Download PROCEDIMIENTO OPERATIVO PROYECTO TARJETA+CUIDADO.

Servicio Andaluz de Salud
Distrito Sanitario Guadalquivir
CONSEJERÍA DE SALUD
PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS ESTANDARIZADOS
PROCEDIMIENTO OPERATIVO PROYECTO
TARJETA+CUIDADO.
(Adaptación Procedimiento del Distrito)
POE – UGC DE BUJALANCE-DSG 21-V1.
Fecha entrada en vigor: 3-5-2010.
REALIZADO:
FECHA
NOMBRE
15-4-2010
Juan M. Recio Gómez.
REVISADO:
20-04-2010
APROBADO:
20-4-2010
Inmaculada Rodriguez de
la Haba.
Esteban L. García Lara.
CARGO
Enfermero Comunitario de
Enlace.
Responsable Servicio
Atención al Ciudadano.
Coordinador de Cuidados
UGC
FIRMA
Lugar de archivo
DIRECCION UGC
Fecha
revisión
de
20-4-2010.
19/06/2010.
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1. OBJETO.
Establecer un catálogo de medidas y procedimientos homogéneos para toda UGC, que
dé respuesta a las necesidades de accesibilidad
y equidad en la provisión de
servicios de salud de atención primaria a las cuidadoras
de grandes
discapacitados.
La filosofía que impregna todo el documento es que “toda persona portadora de la
tarjeta +cuidado y los pacientes a los que cuidan, deben acudir lo menos posible y
pasar el menor tiempo posible en el Centro de Salud o Consultorios”.
2. ALCANCE.
En este POE, las medidas que se describen afectan a todos los profesionales de la UGC
de Bujalance, produciéndose su entrada en vigor el 3 de mayo de 2010. A partir de ese
momento, la atención a las cuidadoras portadoras de la tarjeta +cuidado se llevará a cabo
según lo recogido en el procedimiento. Todas las acciones que se describen, tiene por
objeto a la cuidadora y al paciente dependiente, no a otros miembros de a familia o
convivientes.
3.- EQUIPAMIENTO NECESARIO
* Soporte plástico de la tarjeta propiamente dicha.
Elaboración de ficha en formato papel con datos de filiación de la cuidadora, nombre de la
misma, centro y distrito al que pertenece. Se extrae de documento Word elaborado a tal
efecto. Dicha ficha va adherida mediante plástico adhesivo a la tarjeta.
* Dossier informativo para la cuidadora
Carpeta que contiene el procedimiento en cada una de las Unidades de Atención al
Ciudadano.
* Carpeta especifica para visado preferentes de cuidadoras usuarias de la tarjeta y
pacientes ligados a dicha tarjeta.
*Carpeta específica donde se aportan, mediante modelo de inclusión acordado, los casos
susceptibles de inclusión por enfermero gestor de casos.
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4.- DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
- Captación de cuidadoras susceptibles ¿Quién capta?
Cualquier profesional que sospeche que una cuidadora de gran discapacitado puede
reunir las condiciones necesarias para poner en marcha medidas de accesibilidad y
equidad.
Se incluyen a los equipos móviles de urgencias, en base al protocolo de comunicación con
el EBAP, que se encuentra recogido en el Acuerdo de Gestión 2010.
Si la cuidadora solicita la tarjeta, +cuidado a cualquiera de los proveedores, se
derivará para su valoración por la enfermera de familia, ofreciéndole la primera cita
disponible en la consulta a demanda
- Criterios de adjudicación de la tarjeta +cuidado
Deben cumplir los siguientes criterios tanto el paciente dependiente como la cuidadora.
El paciente deberá presentar deterioro cognitivo o funcional en base a una valoración
cognitiva, mediante Test de Pfeiffer con una valoración> 4 puntos ó Mini Examen
Cognitivo < 21 puntos. La valoración funcional se hará en base a Test de Barthel
< de 60 puntos ó Índice de Katz 7grados E ó G, que equivale a 4-6 puntos)
En cuanto a la cuidadora tendrá que cumplir todos los criterios que aparecen a
continuación: Ser cuidadora no profesional, principal, conviviente al menos > de 10
horas con el paciente dependiente y presentar un índice de esfuerzo del cuidador >
de 6 puntos.
-Procedimiento de captación, adjudicación y entrega
Una vez captada la cuidadora que cumple los criterios de inclusión, se rellena el formulario
de inclusión y valoración.
Se realiza registro en Historia de Salud Digital.
El formulario se deposita en la UAC, por el propio profesional que lo cumplimenta en el
mismo día, en la carpeta destinada al enfermero gestor de casos. La UAC avisa
telefónicamente al EGC de la solicitud.
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A continuación el EGC valida el documento de valoración, realiza el alta en web de
cuidadoras de grandes discapacitados, se emite la tarjeta y mediante visita
domiciliaria se entrega la tarjeta junto a la documentación. (dossier informativo, hoja
de información de acceso a los profesionales
-Criterios de exclusión
Desaparición de los criterios de inclusión de la cuidadora o del paciente.
Fallecimiento de alguno de los dos.
Ingreso en institución o Residencia de Mayores.
