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CARDIOLOGÍA
Preparación Examen de Selección 05/06 • 1ª Vuelta
1.
FISIOLOGÍA DEL CORAZÓN.
2)
Con respecto a las propiedades electrofisiológicas del corazón, señala la afirmación FALSA:
3)
1)
4)
2)
3)
4)
5)
2.
2)
3)
4)
5)
4)
5)
Preguntas TEST
La precarga del ventrículo izquierdo equivale a la presión
en el VI al final de la diástole.
Los diuréticos disminuyen la precarga.
Los nitratos disminuyen la precarga.
La ley de Frank-Starling correlaciona la postcarga con la
fuerza de contracción.
La precarga, la postcarga y la contractilidad son los principales determinantes del volumen de eyección.
8.
El tercer ruido tiene lugar en la diástole.
El cuarto ruido tiene lugar en la diástole.
La contracción auricular tiene lugar al final de la diástole
ventricular.
La válvula pulmonar se abre antes que la aórtica.
La válvula pulmonar se cierra antes que la aórtica.
3)
4)
5)
En el corazón predominan los receptores beta-1.
Los receptores de tipo beta-2 tienen una acción vasoconstrictora.
Los receptores alfa predominan en los vasos sobre los beta.
Los receptores alfa-2 son presinápticos.
Los receptores beta-1 aumentan la frecuencia y la contractilidad cardíacas.
5)
1)
2)
3)
4)
5)
Presión capilar pulmonar 10 mmHg.
Índice cardíaco 3 l/min/m2.
Presión auricular derecha 5 mmHg.
Resistencias vasculares periféricas 1.100 din/seg/cm5.
Presión sistólica de arteria pulmonar 55 mmHg.
11.
6.
Una de las siguientes afirmaciones sobre el pulso arterial es
INCORRECTA:
1)
La muesca anacrótica del pulso aórtico está presente en
su parte ascendente.
M exico A rgentina
C hile U ruguay
12.
Disociación auriculoventricular.
Taponamiento cardíaco.
Estenosis tricuspídea.
Insuficiencia aórtica.
Pericarditis aguda.
El signo de Kussmaul es más típico de una de las patologías
siguientes:
1)
2)
3)
4)
5)
SEMIOLOGÍA CARDÍACA.
La onda "a" se produce por la contracción auricular.
La onda "v" corresponde al llenado de la aurícula derecha.
La onda "v" coincide con la contracción ventricular.
La onda "a" tiene lugar inmediatamente después del pulso
arterial.
Tanto la onda "x" como la "y" son negativas.
Las ondas "a" "en cañón" aparecen más típicamente en:
1)
2)
3)
4)
5)
De estos valores hemodinámicos, uno NO es normal:
Pericarditis constrictiva.
Embolia pulmonar.
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Obstrucción de la circulación coronaria.
Taponamiento cardíaco.
Una de las afirmaciones siguientes sobre el pulso venoso
yugular es FALSA:
1)
2)
3)
4)
10.
Prolapso valvular mitral.
Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
Estenosis mitral en ritmo sinusal.
Estenosis mitral en fibrilación auricular.
Estenosis aórtica en ritmo sinusal.
¿En cuál de las siguientes patologías NO suele aparecer pulso
paradójico?:
1)
2)
3)
4)
5)
9.
El pulso "parvus" puede aparecer en situaciones en las que
disminuye el volumen sistólico de eyección.
El pulso "tardus" suele aparecer en situaciones en que hay
una disminución de la resistencia a la eyección del
ventrículo izquierdo.
El pulso hipercinético puede aparecer en situaciones en las
que hay un aumento de la contracción del ventrículo
izquierdo con una disminución de las resistencias periféricas.
La parte descendente del pulso aórtico es menos empinada que la ascendente.
Ante la existencia de un soplo diastólico, de baja frecuencia,
que se ausculta preferiblemente en ápex e irradia a axila,
acompañado de refuerzo presistólico, ¿qué enfermedad
sospecharía?:
1)
2)
3)
4)
5)
Una de las siguientes afirmaciones sobre los receptores
adrenérgicos es INCORRECTA:
1)
2)
5.
7.
Con respecto a la fisiología del corazón, una de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA:
1)
2)
3)
4.
5)
Señale la INCORRECTA de las siguientes:
1)
3.
El potencial de membrana en reposo de las células cardíacas es negativo.
La concentración intracelular de sodio es menor que la
extracelular.
La concentración extracelular de potasio es menor que la
intracelular.
La fase 0 del potencial de acción se debe a la apertura de
canales lentos del sodio.
En la fase de meseta del potencial de acción, tiene lugar
una entrada de calcio al interior de la célula.
Seguimiento a distancia
Infarto anterior.
Taponamiento cardíaco.
Mixoma auricular.
Pericarditis aguda.
Pericarditis constrictiva.
Uno de los soplos siguientes aumenta de intensidad con la
inspiración profunda:
1)
2)
Estenosis tricuspídea.
Insuficiencia mitral.
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CD • Pág. 1
3)
4)
5)
CARDIOLOGÍA
Preparación Examen de Selección 05/06 • 1ª Vuelta
Estenosis aórtica.
Miocardiopatía hipertrófica.
Insuficiencia aórtica.
19.
1)
2)
3)
4)
5)
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS EN CARDIOLOGÍA.
13.
Señale la relación INCORRECTA entre el crecimiento de
cavidad cardíaca y la alteración electrocardiográfica correspondiente:
1)
2)
3)
4)
5)
14.
1)
2)
3)
4)
5)
15.
20.
Aurícula derecha: onda P alta y picuda.
Aurícula izquierda: onda P ancha.
Ventrículo izquierdo: eje del QRS de 120 grados.
