAD ASOCIADA A LA
INFECCIÓN
jul-12
jun-12
may-12
abr-12
mar-12
feb-12
dic-11
ene-12
nov-11
oct-11
16
14
12
10
8
6
4
2
0
sep-11
TENDENCIA DE LA MORTALIDAD EN
PACIENTES MENORES DE 15 AÑOS,
DURANTE EL ULTIMO AÑO.
ago-11
Porcentaje
La mortalidad asociada a las IAH es objeto de
seguimiento por vigilancia epidemiológica,
considerando como asociada, aquella muerte que
se presenta en un paciente que cursó con una o más
infecciones
adquiridas
en
el
hospital,
independientemente de que causara o no el
fallecimiento; este seguimiento se realiza a través
del porcentaje de pacientes con IAH
que
egresaron fallecidos.
Las gráficas a continuación hacen referencia
a este seguimiento.
jul-12
jun-12
may-12
abr-12
mar-12
feb-12
ene-12
dic-11
nov-11
oct-11
sep-11
35
30
25
20
15
10
5
0
TENDENCIA DE LA MORTALIDAD,EN
PACIENTES MAYORES O IGUALES A 15
AÑOS, DURANTE EL ULTIMO AÑO.
ago-11
Porcentaje
En menores de 15 años no se presento durante
el mes mortalidad asociada a la IAH.
En los pacientes con edades mayores a 15
años, para el mes se presentaron infecciones en 37
pacientes, egresaron vivos 26, muertos 7 y aún no
han egresado 4 pacientes. La especialidad
relacionada con mayor número de muertes
asociadas fue UCI adultos con 6 casos.
Para este grupo etario de pacientes, durante
los 7 meses corridos del año la proporción que
egreso muerto osciló entre 14 % y 28 %, con un
promedio de 23%; es decir, de cada 10 pacientes
que adquirieron una infección en el hospital 2
fallecieron. De los 75 casos de mortalidad,
25(33.33%)
tuvieron
como
especialidad
relacionada UCI Adultos, 19 (25.33 %) medicina
interna y 12 (16%) cirugía.
RECOMENDACIONES
A los integrantes del área administrativa
que tienen a cargo todos los procesos
relacionados con la adquisición y distribución de
los insumos para la prevención de infecciones y
su tratamiento, se les invita a considerar que la
prevención es costo-efectiva, invertir en lo
requerido para higiene de manos y precauciones
de aislamiento, representará ahorro a corto plazo
en el tema de antimicrobianos, laboratorios,
imágenes diagnosticas y reintervenciones
quirúrgicas, así como también a largo plazo al
evitar procesos jurídicos y demandas que
desequilibran el presupuesto institucional.
Para los integrantes del equipo asistencial,
pensar siempre en su protección frente al riesgo
biológico, de esta manera participarán en la
protección del paciente, sus familiares y
compañeros de trabajo. Aplicar las experiencias
exitosas de la UCI adultos puede traer beneficios
a otros servicios.
La diseminación en el hospital de
microorganismos
resistentes
a
múltiples
antimicrobianos, hace necesario que se apliquen
medidas específicas de control, las cuales deben
ser
conocidas y aplicadas por todos los
integrantes del equipo de atención (médicos,
profesionales y auxiliares de enfermería,
terapeutas, camilleros y servicios generales),
durante toda la estancia del paciente hasta su
egreso.
El equipo de vigilancia epidemiológica
recomienda
las medidas relacionadas a
continuación, para el manejo de pacientes
adultos colonizados o infectados
por
microorganismos
multiresistentes
como:
Staphylococcus aureus resistente a meticilina,
Klebsiella pneumoniae y
Pseudomonas
aeruginosa resistentes a algún carbapenem
BETU virtual, disponible en: http://vigepi.com.co/CYC/betu/2012/bvm201207.pdf
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5/8
JULIO DE 2012
-> Los equipos fijos o portátiles utilizados en
toma de imágenes deben ser siempre objeto de
desinfección antes y después de cada
procedimiento en las superficies que manipula el
operador y las que entran en contacto con el
paciente esto incluye equipos de radiología
portátil, equipos de ecografía, etc..
