Download procedimiento manejo de hiperfrecuentadores.

Servicio Andaluz de Salud
Distrito Sanitario Guadalquivir
CONSEJERÍA DE SALUD.
UGC DE BUJALANCE
PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS ESTANDARIZADOS.
PROCEDIMIENTO MANEJO DE
HIPERFRECUENTADORES.
POE – UGC DE BUJALANCE-DSG 24-V1
Fecha entrada en vigor: 4- 5 -2010.
REALIZADO:
REVISADO:
APROBADO:
4-4-2010
18-4-2010
18-4-2010
Magdalena González Tirado.
José Serrano González.
Esteban L. García Lara.
Javier Narbona Rodríguez.
FECHA
NOMBRE
Director UGC.
Médico de Familia.
CARGO
Coordinador de Cuidados UGC.
Responsable de Calidad
Distrito Sanitario.
FIRMA
Lugar de archivo
Fecha de revisión
Dirección UGC
0428/06/2010
UGC DE BUJALANCE
Servicio Andaluz de Salud
Distrito Sanitario Guadalquivir
CONSEJERÍA DE SALUD.
UGC DE BUJALANCE
1. OBJETO:
* Objetivo:
- Coordinar el abordaje multiprofesional del usuario hiperfrecuentador, que
permita un correcto análisis de la información disponible y una formulación correcta de
su situación de salud, con objeto de diseñar un plan de intervención adecuado a sus
necesidades y organizar la actividad asistencial que precise.
* Objetivos concordantes:
- Adecuar el tiempo de consulta que permita el óptimo de calidad asistencial,
evitando intervenciones sin valor añadido y propiciando una nueva redistribución de
actividades entre los profesionales.
- Favorecer la implicación de todos los profesionales en la gestión de la
demanda.
* El manejo del paciente hiperfrecuentador constituye una pieza clave que podría
reducir la utilización de las consultas.
La intervención debe de ser individualizada, ya que existen diferentes perfiles de
hiperfrecuentadores.
La multiprofesionalidad, entendida como la actividad compartida del trabajo
entre profesionales de distintas categorías dentro de un mismo equipo,
produce un aumento de la eficiencia y disminuya las cargas de trabajo.
2. ALCANCE.
Es recomendable el abordaje del usuario hiperfrecuentador, siguiendo éste
procedimiento.
Se pretende generar una correcta hipótesis de los problemas que pueden propiciar la
hiperfrecuentación, planificando las intervenciones de forma coordinada de los
distintos profesionales.
Es fundamental minimizar el número de intervenciones y buscar el máximo de
eficiencia.
0428/06/2010
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DEFINICION DE USUARIO HIPERFRECUENTADOR.
* Acuden a C. médica + de 12 veces/año.
3. PROCEDIMIENTO:
¾
Identificación de usuarios hiperfrecuentadores.
Se facilitará a cada clave médica el listado de usuarios
hiperfrecuentadores de su cupo.
¾
Analizar la información disponible: Generación de hipótesis.
•
Historia clínica, problemas del paciente, tipos de visita.
•
Análisis relación médico-paciente.
•
Formulación de la Hipótesis: Clínica, abordaje
psicológica, problemas sociales, abordaje y adaptación
familiar, problemas culturales o de creencias en el
manejo de la salud.
¾
Importancia de la entrevista programada, como herramienta para
confirmar la hipótesis.
¾
Posibilidad de Valoración domiciliaria.
¾
Reunión del equipo (Médico de Familia, enfermera de familia y
Trabajadora Social) para abordaje conjunto y planificación de las
intervenciones.
(ABORDAJE INTEGRAL)
¾
Negociar el Plan de Actuación con el Usuario.
¾
Es fundamental organizar las consultas (ASISTENCIAL
PREVISIBLE) que genera dicho plan. (Citación entre profesionales).
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¾
UGC DE BUJALANCE
Es básico en el abordaje la reorganización de cargas de trabajo
entre el equipo multidisciplinar.
¾
Reevaluación de la situación. ( Puede ser de gran utilidad el
seguimiento telefónico del usuario)
4.- EQUIPAMIENTO NECESARIO.
- Listado de usuarios hiperfrecuentadores.
-Propuestas de Atención Mínimas a Crónicos.
5. BIBLIOGRAFIA.
Pte.
6.- LISTADO DE DOCUMENTOS ASOCIADOS.
AX01- POE- PROPUESTAS MINIMAS DE ATENCION A CRONICOS.
7. LISTADO DE DISTRIBUCIÓN
Libro de Procedimientos de Profesionales sanitarios de la UGC.
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