Ventrículo derecho: aumento del voltaje de la onda R en
las precordiales derechas.
Aurícula izquierda: onda P en V1 difásica con negatividad
final de, al menos, 0,04 seg.
Un ECG con un QRS de 140 mseg y un patrón rSR´ en V1
corresponde a:
21.
Síndrome de Romano-Ward.
Antidepresivos tricíclicos.
Isquemia miocárdica.
Quinidina.
Digoxina.
2)
3)
4)
5)
22.
16.
Uno de los siguientes betabloqueantes bloquea, además, los
receptores alfa-1-adrenérgicos:
1)
2)
3)
4)
5)
17.
18.
Atenolol.
Propranolol.
Carvedilol.
Metoprolol.
Bisoprolol.
Vasoconstricción.
Temblor.
Broncoespasmo.
Depresión.
Pesadillas.
2)
3)
4)
5)
24.
1)
2)
3)
4)
5)
Pág. 2 • CD
Infarto agudo de miocardio.
Angina estable.
Angina inestable.
Angina de Prinzmetal.
Angina refractaria.
M exico A rgentina
C hile U ruguay
25.
La aspirina inhibe irreversiblemente la ciclooxigenasa de
la plaqueta.
La aspirina aumenta la uricemia.
El dipiridamol inhibe la fosfodiesterasa plaquetaria.
La dosis antiagregante de la aspirina son 500-800 mg/día.
El dipiridamol produce robo coronario.
¿Cuál de los fármacos que se indican a continuación NO
interacciona con la digoxina aumentando sus niveles plasmáticos?:
1)
2)
3)
4)
5)
Los betabloqueantes NO están indicados en:
Hidralacina.
Fentolamina.
Clonidina.
Nitrato.
Nifedipino.
Una de las afirmaciones siguientes sobre los antiagregantes
plaquetarios es INCORRECTA:
1)
Uno de los siguientes NO es un efecto secundario de los
betabloqueantes:
1)
2)
3)
4)
5)
23.
No está indicada como profilaxis de la fibrilación auricular paroxística.
Está indicada en la insuficiencia cardíaca con fibrilación
auricular.
No está indicada en la miocardiopatía hipertrófica.
No está indicada en la insuficiencia cardíaca por disfunción sistólica en ritmo sinusal.
Está indicada en la fibrilación auricular crónica.
Uno de los siguientes NO es un vasodilatador preferentemente arterial:
1)
2)
3)
4)
5)
FÁRMACOS EN CARDIOLOGÍA.
Disminuyen el inotropismo.
Disminuyen el cronotropismo.
Disminuyen el dromotropismo.
Producen vasoconstricción.
Pueden producir taquicardia refleja.
En relación con las indicaciones de la digital, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones NO es cierta?:
1)
Bloqueo incompleto de rama izquierda.
Bloqueo completo de rama izquierda.
Hemibloqueo anterior.
Bloqueo incompleto de rama derecha.
Bloqueo completo de rama derecha.
Captopril.
Nifedipino.
Amlodipino.
Doxazosina.
Metoxamina.
Uno de los efectos de los antagonistas del calcio es INCORRECTO:
1)
2)
3)
4)
5)
Una de estas opciones NO causa alargamiento del QT:
1)
2)
3)
4)
5)
Todos los siguientes fármacos serían útiles en el paciente con
insuficiencia aórtica severa, EXCEPTO:
Verapamilo.
Antiácidos.
Espironolactona.
Amiodarona.
Nifedipino.
Un sujeto hipertenso de 76 años de edad está en tratamiento
con 25 mg de captopril cada 8 horas. Acude a la consulta por
presentar desde unos días antes sensación de hormigueo y
calambres en las piernas. ¿Cuál de las siguientes determina-
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Preguntas TEST
Seguimiento a distancia
CARDIOLOGÍA
Preparación Examen de Selección 05/06 • 1ª Vuelta
ciones analíticas será más importante conocer en este paciente?:
1)
2)
3)
4)
5)
26.
27.
1)
2)
3)
4)
5)
Preguntas TEST
2)
3)
4)
5)
La insuficiencia cardíaca aguda cursa con edemas importantes en miembros inferiores.
En la insuficiencia cardíaca crónica, la presión arterial
suele ser normal.
En la insuficiencia cardíaca sistólica predominan los síntomas debidos al bajo gasto cardíaco.
La disnea es un síntoma de insuficiencia cardíaca izquierda.
La sensación de plenitud gástrica es un síntoma de insuficiencia cardíaca derecha.
Las catecolaminas.
El sodio en suero.
El péptido natriurético auricular.
La hormona antidiurética.
La angiotensina.
M exico A rgentina
C hile U ruguay
Hipertrofia del VI.
Dilatación de AI.
Empeoramiento al caer en fibrilación auricular.
Mejoría con frecuencias cardíacas altas.
Mejoría con dobutamina i.v.
ARRITMIAS.
35.
Un paciente hipertenso acude a urgencias por presentar en
los últimos 5 días sensación de palpitaciones irregulares,
objetivándose en el ECG taquicardia irregular de QRS estrecho a 135 lpm. La actitud más adecuada sería:
1)
2)
3)
4)
5)
36.
37.
Cardioversión eléctrica inmediata.
Digoxina para intentar recuperar el ritmo sinusal.
Flecainida para intentar pasarle al ritmo sinusal.
Anticoagulación 1 semana y cardioversión posterior.
Anticoagulación 3 semanas y cardioversión posterior.
El concepto de taquicardia ventricular “sostenida” indica que:
1)
2)
3)
4)
5)
La presencia de niveles elevados de todas las siguientes sustancias, EXCEPTO una, se ha asociado a un aumento de la
mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca. ¿Cuál es?:
1)
2)
3)
4)
5)
La morfina está contraindicada.
