Download Se realizaron las siguientes actividades /acciones de control:

BOLETIN EPIDEMIOLOGICO SEMANAL
SEMANA EPIDEMIOLOGICA Nº 36 - 2003
(Del 31/08 al 06/09)
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE ICA
OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE
ICA
Dr. MARIO LUIS FRANCO SOTO
PRESENTACIÓN
ALMA ATA 25 AÑOS DESPUÉS(*)
Por Dr. David A. Tejada de Rivero(†)
DIRECTOR GENERAL
OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA
DR. ROLANDO ANICAMA ZAPATA
“Salud para todos en el año 2000” fue una meta valiente y ambiciosa. Pero incluso
aquellos que la concibieron en 1978 no comprendieron por completo su significado. No
debe extrañar, entonces, que 25 años después, todavía estemos trabajando por este
sueño.”
DIRECTOR (e)
bBEQUIPO TÉCNICO
• Blgo. MIGUEL ANGEL LUNA PINEDA
Responsable de Vigilancia en Salud Pública
• Blga. TANIA ALARCON FALCON
Area de ETS y VIH/SIDA
•
•
•
•
EQUIPO DE REDACCIÓN y
COLABORADORES
Adm. ESTHER MUÑANTE HERNÁNDEZ
Secretaria
Dra. ROSA ELVIRA RUIZ REYES
Area Enf. No Transmisibles
Enf. ANGELICA VILLARROEL HUAMANI
Area de Enf. Inmunoprevenibles
Blga. MIRTHA HUARIPAUCAR Misayco
Area de Análisis de Situación de Salud
INDICE
• PRESENTACIÓN
Pág. 01
• ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA,
BROTES EPIDÉMICOS Y EMERGENCIAS
Pág. 02
• COBERTURAS DE NOTIFICACIÓN
Año 1 - Nº 36 - 2003
Pág. 09
“Este año se cumple el 25º aniversario de la Conferencia Internacional sobre Atención
Primaria de Salud, un evento de trascendencia histórica. Convocada
por la
Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la
Infancia (UNICEF), contó con la presencia de 143 países, 67 organismos
internacionales y muchas organizaciones internacionales.”
“Finalizado el evento, casi todos los países del mundo se habían comprometido con
una empresa muy seria. La conferencia, la Declaración de Alma Ata y las
Recomendaciones, los movilizarían para poner en marcha un proceso mundial que
llevase al cumplimiento progresivo pero firme de la meta social y política de “Salud
para todos”, a través de la estrategia también social y política de la “atención primaria
de la salud”. Desde entonces, Alma Ata y “atención primaria de la salud” son términos
indisolubles.”
“Ahora, 25 años después, vale reflexionar sobre estos hechos y, mas que todo, sobre
el sentido original de ese objetivo, porque en reiteradas ocasiones ha sido mal
interpretado y distorsionado.”
“Las condiciones que dieron origen a la meta “Salud para todos” y a la estrategia de la
“atención primaria de la salud”, no solo subsisten sino que se han profundizado. Las
grandes diferencias, las inequidades y la injusticia social dejan cada vez mas vastos
sectores sin un cuidado integral de su salud. La pobreza aumenta y los pocos recursos
para educación y salud de que disponen las sociedades nacionales se invierten y
gastan en las formas más erradas e injustas. Todavía predomina, inexplicablemente,
la confusión de la salud, con la atención médica reparativa orientada a unas pocas
enfermedades. Los sistemas de salud no se descentralizan en los hechos, y continúan
las distorsiones sobre la participación ciudadana y el control social eficaces.”
Notas:
(*)
Compilación resumida del artículo publicado en “Perspectivas de Salud”. Organización Panamericana de
la Salud.2003;8(2):2-7.
(†)
El Dr. David A. Tejada de Rivero, fue sub director general de la Organización Mundial de la Salud de 1974
a 1985, y dos veces ministro de salud del Perú. Fue además el coordinador general de la Conferencia
Internacional sobre Atención Primaria de la Salud realizada en Alma-Ata, capital de Kasijistán (ex-URSS)
entre el 6 y el 12 de septiembre de 1978.
