Download plan de salud 2012 - Atencion Primaria Salud Puerto Montt

Plan de Salud
Comunal
2012
Ilustre Municipalidad de Puerto Montt
Dirección de Salud Municipal
Noviembre de 2011
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
INDICE GENERAL
POR ORDEN ALFABÉTICO
A
Ampliación y remodelación Centro de Salud Antonio Varas · 72
ANALISIS FINANCIERO 2011 Y PRESUPUESTO 2012 · 85
ANTECEDENTES GENERALES · 6
C
CALIDAD Y SEGURIDAD DE LOS USUARIOS · 53
Construcción de la Central de Esterilización · 74
CONVENIOS EXTRAPRESUPUESTARIOS, · 46
COSAM, Consultorio de Salud Mental Comunitario. · 51
E
EJE ADMINISTRATIVO FINANCIERO · 63
EJE TECNICO · 21
EJE TRABAJO COMUNITARIO · 15
ESTABLECIMIENTOS DE LA RED MUNICIPAL DE SALUD · 26
Estructura Organizacional · 63
EVALUACION DE METAS SANITARIAS · 27
I
INTRODUCCION · 4
L
LABORATORIO CLINICO · 43
M
METODOLOGÍA DE CONSTRUCCIÓN DEL PLAN · 15
MÓDULO DENTAL · 49
P
PLAN DE CAPACITACION · 58
PLAN MODELO DE SALUD FAMILIAR · 21
PROYECCION 2012 · 33
PROYECTO SIDRA- RAYEN · 79
PROYECTOS DE INVERSION DEPARTAMENTO DE SALUD · 71
R
Reposición CESFAM ANGELMÓ · 72
Reposición de Laboratorio Clínico · 78
Reposición Modulo Dental · 73
Reposición Posta de Chaicas · 75
2
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Reposición Posta de Lenca · 77
Reposición Posta Isla Maillen · 75
Reposición Posta Panitao · 77
Reposición Postas Huelmo y Piedra Azul · 76
S
SAPU · 46
SATISFACCIÓN USUARIA · 55
U
UNIDADES DE APOYO · 43
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Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
PRESENTACION PLAN COMUNAL DE SALUD 2012
El quehacer del Municipio en el ámbito de la salud primaria ha
sido amplio y se diversifica entre el mejoramiento de la calidad
de la atención y la modernización de la infraestructura
sanitaria que requiere la población.
Actualmente, en la comuna de Puerto Montt son más de
162.267 mil los inscritos en el sistema de atención primaria de
salud. Sin embargo, las estadísticas indican que los centros de
salud municipales atienden a muchas más personas.
Sobre esa base es que hemos proyectado la construcción de 4
nuevas postas rurales y la reposición del Centro de Salud Familiar Antonio Varas, cuyo diseño
ya ha sido elaborado y que al día de hoy está a la espera de asignación presupuestaria. Estas
iniciativas se suman a los Centros Comunitarios de Salud Familiar de Chamiza y Puerta Sur,
en marcha desde este año, a través de los que hemos ampliado nuestra cobertura y
profundizado el trabajo en el área comunitaria, con enfoque en la prevención de enfermedades.
Al municipio, como administrador de la salud primaria de la comuna, le asiste el deber
de cautelar el correcto funcionamiento administrativo, de gestión y financiero del sistema.
Aceptando que durante el último tiempo la situación presupuestaria de salud pasó por
momentos complejos, al día de hoy, el uso de recursos económicos asignados por el
Municipio al Departamento de Salud se encuentra absolutamente controlado, con
partidas presupuestarias discutidas, analizadas y aprobadas por el Concejo Municipal
y las metas sanitarias no se han visto alteradas ni reducidas.
Durante 2012 esperamos dar un mayor énfasis al enfoque de salud familiar.
Una de las principales metas que nos hemos planteado tiene que ver con reducir la
brecha en equidad en el acceso a la salud, potenciando lugares donde actualmente
tenemos déficit de profesionales.
La elaboración del Plan Comunal de Salud 2012 contó con una amplia
participación de la comunidad, a través de un proceso en el cual los Consejos de
Desarrollo de cada Cesfam y el Equipo de Salud Rural definieron sus problemas y
establecieron sus compromisos para su resolución. Se trata de un proceso que
valoramos positivamente y que esperamos implementar de modo permanente.
