Download Prevención de infecciones - Fundacion Valle del lili

SERVICIO FARMACÉUTICO
GERENCIA
GESTIÓN
GESTIÓN
MÉDICO
DEL
ADMINISTRATIVA
AMBIENTE
ASISTENCIAL
FÍSICO
ADMISIÓN,
GESTIÓN
MODELO
FACTURACIÓN
DE
DETECNOLOGÍA
ATENCIÓN
Y EGRESO
PREVENCIÓN Y CONTROL DE
INFECCIONES EN ATENCIÓN
MÉDICA DE IV NIVEL
Enf. Marly Orrego
MSc Epidemiología
COMITÉ DE INFECCIONES
Individuos
susceptibles
Procedimientos
invasivos
Comorbilidades
Enfermedad
Inmunosupresión
¿PROCEDENCIA GÉRMENES CAUSANTES DE INFECCIONES?
Fuente endógena
Fuente exógena
Sistemas de vigilancia epidemiológica
infecciones
Infecciones Presentes en la
Admisión
Se presentan y se hacen evidentes los primeros 2 días de la
admisión. Las infecciones que ocurran luego del día 2 de
admisión se deben documentar como IAAS (Infecciones
asociadas a la atención en salud).
No se consideran IAAS aquellas complicaciones o extensiones
de infecciones que ya estaban presentes en la admisión. La
reactivación de infecciones latentes como herpes zoster, herpes
simplex, citomegalovirus, sífilis o tuberculosis no se consideran
infecciones nosocomiales.
Infecciones Asociadas a la Atención en
Salud (IAAS)
Son aquellas infecciones que el paciente adquiere mientras
recibe tratamiento para alguna condición médica o
quirúrgica y en quien la infección no se había manifestado
ni estaba en período de incubación en el momento del
ingreso a la institución, (48 horas pos-ingreso ó 48 horas
pos-egreso).
El diagnóstico médico por sí solo no es un criterio aceptable
para cualquier tipo específico de IAAS.
Infecciones Asociadas a la Atención en
Salud (IAAS).
Causas.
• Quirúrgicas.
• Uso
de
invasivos.
dispositivos
• Transmisión
entre
pacientes y trabajadores
de la salud.
ORGANIZACIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y
CONTROL DE INFECCIONES
Dirección General
Dirección Médica
Comités
Asesores
Subdirección
Médica
Subdirección
Educación
Subdirección
Investigación
Comité de
Infecciones
Comités de Infecciones
Tecnología
hospitalaria.
Evidencia
científica.
Acciones para la prevención
Higiene de manos.
Prevención transmisión (Aislamientos).
Prevención infecciones asociadas a dispositivos
invasivos.
Prevención de infección del sitio operatorio.
Protocolos de aseo y desinfección.
Normas de esterilización.
Higiene de manos.
AN-FVL-060/061
Existen dos formas de higienización de
manos:
LAVADO CON AGUA Y JABÓN
ALCOHOL GLICERINADO
¿CUÁL ES LA MÁS EFICAZ?
Reducción Bacteriana
Agentes que reducen las bacterias en las
manos
Tiempo después de desinfección
%
0
60 180
Minutos
99.9
Alcohol con Glicerina
99.0
90.0
00.0
Jabón antimicrobiano
Jabón Simple
Calidad
del
alcohol
¿LE PARECE QUE SOBRE ESTA
PIEL HAY BACTERIAS?
Sobre la piel SIEMPRE HAY
BACTERIAS. Su cantidad y tipo
dependen de la salud de la
persona y la exposición a
medicamentos o sustancias
que puedan alterarla, como el
uso de antibióticos.
Uso de Clorhexidina en la prevención de Infecciones
Porcentaje de cultivos positivos para Klebsiella pneumoniae
KPC tomados a pacientes en diferentes sitios de la piel.
8
39
8
10
37
Infection Control and Hospital Epidemiology, 35(4), 440442. Lin, M. Y. Lolans, K. et al. (2014).
Mejor estrategia de promoción de la higiene
de manos: Consulta externa
% Adherencia Higiene de manos FVL 2010 -2016
100
90
79 79 78
79 79
79
77 78
77
77 77 79
76
80
66
70
60
56 57
66
56
68
82
84
71 70 71
59
50
% Adherencia
40
30
20
10
0
VIGILANCIA DE GÉRMENES
RESISTENTES
Tamizaje Gérmenes
Resistentes:
• Pacientes con antecedentes de
hospitalización por más de 8 días.