Dirección Regional de Salud de Ica
Oficina de Epidemiologia
Dirección: Urbanización San Miguel I – 223 - Ica
Teléfono: 234791 – 235481 (Fax) – 227848 (Directo) – Código: 056
Correo electrónico: [email protected]
1
ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA
1. ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS
1.1. Diarreas Acuosas Agudas (DAA):
En la presente semana se han notificado 366 casos de DAA (TIS: 0.54 x 1 000
habitantes); el acumulado regional es de 17 987 casos (TIA: 26.43 x 1 000 habitantes);
en relación al año anterior se
observa un incremento del
18.81 % en el consolidado
anual de casos (15 139 casos,
TIA: 22.03 x 1 000 para el
2002).
Tasas de Incidencia Semanal de Enfermedades Diarreicas Acuosas Agudas
Dirección Regional de Salud Ica, periodo 2 002 - 2003 (SE Nº 36)
1.20
2002
2003
1.00
TIS x 103 habitantes
0.80
Los distritos con el mayor
número de casos acumulados
registrados hasta la presente
semana son Ica con 2 647
casos en total, Pueblo NuevoChincha con 1 493 casos,
Parcona con 1 101 casos,
Chincha Alta con 1 080 casos,
Nasca con 1 054 casos y Pisco
con 1 009 casos; los distritos de mayor riesgo hasta la presente semana fueron: Paracas
(TIA: 131.60 x 1 000 habitantes), San José de Los Molinos (TIA: 85.34 x 1 000
habitantes), Pachacutec (TIA:60.58 x 1 000 habitantes) y Palpa (TIA: 58.70 x 1 000
habitantes).
0.60
0.40
0.20
0.00
1
3
5
7
9
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
51
1
3
5
7
9
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
51
SE
TIS
Fuente: NOTI99- DIRESA Ica
1.2. Disenterías (DIS):
En la presente semana se han notificado 69 casos de DIS (TIS: 0.10 x 1 000
habitantes); el acumulado regional es de 2 636 casos (TIA: 3.87 x 1 000 habitantes); en
relación al año anterior se
observa un incremento del
2.45 % en el consolidado de
casos (2 573 casos, TIA: 3.74
x 1 000 habitantes para el
2002).
Tasas de Incidencia Semanal de Disenterias
Dirección Regional de Salud Ica, periodo 2 002 - 2003 (SE Nº 36)
0.20
2002
2003
0.18
0.16
TIS x 103 habitantes
0.14
0.12
Los distritos con el mayor
número de casos acumulados
registrados hasta la presente
semana son Pueblo NuevoChincha con 241 casos en
total, Ica con 240 casos,
Nasca con 159 casos, San
Andrés
con
158
casos,
Parcona con 153 casos y San
Juan Bautista con 148 casos; los distritos de mayor riesgo en la presente semana fueron:
Paracas (TIS: 24.31 x 1 000 habitantes), Pachacutec (TIS: 19.23 x 1 000 habitantes),
San Juan Bautista (TIS: 12.87 x 1 000 habitantes), El Ingenio (TIS: 12.61 x 1 000
0.10
0.08
0.06
0.04
0.02
0.00
1
3
5
7
9
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
51
1
3
5
7
9
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
51
SE
Fuente: NOTI99- DIRESA Ica
TIS
Dirección Regional de Salud de Ica
Oficina de Epidemiologia
Dirección: Urbanización San Miguel I – 223 - Ica
Teléfono: 234791 – 235481 (Fax) – 227848 (Directo) – Código: 056
Correo electrónico: [email protected]
2
habitantes), Yauca del Rosario (TIS: 11.11 x 1 000 habitantes) y Salas (TIS: 10.42 x 1
000 habitantes).
2. INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS:
2.1. Infecciones Respiratorias Agudas No Neumonías (IRAs):
En la presente semana se han notificado 2 514 casos de IRAs No Neumonías (TIS: 37.64
x 1 000 menores de 5 años),
siendo el acumulado regional
de 80 750 casos (TIA: 1
209.07 x 1 000 menores de 5
años); en relación al año
anterior se observa un
incremento del 22.79 % en el
consolidado anual de casos
(65 758 casos, TIA: 916.48 x
1 000 menores de 5 años
para el 2002).
Tasas de Incidencia Semanal de Infecciones Respiratorias Agudas No Neumonías en Menores de 5 años
Dirección Regional de Salud Ica, periodo 2 002 - 2003 (SE Nº 36)
80.00
2 002
2 003
70.00
60.00
TIS x 103 habitantes
50.00
40.00
30.00
20.00
10.00
Los distritos con el mayor
número de casos acumulados
hasta la presente semana son
Ica con 9 390 casos en total,
Salas con 3 025 casos, Parcona con 5 342 casos, Chincha Alta con 3 365 casos, Pueblo
Nuevo-Chincha con 6 086 casos, Nasca con 4 883 casos; los distritos de mayor riesgo
hasta la presente semana fueron: Paracas (TIA: 5 034.29 x 1 000 menores de 5 años),
Ocucaje (TIA: 3 114.44 x 1 000 menores de 5 años) y Palpa (TIA: 2 203.77 x 1 000
menores de 5 años.
0.00
1
3
5
7
9
11 13
15
17 19
21
23 25
27
29 31
33 35
37
39 41
43
45 47
49
51
1
3
5
7
9
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
51
SE
< 1 A.
Fuente: NOTI99- DIRESA Ica
1 - 4 A.
TOTAL
2.2. Neumonías:
En la presente semana se han notificado 16 casos de Neumonías en todas sus formas
(TIS: 0.24 x 1 000 menores de 5 años), siendo el acumulado anual regional de 813
casos (TIA: 5.3 x 1 000
menores de 5 años); en
relación al año anterior se
observa un incremento del 5.9
% en el consolidado de casos
(767 casos, TIA: 10.69 x 1
000 menores de 5 años para
el 2002).
Tasas de Incidencia Semanal de Neumonías
Dirección Regional de Salud Ica, periodo 2 002 - 2003 (SE Nº 36)
2.00
2002
2003
1.80
1.60
TIS x 1 000 habitantes
1.40
1.20
1.00
0.80
Los distritos con el mayor
número de casos registrados
en la presente semana son
Nasca con 127 casos, Ica con
122 casos, San Clemente con
76 casos y Parcona con 70
casos; los distritos de mayor riesgo hasta la presente semana fueron: Paracas (TIA:
68.38 x 1 000 menores de 5 años), San Clemente (TIA: 43.73 x 1 000 menores de 5
años), Palpa (TIA: 32.98 x 1 000 menores de 5 años) y Nasca (TIA: 20.68 x 1 000
menores de 5 años).
0.60
0.40
0.20
0.00
1
3
5
7
9
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
51
1
3
5
7
9
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
51
SE
Fuente: NOTI99- DIRESA Ica
< 1 AÑO
1A4
TOTAL
Dirección Regional de Salud de Ica
Oficina de Epidemiologia
Dirección: Urbanización San Miguel I – 223 - Ica
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3
3. ENFERMEDADES PREVALENTES REGIONALES
CUADRO DE ENFERMEDADES PREVALENTES
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE ICA SE Nº 36 - 2003
DAÑO/ENFERMEDAD
NUMERO DE
CASOS EN LA
SEMANA
TASA DE
INCIDENCIA
SEMANAL (*)
NUMERO DE
CASOS
ACUMULADOS
TASA DE INCIDENCIA
ACUMULADA (*)
Parálisis Flácida Aguda
00
0.0
01
0.6 (†)
Enfermedad Febril Eruptiva
00
0.0
04
0.6(‡)
Tos ferina
00
0.0
01
0.2
Tétanos General
00
0.0
01
0.2
Mortalidad Materna
00
0.0
05
0.3(§)
Hepatitis B
00
0.0
01
0.2
Carbunco
07
1.1
08
1.2
(*) Tasa x 100 000 habitantes
(†) Tasa x 100 000 menores de 15 años.