De este modo, el Plan Comunal de Salud recoge, con nitidez, las expresiones de
técnicos, profesionales y usuarios y señala los cursos de acción necesarios para
avanzar en el mejoramiento constante de un servicio que es prioritario para la
comunidad siempre bajo la convicción de que la manera más adecuada de optimizar
nuestro quehacer en salud es manteniendo un diálogo permanente con la comunidad,
principal beneficiaria del sistema de atención primaria.
Rabindranath Quinteros Lara
Alcalde de Puerto Montt
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Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
INTRODUCCION
La Salud Primaria en Chile y en la comuna ha
transitado por un largo
periodo como una
estrategia para salvaguardar la vida, en sus
orígenes cuando el adversario era la desnutrición,
la falta de control del embarazo y la atención del
parto, una alta mortalidad infantil y neonatal, las
enfermedades infectocontagiosas como causa
preponderante de muerte y las escasas
condiciones de calidad de vida de las personas en
general como condicionante social relevante. Esto
asociado a un ingreso per cápita país bajo y a
escasos medios tecnológicos disponibles en
general a lo que tenemos hoy.
Un modelo sanitario basado en el individuo con su familia inserto en una
comunidad. Sujeto de derechos y eje del trabajo en salud.
Pasados más de 50 años, casi todo ha cambiado, las causas de
enfermedad y muerte son diferentes, se orientan hacia las que todo país
desarrollado tiene. El cáncer en todas sus expresiones y las enfermedades
cardiovasculares son hoy nuestros enemigos.
No obstante algunas han permanecido en el tiempo como la
tuberculosis, la cual constantemente nos demuestra nuestras fallas en los
programas e integración en toda la red asistencial más allá de las
responsabilidades que nos competen como agentes de la salud comunitaria.
En los menores, la mortalidad entregó su último bastión hace años,
cuando logramos enfrentar con métodos propios de la atención primaria los
cuadros respiratorios que causaban numerosas muertes y hoy se concentra en
la protección del que esta por nacer, por prematurez o problemas connatales.
La desnutrición hoy es infrecuente y ha sido reemplazada por la obesidad
infantil.
Con programas como el Programa Nacional de Inmunizaciones
(vacunación) hemos erradicado enfermedades y controlado el riesgo de otras,
no obstante hemos visto desde una óptica de salud pública una pérdida de la
importancia dada por las personas a este servicio, bajando las coberturas y
poniéndonos nuevamente en riesgo como población.
Todo lo anterior es para alegrarse, pero entonces ¿por qué no estamos
felices? Una razón está en la comunidad. Ésta tiene requerimientos que no
hemos sabido abordar como país, que tienen que ver con: integración al
proceso asistencial, consistencia con las demandas de servicio y expectativas
de resultados, trato; entendido como un deseo de relación entre iguales con
derechos y obligaciones entre usuarios, prestadores y administradores.
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Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Entre nuestros funcionarios también hay requerimientos como: el
reconocimiento de los esfuerzos desarrollados y el justo pago de los
trabajadores de la salud, condiciones de estabilidad y perfeccionamiento
conocidas y suficientes que permitan el desarrollo de las personas mas allá de
su ámbito estrictamente laboral, como sistemas de protección social y bienestar
que den tranquilidad para enfrentar el presente y el futuro.
Desde la Administración los requerimientos de más y mejor información,
eficiencia y eficacia, equilibrio entre los recursos existentes y las demandas de
todos los actores del intersector y la comunidad representada por el Sr.
Alcalde, el Concejo Municipal y los Comités de Desarrollo que exigen que
respondamos correctamente.
En atención a eso hemos diseñado un plan más inclusivo, más
participativo, con la responsabilidad de presentar su evaluación en septiembre
del 2012 y con componentes que permitan evaluar efectivamente logros y
debilidades.
Este es el compromiso de la comunidad sanitaria con la comunidad y
consigo misma para contribuir a mejorar la calidad de vida de Puerto Montt.