-Escenarios de atención a las poseedoras de la tarjeta:
*Unidad de Atención al Ciudadano: La usuarias de la tarjeta son atendidas en la
parte interior del mostrador de atención ciudadana (en el caso que el centro tenga),
evitando así la posibilidad de colas.
Los servicios preferentes que ofrece la tarjeta incluyen al paciente y cuidadora, NO a otros
miembros de la unidad familiar.
Visado: Los visados de recetas se resuelven de manera inmediata. Si no es posible, se
ofrece la alternativa de envío postal o garantía de resolución en 24 horas, concretando
hora.
Si no está presente la persona encargada del visado, se dejan las recetas en carpeta
específica para ello. Estas recetas serán las primeras en visarse.
Si tuviese que intervenir la Unidad de farmacia del Distrito, también dará un trato
preferente a estas solicitudes.
Cita especializada: Se deben resolver en el mismo acto.
Si no es posible, se oferta confirmación telefónica y el envío postal del documento de cita.
Confirmar domicilio actualizado.
A través de enfermero gestor de casos, se intentará concentrar citas próximas (si las
hubiera) en el mismo día.
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Pruebas Complementarias: Se darán desde la consulta. Se adjudicará al mismo tiempo,
cita para recogida de resultados, si procede.
Para recogidas de muestras, la portadora de la tarjeta, elegirá pasar en primer o en último
lugar según preferencias (hacerlas saber en el momento de la cita)
* Consulta de Enfermería: La atención a pacientes y cuidadora se llevará a cabo
preferentemente en el domicilio. En el centro de salud, facilitar acto único y atención
programada.
La cuidadora tiene accesibilidad telefónica a enfermera gestora de casos y
enfermera de familia
Se facilita el material necesario para el cuidado del paciente.
Se oferta consulta de enfermería a demanda.
*Consulta médica: Atención preferentemente programada y a domicilio. En el Centro
de Salud facilitar acto único
Usar preferentemente prescripciones en receta XXI
El médico debe cumplir los circuitos descrito en el procedimiento
Facilitar contacto telefónico programado con la cuidadora para seguimiento
Si la cuidadora solicita demanda clínica, se ofrece la primera disponible con su médico y
con su enfermera, para que la cuidadora elija.
Si la cuidadora no está conforme, se envía a TRIAJE. Si el centro no dispone de Triaje,
atiende la enfermera que esté en consulta, preferentemente su enfermera de cupo.
Una vez en presencia de la enfermera, si la demanda clínica se cataloga como
prioridad 1 ó 2, s e atiende como cualquier paciente en estas circunstancias.
Si es prioridad 3 (atención no demorable), pasa a prioridad 2.
Si es prioridad 4 (caso a resolver por enfermería), resuelve la propia enfermera de triaje o
facilita contacto con enfermera de familia
* Gestión de casos: Captación, revaloración periódica, evaluación del servicio, labor
habitual de gestión de casos, acto único en atención especializada.
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* Consulta de Trabajo Social: Si la trabajadora Social tiene agenda en el centro ese
día, se asigna una cita, aunque no haya disponibles.
Si la Trabajadora Social no tiene agenda en el centro ese día, se pone a la cuidadora en
contacto telefónico con inmediato con aquélla
* Fisioterapia-Rehabilitación, Odontología y Radiología: Adaptación del horario a la
disponibilidad de la cuidadora
5. BIBLIOGRAFIA Y DOCUMENTOS CONSULTADOS.
-Decreto 137/2002 de Apoyo a las familias Andaluzas.
-Proyecto Tarjeta + Cuidado.
6. DOCUMENTOS ANEXOS.
-AX01- POE-UGC BULANCE-DSG 21-V1. Ficha de valoración para adjudicación de
tarjeta.
-AX02- POE-UGC BULANCE-DSG 21-V1. Dossier informativo para las cuidadoras.
(Ver Proyecto en la Página WEB)
-AX03- POE-UGC BULANCE-DSG 21-V1. Hoja informativa de acceso preferente a los
servicios.
-AX04- POE-UGC BULANCE-DSG 21-V1. Tarjeta identificativa.
7. LISTADO DE DISTRIBUCION.
-Médicos, enfermeros, auxiliares de enfermería, Trabajadora Social, Unidad de
Atención a la Ciudadanía. , Fisioterapeuta, Odontólogo, Técnico Especialista en
Radiología.
-Libro de Procedimientos.
-Página Web de la UGC.
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8. LISTADO DE DOCUMENTOS ASOCIADOS.
http://www.juntadeandalucia.es/salud/sites/csalud/contenidos/Informacion_General/
c_3_c_1_vida_sana/dependencia/tarjeta_mas_cuidado?perfil=ciud&desplegar=&idio
ma=es&contenido=/sites/csalud/contenidos/Informacion_General/c_3_c_1_vida_san
a/dependencia/tarjeta_mas_cuidado
http://www.juntadeandalucia.es/salud/export/sites/csalud/galerias/documento
s/c_3_c_1_vida_sana/dependencia/tarjeta_mas_cuidado_diptico.pdf
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ANEXO
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ANEXO III.
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