Más información en el siguiente enlace:
http://www.vigepi.com.co/prm/mo%20res%20rec.pdf
SALUD PÚBLICA
Durante el mes de julio se realizaron 167
búsquedas de casos sospechosos de eventos de
interés en salud pública, de los cuales se
configuraron como casos 53 eventos, que se
encuentran relacionados a continuación:
1
1
De 65 y mas años
2
4
De 45 a 64 años
3
1
2
1
Femenino
3
4
2
3
4
2
2
Distribución
por sexo
Masculino
10
2
De 15 a 44 años
Total
13
11
7
5
4
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
53
De 5 a 14 años
Eventos de notificación
Infección respiratoria aguda grave (IRAG)
Varicela
Agresiones por animales PTR*
Enfermedad diarréica aguda
Mortalidad perinatal
Síndrome coqueluchoide
Hepatitis A
Sífilis gestacional
Hepatitis B
Lesión por pólvora
Meningitis por S. pneumoniae
Anomalías congénitas
Mortalidad por enfermedad diarreica aguda
Tuberculosis pulmonar
Morbilidad materna extrema
Total
De 1 a 4 años
Distribución por grupo etario
Menores de 1 año
(ertapenem,
imipenem
o
meropenem),
Acinetobacter baumannii, Enterococcus resistente
a vancomicina y
cualquier microorganismo
declarado de alto interés epidemiológico para su
control o como causal de sospecha o confirmación
de brote.
->Asegúrese de realizar siempre higiene de
manos, para ello mantenga de forma permanente a
disposición en la habitación o cubículo del
paciente: alcohol glicerinado, jabón antibacterial
líquido y toallas de papel. Cuando realice lavado
de las manos tenga la precaución de cerrar la llave
con papel de secado, para evitar la
recontaminación.
-> Todo el recurso asistencial que este
asignado a la atención del paciente debe estar
capacitado en aplicación de precauciones de
aislamiento. De igual forma las operarias
encargadas de la limpieza y desinfección de las
áreas.
-> Los elementos y equipos hospitalarios
usados para monitoreo y tratamiento del paciente
deben ser de preferencia de uso individual o ser
utilizados de último en estos pacientes. Luego de
su uso los elementos deben ser sometidos a
procesos de limpieza y desinfección. Algunos de
los elementos mencionados son: equipos de toma
de signos vitales, bombas de infusión, monitores,
etc.
-> Limite al máximo el traslado del paciente,
de ser necesario, mantenga las precauciones de
aislamiento por contacto durante el mismo e
informe verbalmente y por escrito la necesidad de
aplicarlas al servicio receptor o institución
receptora. Limpie y desinfecte camillas y sillas de
ruedas con presept® a 1000 ppm después del
traslado. Se recomienda establecer actividades de
autocontrol de estas actividades, por parte del
profesional de enfermería de cada servicio.
-> Dejar como orden medica: Rutina diaria
de baño de paciente, con clorhexidina jabón hasta
su egreso.
Es importante recordar que es
necesario retirar completamente el jabón para
evitar el riesgo de lesiones en la piel. De igual
manera enjuague bucal con clorhexidina solución
oral 2 veces al día (6:00am-6:00pm) hasta el
egreso del paciente.
9
6
3
3
3
2
2
4
5
4
2
1
2
1
1
1
1
1
1
1
23
12
6
1
10
1
1
1
1
1
1
33
1
20
*PTR=potencialmente transmisores de rabia
La infección respiratoria aguda grave fue el
evento de mayor frecuencia con 13 de 53 casos
que aportaron el (24.52%) del total de casos
notificados; se recuperó mediante la toma de la
muestra de aspirado nasofaríngeo y la técnica
indirecta de inmunofluorescencia, influenza A en
1 caso que corresponde a un (7.69%). Varicela
ocupó el segundo lugar con 11 de 53 casos que a
portan el (20.75%) y agresión por animal
potencialmente transmisor de rabia con 7 de 53
casos (13.20%). De los 5 casos notificados por
enfermedad diarreica aguda, en 2 (28.57%) se
identificó rotavirus.
En el acumulado de la notificación al
sistema SIVIGILA durante el año 2012 a julio, se
han notificado 616 casos, siendo infección
respiratoria aguda grave el evento más frecuente
con 203 de 616 casos que corresponde al
(32.95%), seguido de varicela con 50 de 616
casos (8.11%) y agresión por animal
potencialmente transmisor de rabia con 50 de 616
casos (8.11%).
BETU virtual, disponible en: http://vigepi.com.co/CYC/betu/2012/bvm201207.pdf
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PREGUNTAS DE COLOMBIANIDAD
1.- Amor, calor y leche materna son el lema del Plan
Canguro, es una respuesta criolla al problema de
hacinamiento en el Hospital Maternoinfantil. A
quien se le ocurrió la idea?
2.- Fue el descubridor del síndrome de hidrocefalia
normotensiva,
desarrollando
además
una válvula para el tratamiento de este. Quién es
este personaje?
3.- Lasik es el acrónimo de Laser-Assisted in Situ
Keratomileusis y consiste en una de las técnicas más
utilizadas para la corrección de las ametropías
esferocilindricas con láser. Quién sentó las bases
científicas que hicieron posible este procedimiento?