• Reingresos del último año de las
especialidades de Hemato-oncología y
trasplantes con antecedentes de
hospitalización por más de 8 días.
• Hisopado nasal (No.1) y rectal (No. 2).
• Precauciones de contacto.
SEGUIMIENTO TAMIZAJE GÉRMENES RESISTENTES FVL
(Enero – Diciembre 2015)
16% Positividad - Total rastreos: 4785
SEGUIMIENTO COLONIZACIÓN POR GÉRMENES RESISTENTES 2015
(Período seguimiento: 1 año)
80 aislamientos de
contacto
suspendidos en 6
meses.
Normas para la prevención de
transmisión de infecciones
Aislamientos.
AN-CIN-001-II
FACTOR DE RIESGO
!
Al hacer doble clic se muestra el factor de riesgo…
Comportamiento K. Pneumoniae R* a Carbapenem/ FVL
2013 -2015
30
25
25
Nosocomial
25
Total aislamientos
No DE CASOS
20
18
20
17
15
15
12
12
10
5
12
9
7
16
14 14
17 17
15
12
11
10
10
8
5
4
9
10
5
3
2
3
3
3
2
1
0
2
1
1
0
Nov-15
Sep-15
Jul-15
May-15
Mar-15
Ene-15
Nov-14
Sep-14
Jul-14
May-14
Mar-14
Ene-14
Nov-13
Sep-13
Jul-13
May-13
Mar-13
Ene-13
Canal endémico Klebsiella R*Carbapenem
2010 - 2015 Total aislamientos
50
45
40
Zona epidémica
35
30
Zona de alerta
Zona seguridad
25
Zona éxito
20
Casos 2015
15
Zona alerta
10
Zona seguridad
5
0
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
0,28
0,13
0,24
0,60
0,40
Nov-15
Sep-15
3
3
3
Jul-15
May-15
Mar-15
Ene-15
Nov-14
Sep-14
Jul-14
May-14
Mar-14
Ene-14
2
Nov-15
Sep-15
Jul-15
May-15
Mar-15
Ene-15
Nov-14
Sep-14
Jul-14
May-14
Mar-14
Ene-14
Nov-13
Sep-13
Jul-13
May-13
Mar-13
Ene-13
Mes
Casos remitidos
Casos Nosocomiales
Comparaciòn VRE extra-institucional vs nosocomial
2013 - 2015
2
2
2
2
0,06
0,07
0,07
0,07
0,08
Tasa /1000 días paciente
0,20
Nov-13
Sep-13
Jul-13
May-13
Mar-13
1
1
1
1
0,00
Ene-13
4
3
# de Casos
Tasa C. difficile 2013 - 2015
1,00
0,80
6
5
5
4
0
PREVENCIÓN BACTERIEMIAS CVC = Estrategias de
seguimiento
Seguimiento
diario de
vigencia de
curaciones
Valoración
diaria de
pertinencia de
catéter.
