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técnica dental
ORTODONCIA.
Por el Dr.
PEDRO PRETZ
Odontólogo
Argentina
BOTÓN DISTALADOR PRETZ.
ORTODONCIA CON EL «BDP»,
FILOSOFIA NO EXTRACCIONISTA.
RESUMEN: CARACTERÍSTICAS DEL BOTÓN DISTALADOR PRETZ Y SU APLICACIÓN
EVIDENCIADA EN UN CASO CLÍNICO. PALABRAS CLAVE: BOTÓN DISTALADOR PRETZ.
BDP. ORTODONCIA. APARATOLOGÍA FIJA. ANCLAJE MÁXIMO.
INTRODUCCIÓN
El BOTÓN DISTALADOR PRETZ (BDP) es de
nuestra creatividad y es producto de nuestra
TESIS DE DOCTORADO.
Hace más de una década que lo estamos utilizando asiduamente y con éxito en nuestro CENTRO DE SALUD BUCAL Y TRATAMIENTOS ORTODÓNCICO y ESCUELA DE POSTGRADO.
El BDP es también tema de enseñanza y de aplicación clínica en las distintas INSTITUCIONES
UNIVERSITARIAS y PRIVADAS donde ejercemos
la docencia del posgrado de ORTODONCIA.
EL BDP.
El BOTÓN DISTALADOR PRETZ (BDP) es un aparato fijo que actúa a tiempo completo y fue concebido bajo algunas premisas puntuales:
1) Que sea: «fácil de realizar, fácil de instalar,
fácil de activar y fácil de remover.»
2) Que «la fuerza que genere el BDP sea exclusivamente en dirección a distal, a efectos de descartar de plano toda acción recíproca con tendencia a mesialar o adelantar
otras piezas dentarias.»
Es por ello que el PUNTO DE RESISTENCIA (APOYO) está aplicado sobre el PALADAR DURO y no
sobre PIEZAS DENTARIAS (sean PREMOLARES,
CANINOS o INCISIVOS, porque la FUERZA BIOMECÁNICA DE RECIPROCIDAD los empujaría
hacia MESIAL).
El gran BOTÓN ACRÍLICO en el PALADAR DURO
y ningún apoyo sobre otras PIEZAS DENTARIAS,
contrarresta todo vector de fuerza en dirección
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a MESIAL. Es por ello que también se lo utiliza
como excelente ANCLAJE MÁXIMO.
Es de aplicación universal, de modo que puede
utilizarse en niños, adolescentes y adultos.
Es muy versátil en sus acciones y entonces
podemos utilizarlo para DISTALAMIENTOS, para
ANCLAJES MÁXIMOS, EXPANSIONES, GIROVERSIONES, INTRUSIONES, EXTRUSIONES (
UNILATERALES o BILATERALES) y también
como COADYUVANTE en la corrección de hábitos.
El nacimiento del BDP surgió de la inquietud
personal de poder generar una MECÁNICA, que
originara una fuerza a tiempo completo, de conducción a DISTAL, a través de las CORREDERAS ALVEOLARES, prescindiendo en gran medida del VOLUNTARISMO de los pacientes.
Es de universal conocimiento que el VOLUNTARISMO, la tolerancia y la colaboración de los
pacientes (máxime en niños y adolescentes) ha
decrecido en gran escala, a través de los años.
Esa falencia o desidia en la colaboración dificultan o imposibilitan una mecánica de conducción
a DISTAL, necesaria para crear ESPACIOS INTERDENTARIOS o INTERPROXIMALES para la
corrección de un gran número de anomalías.
Es ante esta dificultad o imposibilidad de que
los pacientes presten la debida continuidad y
constancia en la utilización de ELÁSTICOS (GOMAS) o FUERZA EXTRA-ORAL, que muchos ORTODONCISTAS optan por la disyuntiva de crear
espacios a través de innecesarias extracciones,
que no siempre significan o representan soluciones científicas sino que, por el contrario, a
veces complican aún más las anomalías.
En la FOTO A y FOTO B puede observarse los
simples elementos constitutivos del BDP:
Dos (2) BRAZOS (derecho e izquierdo) de ALAMBRE REDONDO DE ACERO INOXIDABLE de .028"
pulgadas (0,7mm de diámetro). Estos BRAZOS
tienen un porción vertical y otra horizontal con
unas figuras o dobleces (llamados OMEGAS o
LUPS) que se utilizan para activar el BDP, UNILATERAL o BILATERALMENTE.
Al mismo tiempo, durante la masticación y deglución esas figuras y los brazos mismos, hacen de MUELLES o RESORTES que colaboran
dándole funcionalidad al sistema.
Un BOTÓN ACRÍLICO que incluye a los dos BRAZOS DE ALAMBRE y que apoya en el PALADAR
DURO, por detrás de las RUGAS PALATINAS y
al cual se le adhiere (antes de instalarlo en
BOCA) un material RESILIENTE en la superficie
que apoya o contacta con el PALADAR propiamente, para evitar irritaciones sobre la MUCOSA PALATINA.
Los EXTREMOS TERMINALES de cada BRAZO
se insertarán en el TUBO PALATINO de cada
BANDA MOLAR. Se efectúa una LIGADURA
ALÁMBRICA o ELASTOMÉRICA al solo efecto
de que el TERMINAL permanezca dentro del
TUBO y mantenga al APARATO en su sitio.