Puede no ser cardiogénico.
La digital no siempre está indicada.
Los vasodilatadores y los diuréticos son muy útiles.
Suele ser necesario dar oxígeno.
Uno de los siguientes hallazgos NO suele existir en el paciente
con ICC por fracaso diastólico:
1)
2)
3)
4)
5)
Beri-beri.
Hipotiroidismo.
Embarazo.
Anemia.
Fístulas arteriovenosas.
Una de las siguientes afirmaciones sobre la insuficiencia
cardíaca NO es verdadera:
1)
30.
34.
Hipoxemia.
Cardiomegalia en la Rx de tórax.
Taquipnea.
Hipercapnia.
Mejoría con cloruro mórfico más nitroglicerina más diuréticos.
Una de las afirmaciones siguientes sobre el edema agudo de
pulmón es FALSA:
1)
2)
3)
4)
5)
Una de las siguientes NO es causa de insuficiencia cardíaca
con gasto cardíaco elevado:
1)
2)
3)
4)
5)
29.
33.
Diuréticos.
Digoxina.
Betabloqueantes.
Inhibidores de la ECA.
Bloqueantes de los canales del calcio.
¿Cuál de los siguientes hallazgos es POCO probable en el
paciente con edema agudo de pulmón?:
1)
2)
3)
4)
5)
Diltiacem: 60-120 mg cada 8 horas.
Verapamilo: 40-120 mg cada 8-12 horas.
Amlodipino: 5-10 mg cada 24 horas.
Digoxina: 1,25 mg cada 24 horas.
Metoprolol: 25-50 mg cada 6-8 horas.
INSUFICIENCIA CARDÍACA.
28.
32.
Producen menos hiperpotasemia.
Reducen más la mortalidad.
Reducen el riesgo de muerte súbita.
Producen menos tos.
Producen menos hipotensión arterial.
Señale la relación INCORRECTA entre fármaco y dosis:
En pacientes con disfunción ventricular asintomática, el
tratamiento de primera elección es:
1)
2)
3)
4)
5)
Niveles de calcio en plasma.
Niveles de potasio en plasma.
Niveles de digoxina en plasma.
Niveles de sodio en plasma.
Niveles de magnesio en plasma.
La principal ventaja de los bloqueadores de los receptores
de la angiotensina II, en comparación con los inhibidores de
la enzima conversora de la angiotensina, es:
1)
2)
3)
4)
5)
31.
Seguimiento a distancia
El paciente se mantiene hemodinámicamente estable.
La frecuencia cardíaca de la taquicardia es constante.
La distancia entre los complejos QRS es regular.
La duración de la taquicardia es mayor de 30 segundos.
El eje del QRS no varía, sino que es constante.
Tras una despedida de soltero, un varón de 29 años comienza
con sensación de palpitaciones rápidas e irregulares, objetivándose en el ECG taquicardia irregular de QRS estrecho con
notable ondulación de la línea de base y ausencia de ondas
P. Señale el enunciado correcto:
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CD • Pág. 3
1)
2)
3)
4)
5)
38.
2)
3)
4)
5)
2)
3)
4)
5)
Las taquicardias ortodrómicas son más frecuentes que las
antidrómicas.
Cuando el tratamiento médico es ineficaz, la alternativa es
la ablación quirúrgica.
La fibrilación auricular puede ser mal tolerada cuando
tiene una respuesta ventricular rápida.
La enfermedad de Ebstein es la anomalía congénita estructural más frecuentemente asociada a este síndrome.
Generalmente, no se asocia a cardiopatía estructural.
El QRS generalmente, aunque no siempre, es menor de
0,12 seg.
El mecanismo más frecuente es por reentrada dentro del
nodo AV.
Una taquicardia regular de QRS ancho siempre es una
taquicardia ventricular.
El comienzo y terminación de las taquicardias supraventriculares paroxísticas suele ser brusco.
Una de las causas más frecuentes de taquicardia auricular
multifocal es la intoxicación digitálica.
Un paciente de 69 años de edad acude por presentar síncopes desde hace un mes. El electrocardiograma muestra un
ritmo sinusal a 65 por minuto, con una morfología de
bloqueo completo de rama izquierda y un intervalo PR de 20
mseg. Entre las siguientes, la actitud más adecuada sería:
1)
2)
3)
4)
5)
5)
42.
3)
4)
5)
43.
Con respecto a las complicaciones del infarto, señale cuál de
las siguientes afirmaciones es verdadera:
1)
2)
3)
Pág. 4 • CD
El aneurisma ventricular es una complicación bastante
rara, pero cuando aparece suele ser rápidamente mortal,
si no se interviene quirúrgicamente.
La complicación mecánica mortal más frecuente es la
rotura de la pared libre del ventrículo.
El infarto del ventrículo derecho se trata con vasodilatadores y con diuréticos.
M exico A rgentina
C hile U ruguay
Mioglobina.
Aldolasa.
CPK - BB.
CPK - MB.
Troponinas T o I.
Una de estas circunstancias NO constituye una limitación
para la interpretación de una prueba de esfuerzo:
1)
2)
3)
4)
5)
46.
Fibrinólisis.
Cardioversión eléctrica.
Aspirina.
Atropina.
Lidocaína.
¿Cuál de los siguientes enzimas permanece elevado en plasma más tiempo (10 - 14 días) después de un episodio de
angina severa o infarto de miocardio?:
1)
2)
3)
4)
5)
45.
Se debe, al parecer, a un vasoespasmo coronario.
Generalmente, el vasoespasmo se localiza en zonas cercanas a placas de ateroma.
Típicamente, las crisis de angina aparecen en reposo y por
la noche.
El tratamiento más efectivo son los betabloqueantes.