4.- El marcapasos cardiaco, ha salvado muchas
vidas, más de 48 millones en el mundo lo utilizan.
Qué ingeniero colombiano lo inventó?
5.- Aportó al mundo el conocimiento del Sistema de
control motor artificial olivo-cerebelar. De qué
médico hablamos?
6.- Aportó el Modelo para explicar la Cadena
Causal del Cáncer Gástrico.
7.- La Bolsa de Bogotá es otro aporte criollo, se
utiliza en cirugía para el manejo de abdomen abierto
y contenido con malla, se utilizó por primera vez en
el año de 1984 en el desaparecido Hospital San Juan
de Dios. Quién la utilizó por primera vez?
APORTES COLOMBIANOS AL MUNDO.
Método Madre Canguro
El Método Canguro consiste en mantener al
recién nacido de bajo peso apenas vestido (con
pañal, gorrito y mediecitas para prevenir la pérdida
de calor) recostado sobre el tórax de su mamá en
posición vertical decúbito prono (como una rana) en
contacto directo con su piel.
Ofrece la ventaja que cuando los únicos
problemas del bebé son su termorregulación y
aumento de peso, la incubadora puede ser
reemplazada por una fuente humana de calor directo,
su mamá o su papá.
La aplicación del método puede ser la
alternativa frente a la incubadora, como sustituto de
ésta o para reestablecer el vínculo y propiciar el
apego temprano, prolongado y continuo entre la
mamá y el bebé.
En 1978 el método fue concebido e
implementado en Bogotá, Colombia, por el doctor
Edgar Rey Sanabria, pediatra del Instituto Materno
Infantil de ese país como respuesta al hacinamiento
en el Servicio de Neonatología que obligaba a
colocar a más de un bebé por incubadora,
ocasionando la transmisión de infecciones y con el
fin de reducir los abandonos producidos por la
separación entre la madre y el niño.
Este método fue inspirado en los marsupiales,
animales que posibilitan la gestación extrauterina
ya que la bolsa marsupial constituye una verdadera
incubadora viva. La madre como el marsupial
utiliza su metabolismo para ayudar la maduración
del bebé.
Válvula de Hakim
El invento colombiano más conocido a nivel
mundial se trata de un catéter anexado a una
válvula que se utiliza para drenar el líquido
adicional en pacientes con hidrocefálea.
El
inventor,
fue
el
doctor
de Barranquilla Salomón Hakim quien dedicó
toda su vida a estudiar las complejidades del
cerebro. Posee alrededor de 30 patentes por
inventos.
Fue profesor e investigador en diferentes
ramas de la medicina, como la física médica, la
neurocirugía y la ingeniería biomédica.
Salomón Hakim nació en Barranquilla el 4 de junio
de 1929 y falleció el 5 de mayo de 2011 en Bogotá.
Lasik
Lasik es el acrónimo de Laser-Assisted in Situ
Keratomileusis y consiste en una de las técnicas
más utilizadas para la corrección de las ametropías
esferocilindricas con láser.
En 1963, en la clínica Barraquer, el
doctor José Ignacio Barraquer desarrolló un
instrumento quirúrgico diseñado para cortar una
diminuta capa de la cornea y creó también un
dispositivo capaz de congelar tejido de la misma
con el fin de manipularlo para poder lograr
diferentes niveles refractivos. Estas dos
invenciones forman la base fundamental de lo que
ahora se conoce como Lasik o cirugía refractiva.
Marcapasos
El marcapasos era realmente un aparato muy
grande que el paciente tenía que llevar consigo
fuera de su cuerpo. Ahora estos artefactos que
pueden rondar los 4 cms, son utilizados por más de
48 millones de personas alrededor de todo mundo.
El primer marcapasos intravenoso del mundo fue
creado en 1958 por el ingeniero electrónico
Colombiano Jorge Reynolds Pombo, nacido en
(Bogotá (22 de junio de 1936),
conocido
mundialmente por ser el inventor del primer
marcapasos artificial externo con electrodos
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internos. Actualmente trabaja en el desarrollo de un
nanomarcapasos y en el estudio del corazón de las
ballenas.
Video disponible en:
http://vimeo.com/20270874
Sistema de control motor artificial olivo-cerebelar
Es uno de los aportes del médico de
Bogotá Rodolfo Llinás, uno de los científicos más
brillantes de Colombia y más importantes del mundo
en el campo de la neurociencia. Llinás enunció la ley
de Llinás que se refiere a que una neurona, de
determinado tipo no puede ser reemplazada,
funcionalmente, por otra de otro tipo; incluso si su
conectividad sináptica y el tipo de neurotransmisor
liberado son idénticos (la diferencia entre las
neuronas talámicas y las neuronas de la oliva
infererior es que las propiedades electrofisiologícas
intrínsecas son extraordinariamente distintas).