Con el BDP bien instalado y correctamente activado (la activación puede hacerse mensualmente y debe originar solamente la fuerza mínima
necesaria para producir el MOVIMIENTO ORTODÓNCICO del MOLAR a DISTAL sin INJURIAS
PERIAPICALES y/o GINGIVALES) podemos lograr como mínimo 1 mm. de DISTALAMIENTO
MOLAR mensual; vale decir que al cabo de 5 ó
6 meses tendremos un espacio logrado (BILATERAL o UNILATERAL) casi del ancho de un PREMOLAR; espacio generalmente suficiente para
la corrección de la mayoría de las DISTO-
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ORTODONCIA.
A
B
C
D
OCLUSIONES y APIÑAMIENTOS.
Este espacio se logra aunque esté presente el
segundo MOLAR e inclusive con el tercer MOLAR en proceso de ERUPCIÓN, como puede
apreciarse en las FOTO C y FOTO D, RADIOGRAFÍAS PERIAPICALES BILATERALES que se
muestran en este artículo.
Mientras tanto, en ese breve lapso de tiempo
que dedicamos a la MECÁNICA DE CONDUCCIÓN a DISTAL (5 ó 6 meses o menos) para crear
el espacio necesario, podemos estar ejecutando por VESTIBULAR todas las primeras etapas
para alinear, nivelar, desrotar, etc.
Es obvio que para ello debemos haber colocado, desde el principio, BANDAS MOLARES que
tengan también TUBOS VESTIBULARES.
Una vez logrado el movimiento a DISTAL y el
espacio requerido para la correcta relación MOLAR, dejamos el BDP colocado, en forma pasiva, como ANCLAJE MÁXIMO y continuamos
por VESTIBULAR con los movimientos dentarios faltantes: cierre de espacios, intrusiones,
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extrusiones, etc.
Debemos señalar expresamente que el espacio
logrado es un real y verdadero DISTALAMIENTO corporal, porque el BDP no inclina los molares sino que los traslada masivamente en su CORONA y RAÍZ, manteniendo el PARALELISMO
RADICULAR con las restantes PIEZAS DENTARIAS. Este MOVIMIENTO DENTARIO INTEGRAL
dentro de las CORREDERAS ALVEOLARES, es
la explicación científica del porqué no se compromete el espacio o la erupción de los terceros
MOLARES.
CASO CLÍNICO TRATADO CON
FILOSOFÍA NO EXTRACCIONISTA,
CON BOTON DISTALADOR PRETZ (BDP)
Y ARCO RECTO.
CASO CLÍNICO: PACIENTE: A.N. SEXO: Femenino. EDAD: 17 años.
DIAGNÓSTICO: ANOMALÍA CLASE II - 2da. división, con SOBREMORDIDA, APIÑAMIENTOS
ANTEROSUPERIORES, excesiva VERTICALIZACIÓN DE INCISIVOS SUPERIORES, COMPRESIÓN en zona CANINOS y PREMOLARES SUPERIORES, GIROVERSIONES, PALATO y VESTÍBULO VERSIONES, LÍNEA MEDIA DESVIADA.
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO: regularizar la
RELACIÓN MOLAR Y CANINA, corregir la SOBREMORDIDA y la ESTRECHEZ, normalizar las
POSICIONES DENTARIAS para lograr una buena INTERCUSPIDACIÓN EN NORMO-RELACIÓN
MOLAR y CANINA.
APARATOS Y TÉCNICAS: se empleó la TÉCNICA DE ARCO RECTO. En el MAXILAR SUPERIOR
se instaló por PALATINO el BDP.
En el MAXILAR INFERIOR se instaló un ARCO
LINGUAL LIVIANO y FUNCIONAL. Para ello se
colocaron BANDAS MOLARES con TUBOS INTERNOS, LINGUALES y PALATINOS, además de
los TUBOS VESTIBULARES respectivos. Brackets y secuencia de arcos por vestibular.
Por PALATINO se fué activando el BDP con una
fuerza mínima y muy suave de conducción a
técnica dental
DISTAL, hasta lograr los espacios necesarios
para: la correcta reubicación de las PIEZAS DENTARIAS, una RELACIÓN INTERARCO para que
se produjera una INTERCUSPIDACIÓN cada vez
mejor que definitivamente nos ayudaría a que el
MAXILAR INFERIOR pudiera acompañar el tratamiento de corrección de la ANOMALÍA CLASE II.
El BDP acompañó todo el tiempo de tratamiento; en el comienzo en forma activa y luego cumpliendo el papel de ANCLAJE MÁXIMO.
Por razones de espacio obviamos el acompañamiento de los registros fotográficos de: INTER-
ORTODONCIA.
CUSPIDACIÓN, ASENTAMIENTO, CONTENCIÓN
y CONTROLES A DISTANCIA, etc.
ACERCA DEL AUTOR.
El Prof. Dr. PEDRO PRETZ es exProfesor Titular en la Carrera de
ORTODONCIA de la FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA
PLATA (FOUNLP).
Doctor en ODONTOLOGÍA. Especialista en ORTODONCIA. Dictante permanente de cursos de
01 A
01 B
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01 D
01 E
01 F
posgrado de ORTODONCIA en la SOCIEDAD
ODONTOLÓGICA DE LA PLATA (SOLP).
Director del CENTRO DE SALUD BUCAL Y TRATAMIENTOS ORTODÓNCICOS: ESCUELA DE
POSTGRADO DE SOLP en el interior.
Conferencista nacional e internacional. Profesor
invitado en LA UNIVERSIDAD CATÓLICA DE SALTA (Distrito Capital)
Más información o para contactar al autor:
www.pretz.com.ar
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