Característicamente, cursa con elevación del segmento ST
durante las crisis de dolor.
Un paciente de 47 años de edad presenta un infarto agudo
de miocardio de localización inferior. Se objetiva un bloqueo
auriculoventricular de tercer grado, con ritmo de escape a 35
latidos por minuto y una presión arterial sistólica de 70
mmHg. De entre las siguientes, la primera actitud a llevar a
cabo será:
1)
2)
3)
4)
5)
44.
Cuando aparece fibrilación ventricular, se debe tratar en
primer lugar con lidocaína.
Cuando aparece hipotensión arterial, generalmente está
indicada la administración de isoproterenol.
Con respecto a la angina de Prinzmetal, señala la respuesta
FALSA:
1)
2)
Marcapasos urgente.
Estudio electrofisiológico.
Tratamiento con teofilinas.
Tratamiento con sotalol.
Desfibrilador automático implantable.
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA.
41.
4)
Con respecto a las taquicardias supraventriculares paroxísticas, una de las afirmaciones siguientes es FALSA:
1)
40.
Probablemente tenga una displasia arritmogénica del VD.
La mayoría de estas taquicardias ceden espontáneamente
en menos de 24 horas.
La administración de digoxina aumentaría la velocidad de
cardioversión.
Probablemente el paciente sea portador de una cardiopatía estructural severa.
Es probablemente una taquicardia sinusal rápida por
consumo de cocaína.
Señale la respuesta INCORRECTA con respecto al síndrome
de Wolff-Parkinson-White:
1)
39.
CARDIOLOGÍA
Preparación Examen de Selección 05/06 • 1ª Vuelta
Bloqueo de rama izquierda del haz de His.
Tratamiento con digoxina.
Tratamiento con captopril.
Hipertrofia ventricular izquierda.
Claudicación intermitente.
Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre
las pruebas de detección de isquemia:
1)
2)
3)
4)
5)
La ergometría negativa y concluyente descarta enfermedad coronaria.
El eco-dobutamina actúa detectando isquemia por "robo
coronario".
El ecocardiograma de esfuerzo se indica en los pacientes
que no pueden caminar.
Las pruebas de esfuerzo con talio sólo detectan necrosis
y no isquemia.
Los tests de esfuerzo y farmacológicos pueden dar falsos
negativos.
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Preguntas TEST
Seguimiento a distancia
CARDIOLOGÍA
Preparación Examen de Selección 05/06 • 1ª Vuelta
47.
Con respecto a la angina estable, señale la FALSA:
1)
2)
3)
4)
5)
48.
Paciente de 52 años que se encuentra en la tercera semana de
evolución de un infarto agudo de miocardio de localización
anterior, no complicado. La ergometría previa al alta hospitalaria
es de buen pronóstico y en el ecocardiograma se demuestra la
existencia de disfunción ventricular izquierda leve residual. Señale el grupo farmacológico que NO prescribiría para realizar la
prevención secundaria de reinfarto, angina postinfarto, muerte
súbita e insuficiencia cardíaca:
1)
2)
3)
4)
5)
49.
Preguntas TEST
1)
2)
3)
4)
5)
52.
53.
Que el infarto se ha extendido a la cara lateral.
Que ha desarrollado un tromboembolismo pulmonar.
Que está complicándose con insuficiencia cardíaca.
Que el diagnóstico de infarto fue erróneo.
Que la arteria coronaria se ha repermeabilizado.
2)
3)
4)
5)
Varón de 65 años con angina inestable y una lesión del
90% del tronco coronario.
Mujer de 55 años con angina de esfuerzo, una ergometría
positiva y ausencia de lesiones coronarias en la coronariografía.
Varón de 53 años con angina de reciente comienzo y una
lesión del 90% de la CD media.
Varón de 57 años, sometido hace tres años a by-pass
mamario-coronario a la DA y aortocoronario a la CD, que
presenta angina de reciente comienzo en el que el cateterismo muestra una estenosis significativa del by-pass de
la CD.
Paciente con miocardiopatía hipertrófica y angina estable
que presenta una coronariografía con lesión del 70% de
la DA media.
Un paciente de 48 años, fumador de 30 cigarrillos diarios,
acude al servicio de Urgencias por presentar desde hace 30
minutos un dolor opresivo retroesternal, acompañado de
sudoración fría. En el ECG de Urgencias aparece elevación
M exico A rgentina
C hile U ruguay
I de Forrester.
II de Killip.
III de Forrester.
IV de Killip.
II de Forrester.
Un paciente de 53 años ha tenido hace dos días un infarto
lateral del VI, Killip I, sin haber presentado ninguna complicación hasta hace unas tres horas, en que comenzó con
hipotensión arterial y disnea. A la exploración destaca la
presencia de un soplo pansistólico que previamente no
existía. En el ecocardiograma realizado de urgencia no se
aprecia que haya derrame pericárdico, la fracción de eyección calculada es de aproximadamente un 50%, y se demuestra una turbulencia sistólica en la parte del tabique cerca del
ápex. Se le practica un estudio hemodinámico en el que se
demuestra un salto oximétrico entre la AD y el VD. El diagnóstico de este enfermo sería:
1)
2)
3)
4)
5)
55.
Shock cardiogénico.
Fibrilación ventricular.
Rotura cardíaca.
Comunicación interventricular.
Infarto del VD.
Un paciente con un infarto agudo de miocardio de localización inferior que presenta una presión capilar pulmonar de
11 mmHg y un índice cardíaco de 1,8 l/min/m2, se encuentra
en la clase:
1)
2)
3)
4)
5)
54.
Angina inestable, de reciente comienzo.
Tromboembolismo pulmonar.
IAM de localización anterior.
IAM de localización inferior.
