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Informe sanitario y de seguridad sobre los lugares apoyados por RED-Haití Situación post-desastre por el sismo 12 enero 2010 20-23 enero 2010 (preliminar preparado por Zacarías Navarro Roa) Este informe está direccionado a la protección de la salud y prevención de enfermedades y accidentes, tanto para el personal que apoya la RED-Haití, como para la salud general de las personas en el área de influencia de la acción de emergencia provocada por el sismo del 12 de enero de 2010 en la región sur de Haití. A continuación una descripción de la situación sanitaria en Jimaní (República Dominicana) y Tavaré y Léogâne (Haití). Se incluye información sobre la casa alquilada por el Centro Juan Montalvo y una visita no oficial al hospital General Melenciano, en Jimaní. Y por último la descripción del estado del saneamiento y la seguridad encontrada en Tavaré y en Léogâne. Casa del Centro Juan Montalvo en Jimaní (20 y 21 de enero 2010) Situación 1. Recomendación AGUA POTABLE El servicio de agua corriente (dentro de la Colocar un tinaco, para asegurar que casa) es discontinuo y aparentemente con el agua esté disponible por más de 24 horario irregular. En la noche horas y evitar que el agua acumulada aproximadamente a las 8:00pm no había en cubetas se convierta en un agua, cerca de las 6:00pm del día 21 de reservorio de mosquitos. enero llegó el agua por no más de dos horas. 2. La discontinuidad del servicio de agua Es necesario clorar el agua, genera incertidumbre en la calidad del agua, independientemente si viene clorada entonce se asume que puede estar del acueducto. contaminada. 3. La medición de presencia de cloro (con el Clorar toda el agua utilizada en la indicador Ortotolidina.) en agua corriente casa, en el tinaco esto puede ser más muestra que no hay cloro disuelto en agua. fácil. (100ml por 1000 litros). 4. El agua potable que se utiliza es embotellada, algunas de las envidas desde Santo Domingo y también de bollellón comprado en Jimaní. No conozco la calidad de la empresa que distribuye el agua, lo recomendable sería en lo posible utilizar el agua distribuida por empresas reconocidas. 5. 6. 7. RESIDUOS SÓLIDOS Y SANEAMIENTO El sanitario utilizado está en buen estado y Arreglar el sistema automático del limpio. No está funcionando totalmente bien tanque del sanitario porque no está llenándose automáticamente. Sin embargo, si se mantiene el suministro de agua no va a haber problema con esto. ALMACENAMIENTO DE ALIMENTOS El almacenamiento de alimento y la Evitar dejar desperdicios, comida presencia de residuos de alimentos pueden abierta, latas y cajas sucias de comida atraer ratas e insectos. Colocar raticidas y fumigar contra insectos. SEGURIDAD ESTRUCTURAL En la galería se observan agrietamientos La recomendación que me informaron importantes, aunque según una evaluación fue la de no utilizar esta zona como rápida que le hicieron sugiere que el punto de reunión, pero, esta concreto no ha fallado. Sin embargo, en sugerencia era olvidada con facilidad algunos puntos puede notar que las varillas y la galería seguía siendo usada para están corroídas y por tanto no van a realizar sentarse. el trabajo de sustentar la loza. Dado que se había alquilado otra casa, no se recomienda invertir en la casa. Hospital de Jimaní General Melenciano (21 de enero 2010) En el Hospital G. Melenciano, haciendo una revisión superficial, la situación sanitaria y de higiene esta bajo control. Hay un equipo humano de salud ambiental de la SESPAS y de la Dirección Provincial de Salud que están trabajando en este aspecto. El hecho que el agua del hospital estaba clorada (el agua de INAPA no tenía cloro) es indicativo que se están tomando medidas que evitarían las infecciones intrahospitalarias. Situación 8. 9. Recomendación AGUA POTABLE Cuenta con una cisterna grande a nivel de suelo, la cual estaba llena. También tiene un tinaco elevado de aproximadamente 2500 galones (no puede ver la cantidad de agua acumulada). La medición de cloro del agua entregada Exigir a INAPA la cloración del agua. por INAPA indicaba “no presencia” de desinfectante. 