Rodrigo Alarcón Quesem
Director (S) DISAM Puerto Montt
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Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
ANTECEDENTES GENERALES DE LA COMUNA Y SU DIRECCIÓN DE
SALUD MUNICIPAL, DE PUERTO MONTT
Población
Datos Geográficos y Censales
Proyección estimada para 2011
Densidad de población por Km2
Población estimada para el año (fuente INE)
Población masculina estimadas para el año (fuente INE)
Población Femenina estimada para el año (fuente INE)
Porcentaje de Población Rural
Porcentaje de Población Urbana
Superficie Comunal (Km2)
Porcentaje de Población Comunal en relación a la
Población Regional
Comunal
141,48
236.693
119.720
116.973
12,78
87,22
1.673,00
28,30
(Fuente SINIM)
Población Beneficiaria
La población inscrita, validada por FONASA, para ser atendida en
nuestros centros de salud el año 2011, es de 162.267. Distribuidas de la
siguiente manera:
Establecimiento
Angelmó
Alerce
Antonio Varas
Carmela Carvajal
Padre Hurtado
Equipo de Salud Rural
TOTAL
Población validada
por FONASA
Distribución por Centro
43.316
24.980
37.659
23.222
21.541
11.549
162.267
26,69%
15,39%
23,21%
14.31%
13,28%
7,12%
100%
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Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Histograma comunal
La distribución por centro tiene una composición demográfica distinta
dependiendo especialmente del grado de consolidación de la población y las
oportunidades laborales, lo que se demuestra en las pirámides poblacionales
por establecimiento y las áreas de influencia de las mismas
CESFAM Alerce
El Centro de Salud Familiar Alerce está ubicado actualmente en la
Avenida Norte Sur s/n, en el sector de Alerce Sur. Su historia comenzó con el
trabajo voluntario, tras el terremoto del 60, de la señora Sergia Navarro de
Toledo, quien en su calidad de practicante de medicina comenzó a dar las
primeras atenciones asistenciales en el sector, que por esos años era poblado
por cerca de 20 familias.
En la década del 70, se instala una posta en el sector, funcionando con
rondas periódicas y posteriormente con un auxiliar paramédico residente.
En febrero de 2006, se inaugura el actual centro de salud, cumpliendo
así con un anhelo de la creciente comunidad de este sector.
El equipo de trabajo está compuesto por 80 funcionarios, entre médicos,
odontólogos, matronas, asistentes sociales, enfermeras, técnicos paramédicos,
educadora de párvulo, nutricionistas, sicólogo, y personal administrativo.
La dirección del Cesfam Alerce está a cargo del enfermero Santiago
Gallardo, acompañado en la subdirección por la enfermera Ana María Ávila.
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Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Área de influencia del CESFAM Alerce
CESFAM Angelmó
El Centro de Salud Familiar Angelmó está ubicado en calle Ecuador s/n
Esquina Pérez Rosales, donde funciona desde el año 1987. En sus inicios,
partió como una posta, cuyo equipo de salud salía a las poblaciones aledañas
para hacer controles de salud.
Actualmente atiende bajo el modelo de salud familiar, sectorizando a su
población en cinco grandes grupos, de acuerdo a su ubicación geográfica.
Entre los que se cuenta el CECOSF Anahuac.
El equipo de trabajo está compuesto por 90 funcionarios, entre médicos,
odontólogos, matronas, asistentes sociales, enfermeras, kinesiólogos, técnicos
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Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
paramédicos, educadora de párvulo, nutricionistas, sicólogo, y personal
administrativo.
La dirección del Cesfam Angelmó está a cargo de la odontóloga, Cecilia
Ravanales. En la subdirección se desempeña la química farmacéutica, Yasna
Soto.
Área de influencia de CESFAM Angelmó
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Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
CESFAM Antonio Varas
El Centro de Salud Familiar Antonio Varas se encuentra ubicado en calle
Dalcahue s/n, Población Antonio Varas. Nació como una posta, tras el
terremoto del año 60, y en la década del 80 se convirtió en Consultorio,
pasando en 1998 a Centro de Salud Familiar. El edificio que alberga este
centro fue reparado en la década del 90, pero su estructura se ha mantenido
desde sus inicios.
Actualmente atiende bajo el modelo de salud familiar, sectorizando a su
población en siete grupos, cada uno caracterizado con un color. En el año
2006, fue inaugurado el Cecosf Lawen, ubicado en Villa Rayen, atendiendo a
cerca de mil familias de este sector.
El equipo de trabajo está compuesto por 75 funcionarios médicos,
odontólogos, matronas, asistentes sociales, enfermeras, kinesiólogos técnicos
paramédicos, educadora de párvulo, nutricionistas, psicólogo, y personal
administrativo.
La dirección del Cesfam Antonio Varas está a cargo de la enfermera,
Mónica Arellano. En la subdirección se desempeña la ingeniera comercial,
Valeria Rozas
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Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Área de influencia de CESFAM Antonio Varas
CESFAM Carmela Carvajal
Este Centro de Salud Familiar esté ubicado en calle Regimiento Nº
1188, en la Población Lintz.