Rotura espontánea del esófago o síndrome de Boerhaave.
¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de muerte en
el IAM antes de que el paciente llegue al hospital?:
1)
2)
3)
4)
5)
¿En cuál de los siguientes pacientes está claramente indicada
la cirugía de revascularización?:
1)
51.
llamativa del segmento ST de 4-5 mm en las derivaciones II,
III y aVF; y descenso de ST, también evidente, de 2 mm en
precordiales. Este paciente presenta, con toda probabilidad:
IECAs.
Hipocolesterolemiantes.
Antiagregantes plaquetarios.
Betabloqueantes.
Antiarrítmicos de clase I.
Un paciente con un infarto agudo de miocardio, de localización
anterior y 3 horas de evolución, ingresa en la unidad coronaria.
Se instaura tratamiento con aspirina y tratamiento trombolítico.
Quince minutos después aparece en el electrocardiograma un
ritmo idioventricular acelerado; ¿qué sospecharías?:
1)
2)
3)
4)
5)
50.
En algunos pacientes aparece la angina sobre todo por las
mañanas, poco después de levantarse.
En la angina de Prinzmetal, el dolor suele aparecer con
esfuerzos moderados, pero no muy intensos, siendo raros
los episodios de dolor en reposo.
Puede notarse en la auscultación un 3R o un 4R.
El electrocardiograma de reposo generalmente no tiene
alteraciones específicas.
En la angina estable, no suele haber fenómenos de trombosis activa en las placas de ateroma.
Seguimiento a distancia
Rotura aguda de la pared ventricular.
Rotura subaguda de la pared ventricular.
Insuficiencia mitral aguda por rotura de un músculo
papilar.
Comunicación interventricular.
Aneurisma ventricular apical, secundario al IAM.
Un paciente de 75 años consulta por dolor torácico punzante
que empezó hace 7 horas y que claramente le empeora con
el decúbito. En el ECG muestra ascenso del ST cóncavo en I,
aVL, II, III, aVF, V2 - V6 con descenso del segmento PR. Señale
la correcta:
1)
2)
3)
Conviene ingresarle en la Unidad coronaria y administrarle
trombolíticos, ya que lleva menos de 12 horas con dolor.
El tratamiento de elección son los betabloqueantes y AAS
a dosis antiagregantes.
Es probable que la clínica se deba a una disección de aorta
ascendente.
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CD • Pág. 5
4)
5)
56.
3)
4)
5)
57.
3)
4)
5)
3)
4)
5)
61.
Implantar un balón de contrapulsación intraaórtico.
Perfusión de nitroglicerina para lograr una adecuada
venodilatación.
Iniciar perfusión de dobutamina.
Pericardiocentesis.
Administrar una carga de volumen con solución salina.
Bloqueo completo de rama izquierda.
Cambios hiperagudos en la onda T y elevación del segmento ST de 2 mm en V2-V4.
Depresión de 2 mm del segmento ST en derivaciones
inferiores.
Elevación ST en derivaciones laterales altas.
Imagen de infarto posterior.
1)
2)
3)
4)
5)
62.
Con respecto a la fisiopatología de la estenosis mitral, una de
las siguientes afirmaciones es verdadera:
1)
2)
4)
5)
63.
Es recomendable y existe acuerdo general en realizar una
coronariografía en los siguientes pacientes, EXCEPTO en el
caso de:
3)
4)
5)
Pacientes con angina y síncope.
Pacientes con angina que se acompaña de insuficiencia
cardíaca.
Pacientes con angina y profesión de riesgo.
Pacientes con criterios de severidad en las pruebas de
detección de isquemia.
Pacientes con angina de clase I-II e isquemia sin criterios
de severidad en las pruebas de detección de isquemia.
El dato más importante para el diagnóstico de fiebre reumática es:
Pág. 6 • CD
M exico A rgentina
C hile U ruguay
1)
2)
3)
4)
5)
64.
El hecho fisiopatológico más importante es un gradiente
sistólico entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo.
Cuando la estenosis mitral es severa, la presión arterial
pulmonar se encuentra disminuida en reposo.
Cuando aparecen, con el tiempo, cambios estructurales
con vasoconstricción en las arteriolas pulmonares, la
disnea suele disminuir.
En estenosis mitrales ligeras, el gasto cardíaco en reposo
está generalmente disminuido.
La elevación de la frecuencia cardíaca por encima de los
100 latidos por minuto suele mejorar la situación hemodinámica.
Sobre la clínica de la estenosis mitral, señale lo FALSO:
Los síntomas suelen aparecer en la tercera o cuarta décadas de la vida.
La disnea es el síntoma más importante.
La aparición de fibrilación auricular suele deteriorar
mucho el estado hemodinámico.
Puede aparecer disfonía por compresión del nervio laríngeo recurrente por parte de una aurícula izquierda muy
dilatada.
Las hemoptisis, en general, suelen ser masivas y graves.
Sobre la clínica de la insuficiencia mitral, señale la respuesta
FALSA:
1)
FIEBRE REUMÁTICA.
Sólo se producen recidivas si hay nuevas infecciones
faríngeas por estreptococo del grupo A.
Cuando hay afectación cardíaca, hay menor tasa de
recidivas.
Las recidivas se hacen más frecuentes cinco años después
del primer episodio.
La afectación articular cursa frecuentemente con secuelas.
La corea minor suele desaparecer antes que otras manifestaciones de la enfermedad.
VALVULOPATÍAS.
1)
2)
3)
Fracción de eyección inferior al 40%.
Enfermedad coronaria de 3 vasos.
No poder realizar la prueba de esfuerzo por problemas
cardiovasculares.
Antecedentes de infarto de miocardio previo.
Infarto de localización inferior frente al de localización
anterior.