10. La medición de cloro en la llave de la Mantener la cloración cocina del hospital indicó “presencia de cloro” (aproximadamente 1.5ppm, lo ideal en condiciones normales) RESIDUOS SÓLIDOS Y SANEAMIENTO 11. La higiene interna del hospital es adecuada, Es necesario conocer donde están a partir de una supervisión visual. A pesar disponiendo los residuos hospitalarios. que la cantidad de pacientes sobrepasaba la capacidad de diseño, han podido mantener la limpieza. 12. En horas de la mañana del 21 de enero 2010 no se percibía mal olor ni presencia de insectos. 13. Los baños están sobre utilizados ya que el Podría ser necesario una solución número de internos y población en general provisional, quizás un orinal externo es mucho mayor a la esperada. para hombres y para desechar residuos del “pato-bacinilla” ALMACENAMIENTO DE ALIMENTOS 14. Esta parte no fue evaluad SEGURIDAD ESTRUCTURAL 15. Esta parte no fue evaluada Noviciado Jesuita en Tavaré (21 enero 2010) El Noviciado Jesuita está situado en Tavaré en las afuera de Puerto Principe, es el centro de acopio de la RED-Haití. El encargado general es del Sacerdote Mario Serrano, la ayuda está siendo entregada a líderes comunitarios, después de verificar las necesidades reales de las personas representadas. En toda la zona la fuente principal del agua es subterránea y en el noviciado la disposición de excretas con pozo séptico. En el trayecto hacia estos lugares se observan pozos manuales, en diferentes puntos de la carretera, los cuales en casi todos los casos que observé estaban siendo utilizados y solamente pude ver un pozo clausurado (vi cerca de 6 pozos manuales). Eso me da a entender que el acuífero de la zona es importante y confiable. Situación Recomendación AGUA POTALBE 16. Algo importante es que el acuífero Es necesario analizar la calidad del aparentemente no fue afectado por el sismo. agua, especialmente para identificar En primer lugar el sistema de bombeo del contaminación microbiológica. noviciado sigue funcionando y segundo el agua es cristalina. 17. En el noviciado hay un pozo de agua movido por una planta eléctrica. El agua se almacena en un tinaco de 600 galones. Dada la disponibilidad del pozo se espera que no falte agua para lavar y en el largo plazo para potabilizar. Es obligatorio clorar el agua por lo menos inter diario (200ml para los 600 galones). Es preferible idear un sistema de cloración automática. Le coloque cloro el 21 de enero 2010, pero de una manera poco eficiente para la desinfección. Es necesario colocar cloro al momento del llenado. 18. El agua que está ingiriendo la gente en el Instalar una llave en las afuera para noviciado es de botellas pequeñas y esta es distribuir potable (analizada y clorada) la que se está distribuyendo como parte de a la gente. la ayuda. Sin embargo, este tipo de distribución de agua es lento y caro, por lo que creo que no podrá mantenerse por mucho tiempo. 19. Se puede observar botellas no terminadas Evitar el desperdicio de agua. tiradas en diferentes puntos. RESIDUOS SÓLIDOS Y SANEAMIENTO 20. Este lugar está limpio, a pasar de la gran Ubicar puntos para disponer algunos cantidad de productos no se observas residuos sólidos. No pregunté donde residuos sólidos que puedan convertirse en se estaba disponiendo. problema. Por ahora se va a generar mayormente papel/cartón y plásticos. 21. Los baños son suficientes y están limpios. Es necesario instalar baños fuera, lo Sin embargo, deberían ser clausurados por ideal es construir letrinas secas aguas, seguridad estructural (ver más adelante) para no contaminar el acuífero. Se podrían instalar letrinas portátiles y construir un pozo “cuasi hermético” para disponer heces. 22. Es necesario comenzar un proceso de Es necesario establecer reglas básicas educación para los usuarios. Se tienen para la higiene y el uso de agua. campamentos para brigadistas, esta población ya está abandonando las tareas de rescates y se movilizan de Haití. ALMACENAMIENTO DE ALIMENTOS 23. Es necesario comenzar a evaluar si hay Evaluar idoneidad de alimentos y alimentos que se puedan dañar o se hayan hacer un control de plagas, dañado en el transporte. También se debe especialmente raticidas. ver si hay alimentos que puedan estar atrayendo insectos y ratas. No se observan gran cantidad de insectos, aunque hay moscas. 