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Section Three – Skill Development
Atragantamiento consciente e
inconsciente adulto –
Asia Pacífico
Requisito de ejecución
Demostrar cómo atender a un paciente adulto atragantado consciente con
una obstrucción parcial de las vías aéreas y a un paciente adulto atragantado
inconsciente con una obstrucción total de las vías aéreas.
NOTA AL INSTRUCTOR – Los procedimientos para manejar el atragantamiento – cuando un adulto está consciente y cuando queda inconsciente – varían
internacionalmente. Enseña a los participantes los protocolos adecuados para tu zona.
Esta guía incluye tres variaciones tituladas como – América, Asia Pacífico y Europa.
Valor
Siguiendo un procedimiento sencillo, puedes ser capaz de ayudar a un paciente
atragantado a expulsar una obstrucción de las vías aéreas que puede poner en
peligro su vida.
Puntos clave
• Recuerda para, piensa y a continuación actúa – evalúa la situación y avisa al
SEM.
• Si el paciente está tosiendo, respira con dificultad o puede hablar, observa
hasta que expulse la obstrucción. Tranquiliza y anima al paciente a seguir
tosiendo y a intentar expulsar el material extraño. Si la obstrucción parcial
persiste durante más de unos minutos, permanece con el paciente y manda
a otra persona a avisar al SEM.
• Recuerda que un adulto consciente debe dar su consentimiento antes de
que hagas nada. Un asentimiento con la cabeza es suficiente.
• Los pacientes que reciben el tratamiento para atragantamiento (golpes en la
espalda o empujes abdominales o pectorales) deben pasar una evaluación
médica para descartar cualquier complicación que ponga en riesgo sus vidas.
Pasos críticos
1. Pregunta, “¿Te has atragantado?”
2. Si el paciente esta tosiendo pero no puede hablar, di la declaración del
Socorrista de emergencia. “¿Hola? Me llamo __________. Soy socorrista de
emergencias, ¿puedo ayudarte?”
3. Cuando se conceda el permiso, continúa tranquilizando al paciente y
recomiéndale que se relaje y siga tosiendo para intentar expulsar el objeto
extraño. Haz que el paciente respire profundamente.
3.23
Primary and Secondary Care Instructor Guide
Golpes en la espalda para bloqueo total de un
atragantado consciente
1. Si el paciente no tiene éxito eliminado la obstrucción
tosiendo:
• Haz que el paciente se incline hacia adelante.
• Dale cuatro golpes fuertes en la espalda entre los
omoplatos utilizando el talón de la mano.
• Si el paciente sigue atragantado, procede con los
empujes abdominales (sólo en Nueva Zelanda).
NOTA PARA EL INSTRUCTOR – NO
REALICES golpes en la espalda CON MUCHA FUERZA
EN CLASE. Practica realizando los golpes en la espalda
suavemente.
Empujes abdominales para atragantado
consciente (Nueva Zelanda)
1. Colócate de pie detrás del paciente con los brazos
alrededor de la cintura.
2. Localiza el ombligo del paciente – el punto de empuje
es dos dedos por encima del ombligo.
3. Cierra el puño y coloca el lado del pulgar sobre el punto
de empuje.
4. Coloca la otra mano por encima de la parte exterior del
puño.
5. Dobla los brazos y los codos hacia afuera para evitar
apretar la caja torácica.
3.24
6. Realiza empujes hacia adentro y hacia arriba hasta que
el objeto sea expulsado o hasta que el paciente pierda el
conocimiento. Si el paciente pierde el conocimiento,
llama al SEM y comienza la RCP normal. Comprueba
las vías aéreas por si hay obstrucción antes de realizar la
respiración artificial.
Golpes en la espalda para bloqueo total de un
paciente inconsciente (Australia)
1. Si el paciente ya está inconsciente o pierde el conocimiento, comienza con golpes en la espalda.
• Gira al paciente sobre un lado – intenta limpiar y
abrir las vías aéreas.
Section Three – Skill Development
• Busca signos de respiración. Si no hay respiración – da
hasta cuatro golpes fuertes en la espalda entre los
omoplatos utilizando el talón de la mano.
• Vuelve a comprobar si hay signos de respiración. Si no
hay ninguno, procede con los empujes laterales en el
pecho.
NOTA PARA EL INSTRUCTOR – NO REALICES
golpes en la espalda CON MUCHA FUERZA EN CLASE.