La detección de anticuerpos específicos contra el estreptococo de tipo A.
La existencia de cultivos positivos para Streptococcus pyogenes a partir de frotis faríngeos.
La determinación seriada de ASLO.
La aparición de alteraciones electrocardiográficas que no
existían previamente.
Los hallazgos clínicos.
En cuanto al pronóstico de la fiebre reumática, sólo una de
las afirmaciones siguientes es verdadera:
3)
1)
2)
60.
2)
Todos los siguientes son factores de mal pronóstico tras
sufrir un infarto de miocardio, MENOS uno:
4)
5)
59.
1)
Un hombre de 70 años presenta dolor precordial de 4 horas
de evolución irradiado a miembro superior izquierdo con
profuso cortejo vegetativo. Su electrocardiograma anterior
era normal. Todos los siguientes hallazgos electrocardiográficos justificarían la administración de trombólisis, EXCEPTO:
1)
2)
58.
Podría tener derrame pericárdico.
Puede ser por vasoespasmo difuso de la DA y la CD.
Un varón de 50 años ingresa por dolor torácico de 2 horas de
evolución, acompañado de palidez, diaforesis y náuseas. La
presión arterial inicial era de 120/80 mmHg. El electrocardiograma revela elevación del segmento ST de varios milímetros en II,
III, aVF y V3R-V4R. Poco después de iniciarse la fibrinólisis, la
presión arterial cae a 75/50 mmHg y la frecuencia cardíaca sube
a 115 lpm. Se objetiva ingurgitación yugular y la auscultación
pulmonar es normal. ¿Cuál sería la actitud terapéutica adecuada?:
1)
2)
CARDIOLOGÍA
Preparación Examen de Selección 05/06 • 1ª Vuelta
2)
En una insuficiencia mitral aguda, predominan los síntomas de bajo gasto cardíaco sobre los de congestión
pulmonar.
En insuficiencias mitrales leves, el paciente puede permanecer asintomático toda la vida.
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Preguntas TEST
Seguimiento a distancia
CARDIOLOGÍA
Preparación Examen de Selección 05/06 • 1ª Vuelta
3)
4)
5)
65.
Una de las afirmaciones siguientes es cierta:
1)
2)
3)
4)
5)
66.
4)
5)
Preguntas TEST
71.
3)
4)
5)
72.
Gradiente mayor de 100 mmHg.
Fracción de eyección de 45%.
Disnea.
Angina.
Síncope.
3)
4)
5)
La angina suele aparecer algo antes que la disnea.
El gasto cardíaco en reposo suele mantenerse hasta los
estadios finales.
Cuando coexiste con estenosis mitral, pueden enmascararse algunas manifestaciones clínicas.
Se considera estenosis aórtica severa cuando el área es
inferior a 0,5 cm2/m2.
El hallazgo de una presión arterial sistólica basal superior
a 200 mmHg apoya el diagnóstico.
5)
1)
2)
3)
4)
5)
Congénita.
Conectivopatías.
Fiebre reumática.
Degenerativa.
Endocarditis infecciosa.
M exico A rgentina
C hile U ruguay
Lo más importante en la clínica es la disnea.
El soplo disminuye con la inspiración.
El colapso "y" es prominente.
Cuando es necesario el tratamiento quirúrgico, se suele
implantar una prótesis metálica.
El ECG presenta frecuentemente ondas P acuminadas.
Mujer de 24 años, con antecedentes de fiebre reumática,
acude diagnosticada de insuficiencia mitral severa. En caso
de que la reparación valvular mitral no pudiera llevarse a
cabo, ¿cuál sería la actitud correcta si la mujer ha expresado
su intención de tener hijos en el futuro?:
1)
2)
3)
4)
5)
¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de insuficiencia aórtica crónica?:
Congénita.
Síndrome carcinoide.
Tumores.
Fiebre reumática.
Endocarditis infecciosa.
De las siguientes afirmaciones sobre la estenosis tricuspídea, es
verdadero:
1)
2)
3)
4)
75.
Nifedipino.
Cirugía valvular.
No es preciso profilaxis de endocarditis infecciosa.
Revisiones ecocardiográficas cada década.
No requiere tratamiento.
La causa más frecuente de estenosis tricuspídea es:
1)
2)
3)
4)
5)
74.
Cuando es crónica, con el tiempo el VI se dilata.
Los vasodilatadores periféricos aumentan el volumen
regurgitante.
En casos evolucionados, aparece disfunción del VI.
El síntoma más importante es la disnea.
Las palpitaciones aparecen precozmente.
¿Cuál de las siguientes actitudes terapéuticas requiere una
mujer de 50 años, asintomática, con insuficiencia aórtica
severa y FEVI del 65%?:
1)
2)
3)
4)
5)
73.
Aortitis luética.
Endocarditis infecciosa.
Enfermedad de Chagas.
Síndrome de Marfan.
Disección aórtica.
Una de las afirmaciones siguientes con respecto a la insuficiencia aórtica es INCORRECTA:
1)
2)
Con respecto a la estenosis aórtica, señale la INCORRECTA:
1)
2)
69.
Es frecuente en la población general.
Suele producir disnea.
Puede asociarse a otras enfermedades cardíacas o sistémicas.
Puede producir insuficiencia mitral progresiva.
La muerte súbita es rara.
NO es causa de insuficiencia aórtica:
1)
2)
3)
4)
5)
En un paciente adulto con estenosis aórtica severa, la presencia de una de las siguientes circunstancias NO constituye
indicación de cirugía:
1)
2)
3)
4)
5)
68.
En una insuficiencia mitral pura es frecuente la calcificación mitral.
En una insuficiencia mitral severa aguda la silueta cardíaca
suele ser normal.