(‡) Tasa de notificación.
(§) Tasa x 10 000 MEF.
3.1. Parálisis Flácida Aguda (PFA)
LA TINGUIÑA
En la presente semana no se han notificado casos de
Parálisis Fláccida Aguda. Se ha estimado una Tasa de
Incidencia Anual de 0.6 x 105 menores de 15 años (1
caso notificado, procedente del distrito de la Tinguiña).
3.2. Enfermedades Febriles Eruptivas (EFEs)
No se han notificado casos de EFEs en la presente
semana. El acumulado anual es de 4 EFEs registradas
(Tasa de Notificación Acumulada de 0.6
x 105
habitantes).
ICA
Dirección Regional de Salud de Ica
Oficina de Epidemiologia
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Teléfono: 234791 – 235481 (Fax) – 227848 (Directo) – Código: 056
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4
3.3. Tos Ferina
HUMAY
En la presente semana no se han notificado casos de Tos
ferina. Se ha estimado una Tasa de Incidencia Acumulada
de 0.15 x 105 habitantes (1 caso procedente del distrito de
Humay).
3.4. Tétanos General
No se han notificado casos de Tétanos General en la
presente semana. En total se ha registrado un caso
procedente del distrito de Vista Alegre, según se indica en el
mapa adjunto. Se estima una Tasa de Incidencia Acumulada
Anual de 0.15 x 105 habitantes.
VISTA ALEGRE
3.5. Mortalidad Materna
INDEPENDENCIA
SALAS
PARCONA
ICA
Hasta la presente semana se han notificado cinco casos
de muerte materna:
• Dos casos procedentes del distrito de Parcona, uno del
centro poblado y otro de la localidad de Acomayo.
• Un caso procedente de la localidad de San Joaquín,
distrito de Ica.
• Un caso procedente del caserío de Pampa Villacurí,
distrito de Salas, provincia de Ica.
• Un caso procedente de Cabeza de Toro Lateral Nº 2,
distrito de Independencia.
Se estima una Tasa de Incidencia Acumulada de 0.3 x 104
mujeres en edad fértil.
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5
3.6. Hepatitis B
En la presente no se han notificado casos de Hepatitis B. Se
estima una Tasa de Incidencia Acumulada Anual de 0.2 x 105
habitantes.
PARCONA
3.7. Carbunco cutáneo humano
HUMAY
1 CASO
RIO GRANDE
6 CASOS
En la presente semana se han registrado 7 casos de
carbunco cutáneo humano (TIS: 1.1 x 105
habitantes), en un brote de la enfermedad
presentado en la localidad de Paucarrastro, distrito
de Río Grande, provincia de Palpa (ver informe en el
numeral 3.8.).
Se estima una Tasa de Incidencia Acumulada de 1.2
x 105 habitantes.
3.8. Brote epidémico de Carbunco Cutáneo Humano en la localidad de Paucarrastro,
distrito de Río Grande, provincia de Palpa
El brote se ubica en la localidad de
Paucarrastro, distrito de Río Grande,
provincia de Palpa (Mapa adjunto),
habiéndose registrado en total hasta
la fecha 7 casos de carbunco cutáneo,
cuyos diagnósticos se establecieron
por
criterios
clínicos
y
epidemiológicos.
