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COMUNICADO DE PRENSA
En Venezuela existen 9.800 casos
Tumores neuroendocrinos: Una enfermedad de difícil diagnóstico
Los más numerosos son los tumores carcinoides del intestino medio
con 672 nuevos casos por año
Caracas – abril de 2013– Los síntomas suelen pasar desapercibidos o se toman como parte del
cuadro clínico de otras enfermedades. Los llamados Tumores Neuroendocrinos (TNE) son masas
anormales de tejido que se originan en las células neuroendocrinas. Este tejido anormal se forma
porque las células se multiplican a un ritmo superior al normal, son poco frecuentes y muy
complejas. Generalmente son de difícil diagnóstico debido a que estos tumores tienen la capacidad
de liberar hormonas, produciendo cuadros clínicos confusos.
Las células neuroendocrinas suelen estar en glándulas como: la tiroides, la hipófisis, las
suprarrenales y el páncreas o dispersas en el sistema digestivo, razón por la cual la mayoría de los
TNE se originan en estas áreas y son denominados gastro-entero-pancreáticos. Dentro de esta
categoría, los más frecuentes son los llamados tumores carcinoides, ubicados en el intestino
delgado, recto, apéndice y estómago.
Aunque su aparición es baja en comparación con otros tipos de tumores (piel, cuello uterino,
próstata, mamas, u otros) se sabe que su prevalencia es de aproximadamente 35 casos por cada
100.000 habitantes1 en el mundo, lo cual representa una probabilidad de 9.800 casos en
Venezuela. La aparición de la enfermedad es de aproximadamente 2.5-5 casos por 100.000/año,
es decir un total de 700 a 1400 nuevos casos por año. El grupo más numeroso son los tumores
carcinoides del intestino medio, con una tasa de incidencia de 2.4/100.000/año2, lo cual representa
en nuestro país unos 672 nuevos casos por año.
El Dr. Gerber Gómez, asesor médico de Sanofi, explicó que “cuando la liberación de hormonas es
excesiva, se producen manifestaciones clínicas dependiendo del efecto de la hormona secretada y
los tumores son denominados Tumores Neuroendocrinos Funcionantes. Los TNE que no liberan
grandes cantidades de hormonas, no generan síntomas y son denominados Tumores
Neuroendocrinos No Funcionantes”.
“En términos de tratamiento, éste debe tener un enfoque multimodal; es decir, un enfoque en el
que se considere integralmente al individuo y su calidad de vida. Todo con el propósito de extirpar
o reducir la tumoración en los casos posibles, así como controlar los síntomas, prolongar y mejorar
la calidad de vida del paciente. Es importante señalar que el tratamiento va a depender del sitio del
tumor primario y si se trata de tumores funcionantes o no” señaló el Dr. Gómez.
La calidad de vida de los pacientes con tumores neuroendocrinos funcionantes puede verse
severamente comprometida, por los síntomas que acompañan la enfermedad. La mayoría de los
tumores gastro-entero-pancreáticos secretan serotonina, un neurotransmisor necesario para que
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el cerebro y el cuerpo en general, puedan funcionar correctamente. Los trastornos asociados a
fallas en este neurotransmisor producen síntomas como diarrea, broncoespasmos y bochornos
(sensación de calor, principalmente en el rostro acompañada de enrojecimiento) que experimentan
los pacientes.
Para controlar estos síntomas se prescriben principios activos que buscan aliviar el cuadro clínico
del paciente. Recientemente ha sido aprobado en Venezuela el registro del Lanreotide, un
principio activo muy parecido a la somatostatina, para el tratamiento de los síntomas asociados a
los tumores carcinoides. El Lanreotide ha demostrado ser muy efectivo en el control de los
síntomas clínicos asociados a la hipersecreción de hormonas hasta en un 60% de los pacientes e
incluso más, de acuerdo a diversos reportes 5.
La terapia con Lanreotide es similar a la terapia estándar con análogos de somatostatina (SSA); sin
embargo, se diferencia de manera positiva de otros por una serie de razones que benefician
significativamente al paciente. El Lanreotide es capaz de controlar dentro de las primeras 24 horas
síntomas como bochornos y diarrea (efecto que se optimiza y mantiene en el largo plazo) y en
tratamientos de larga duración o que alcancen control puede utilizarse en intervalo de dosis
extendido de 6 a 8 semanas6, controlando la enfermedad en forma similar a otros SSA
administrados cada 28 días, reduciendo de esta forma el número de dosis al año y mejorando
significativamente la calidad de vida del paciente.
Referencias:
1. Öberg, K.; Castellano, D. Current knowledge on diagnosis and staging of neuroendocrine tumors. Cancer and Metastasis
Reviews. 2011; 30(1): 3–7.
2. Öberg K & Jelic S. Neuroendocrine gastroenteropancreatic tumors: ESMO Clinical Recommendation for diagnosis, treatment
and follow-up. Annals of Oncology. 2009;20 (Suppl 4):IV150-IV153.
3. Melmed S. Acromegaly pathogenesis and treatment. J Clin Invest. 2009;119:3189–3202.
4. Holdaway IM, Rajasoorya C. Epidemiology of acromegaly. Pituitary. 2009;2:29–41.
5. Ruszniewski P, Ish-Shalom S, Wymenga M, et al. Rapid and sustained relief from the symptoms of carcinoid syndrome: results
from an open 6-month study of the 28-day prolonged-release formulation of lanreotide. Neuroendocrinology. 2004;80(4):244251.
6. Somatuline Autogel,información de prescripción. Venezuela.
7. Ferone D, Gatto F, Arvigo M, Resmini E, Boschetti M, Teti C, Esposito D, Minuto F. The clinical-molecular interface of
somatostatin, dopamine and their receptors in pituitary pathophysiology. J Mol Endocrinol. 2009 May;42(5):361-70.
8. Antonijoan RM, Barbanoj MJ, Cordero JA, et al. Pharacokinetics of a new Autogel® formulation of the somatostatin analogue
lanreotide after a single subcutaneous dose in health subjects. J Pharm Pharmacol. 2004;56(4):471-476.
9. Valéry C, Paternostre M, Robert B, et al. Biomimetic organization: Octapeptide self-assembly into nanotubes of viral capsid-like
dimension. Proc Natl Acad Sci U S A. 2003;100(18):10258-10262.
10. Pouget E, Fay N. Dujardin E, et al. Elucidation of the self-assembly pathway of lanreotide octapeptide into ß-sheet nanotubes:
role of two stable intermediates. J Am Chem Soc. 2010:132(12):4230-4241.
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