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 Brigade Report Informe de Jornada Medica August 2012 Boston College Xela, Guatemala Timmy Global Health th
Building Healthy Futures th
Brigade Report – Boston College, August 18 – 25 , 2012 The following report summarizes Timmy Global Health’s August 2012 brigade to Quetzaltenango, Guatemala with Boston College’s Timmy Chapter and their accompanying medical professionals. Thank you to all who donated their time and energy to make this brigade a success! The Volunteers This August, Guatemala was lucky to host seventeen college students, including one student from Tulane University and one student from University of California – Davis. Accompanying these students were 9 medical professionals. This hard working group helped make this brigade week memorable and fun! Our Clinical Impact During this brigade, we spent five days seeing patients in the city of Quetzaltenango, colloquially referred to as Xela, and in surrounding rural communities. We worked in four different communities with highly disparate morbidity rates, and thus were able to see a wide variety of the diseases common to this region of Guatemala. In total, we saw 392 patients, the vast majority of whom were female: 283 women and 109 men. All patients are seen for free, as the vast majority of those who come are extremely low income and cannot afford a consult, let alone the medicines prescribed. Every single man, woman, and child walks away with at least a bag of vitamins. Chronic patients who receive large amounts of medications are given extensive consultation on their various prescriptions. Patients who need specialized care speak with our social worker who connects them with tertiary services not available on our brigades. Education is an important aspect of our clinics, both in Xela and in the rural communities. In order to make a long-­‐standing impact with our patient population and the community’s health in general, we provide education during our consults whenever possible. Families with malnourished children receive nutrition menus, and newly diagnosed diabetic or hypertensive patients are consulted on dietary and lifestyle changes. Overall Patient Demographics Breakdown Figure 1. Age DistribuLon of EnLre PaLent PopulaLon Figure 2. Gender DistribuLon of EnLre PaLent PopulaLon Age 0 -­‐ 5 12% Males 27% Age 5 -­‐ 17 15% Age 18 and Older 73% Females 73% 2 Overall Morbidity Table 1. Top 10 Diagnoses For Entire Patient Population st
1 nd
2 rd
3 th
4 th
5 th
6 th
7 th
8 th
9 th
10 Gastritis/GERD General Pain Osteoarthritis Headache (Non-­‐Specific) Hypertension Diarrhea Urinary Tract Infection Ear Infection Cold & Cough Dermatitis Figure 3. Overall Morbidity for EnLre PaLent PopulaLon Gastri]s/GERD General Pain Osteoarthri]s Headache (non-­‐specific) Hypertension Diarrhea Urinary Tract Infec]on (UTI) Ear Infec]on Cold/Cough Derma]]s Other musculoskeletal Abdominal Pain Menstrual/Menopause Parasites Tonsili]s Scabies Other Allergy Other neuro. Bronchi]s Prenatal visit/pregnant Anxiety/Depression Conjunc]vi]s Asthma Strep Throat Fungus Dry Eyes Migraine Other gyn. Yeast Infec]on Well Check URI Non-­‐specific Other gastro. Malnutri]on Cons]pa]on Other derm. Caries Other laryngo/pulm. Pneumonia Vagini]s Lice Diabetes Mellitus Other renal Stress Exema Anemia Other psych. General Malaise Hearing Loss Cataracts Osteoporosis Rhematoid Arthri]s Other Cardiac Diagonsis 20 20 19 17 17 15 13 12 12 10 10 10 9 9 8 8 8 8 7 6 6 6 6 5 5 5 4 4 4 3 3 3 3 3 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 0 10 20 28 26 30 38 40 43 41 77 50 50 60 70 80 90 Number of Patients 3 Daily Clinic Sites th