Cadena Causal del Cáncer Gástrico
Pelayo Correa: Nació Antioquía en 1927. Médico
Patólogo. Realizó estudios en la Universidad de Antioquía
y especializado en la Universidad de Emory (EE.UU).
Implemento junto con William Haenszel, el "Registro de
Cáncer" en Cali, único sistema reconocido en América
Latina. En 1975 ambos científicos propusieron un modelo
para explicar la Cadena Causal del Cáncer Gástrico aún
vigente.
Bolsa de Bogotá
En el Hospital San Juan de Dios de Bogotá, en
1984, por la necesidad de dejar el abdomen abierto
en un paciente sometido ya a varias intervenciones
quirúrgicas, en un paciente que presentaba íleo
severo (parálisis intestinal), el defecto en la pared se
cubrió con una lámina plástica (polivinilo) fijado a la
aponeurosis, procedimiento éste sin precedentes en
el mundo realizado por el Dr. Oswaldo Borráez, en
1984. Hoy en día este elemento -bolsa de viaflex, es
conocida en la literatura internacional como bolsa de
Bogotá y en nuestro medio como bolsa de Borráez.
Esta lámina plástica es sencillamente aquélla que
contiene las soluciones hidroelectrolíticas para
administración parenteral o de irrigación urológica
que se utilizan en los pacientes.
NOTAS DE LOS EDITORES
La información presentada está sujeta a continua
revisión, por lo que se recomienda a los usuarios no
comparar series de datos entre las diferentes ediciones; por
lo general se realiza ajuste semestral en junio y diciembre,
al cierre de mes.
El hospital El Tunal E.S.E y los editores del BETU
virtual, limitan su responsabilidad al contenido de cada
edición, por el uso indebido que los lectores puedan hacer
de la información en el contenida.
Derecho a la replica.- Todo lector del BETU, puede
solicitar a los editores por correo electrónico
([email protected]) u otro medio, que se
rectifique, modifique, aclare o cambie información que en
su criterio lo amerite.
Lectura de tablas y gráficos.- El boletín hace alusión a
los acontecimientos de un determinado mes, por ello debe
entenderse que la tabla que no tenga referencia a una
fecha específica corresponde al mes y al año del
encabezado del boletín, igualmente todas corresponden a
eventos registrados en el hospital El Tunal E.S.E.
La información está organizada por mayor
frecuencia, de arriba hacia abajo y de izquierda a derecha,
lo cual concentra el 80% de los problemas en los 3
primeros lugares y los tres primeros eventos. La tabla de
especialista relacionada con el evento, está organizada
por orden alfabético, para facilitar la consulta según
apellido del especialista. Las tendencias están
organizadas en el eje de las x en el tiempo, se debe
interpretar una línea horizontal como no cambios
significativos en el tiempo, una línea ascendente como
aumento y una línea descendente como una disminución.
Fuente.-Todas las tablas tienen como fuente vigilancia
epidemiológica. Las tablas y gráficos contenidos en el
BETU, hacen parte del sistema de captura de las
infecciones y del sistema de salud pública SIVIGILA,
sistemas que consultan, validan y registran la información
proveniente de 52 fuentes primarias como: laboratorio
clínico, patología, kardex, plan de egreso, formulación de
antimicrobianos, etc.
Uso de la información: El comité editorial autoriza
el uso de la información contenida en el BETU, por
considerar que es de dominio público y puede ser
utilizada libremente para fines preventivos, educativos y
docentes. Se solicita citar como fuente a vigilancia
epidemiológica, hospital El Tunal E.S.E. Para el comité
editorial es importante tener referencia sobre el uso de los
datos, por esta razón agradecemos como gesto de cortesía
informarnos al respecto.
Comité editorial:
Narda M. Olarte E., Médico epidemiólogo. MSc
Ismael Alberto Valderrama M., Enf. Esp. C-R.
Esther Rocío Barrero B., Infectóloga pediatra.
Álvaro Javier Narváez, Internista Infectólogo.
Diana Marcela Bejarano V., Enfermera.
Lisa Fernanda Galíndez C., Auxiliar de Efría.
Tel: 7 42 85 85 Ext 2311
Correo e: [email protected]
[email protected]
Corrección de estilo:
Gloria Mercedes Galán G., Pediatra.
Diana Francia Soto, Enfermera Esp. Adm.
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