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PLAN DE CONTINGENCIA INFECCION NOSOCOMIAL
Plan de Actuación frente al brote de Klebsiella Productora de Carbapenemasa (KPC)
Objetivo: Reducción del número de casos
1.-Servicios a intervenir:
Se define como servicios a intervenir los siguientes:
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UCI de Emergencia
UCI
UTI respiratoria
Planta de Hospitalización de Traumatología, 10° planta
Planta de Cirugía General-Cirugía Vascular
Planta de Neurocirugía
La responsabilidad está a cargo del Comité de Infecciones.
Medidas a tomar se han determinado:
1. Restricción de visitas en UCI de Emergencia, UCI General y UTIR
2. Remitir disposición de Gerencia Hospitalaria acerca de las restricciones visitas en
servicios mencionados determinando 1 familiar por paciente.
3. En las plantas de hospitalización la visita de familiares se realizará de 17h a 17:30h,
limitándose a un familiar por paciente y con medidas de bioseguridad. La unidad de
Seguridad se encargará de ejecutar esta disposición en las plantas de hospitalización
restringidas en dicho documento (Traumatología, Cirugía General-Cirugía Vascular y
Neurocirugía), controlando el acceso de los familiares y cumpliendo el horario establecido.
4. El personal de enfermería se encargará de hacer cumplir a familiares las normas de
bioseguridad en la visita.
5. Se restringirá la visita con estudiantes internos y de pregrado, tanto de Medicina como
de Enfermería, mientras dura el proceso de reducción de la infección nosocomial.
6. El personal de cocina que distribuye los alimentos cumplirá las normas de bioseguridad.
2.- Monitoreo de la incidencia/riesgo
El monitoreo está a cargo de la Unidad de Epidemiología quién se encargarán de las siguientes
actividades:
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1. Emisión de informe de los pacientes KPC positivos por Frecuencia en servicios no
críticos.
2. Emisión de informe de los pacientes KPC positivos por Frecuencia y tasa de ataque en
servicios críticos.
3. Determinar el número de Pacientes KPC colonizados y el número de Pacientes caso
(Desagregado por servicio).
3.- Mecanismo de aislamiento
La Comisión convocada define realizar el aislamiento por Cohorte y por servicio, es decir, en los
servicios involucrados se establece habitaciones con dos camas para ubicar a los pacientes
colonizados y/o infectados, debiendo establecer el criterio de ubicación de cada paciente el
Servicio de Epidemiología.
Los materiales de bioseguridad (bata, guantes, etc…) se colocaran en la entrada de la planta de
hospitalización para uso del personal sanitario. Dicho material solo será utilizado si se realiza visita
a paciente en su habitación de aislamiento.
4.- Levantamiento de necesidades de abastecimiento para garantizar el stock permanente de
dispositivos médicos
1. Levantamiento del n° insumos necesarios para cumplir las normas de bioseguridad
(batas, guantes, mascarillas, gel hidroalcoholico, toallas desechables, jabón antiséptico,
etc…) en esta contingencia.
2. Priorizar la compra y petición de presupuesto para dicha contingencia.
5.- Disponibilidad de Medicamentos
1. Al no estar la Tigecyclina en el CNMB se debe realizar una adquisición por Emergencia.
Se contactará con Sonia Brazales (Dirección Nacional de Medicamentos e Insumos
Médicos) para aligerar dicho trámite
2. Verificar la disponibilidad de todos los esquemas utilizados para garantizar la provisión
3. El Hospital debe indicar a la Dirección Nacional de Medicamentos los esquemas de
antibioticoterapia utilizados para el manejo de KPC con la finalidad de establecer los
mecanismos de adquisición según los lineamientos vigentes
4. Para planificar la adquisición de los medicamentos el Hospital debe analizar la
información de esquemas según comportamiento de resistencia en los casos presentados.
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6.- Gestión presupuestaria para apoyo al Hospital en el Brote Dirección Nacional de vigilancia
Epidemiológica
Se gestionará la petición de presupuesto para esta contingencia a través de la Dirección
Administrativa-Financiera
7.- Higiene de manos
1. Capacitación en los servicios priorizados a cargo del servicio de Epidemiología. Lavado
antiséptico de manos y por fricción
2. Determinar la provisión de dispositivos médicos (alcohol gel, toallas desechable, jabón
antiséptico) en las áreas involucradas a cargo de Enfermería.
3. Comité de infecciones definirá las especificaciones técnicas de los dispositivos con el
apoyo técnico de la Dirección de Medicamentos y Dispositivos Médicos y Dirección de
Calidad
4. Comité de infecciones actualiza el Cálculo de requerimientos de dispositivos médicos por
servicios priorizados.