Monday, August 20 Concepción Chiquirichiapa § 87 Patients Seen in Concepción Chiquirichiapa -­‐
Gender Distribution: 19 Males, 68 Females -­‐
Age Distribution: 23 Children, 64 Adults ACAM, or the Asociación de Comadronas del Area Ma’am, is the newest of the communities that Timmy’s medical teams visit. Located in San Juan Ostuncalco, ACAM serves as a birthing center for mothers in many surrounding small local communities as well as an educational center for midwives from the whole Ma’am-­‐speaking region of the Guatemalan Highlands. Our incredible volunteers and staff helped make this first day very successful. Figure 4. Top Ten Morbidity for Patients in Concepción Chiquirichiapa Gastritis/GERD 19 Diagnosis General Pain 16 Headache (non-­‐speciUic) 10 Diarrhea 10 Ear Infection 9 Urinary Tract Infection (UTI) 8 Abdominal Pain 7 Osteoarthritis 6 Other musculoskeletal 5 Tonsilitis 5 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Number of Patients st
Tuesday, August 21 Xela § 78 Patients Seen at Pop Wuj Clinic in Xela -­‐
Gender Distribution: 17 Males, 61 Females -­‐
Age Distribution: 16 Children, 62 Adults Unlike the rural settings of our other clinic days, the Pop Wuj clinic is located in the city of Xela. This geographical distinction presents us with a decidedly different spectrum of patients than we see in the rural communities. The majority are chronic patients who come to the Pop Wuj Clinic for its low-­‐cost consultation fee and free medicine. Of the chronic patients, the vast majority suffer from gastritis or hypertension. Students and doctors are able to see the impact of the more sedentary city lifestyle and increased consumption of a western, high fat, high sugar diet on the lives of Guatemalan patients. 4 Figure 5. Top Ten Morbidity for Patients in Xela Gastritis/GERD 18 Hypertension 17 Diagnosis Osteoarthritis 12 Headache (non-­‐speciUic) 9 General Pain 9 Other 6 Urinary Tract Infection (UTI) 6 Other musculoskeletal 6 Bronchitis 3 Fungus 3 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Number of Patients nd
Wednesday, August 22 Pujujil § 82 Patients Seen in Pujujil -­‐
Gender Distribution: 27 Males, 55 Females -­‐
Age Distribution: 26 Children, 56 Adults Located just above Lake Atitlan, Pujujil is the farthest community from Xela, and is located in the department of Sololá. Pujujil is the only community that we work in where we communicate directly with the local elected officials who promote the brigade and set up the clinic in a large public building at the center of the town. The government officials help translate from Spanish to Kachiquel, the local Mayan dialect. Figure 6. Top Ten Morbidity for Patients in Pujujil Gastritis/GERD 20 12 Diagnosis Headache (non-­‐speciUic) Osteoarthritis 10 General Pain 10 8 Dermatitis Menstrual/Menopause 7 Diarrhea 6 Urinary Tract Infection (UTI) 5 Ear Infection 5 4 Allergy 0 5 10 15 20 25 Number of Patients 5 rd
Thursday, August 23 Buena Vista § 80 Patients Seen in Buena Vista -­‐
Gender Distribution: 22 Males, 58 Females -­‐
Age Distribution: 19 Children, 61 Adults In Buena Vista, we work with Doña Ana, a rather prolific midwife and incredible long-­‐term partner of Pop Wuj, our in-­‐country partner organization. While some patients speak Spanish, it is a Ma’am speaking community, and we must use translators with the many patients who only speak Ma’am. Doña Ana and Maria Luisa, our local community health worker, both facilitate positive relationships with members of their community and work with us on various public health programming in their community. Figure 7. Top Ten Morbidity in Buena Vista Cold/Cough 11 Diagnosis General Pain 7 Diarrhea 5 Scabies 5 Well Check 4 Ear Infection 4 Conjunctivitis 4 Headache (non-­‐speciUic) 4 Osteoarthritis 4 Gastritis/GERD 4 0 2 4 6 8 10 12 Number of Patients th