Practica realizando los golpes en la espalda suavemente.
Empujes laterales en el pecho para un paciente
inconsciente – (Australia)
1. Mantén al paciente sobre un lado.
2. Coloca una mano contra el pliegue inferior de la axial del paciente.
3. Coloca la otra mano por detrás de la primera y da hasta cuatro empujes
rápidos hacia abajo manteniendo tus manos sobre todo el pecho. Evita
aplicar presión por debajo de la caja torácica.
4. Limpia y abre las vías aéreas del paciente – vuelve a buscar signos de
respiración. Repite los empujes y el control de la respiración si la
obstrucción persiste.
5. Alerta al SEM si los golpes en la espalda y los empujes laterales no
consiguen eliminar la obstrucción.
NOTA PARA EL INSTRUCTOR – NO REALICES golpes en la
espalda CON MUCHA FUERZA EN CLASE. Practica realizando los
golpes en la espalda suavemente.
Práctica de la habilidad
[En grupos de práctica utilizando el Emergency First Response Participant
Manual, haz que los participantes ayuden a un adulto atragantado consciente
e inconsciente. Cuida que los participantes no realicen realmente empujes o
golpes durante la práctica. El uso de barreras es opcional para la práctica de
la habilidad. Haz que los participantes realicen los pasos para atender a un
paciente que pierde el conocimiento tras un incidente de atragantamiento –
golpes en la espalda y empujes laterales en el pecho.]
Debriefing
[Concluye con una demostración ejemplar a tiempo real de cómo atender a
un paciente atragantado consciente e inconsciente. Permite la práctica
adicional si es necesario para mejorar el rendimiento y la confianza de los
participantes.]
3.25
Primary and Secondary Care Instructor Guide
Atragantamiento consciente e
inconsciente adulto – Europa
Requisito de ejecución
Demostrar cómo atender a un paciente adulto atragantado consciente con una
obstrucción parcial o total de las vías aéreas.
NOTA AL INSTRUCTOR – Los procedimientos para manejar el atragantamiento –
cuando un adulto está consciente y cuando queda inconsciente – varían internacionalmente. Enseña
a los participantes los protocolos adecuados para tu zona. Esta guía incluye tres variaciones tituladas
como – América, Asia Pacífico y Europa.
Valor
Siguiendo un procedimiento sencillo, puedes ser capaz de ayudar a un paciente atragantado a expulsar una obstrucción.
Puntos clave
• Recuerda parar, pensar y a continuación actuar – evalúa la situación.
• Si el paciente está tosiendo, respira con dificultad o puede hablar, observa hasta que
el paciente expulse la obstrucción. Tranquiliza y anima al paciente a seguir tosiendo
para expulsar el material extraño.
• Recuerda que un adulto consciente debe dar su consentimiento antes de que hagas
nada. Un asentimiento con la cabeza es suficiente.
• Si el bloqueo es completo, el paciente no será capaz de toser, hablar o respirar y
perderá el conocimiento.
3.26
• Si el paciente pierde el conocimiento, comienza la RCP. Las compresiones en el
pecho pueden ayudar a expulsar la obstrucción.
• Realiza empujes en el pecho en vez de empujes abdominales en personas embarazadas u obesas.
• Los pacientes que reciben el tratamiento para atragantamiento (empujes abdominales
o pectorales) deben pasar una evaluación médica para descartar cualquier complicación que ponga en riesgo sus vidas.
NOTA PARA EL INSTRUCTOR – NO PERMITAS A LOS PARTICIPANTES
REALIZAR EMPUJES O GOLPES CON MUCHA FUERZA EN CLASE. Haz que los
participantes practiquen realizando los empujes o golpes suavemente.
Pasos críticos
1. Recomienda al paciente que continúe tosiendo. Tranquilízale.
2. Si el paciente no está tosiendo y no puede hablar, muestra signos de agotamiento o
se vuelve cianótico, di la declaración del Socorrista de emergencia.
Section Three – Skill Development
Golpes en la espalda para un atragantado consciente
3. Realiza los golpes en la espalda de la siguiente forma:
• Retira cualquier obstrucción evidente de la boca.
• Colócate de pie a un lado y ligeramente detrás del paciente
• Sujetando el pecho con una mano, haz que el paciente se incline hacia
adelante.