24. Los alimentos y medicamentos están La gran cantidad de alimentos y ubicados en el suelo o en espacios abiertos. medicamentos debe ser cubierto con Desde el ponto de vista de seguridad lonas y separados el suelo. estructural es lo mejor, pero si llueve se podrían dañar el producto o su envase SEGURIDAD ESTRUCTURAL 25. Este centro está muy afectado por Ubicar toda oficina (informática y estructuralmente y está siendo utilizado, farmacia) fuera de la edificación, en aunque, con cierta preocupación, creo que una carpa por ejemplo. exceso de confianza. Los pasillos, los Evitar que se utilicen los pasillos y baños, el salón de informática y la farmacia otras áreas del edificio. están localizados dentro de áreas agrietadas Colocar pivotes de emergencia para o en riesgos. Es importante recordar que las evitar colapsos mayores de replicas podrían continuar por varios meses. estructuras. Esto es recomendable especialmente en pasillos. Aun con esto, se debe evitar que personas estén dentro de la edificación. Hospital Cardinale Leger en Léogâne (22-23 enero 2010) El Hospital Cardinale Leger y el Asilo Saint Vicente de Paul coordinado por monjas, aunque está en el mismo terreno funcionan son religiosas de congregaciones diferentes, pero las dos instituciones se comunican y están compartiendo algunos recursos cuando es necesario, por ejemplo el agua y vehículos en estos momentos. Estas dos instituciones están siendo abastecidas por con los recursos enviados desde el noviciado Jesuita en Tavaré. El hospital Cardinale Leger es un centro hospitalario con 20 camas y una clínica ginecológica y dermatológica de referencia nacional. Ambos locales no pueden ser utilizados por los daños estructurales, aunque hay que entrar a buscar algunos suplementos o arreglar algo. En promedio unos 20 médicos de la RED-Haití están dando asistencia a la población en general de Léogâne. Los casos atendidos son principalmente niños y mujeres, según el personal de salud las afecciones más frecuentes son de la piel, diarreas e infecciones vaginales. O sea, las principales enfermedades podrían estar relacionadas con higiene, ingestión de agua y alimento contaminados y el hacienamiento. Situación Recomendación AGUA POTABLE 26. Aquí también el abastecimiento de agua en Las bombas están en buen estado, pero condiciones normales es de pozo. Cuentan para ponerla a funcionar hay que con dos bombas sumergibles que funcionan encender un generador de 40kw, que con electricidad. tiene un alto consumo. 27. El agua potable que se está consumiendo en el Hospital C. Leger es embotellada, enviada desde Tavaré. Para el aseo se cuenta con una cisterna (aproximadamente 50m3). 28. El día 22 en la tarde el electricista Dafnel, empleado del hospital, pudo poner el funcionamiento el generador de emergencia. Con esto fue posible comenzar a llenar la cisterna y un tinaco. Pero fue necesario cerrar la llave para el llenado de la cisterna porque se estaba bombeando agua sucia y podía contaminar el agua ya almacenada. La cisterna fue clorada con 2 litros de cloro. Esta cantidad no es fue calculada con exactitud, ya que no se pudo determinar el volumen de agua almacenada. Es necesario realizar análisis del agua, para ver la calidad microbiológica. De ser posible instalar una potabilizadora de agua y colocar tinacos, uno para consumo interno y por lo menos 2 para distribuir a la comunidad. 29. En el patio del hospital hay dos tinacos que no están siendo usados, uno de ellos fue afectado en la parte superior por una pared que cayó. El otro aparentemente está bien, en ambos casos se puede aprovechar parte de los dos tinacos. 30. Cerca del hospital (colindando al oeste) se instaló una planta potabilizadora de agua (propiedad de una organización alemana), como parte de un hospital traumatológico improvisado en la escuela aledaña. El equipo que está utilizando la planta están dispuestos a abastecer de agua al hospital C. Leger, si se coloca un tinaco en una carreta se podría llenar cuando fuera necesario, sea por la carretera o por el patio. En el patio del hospital hay tuberías para riego que también podrían usarse para llenar el o los tinacos (no se la longitud de los tubos, ni si sería necesario colocar bomba). 31. RESIDUOS SÓLIDOS Y SANEAMIENTO 32. Los residuos sólidos están siendo recogidos por el personal del hospital, me informaron que un camión lo retira. 33. En el hospital hay un incinerador para Mejorar el incinerador y comenzar a residuos hospitalarios, aunque me dijeron separar los residuos hospitalarios de que era utilizado, no parece que está los comunes. totalmente apto para incinerar adecuadamente estos residuos. 