Friday, August 24 Xeabaj § 65 Patients Seen in Xeabaj -­‐
Gender Distribution: 19 Males, 47 Females -­‐
Age Distribution: 23 Children, 42 Adults Xeabaj, a Quiche speaking community, is both the highest in altitude and smallest in size of all the communities we visit. In Xeabaj, we work directly with one of the community leaders, who was a part of Pop Wuj’s scholarship program when he was in school. When not seeing patients and filling prescriptions, students and medical professionals alike were able to play soccer, basketball, blow bubbles and more with the many kids who came to the clinic. 6 Figure 8. Top Ten Morbidity in Xeabaj Gastritis/GERD 16 Hypertension 12 Diagnosis Osteoarthritis 11 General Pain 8 Other neuro. 7 Diarrhea 7 Headache (non-­‐speciUic) 6 Parasites 6 Urinary Tract Infection 5 Migraine 3 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 Number of Patients Cultural Activities Saturday: Prior to arriving in Xela, the volunteers spent a day exploring Lake Atitlan, a beautiful lake surrounded by three volcanoes. Here, all volunteers were able to spend their first day recuperating from their busy day of travel and acclimate to a higher altitude. Sunday: To start off the brigade on an introspective note, Dr. Roney Alvarado, director of the Medical Program at Pop Wuj and Professor of Anthropology at San Carlos University in Quetzaltenango, gave a lecture on the spirit of volunteerism and a personal reflection of why volunteers choose to participate in a Timmy Brigade. Included in his lecture are descriptions of some of the intricacies of Guatemalan culture and the years of oppression and suffering faced by the population with whom we work in clinic. Monday: After a busy first day in clinic, we visited Doña Pancha, a chocolatier in Xela who provided us with delicious fondue, hot chocolate, and a brief history of Guatemalan chocolate. Delicious! Trip participants bought copious amounts of drinking and eating chocolate. Tuesday: Early in the afternoon, the group visited Trama Textiles, a national cooperative of female textile weavers who lost their husbands during the half-­‐century long Guatemalan civil war. After an information session in which volunteers were able to practice their weaving skills, we were given a chance to purchase gorgeous, fair-­‐trade textiles. Wednesday: The group took a salsa class at the studio of local salsa-­‐dancing prodigy Nestor Cifuentes Rodriguez. Students and medical professionals learned just how difficult it was to move ones hips and feet at the same time, in rhythm, while watching an instructor. A truly hilarious and fantastic experience! Thursday: We shared dinner with teachers and students at Pop Wuj, a tradition that helps brigade members get better connected with our incredible Guatemalan partner organization, Pop Wuj Spanish School. Friday: Students had a few hours to spend around La Antigua, Guatemala, a beautiful colonial city built during the Spanish conquest. Thank You On behalf of Timmy Global Health and all who were involved in planning and organizing this brigade, I would like to say a million thanks to all those who participated on the trip; whether you were a general volunteer, doctor, nurse, pharmacist or translator, THANK YOU! Nitin Shrivastava Carmen de Alvarado Luby Tovar Anna Pollock Dr. Hugo Silvestre Isabel Alvarado Roney de Alvarado Dr. Wilder Bautista 7 Timmy Global Health Building Healthy Futures th