Funcionó desde el año 1972 en calle Manuel Montt s/n, en la Población
18 de septiembre, hasta el traslado de edificio en el año 2004. Un año antes
pasó de consultorio a Centro de Salud Familiar, proceso en donde se sectoriza
en verde y amarillo.
El equipo de trabajo está compuesto por 65 funcionarios entre médicos,
odontólogos, matronas, asistentes sociales, enfermeras, técnicos paramédicos,
educadora de párvulo, nutricionistas, kinesiólogos, psicólogo, y personal
administrativo. En este Cesfam funciona anexado una Unidad de Rehabilitación
para brindar atención a todos los usuarios de nuestra red, en él se desempeña
un equipo multidisciplinario.
La dirección del Cesfam Carmela Carvajal está a cargo del tecnólogo
médico Marcelo González. En la subdirección se desempeña la odontóloga,
Valeska Burdiles.
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Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Área de Influencia del CESFAM Carmela Carvajal
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Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
CESFAM Padre Hurtado
El Centro de Salud Familiar Padre Hurtado está ubicado en calle Vicuña
Mackenna S/N, en el sector Mirasol.
El actual establecimiento fue inaugurado en el año 2008, dando
respuesta a una necesidad de todo el sector alto de la comuna. Años antes
comenzó a funcionar el Servicio de Atención Primaria de Urgencia, el cual
sirvió para graficar la necesidad de un centro de salud familiar en esta parte de
la comuna.
Desde este año, el trabajo del Cesfam Padre Hurtado se ha visto
reforzado con la implementación y puesta en marcha del Cecosf Puerta Sur,
que dará atención a un sector creciente en población.
El equipo de trabajo está compuesto por 70 funcionarios entre médicos,
odontólogos, matronas, asistentes sociales, enfermeras, técnicos paramédicos,
educadora de párvulo, nutricionistas, kinesiólogos, psicólogo, y personal
administrativo.
La dirección del Cesfam Padre Hurtado está a cargo del odontólogo
Vicente Faúndez, acompañado en la subdirección por la enfermera Mireya
Nieto.
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Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Área de Influencia CESFAM Padre Hurtado
Equipo de Salud Rural
Actualmente funciona en calle Manuel Montt S/N, Población 18 de
Septiembre, lugar que heredó del Cesfam Carmela Carvajal el año 2004,
cuando este recibió nuevas dependencias.
Los inicios del equipo de salud rural se remontan a la municipalización de
la salud, cuándo en una oficina del Cesfam Angelmó, en 1988, cinco
funcionarios, un médico, una enfermera y una matrona, un chofer y auxiliar,
realizaban las rondas médicas de toda el área rural de la comuna. En 1992 se
expanden a dos equipos, más una nutricionista para aumentar la cobertura y
entregar servicios más oportunos a los usuarios acercando la salud a la
población, que vive en sectores aislados geográficamente. En el año 2005 se
integran al equipo una asistente social y un odontólogo.
Así, el equipo actualmente está integrado por 63 funcionarios, que
reparten su trabajo en 12 postas rurales y 7 estaciones médico-rurales, que se
dividen en cuatro territorios: territorio del borde costero, territorio norte, territorio
carretera austral, territorio cordillera.
En cada posta existe uno o dos encargado(a) permanente, y el equipo
interdisciplinario realiza rondas semanales, además de las visitas a domicilio,
en el caso de los pacientes postrados. Actualmente la encargada del Equipo de
Salud Rural comunal es la enfermera Otilia Nieto.
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Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Para el año 2012 se espera institucionalizar este equipo, es decir darle
una orgánica permanente. El estatuto de atención primaria actualmente no
considera este grupo humano como un establecimiento y por tanto
su permanencia en el tiempo como estructura no esta garantizada para la
comunidad rural, siendo una obligación nuestra permitirlo, desde la mirada de
la DISAM y bajo la lógica y aprobación de la I. Municipalidad.
Inscritos y Proyecciones 2012
población inscrita validada y proyección 2012
180.000
160.000
140.000
120.000
100.000
80.000
60.000
40.000
20.000
0
2.203
2.004
2.005
2.006
2.007
2.008
2.009
2.010
2.011
2.012
Observación: la población 2012 es un estimado, FONASA informa en diciembre la población definitiva.