Cuando aparece una insuficiencia mitral aguda severa en
un paciente con insuficiencia aórtica, está frecuentemente indicado implantar un balón intraaórtico de contrapulsación.
La base del tratamiento médico de la insuficiencia mitral
son los inotrópicos positivos.
La aparición de disfunción ventricular izquierda contraindica el tratamiento quirúrgico de la insuficiencia mitral.
70.
El prolapso valvular mitral se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO:
1)
2)
3)
67.
La fibrilación auricular es menos frecuente que en la
estenosis mitral.
Los tromboembolismos sistémicos son menos frecuentes
que en la estenosis mitral.
El hallazgo auscultatorio más importante es un soplo
sistólico.
Seguimiento a distancia
Bioprótesis.
Prótesis mitral sin anticoagulación ni antiagregación.
Prótesis metálica con antiagregación oral.
Prótesis metálica con anticoagulación.
Diferir la intervención quirúrgica hasta después del embarazo.
MIOCARDIOPATÍAS.
76.
¿Cuál de los siguientes microorganismos es más frecuentemente causa de miocarditis?:
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CD • Pág. 7
1)
2)
3)
4)
5)
77.
2)
3)
4)
5)
78.
2)
3)
4)
5)
5)
La angina de pecho, en principio, sugiere coronariopatía
asociada.
Es frecuente encontrar trombos murales.
Las alteraciones electrocardiográficas son inespecíficas.
Puede haber 3R y/o 4R.
Por definición, es irreversible.
Los aneurismas mayores de 5 cm de diámetro se deben
tratar por medio de reparación quirúrgica electiva.
La reparación quirúrgica habitual consta de resección del
aneurisma con inserción de prótesis sintética.
Si un injerto en la aorta abdominal se infecta, el tratamiento adecuado es escisión de todo el injerto e inserción de
injertos axilobifemorales.
Las dos causas más frecuentes de mortalidad consecutiva
a la corrección de un aneurisma abdominal son IAM e
insuficiencia renal aguda.
El riesgo operatorio en la cirugía electiva es de un 30%.
Afecta a un sitio justo distal a la arteria subclavia izquierda.
Produce un aneurisma falso.
Es mortal en el 80% de los casos.
La existencia de derrame pleural izquierdo, fractura de la
primera costilla y mediastino ensanchado confirma el
diagnóstico.
Quienes sobreviven, lo hacen gracias a que el aneurisma
es sostenido por la adventicia o la pleura.
Un paciente hipertenso acude a Urgencias con un dolor
torácico agudo de intensidad máxima desde su aparición, que
se irradia a espalda y abdomen. A la exploración observamos
asimetría de pulsos arteriales y datos auscultatorios de insuficiencia aórtica. La radiografía de tórax muestra ensanchamiento mediastínico. ¿Cuál es su diagnóstico?:
1)
2)
3)
4)
5)
81.
82.
83.
IAM.
Pericarditis.
Tromboembolia pulmonar.
Insuficiencia aórtica aguda.
Aneurisma disecante de la aorta.
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
Pág. 8 • CD
Tratamiento médico con diazóxido y cirugía urgente.
Anticoagulación y derivación quirúrgica.
Tratamiento médico con un betabloqueante y nitroprusiato i.v. seguido de corrección quirúrgica con reconstrucción de la pared aórtica.
M exico A rgentina
C hile U ruguay
86.
Solicitar realización de una arteriografía previa cirugía de
revascularización.
Ingreso hospitalario para toma de decisiones.
Instaurar tratamiento médico (control de factores de riesgo, ejercicio y pentoxifilina) y revisiones periódicas.
Anticoagulación oral, tratamiento con pentoxifilina y
revisiones periódicas.
Sólo sería necesario el abandono del tabaco si fuera
fumador.
Un paciente con clínica similar a una artrosis de rodilla y
ausencia de pulso femoral derecho es diagnosticado de una
obliteración crónica de su arteria ilíaca derecha de 0,75 cm
de longitud. El paciente está en buenas condiciones, sin
ningún factor de riesgo. ¿Cuál será su actitud terapéutica?:
1)
2)
3)
4)
5)
¿Cuál sería la actitud terapéutica más correcta en el paciente
anterior?:
By-pass ilíaco-femoral.
By-pass ilíaco-bifemoral.
By-pass aortobifemoral.
By-pass axilobifemoral.
Tromboendarterectomía aortoilíaca, pues se trata de un
síndrome de Leriche.
¿Cuál es la actitud terapéutica más correcta ante un paciente
con claudicación intermitente gemelar a 400 m, existencia de
pulsos femorales sin que se detecten poplíteos ni distales y un
índice tobillo/brazo de 0,7 bilateral?:
1)
85.
Tratamiento quirúrgico.
Betabloqueantes.
Diuréticos.
Reserpina.
Vasodilatadores periféricos.
Varón, 60 años, se queja de cansancio en las piernas y
dificultad para mantener la erección. Entre sus antecedentes
sólo destaca una cardiopatía isquémica diagnosticada hace
3 años. En la exploración vascular hay ausencia de pulsos en
extremidades y leves trastornos tróficos en ambas piernas.
Por lo demás, su estado de salud es bastante bueno. ¿Cuál será
el tratamiento quirúrgico de elección?:
1)
2)
3)
4)
5)
84.
No existe un tratamiento específico. Nos limitaríamos a
proporcionarle medidas de sostén.
Nos limitaríamos a controlar la tensión arterial y a indagar
entre los familiares factores de riesgo, con el fin de prevenir
futuros incidentes similares.