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Informe de Jornada – Boston College, August 18 – 25 , 2012 Este informe resume la jornada de Timmy Global Health a Quetzaltenango, Guatemala con estudiantes de Boston College y con médicos extranjeros. Gracias a todos que donaron su tiempo y su energía que ayudó al éxito de esta jornada. Los voluntarios Este agosto, Guatemala tenía la suerte de albergar a diecisiete estudiantes universitarios, entre ellos una estudiante de la Universidad de Tulane y una estudiante de la Universidad de California en Davis. Acompañando a estos estudiantes eran 9 profesionales médicos. Este grupo trabajador ayudó a hacer esta semana una muy memorable y divertida. El impacto de la clínica Durante esta jornada, pasamos cinco días a ver pacientes en la ciudad de Quetzaltenango, coloquialmente conocido como Xela, y en las comunidades rurales alrededor de esta ciudad. Trabajamos en cuatro comunidades diferentes, con tasas de morbilidad muy dispares y así pudimos ver una amplia variedad de las enfermedades comunes en esta región de Guatemala. En total, se vieron 392 pacientes, la gran mayoría de los cuales eran mujeres: 283 mujeres y 109 hombres. Todos los pacientes son atendidos de forma gratuita, ya que la mayoría de los que vienen son de muy bajos ingresos y no pueden pagar una consulta, mucho menos los medicamentos recetados. Cada paciente, que sea hombre, mujer, o niño, recibe por lo menos una bolsa de vitaminas. Los pacientes crónicos que necesitan grandes cantidades de medicamentos reciben una consulta extensiva y detallada sobre sus medicamentos. Los pacientes que necesitan atención especializada hablan con una trabajadora social que les conecta con servicios terciarios que no están disponibles en nuestras clínicas. La educación es un aspecto importante de nuestras clínicas, tanto en Xela como en las comunidades rurales. Con el fin de lograr un impacto duradero con nuestra población de pacientes y con la salud de la comunidad en general, tratamos de proporcionar educación durante las consultas tanto como sea posible. Familias con niños desnutridos reciben menús de nutrición, y los pacientes recién diagnosticados con diabetes o con hipertensión reciben información sobre cambios en la dieta y en estilo de vida. Datos demográficos de los pacientes en general Figure 1. Age DistribuLon of EnLre PaLent PopulaLon Figure 2. Gender DistribuLon of EnLre PaLent PopulaLon Age 0 -­‐ 5 12% Males 27% Age 5 -­‐ 17 15% Age 18 and Older 73% Females 73% Overall Morbidity Table 2. Top 10 Diagnoses For Entire Patient Population st
1 nd
2 rd
3 th
4 th
5 th
6 th
7 th
8 th
9 th
10 Gastritis/GERD General Pain Osteoarthritis Headache (Non-­‐Specific) Hypertension Diarrhea Urinary Tract Infection Ear Infection Cold & Cough Dermatitis Figure 3. Overall Morbidity for EnLre PaLent PopulaLon Gastri]s/GERD General Pain Osteoarthri]s Headache (non-­‐specific) Hypertension Diarrhea Urinary Tract Infec]on (UTI) Ear Infec]on Cold/Cough Derma]]s Other musculoskeletal Abdominal Pain Menstrual/Menopause Parasites Tonsili]s Scabies Other Allergy Other neuro. Bronchi]s Prenatal visit/pregnant Anxiety/Depression Conjunc]vi]s Asthma Strep Throat Fungus Dry Eyes Migraine Other gyn. Yeast Infec]on Well Check URI Non-­‐specific Other gastro. Malnutri]on Cons]pa]on Other derm. Caries Other laryngo/pulm. Pneumonia Vagini]s Lice Diabetes Mellitus Other renal Stress Exema Anemia Other psych. General Malaise Hearing Loss Cataracts Osteoporosis Rhematoid Arthri]s Other Cardiac Diagonsis 20 20 19 17 17 15 13 12 12 10 10 10 9 9 8 8 8 8 7 6 6 6 6 5 5 5 4 4 4 3 3 3 3 3 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 0 10 20 28 26 30 38 40 43 41 77 50 50 60 70 80 90 Number of Patients 9 Lugares diarios de la clínica Lunes, 20 de Agosto Concepción Chiquirichiapa § 87 Pacientes atendidos en Concepción Chiquirichiapa -­‐
