Download Mª Gracia Velasco Herrera, Rocío Pontes Artacho. Año 2010

Mª Gracia Velasco Herrera, Rocío Pontes Artacho.
Año 2010
1. INTRODUCCIÓN
La Litiasis renal, urolitiasis o nefrolitiasis es una enfermedad causada por la presencia
de cálculos o piedras en el interior de los riñones y que pueden desplazarse al resto de
las vías urinarias (uréteres, vejiga). Esto es debido a la acumulación anormal de
compuestos constituyentes de la orina que se solidifican, generalmente de
composición mineral.
Los síntomas dependen del lugar de formación de los cálculos. Si éste se encuentra en el propio riñón, el
dolor puede ser sordo, intenso y constante. Este dolor se localiza en el ángulo costovertebral y varía al
empezar el descenso del cálculo por el uréter. Suele ser intenso y colicoso. El cólico renal se origina en la
profundidad de la región lumbar y se irradia anteriormente y hacia abajo, hacia la vejiga en las mujeres y
hacia los testículos en los hombres.
El dolor puede ir acompañado de síntomas digestivos:
náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal; puede ser tan intenso que el paciente experimente un ligero
shock, con piel pálida y húmeda (diaforesis).
Como respuesta al dolor generalmente el pulso y la tensión arterial suelen elevarse.
Suele haber deseo frecuente de orinar, pero se expulsa muy poca orina
(polaquiuria) que, por lo general, contiene cantidades cada vez mayores sangre y
leucocitos (pus).
El individuo con el tiempo irá expulsando de forma espontánea cálculos de 0.5
a 1 cm de diámetro, pero a menudo los de mayor tamaño necesitan ser extraídos o
triturados para su expulsión o erradicación.
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DIAGNÓSTICO: ● Historia clínica
● Exploración física
● Determinación analítica: sangre y orina.
● Estudio radiológico: radiología simple, ecografía y urografía.
● Análisis del cálculo.
- TRATAMIENTO: ■ Médico Quirúrgico: cuando un cálculo grande (mayor de
1cm), produce dolor, obstrucción o infección:
- Nefrostomía
- Ureterilitotomía
- Litotricia
- Pielolitotomía
■ Médico: expulsión del cálculo por sí solo:
- Analgesia y antiinflamatorios
- Hidratación
- Antieméticos
- Antiespasmódicos
- Antibiótico si cólico renal séptico
2. PERSONAL QUE INTERVIENE
♦ Enfermera
♦ Auxiliar de Enfermería
♦ Urólogo
3. OBJETIVOS
♦ Alivio del dolor y malestar
♦ Ausencia de obstrucción en el tracto urinario
♦ Vigilancia y tratamiento de complicaciones potenciales
♦ Fomentar el bienestar del paciente
4. COMPLICACIONES
♦ Uropatía obstructiva
♦ Hematuria
♦ Pielonefritis Aguda
♦ Función Renal comprometida
♦ Infección
5. TÉCNICA BÁSICA: PREPARACIÓN PARA UROGRAFÍA
♦ Un día ante el paciente tomará dieta sin residuos
♦ El paciente permanecerá en ayunas desde las 24h del día de la prueba
♦ A las 7h se administra irrigación jabonosa
♦ Canalizar vía periférica
6. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
♦ Observación constante para detectar la expulsión del cálculo:
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colar la orina por medio de una gasa
triturar todo coágulo de sangre
observar las paredes de la cuña buscando cálculos adheridos
♦ Buscar signos de infección y obstrucción en el tracto urinario
♦ Observar la orina en busca de sangre , cáculos o arenilla
♦ Vigilar la aparición de fiebre
♦ Ingesta adecuada de líquidos 2000-2500 cc diarios
♦ Las personas con riesgo de desarrollar cálculos de oxalato o fosfato cálcico, o
de fosfato de amonio y de magnesio, deben seguir una dieta rica en residuos
ácidos para facilitar la excreción de una orina ácida.
7. BIBLIOGRAFÍA
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_ Arias Jaime y cols. Enfermería Médico Quirúrgica (Volumen II). 2º Edición;
Editorial Tebar; 2000.
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continuada acreditada para médicos de atención primaria. Actualizado
diariamente a las 20 horas; consultado el 14 de noviembre de 2009. Disponible
en: http://www.medynet.com/elmedico/aula2002/tema7/renoureteral7.htm
_ Greenberg Arthur. Tratado de Enfermedades Renales. 2º Edición; Editorial Mc
Graw Hill; 1992.
_ Lewis, Heitkemper, Dirkson. Enfermería Médico-Quirúrgica (Volumen II). 2º
Edición; Editorial Mosby; 2004.
_ Lookfordiagnosis.com, Enfermedades del uréter. Imágenes. Actualizado el abril
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_ Long BC, Phipps WJ. Enfermería Médico-Quirúrgica (Volumen II). 2º Edición;
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_ Mantik Sharon, Mc Lean Margaret, Ruff Shannon. Enfermería MédicoQuirúrgica. Valoración y cuidados de problemas clínicos (Volumen II). 6º
Edición; Editorial Mosby; 2004.
_ Mapfre.com, Canal Salud (sede Web). Litiasis renal y Cólica nefrítica.
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http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/litiasis-renal.shtml
_ Smeltzer, Bare. Enfermería Médico-Quirúrgica (Volumen II). 9º Edición;
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