• Dale hasta cinco golpes fuertes entre los omoplatos utilizando el talón de la
mano.
• Párate si la obstrucción se libera.
Empujes abdominales para atragantado consciente
4. Si los golpes en la espalda no consiguen liberar la obstrucción, realiza empujes
abdominales de la siguiente forma:
• Colócate de pie detrás del paciente con los brazos alrededor de la parte
superior del abdomen.
• Asegúrate de que el paciente se inclina hacia delante.
• Forma un puño con el pulgar hacia adentro y colócalo entre el ombligo y el
extremo inferior del esternón.
• Coloca la otra mano por encima de la parte exterior del puño.
• Dobla los brazos y los codos hacia afuera para evitar apretar la caja torácica.
• Realiza empujes rápidos hacia adentro y hacia arriba hasta cinco veces.
• Para si la obstrucción se libera.
• Si la obstrucción no se elimina, vuelve a mirar en la boca por si hay una obstrucción
evidente.
5. Continúa alternando cinco golpes en la espalda con cinco empujes abdominales.
6. Repite el ciclo hasta tres veces y si la obstrucción sigue sin eliminarse, activa el SEM si
todavía no lo has hecho.
7. Continúa hasta que llegue la ayuda o hasta que el paciente pierda el conocimiento.
8. Si el paciente pierde el conocimiento en algún momento, puede producirse una
relajación de los músculos alrededor de la laringe y permitir el paso del aire hacia los
pulmones. Sigue los procedimientos de atención primaria de la siguiente forma:
Paciente inconsciente (causado por atragantamiento)
• Abre las vías aéreas con la inclinación de cabeza, retira cualquier obstrucción visible
de la boca y continúa con el levantamiento de barbilla.
• Realizar el control de la respiración.
• Intenta dos respiraciones de rescate efectivas.
• Si puedes dar dos respiraciones de rescate en cinco intentos, busca signos de
circulación. Comienza con las compresiones en el pecho y / o respiración artificial
según sea conveniente.
3.27
Primary and Secondary Care Instructor Guide
• Si no puedes dar dos respiraciones de rescate en cinco intentos,
comienza inmediatamente con las compresiones en el pecho
para eliminar la obstrucción. No busques signos de circulación.
Después de 15 compresiones, busca en la boca cualquier obstrucción visible, e intenta dos respiraciones de rescate. Si no
puedes realizar las respiraciones de rescate, activa el SEM, si aún
no lo has hecho, y continúa con un ciclo de 15 compresiones y 2
respiraciones de rescate.
• Si en algún momento consigues realizar respiraciones de rescate
efectivas, busca signos de circulación y continúa con las compresiones en el pecho y / o respiración artificial según sea conveniente.
Empujes en el pecho para atragantado consciente
(para utilizar con personas embarazadas u obesas)
• Estos empujes reemplazan los empujes abdominales en la
secuencia para adultos conscientes atragantados.
• Colócate de pie detrás del paciente con tus brazos alrededor del
cuerpo, por debajo de las axilas.
• Sigue la parte inferior de la caja torácica hacia arriba hasta que
llegues al punto en el que las costillas se juntan en el centro.
• Siente la muesca en la mitad inferior del esternón, y coloca tus
dedos medio e índice sobre la muesca.
• Forma un puño y coloca el lado del pulgar sobre el punto de
empuje por encima de la muesca.
• Coloca la otra mano sobre el exterior del puño.
• Realiza hasta cinco empujes rápidos hacia adentro y hacia arriba.
3.28
• Evita hacer presión sobre la caja torácica.
Práctica de la habilidad
[En grupos de práctica utilizando el Emergency First Response First Aid at
Work Participant Manual, haz que los participantes ayuden a un adulto
atragantado consciente. Cuida que los participantes no realicen realmente
empujes o golpes durante la práctica. El uso de barreras es opcional para la
práctica de la habilidad. Comenta y / o haz que los participantes realicen
los pasos para atender a un paciente que pierde el conocimiento tras un
incidente de atragantamiento.]
Debriefing
[Concluye con una demostración ejemplar a tiempo real con un adulto
atragantado. De nuevo, cuida que los participantes no realicen realmente
empujes o golpes durante la práctica consciente e inconsciente. Permite la
práctica adicional si es necesario para mejorar el rendimiento y la confianza
de los participantes.]