34. Hay una zona para el reciclado de productos Iniciar con la separación de residuos: orgánicos, no me parece que esté sido plásticos, cartón/papel, orgánicos y utilizado, pero puede ser activado. hospitalarios (medicinas e infecciosos). Los infecciosos deben ser incinerados y los medicamentosos deben ser almacenados hasta una mejor disposición. Esto no es un proceso trabajoso, dado que toda la infraestructura para hacerlo está disponible. 35. Para la disposición de excreta hay 6 baños generales y 2 para empleados. Para la cantidad de personas trabajando esta cantidad de letrinas es suficiente, sin embargo no hay servicio disponible para las personas que van a consultar. Es necesario instalar 2 letrina para mujeres y niños/as y 1 con orinal para hombres. La limpieza de cada día se puede disponer en las letrinas existentes. ALMACENAMIENTO DE ALIMENTOS 36. El almacenamiento de alimentos y de los Conseguir paletas de madera para medicamentos está siendo realizado en una colocar los alimentos. Al volver a carpa bajo sombra para evitar el calor. Tavaré vi algunas en el patio. Desafortunadamente todo se está colocando sobre el suelo. Esto puede ser peligroso si se atrae ratas o si llueve mucho. 37. Aquí también se ven algunos envases de Buscar la manera de consumir el agua agua comenzada tirada como basura. totalmente o no abrir una botella grande para una sola persona. 38. Se está dejando alimento y residuos con Es necesario cerrar bien los envases de restos de alimentos en algunos puntos del alimentos abiertos (azúcar, salsa de campamento o en el área de tomate y similares). almacenamiento. SEGURIDAD ESTRUCTURAL 39. En este local los únicos edificios que están Es necesario identificar un local siendo usados esporádicamente son: la seguro estructural y contra robos para clínica dermatológica y ginecológica, esta instalar los equipos de valor estructura tiene daños moderados; el económico y útiles (inversor, equipos hospital general, tiene daños importantes; la médicos, ventiladores, entre otros) caseta del generador, este equipo es para ubicarlos y no tener que entrar a encendido para cargar el inversor y quizás los edificios que están más afectos para poner a funcionar la planta. (hospital y clínica). Asilo Saint Vicente de Paul en Léogâne (22-23 enero 2010) El asilo es una institución benefícienle para personas ancianas o con deficiencias físicas o mentales. Tiene cerca de 130 internos y aproximadamente 30 empleados y monjas, actualmente hay varios médicos estadounidenses dando asistencia en el asilo y también en el hospital C. Leger. Situación Recomendación AGUA POTABLE 40. Tiene dos pozos, uno manual y otro Poner a funcionar la bomba para llenar eléctrico, el reservatorio elevando está vacío y revisar el reservatorio. no se pudo verificar si fue dañado por el sismo. Con la bomba manual se siguen abasteciendo, el agua está cristalina, por tanto se tiene la esperanza de que el acuífero no se haya contaminado. 41. No puede verificar el tipo de agua que se da Es necesario garantizar que el agua a los enfermos o pacientes. Se cocina con el que se toma sea potable. agua del pozo. 42. RESIDUOS SÓLIDOS Y SANEAMIENTO 43. Los baños (letrinas) no fueron afectados por el sismo. Hay suficiente letrinas, algunas disponibles para las hermanas y otras para pacientes. 44. No puede verificar como manejan los residuos sólidos. ALMACENAMIENTO DE ALIMENTOS 45. No puede verificar el almacenamiento de Hay que hacer una entrevista con alimentos. El día 23 de enero se solicitó mayor profundidad y realizada por una alimentos a Tavaré. persona que se gane la confianza de las hermanas (la barrera idiomática y la destrucción no permitían ver todas las instalaciones). SEGURIDAD ESTRUCTURAL 46. Los internos están durmiendo en una caseta Intentamos instalar electricidad en este de metal, es aparentemente segura para punto y para hacer funcionar la planta. sismo, no así para lluvia y para el frío. Es No fue posible terminarlo el día 22, el necesario prestar mayor atención a esta día 23 de enero el electricista se población. presentó, pero no creo que haya realizado la instalación, porque el trabaja para el hospital y no se sentía en confianza de manejar los recursos del asilo. 47. En el asilo no vi que las personas utilicen las estructuras dañadas.