5. Comité de infecciones actualizará la información y entrega el requerimiento a la Gerencia.
6. Supervisión, Jefatura de Enfermería de cada servicio verifica y registra el cumplimiento de
la higiene manos del personal de salud.
7. Restricción de visitas de familiares (solo en horas de visita 1 familiar/paciente por un
tiempo máximo de 30 minutos). Disposición inmediata emitida por la Gerencia del
Hospital.
8. Se realizará rotulación de restricción de visitas en servicios priorizados con apoyo de
servicio de Comunicación Social y verificar colocación de material de difusión de higiene
de manos en todo el hospital con apoyo de servicio de Comunicación Social.
9. Levantamiento del requerimiento de lavamanos en los servicios priorizados en las
unidades descritas a cargo del servicio de Enfermería.
8.- Aislamiento de casos
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7.
Identificación de los pacientes infectados estableciendo su situación (infección vs
colonización). Responsable Servicio de Epidemiología.
Identificación de las habitaciones en donde se ubicarán los pacientes infectados. .
Responsable: Enfermería
Traslado de los pacientes infectados a su nueva ubicación. Prever medidas de bioseguridad
durante el traslado a otro servicio o durante su movilización. Responsable: Enfermería
Disposición de Gerencia para el apoyo en la gestión de camas de la Dirección Médica
Disponibilidad de prendas de protección para el cumplimiento de medidas de bioseguridad
a cargo de Enfermería.
Rotulación de restricción de visitas en servicios priorizados.
Equipamiento exclusivo para el aislamiento e instructivo sobre el uso de los materiales.
Responsable: Servicio de Infectología
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8.
Supervisión a cargo de la Jefatura de Enfermería de cada servicio, quienes verificarán y
registrarán el cumplimiento de la higiene manos del personal sanitario, de forma
permanentemente.
9. Normalización de procesos de traslado y desarrollar protocolo para el movimiento interno
de los pacientes de UCI al resto de servicios. Responsable: Dirección Médica
10. La Dirección Médica coordina con los líderes de servicio un protocolo y lo socializa.
9.- Limpieza
1. Capacitación en el manejo de desinfectantes a cargo de la Unidad de Calidad con apoyo de
la Dirección Nacional de Calidad.
2. Uso de las medidas de bioseguridad para el personal de limpieza en las habitaciones de
aislamiento.
3. Uso individualizado de material de limpieza en las áreas de aislamiento.
4. Disponibilidad de los materiales para limpieza y desinfección exclusivos para las áreas de
aislamiento donde es necesario el levantamiento de la información y definición de
necesidades.
5. Supervisión a cargo de la Jefatura de Enfermería de cada servicio quienes verificaran y
registraran el cumplimiento de la higiene manos del personal de salud y resto de medidas
de bioseguridad.
10.- Uso adecuado de dispositivos invasivos
1.
Ajuste de Bundle en los servicios priorizados a cargo de la Líder de enfermería de servicios
críticos y de la coordinadora de Fisioterapia de U.C.I.
2. Validación de las especificaciones técnicas de los dispositivos invasivos que van a ser
adquiridos por parte del Comité de infecciones.
3. Supervisión de pertinencia técnica a cargo del Servicio de Calidad.
11.- Uso Racional de medicamentos
1. Desarrollo de los protocolos de cambio de esquema antibiótico para KPC, validados por el
Comité de Infecciones.
2. Estimación y compra de antibióticos para el brote de KPC a cargo de Infectología y
Farmacia
3. Supervisión de esquemas utilizados a cargo de Infectología.
12.- Disponibilidad de Medicamentos
1. Al no estar la Tigecyclina en el Cuadro Nacional Básico de Medicamentos se debe realizar
una adquisición por Emergencia. Así mismo se debe de prever los siguineetes
medicamentoss:
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 Fosfomicina
 Rifampicina
 Minociclina
 Ertapenen
2. Verificar la disponibilidad de todos los esquemas utilizados para garantizar la provisión a
cargo de Infectología. El Hospital debe indicar a la Dirección Nacional de Medicamentos
los esquemas de antibioticoterapia utilizados para el manejo de KPC con la finalidad de
establecer los mecanismos de adquisición según los lineamientos vigentes.
3. Analizar la información de esquemas según comportamiento de resistencia en los casos
presentados a cargo de unidad de Infectología.
13.- Vigilancia Epidemiológica y Microbiología
1.
Informes diarios desagregados por servicios priorizados y del resto del Hospital.
2. Reporte semanal analítico a las autoridades desagregadas por servicio.
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