Distribución por género: 19 Hombres, 68 Mujeres -­‐
Distribución por edad: 23 Niños, 64 Adultos ACAM, o la Asociación de Comadronas del Área Ma’am, es la más nueva de las comunidades que los voluntarios de Timmy visita. Ubicado en San Juan Ostuncalco, ACAM sirve como un centro de maternidad para las madres en las comunidades cercanas y también como un centro de educación para toda la gente Ma’am en el altiplano de Guatemala. Nuestros voluntarios ayudaron al éxito de este primer día de clínica. Figure 4. Top Ten Morbidity for Patients in Concepción Chiquirichiapa Gastritis/GERD 19 Diagnosis General Pain 16 Headache (non-­‐speciUic) 10 Diarrhea 10 Ear Infection 9 Urinary Tract Infection (UTI) 8 Abdominal Pain 7 Osteoarthritis 6 Other musculoskeletal 5 Tonsilitis 5 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Number of Patients Martes, 21 de Agosto Xela § 78 Pacientes atendidos en la clínica Pop Wuj en Xela -­‐
Distribución por género: 17 Hombres, 61 Mujeres -­‐
Distribución por edad: 16 Niños, 62 Adultos A diferencia de las zonas rurales que visitamos, la clínica Pop Wuj está ubicada en la ciudad de Xela. Esta distinción geográfica nos presenta un espectro decididamente diferente de pacientes en comparación con los que atendemos en las áreas rurales. La mayoría son pacientes crónicos que vienen a la Clínica Pop Wuj para una consulta de bajo costo y medicamentos gratuitos. De los pacientes crónicos, la gran mayoría sufren de gastritis o hipertensión. Los estudiantes y los profesionales médicos pueden ver el impacto del estilo de vida más sedentario y del aumento del consumo de una dieta más occidental, que contiene más grasa y más azúcar. 10 Figure 5. Top Ten Morbidity for Patients in Xela Gastritis/GERD 18 Hypertension 17 Diagnosis Osteoarthritis 12 Headache (non-­‐speciUic) 9 General Pain 9 Other 6 Urinary Tract Infection (UTI) 6 Other musculoskeletal 6 Bronchitis 3 Fungus 3 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Number of Patients Miércoles, 22 de Agosto Pujujil § 82 Pacientes atendidos en Pujujil -­‐
Distribución por género: 27 Hombres, 55 Mujeres -­‐
Distribución por edad: 26 Niños, 56 Adultos Situado encima del Lago de Atitlán, Pujujil es la comunidad más lejana de Xela que atendemos. Esta comunidad está ubicada en el departamento de Sololá y es la única comunidad en donde trabajamos directamente con los funcionarios electos locales que promueven la jornada y establecen la clínica en un edificio público en el centro del pueblo. Los funcionarios del gobierno ayudan a interpretar entre español y Kachiquel, el idioma maya local. Figure 6. Top Ten Morbidity for Patients in Pujujil Gastritis/GERD 20 12 Diagnosis Headache (non-­‐speciUic) Osteoarthritis 10 General Pain 10 8 Dermatitis Menstrual/Menopause 7 Diarrhea 6 Urinary Tract Infection (UTI) 5 Ear Infection 5 4 Allergy 0 5 10 15 20 25 Number of Patients 11 Jueves, 23 de Agosto Buena Vista § 80 Pacientes atendidos en Buena Vista -­‐
Distribución por género: 22 Hombres, 58 Mujeres -­‐
Distribución por edad: 19 Niños, 61 Adultos En Buena Vista, trabajamos con Doña Ana, una comadrona increíble y un socio a largo plazo de Pop Wuj. Hay pocas pacientes que hablan español en esta comunidad así que se requiere intérpretes entre español y el idioma Ma’am. Doña Ana y María Luisa, nuestra promotora en Buena Vista, facilitan relaciones positivas con los miembros de su comunidad y trabajan con nosotros en varios proyectos de salud pública en su comunidad. Figure 7. Top Ten Morbidity in Buena Vista Cold/Cough 11 Diagnosis General Pain 7 Diarrhea 5 Scabies 5 Well Check 4 Ear Infection 4 Conjunctivitis 4 Headache (non-­‐speciUic) 4 Osteoarthritis 4 Gastritis/GERD 4 0 2 4 6 8 10 12 Number of Patients Viernes, 24 de Agosto Xeabaj § 65 Pacientes atendidos en Xeabaj -­‐