Un hipertenso con frialdad y parestesias en ambas extremidades inferiores, con latido femoral ausente o muy débil,
soplo continuo en región interescapular, desviación del eje
eléctrico a la izquierda, tórax y miembros superiores más
desarrollados que los inferiores, debe ser tratado con:
1)
2)
3)
4)
5)
La rotura de la aorta torácica a consecuencia de traumatismo
se caracteriza por lo siguiente, EXCEPTO:
1)
2)
3)
4)
80.
5)
Son verdaderas, respecto del tratamiento quirúrgico del
aneurisma de la aorta abdominal, las siguientes, EXCEPTO:
1)
79.
4)
Citomegalovirus.
Virus Coxsackie.
Estafilococo dorado.
Estreptococo viridans.
Neumococo.
Una de las afirmaciones siguientes en cuanto a la miocardiopatía dilatada es INCORRECTA:
1)
CARDIOLOGÍA
Preparación Examen de Selección 05/06 • 1ª Vuelta
Tratamiento con nifedipina.
Injerto cruzado femorofemoral.
Angioplastia transluminal percutánea.
Injerto aortofemoral.
Injerto axilofemoral.
Un paciente fumador, de 60 años de edad, con antecedentes de
fibrilación auricular y en tratamiento con digoxina, refiere
episodio brusco de dolor intenso e impotencia funcional para
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Preguntas TEST
Seguimiento a distancia
CARDIOLOGÍA
Preparación Examen de Selección 05/06 • 1ª Vuelta
la deambulación en extremidad inferior izquierda con sensación de acorchamiento. En la exploración física existe palidez y
frialdad de la extremidad con pulso femoral conservado. ¿Cuál
sería el tratamiento CONTRAINDICADO?:
1)
2)
3)
4)
5)
87.
3)
4)
5)
88.
Preguntas TEST
89.
Aterosclerosis obliterante.
Arteritis de Takayasu.
Arteritis de células gigantes.
Trombosis venosa profunda.
Tromboangeítis obliterante o enfermedad de Buerger.
4)
5)
91.
Un paciente, tras vaciar su sistema venoso de sangre de la
extremidad inferior derecha y poner un manguito de tensión
en la raíz del muslo, se pone de pie. De este modo, se observa
cómo se rellena el sistema venoso superficial desde arriba
hacia abajo nada más retirar el manguito. ¿Qué nos indica
este signo?:
1)
2)
3)
4)
5)
92.
dimiento paliativo que permita aumento del riego sanguíneo pulmonar.
El procedimiento paliativo más frecuentemente empleado para la tetralogía de Fallot es la fístula de Blalock-Taussing.
La corrección total de la tetralogía de Fallot se efectúa
mejor durante los primeros cuatro años de vida.
El calibre de las arterias pulmonares es el determinante
aislado más importante para valorar a los candidatos para
reparación primaria de la tetralogía de Fallot.
Los pacientes adultos con tetralogía de Fallot y cortocircuito paliativo que funciona de manera apropiada no requieren reparación quirúrgica total.
Normalidad.
Incompetencia
Incompetencia
Incompetencia
Incompetencia
de perforantes.
cayado safena interna.
sistema venoso superficial.
sistema venoso profundo.
Una mujer de 32 años, que se encuentra en el 5º día postparto, desarrolla un cuadro caracterizado por enrojecimiento y
aumento local de la temperatura, con palpación de un
cordón indurado y doloroso en la parte posterior de la
pantorrilla de la pierna derecha. ¿Cuál de los siguientes
tratamientos NO estaría indicado?:
1)
2)
3)
4)
5)
Elevación de la pierna afectada.
Anticoagulación.
Reposo relativo durante los primeros días.
AINEs locales.
AINEs sistémicos.
Una mujer de 21 años de edad presenta cambios de color en
los dedos en respuesta a la estimulación con frío. La exploración física y los datos del laboratorio, incluida una detección de enfermedad autoinmunitaria, son normales. Debe
indicársele que:
1)
2)
3)
4)
5)
90.
Su localización más frecuente es la arteria femoral.
La trombosis mural de la arteria aorta puede producir
embolismos arteriales.
Para el diagnóstico, no suele ser necesaria la realización
de angiografía.
La tasa de conservación de la extremidad es menos
frecuente que en la trombosis arterial.
Frecuentemente, el paciente se encuentra en fibrilación
auricular.
Un joven de 25 años, fumador, acude a consulta por dolores y
parestesias en las extremidades inferiores con claudicación
intermitente ante la marcha, que no cede ni siquiera en reposo
y sólo se alivia dejando las piernas colgando sobre la cama.
Anteriormente había padecido episodios de tromboflebitis de
distintas localizaciones. La arteriografía muestra una luz arterial
en pico de flauta, con normalidad angiográfica por encima y por
debajo del obstáculo, siendo la circulación colateral muy pobre.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1)
2)
3)
4)
5)
3)
Anticoagulación.
Tratamiento del dolor.
Tratamiento quirúrgico.
Elevar las piernas.
Fibrinolíticos.
Sobre la embolia arterial aguda, una de las siguientes afirmaciones es FALSA:
1)
2)
2)
Seguimiento a distancia
Su trastorno es característico del síndrome vasoespástico
de Raynaud y, si bien puede tener un riesgo un poco
mayor de desarrollar una enfermedad del tejido conjuntivo en el futuro, en la actualidad no hay evidencia de ello.
Su problema con los dedos empeorará de forma progresiva, y tarde o temprano los perderá.
Tiene esclerodermia, la cual se manifestará en una fecha
ulterior.
Su problema es "mental".
Deberá seguir tratamiento médico con fármacos betabloqueantes.
Son aseveraciones correctas acerca del tratamiento quirúrgico de la tetralogía de Fallot las siguientes, SALVO:
1)
Cuando no es posible llevar a cabo una operación correctiva temprana, se recomienda, por lo general, un proceM exico A rgentina
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