El perfil de los casos es el siguiente:
♦ Por edades, 3 casos pertenecen al
grupo de 20-29 años, 1 caso al
grupo de 30-39 años, 2 casos al
grupo de 40-49 y 1 caso refiere
tener 50 años; el promedio de
edad es de 34.14 años, la edad
UBICACIÓN DEL BROTE DE CARBUNCO EN LA LOCALIDAD DE PAUCARRRASTRO, DISTRITO DE
RIO GRANDE, PROVINCIA DE PALPA, AGOSTO – SETIEMBRE DE 2003
CASOS DE CARBUNCO CUTÁNEO
HASTA LA SE Nº 36 - 2003
LOCALIDAD DE
PAUCARRRASTRO
HUMAY
1 CASO
RIO GRANDE
6 CASOS
CARRETERA
PANAMERICANA
Dirección Regional de Salud de Ica
Oficina de Epidemiologia
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6
mínima es de 20 años y la edad máxima de 50 años.
♦ Por sexos, 5 casos pertenecen al sexo masculino y 2 casos al sexo femenino.
♦ Por procedencia, 6 casos residen en la localidad de Paucarrastro y uno en la localidad
de Río Grande.
♦ Por ocupación, 3 casos se dedican a la agricultura y crianza de ganado, 2 casos
corresponden a amas de casa, 1 caso es estudiante y otro es obrero .
♦ Por fecha de inicio, 3 casos se
presentaron el 31/08/03, 2
casos el 03/09/03, 1 caso el
04/09/03, 1 caso el 06/09/03.
(Gráfico adjunto).
NUMERO DE CASOS DE CARBUNCO CUTANEO SEGUN FECHA DE INCIO DE SINTOMAS, LOCALIDAD DE
PAUCARRASTRO, DISTRITO DE RIO GRANDE PROVINCIA DE PALPA, AGOSTO - SETIEMBRE 2003
3
TOTAL: 07 CASOS
(N)
2
1
Exposición
Contacto con vacuno muerto
3
3
9/0
/0
06
3
9/0
/0
05
04
/0
9/0
3
3
9/0
/0
03
3
9/0
9/0
/0
02
8/0
3
/0
01
3
/0
/0
30
31
3
8/0
3
8/0
/0
29
3
8/0
/0
28
3
8/0
/0
27
8/0
/0
26
/0
8/0
3
0
25
♦ El total de los casos presentan
lesiones cutáneas compatibles
con carbunco, todos con
ubicación
en
miembros
superiores; 5 casos en mano
izquierda y 2 en la mano
derecha.
FECHA DE INICIO DE LOS SINTOMAS
Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica de Carbunco en Humanos
♦ Además los pacientes han
referido presentar edema (3 pacientes), fiebre (2 pacientes) , cefalea (1 paciente),
vómitos (1 paciente) y mialgias (1 paciente).
♦ Las especies animales involucradas en el brote son 3 bovinos y 1 ovino muertos
repentinamente; el primer animal muerto fue faenado y manipulado el 25/08/03, la
carne del mismo fue consumida por los propietarios y sus familiares y parte de ella
vendida en la misma localidad.
♦ Los bovinos eran parte de un hato de ganado procedente de la zona de quebrada de
la provincia de Palpa, que llegó a la localidad en la fecha antes señalada.
♦ Por fecha de contacto se ha determinado que 4 casos manipularon la carne
sospechosa el 25/08/03, 2 casos el 26/08/03 y 1 caso el 03/09/03.
♦ Todos los pacientes han sido atendidos y han recibido tratamiento en
establecimientos del Ministerio de Salud; actualmente 4 casos se encuentran
internados en el Hospital de Apoyo de Palpa y 3 pacientes están recibiendo
tratamiento ambulatorio.
♦ El cuero de la res muerta por carbunco ha sido vendida a un peletero de la ciudad de
Lima, hasta la fecha no ha podido ser ubicada.
♦ La modalidad de crianza del hato sospechosos es extensiva – trashumante, con ruta
estacional entre Laramate – Ayacucho y Río Grande – Palpa, con una frecuencia
bianual.