Distribución por género: 19 Hombres, 47 Mujeres -­‐
Distribución por edad: 23 Niños, 42 Adultos Xeabaj, una comunidad Quiché, es a la vez la más alta de altitud y el más pequeño de población de todas las comunidades que visitamos. En Xeabaj, trabajamos directamente con uno de los líderes de la comunidad, que era un becado del programa de educación de Pop Wuj cuando era estudiante. Después de la clínica, los estudiantes y los profesionales médicos tienen la oportunidad de jugar al fútbol y al baloncesto, hacer burbujas de jabón y mucho más con los niños que vienen a la clínica. 12 Figure 8. Top Ten Morbidity in Xeabaj Gastritis/GERD 16 Hypertension 12 Diagnosis Osteoarthritis 11 General Pain 8 Other neuro. 7 Diarrhea 7 Headache (non-­‐speciUic) 6 Parasites 6 Urinary Tract Infection 5 Migraine 3 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 Number of Patients Actividades culturales Sábado: Antes de llegar a Xela, los voluntarios pasaron un día explorando el Lago de Atitlán, un lago hermoso rodeado por tres volcanes. Aquí, todos los voluntarios pudieron pasar su primer día recuperándose de su largo día de viaje y aclimatándose a al altitud más alta. Domingo: Para empezar la jornada en una nota introspectiva, el Dr. Roney de Alvarado, director del programa de medicina de Pop Wuj y profesor de antropología en la Universidad de San Carlos en Quetzaltenango, dictó una conferencia sobre el voluntariado y una reflexión personal de por qué voluntarios optan por participar en una jornada de Timmy. Incluido en su conferencia son descripciones de algunas de las complejidades de la cultura guatemalteca y de los años de opresión y el sufrimiento asociado de la población con la que trabajamos en la clínica. Lunes: Después de un día ocupado en la clínica, visitamos a Doña Pancha, un chocolatero en Xela que nos dio un delicioso fondue, unas tazas de chocolate caliente, y una breve historia del chocolate guatemalteco. Delicioso! Nuestros voluntarios tuvieron una oportunidad de comprar chocolate guatemalteco también. Martes: En la tarde, el grupo visitó Trama Textiles, una cooperativa nacional de mujeres tejedoras que perdieron sus maridos durante la guerra civil guatemalteca. Después de una sesión informativa en la que los voluntarios practicaron sus habilidades para tejer, se nos dio la oportunidad de comprar textiles bonitos de comercio justo. Miércoles: El grupo tomó una clase de salsa en el estudio de baile local de salsa-­‐prodigio Nestor Cifuentes Rodriguez. Los estudiantes y profesionales médicos aprendieron que tan difícil era mover las caderas y los pies a la vez en ritmo. Una experiencia realmente divertida y chistosa! Jueves: Compartamos una cena con los profesores y estudiantes de la escuela de español de Pop Wuj. Esa cena ha sido una tradición que ayuda a los voluntarios de Timmy conocer que tan impresionante es la gente de nuestra organización contraparte guatemalteca. Viernes: Los estudiantes tuvieron unas horas para ver la ciudad de La Antigua, Guatemala, una hermosa ciudad colonial establecida durante la conquista española. Gracias En nombre de Timmy Global Health y de todos los que estuvieron involucrados en la planificación y la organización de esta jornada, me gustaría decir mil gracias a todos los que participaron en el viaje. ¡GRACIAS! Nitin Shrivastava Carmen de Alvarado Luby Tovar Anna Pollock Dr. Hugo Silvestre Isabel Alvarado Roney de Alvarado Dr. Wilder Bautista 13