Inducción
institucional
Verificación de las
condiciones de
mantenimiento
Curaciones
Grupo líderes
cero
bacteriemias
Verificación de
las condiciones
de inserción
Actividades
educativas
Bacteremia asociada a cateter central - UCI ADULTO Enero - Diciembre 2015
TIPO DE INFECCION
# de casos
Total
cateteres
Dias cateter
Dias
paciente
14335
27940
Bacteremia asociada a cateter central
15
2079
Parametro internacional
Parametro institucional
Tasa de
Razon
incidencia
utilizacion
X 1000 dias
cateter
cateter
1,05
0,51
0,0 - 1,6
0,39 - 0,65
2,30 - 4,45 0,41 - 0,45
8,00
7,58
7,00
6,30
6,00
4,7
4,00
4,4
3,89
Tasa
3,07
3,00
2,66
2,00
1,66
1,32
1,00
Par Minimo: 0,0
1,57
1,69
1,89
0,93
Abr/ Jun 2015
Ene/ Mar 2015
Jul/ Sep 2014
Abr/ Jun 2014
Ene/ Mar 2014
Oct/ Dic 2013
Jul/ Sep 2013
Abr/ Jun 2013
Ene/ Mar 2013
Oct/ Dic 2012
Jul/ Sep 2012
Abr / Jun 2012
Ene/ Mar 2012
Oct/ Dic 2011
Jul/ Sep 2011
Abr / Jun 2011
0
1,05
1,12
0,38
Oct/ Dic 2014
0,00
Par. Maximo: 1,6
1,4
Oct/ Dic 2015
3,00
3,68
Jul/ Sep 2015
5,00
Ene/ Mar 2011
No. infecciones x 1000 / Total dìas
catèter
Tasa infecciòn relacionada a CVC - UCIA 2011 - 2015
3,2
2,0
2,4
Oct/ Dic 2015
4,5
5,3
Jul/ Sep 2015
8,8
Abr / Jun 2015
9,7
Ene / Mar 2015
5,4
Oct/ Dic 2014
6,0
Jul/ Sep 2014
Abr / Jun 2014
9,7
Ene / Mar 2014
10,0
Oct/ Dic 2013
Jul/ Sep 2013
4,0
Abr / Jun 2013
6,8
11,3
Ene / Mar 2013
13,6
Oct/ Dic 2012
12,1
Jul/ Sep 2012
14,0
Abr / Jun 2012
12,0
Ene / Mar 2012
7,8
Oct/ Dic 2011
8,0
Jul/ Sep 2011
Abr / Jun 2011
Ene / Mar 2011
No. infecciones x 1000 / Total dìas catèter
Tasa infecciòn por CVC UCIN 2011 - 2015
16,0
14,0
12,1
TASA
9,4
Param. Int.Min
7,0
Param. Int. Max.
4,7
3,9
3,7
Par. Internacional = 5,0
Par. Institucional = 7,04 - 11,92
0,0
nov-15
sep-15
jul-15
may-15
mar-15
ene-15
nov-14
sep-14
jul-14
may-14
mar-14
ene-14
nov-13
sep-13
jul-13
may-13
mar-13
ene-13
nov-12
sep-12
jul-12
may-12
mar-12
ene-12
Tasa infecciones asociadas a catéter periférico 2012 - 2015
1,20
1,00
0,80
Parámetro
institucional:
0,41 - 0,73
0,60
0,40
X 1000 días
paciente
0,20
0,00
PREVENCIÓN NAV = Bundle para la prevención de neumonía
Higiene oral con Clorhexidina 0.2% pacientes ventilados,
inmunosuprimidos, postrados.
Prevención de Infección de Sitio
Operatorio
NO ES POSIBLE ESTERILIZAR EL CAMPO
QUIRURGICO
Disminución y
Disminución
modificación
del
inoculo
inoculo
Lavado
manos
Preparación
piel
Esterilización
equipos
Manejo
aire
Profilaxis
antibiótica
Profilaxis antibiótica
Profilaxis antibiótica
INDICADORES DE INFECCION CIRUGIA CARDIOVASCULAR
ENERO A DICIEMBRE 2015
Cx Cardiovascular
No. Infec
Total cirugia
Cardiovascular
% de Infecc
Meta
% Infeccion
Incisional
superficial de
Torax
1
72
1,4
1,89
% Infeccion
Incisional
profunda de Torax
0
72
0,0
1,89
Meta local
% Infeccion
organo y espacio
2
72
2,8
1,89
5,6 - 11,6
(Mediastinitis osteomelitis)
% Infeccion
Incisional
1
72
1,4
2,82
superficial de
Pierna
% Infeccion
Incisional
0
72
0,0
0,0
profunda de
Pierna
El número de pacientes de Cirugía Cardiovascular corresponde a los pacientes a los cuales se les
La familia en la prevención de infecciones
Conocimiento
Información
Adherencia
Prevención
Recomendaciones período
prequirúrgico :
Cirugía cardiovascular.
Cirugía Ortopedia.
Cirugía Columna
Neurocirugía.
Referenciación bibliográfica
•
http://www.cdc.gov/hicpac/pubs.html
Referenciación bibliográfica
•
http://www.who.int/en/
Referenciación bibliográfica
•
•
http://www.cdc.gov/nhsn/datastat.html
http://www.ins.gov.co
GRACIAS