Se realizaron las siguientes actividades /acciones de control:
Dirección Regional de Salud de Ica
Oficina de Epidemiologia
Dirección: Urbanización San Miguel I – 223 - Ica
Teléfono: 234791 – 235481 (Fax) – 227848 (Directo) – Código: 056
Correo electrónico: [email protected]
7
o Notificación de los casos a la Dirección Regional de Salud de Ica y a la Oficina
General de Epidemiologia del Ministerio de salud.
o Atención de los pacientes en el Hospital Regional de Ica y Hospital de Apoyo de
Palpa, en todos los casos los tratamientos han sido gratuitos.
o Investigación de casos por parte de personal de la Oficina de Epidemiologia y de
salud Ambiental del Hospital de Apoyo de Palpa, personal de la Oficina de
Epidemiología de la Dirección Regional de Salud de Ica y de la Oficina General de
Epidemiología del Ministerio de Salud.
o Se ha establecido un sistema de vigilancia epidemiológica activa en la localidad de
Paucarrastro y en el distrito de Río Grande, identificando nuevos casos de carbunco
en humanos y en animales; ambas actividades están a cargo de personal del Hospital
de Apoyo de Palpa y de la Oficina Zonal del Sistema de Sanidad Agraria (SENASA) del
Ministerio de Agricultura, respectivamente
o Dentro de las acciones de control ambiental se ha realizado:
Incineración y entierro del ganado afectado y aplicación local de cal viva.
Inmovilización del hato sospechosos por 15 días.
o Aplicación de aproximadamente 500 dosis vacuna contra el carbunco en animales
del hato sospechoso y los que se encuentran en zonas próximas a la localidad
afectada.
Conclusiones:
Se presenta un brote de carbunco cutáneo en 7 personas procedentes de la
localidad de Paucarrastro, distrito de Río Grande, provincia de Palpa, que se inicio
en la semana epidemiológica Nº 36-2003.
En todos los casos el diagnóstico se realizó en base a criterios clínicos y
epidemiológicos (nexo epidemiológico).
La fuente de infección para los casos de carbunco humano, fue un vacuno muerto
y faenado por los propietarios el día 25/08/2003; la carne fue consumida por sus
propietarios y familiares y parte vendida en la localidad de Río Grande.
En la fecha todos los casos de carbunco humano han sido atendidos tanto en el
Hospital de Palpa, como en el Hospital de Apoyo Departamental de Ica, habiendo
recibido tratamiento gratuito.
No se han registrado fallecidos entre las personas afectadas.
A la fecha no se han presentado nuevos casos de la enfermedad en humanos ni en
animales; se espera los resultados de la vigilancia activa que se ha establecido en
el distrito de Río Grande; la probabilidad de aparición de nuevos casos, es baja.
Se han aplicado las medidas de control ambiental correspondiente (incineración y
entierro del ganado afectado y aplicación de cal viva en la zona, e inmovilización
del hato sospechoso), además SENASA, oficina zonal de Palpa ha administrado las
dosis de vacuna al hato de ganado sospechoso y otros que se encuentran en la
localidad.
El hato sospechoso tiene un régimen de crianza extensiva, con ruta trashumante
entre el distrito de Laramate – Ayacucho y Río Grande – Palpa.
Dirección Regional de Salud de Ica
Oficina de Epidemiologia
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8
COBERTURAS DE NOTIFICACIÓN OPORTUNA
La cobertura de notificación oportuna en la presente semana fue de 96.15 % (75 / 78 unidades
notificantes), siendo el promedio anual de 98.40 %; en relación al 2 002, la cobertura semanal
y anual fueron similares para el mismo período.
COBERTURA DE NOTIFICACION OPORTUNA SEMANAL DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
DIRECCION REGIONAL DE SALUD DE ICA - SEMANA EPIDEMIOLOGICA Nº 36 - 2003
100.00
PORCENTAJE
80.00
60.00
40.00
20.00
0.00
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FUENTE: VEA - DIRESA ICA
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SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS
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COBERTURA SEMANAL
Dirección Regional de Salud de Ica
Oficina de Epidemiologia
Dirección: Urbanización San Miguel I – 223 - Ica
Teléfono: 234791 – 235481 (Fax) – 227848 (Directo) – Código: 056
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