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Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
METODOLOGÍA DE CONSTRUCCIÓN DEL PLAN
Este año el plan de salud tuvo tres ejes de construcción que se
desarrollaron por separado para ir integrándose y complementando en su
avance:
-
Eje Trabajo Comunitario
Eje Técnico
Eje Administrativo Financiero
EJE TRABAJO COMUNITARIO
El proceso de planificación comunitaria, pilar fundamental del Plan de
Salud 2012, comenzó con dos charlas educativas y motivacionales, a cargo de
profesionales de la salud con experiencia en salud pública, convocando a
todos los Consejos de Desarrollo Locales existentes en la comuna,
representando a cada establecimiento. Con posterioridad a esta actividad, cada
Consejo desarrolló Jornadas Locales, donde trabajaron en las problemáticas
existentes, y en posibles estrategias para abordarlas.
Estas asambleas se llevaron a cabo entre el 26 de Septiembre y el 6 de
Octubre, fecha en la que se realizó la Jornada Comunal. Ésta se desarrolló
con diversas técnicas de animación sociocultural que permitieron compartir los
resultados locales y obtener un consenso a nivel general. Se conformaron 5
equipos, cada uno de ellos analizó los problemas de un grupo de población en
particular (niños y adolescentes, mujeres, adultos, adultos mayores y otros), los
priorizaron, propusieron acciones, definieron los recursos necesarios y los
compromisos que asume la comunidad para abordar ese problema,
presentándolo al final de la asamblea, junto con un lema creado en forma
colectiva que representa su disposición al trabajo a realizar.
Se seleccionó a un(a) representante para exponerlo el 21 de octubre de
2011, ante las autoridades.
Los resúmenes se presentan por área temática y el trabajo completo se
haya en el anexo N° 1.
PROGRAMA INFANTIL Y DE ADOLESCENTES
PROBLEMAS
PLANTEADOS EN
JORNADAS LOCALES
•
•
•
•
•
•
Obesidad infantil
Falta de horas para atención dental.
Bullying
Niños con problemas en su desarrollo
psicomotor
Maltrato infantil
Falta de horas de profesionales: médicos,
enfermeras, pediatras.
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Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
PROBLEMA
PRINCIPAL
¿QUE ACCIONES
PROPONEMOS PARA
ABORDAR EL
PROBLEMA?
¿QUE NECESITAMOS
O SOLICITAMOS?
Maltrato Infantil
•
•
•
•
•
•
•
Actividades de Promoción
Ingresos a Controles Prenatales
Fomentar el vínculo y el apego
Trabajar en temas como Pautas de crianza
Difusión a través de monitores de salud
Utilizar medios como radios comunitarias
Registro de seguimiento y manejo
•
•
Formar monitores en la Comunidad organizada
Formar Duplas Psicosocial incluyendo al
médico
Formar equipos de cabecera
Coordinación con el Intersector
•
•
NUESTRO
COMPROMISO
•
•
•
Comprometer a los equipos de salud
Sensibilización a través de jornadas
Comprometer a la Comunidad en la
participación activa y de difusión.
•
•
Baja asistencia para toma de PAP.
Faltan horas para mamografías, ecografías
mamarias.
Falta control preventivo dental.
Violencia Intrafamiliar
Faltan horas oftalmológicas: Fondos de ojo.
Faltan horas para prótesis.
Horas psicóloga: Salud Mental
PROGRAMA DE LA MUJER
PROBLEMAS
PLANTEADOS EN
JORNADAS LOCALES
•
•
•
•
•
PROBLEMA
PRINCIPAL
¿QUE ACCIONES
PROPONEMOS PARA
ABORDAR EL
PROBLEMA?
Faltan horas de mamografías para
edades que no están en el AUGE
•
•
•
Enseñar el autocuidado desde la pubertad en
los colegios.
Mayor difusión para realizarse exámenes
preventivos
Mayor cobertura de mamografías para todos
los Grupos etáreos, no solo los de riesgos.
18
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
¿QUE NECESITAMOS
O SOLICITAMOS?
•
•
•
•
Afiches educativos
Aumentar Horas de matrona para Educación
Clínica ambulatorias móviles
Más cupos de mamografías a más grupos de
riesgo.
NUESTRO
COMPROMISO
•
•
•
Participar en talleres
Difusión de la Información en la Comunidad
Reforzar a las usuarias responsabilidad en
las citaciones
Hacer responsables a las usuarias de su
salud.
•
PROGRAMA DEL ADULTO
PROBLEMAS
PLANTEADOS EN
JORNADAS LOCALES
PROBLEMA
PRINCIPAL
¿QUE ACCIONES
PROPONEMOS PARA
ABORDAR EL
PROBLEMA?
¿QUE NECESITAMOS
O SOLICITAMOS?
FALTAN HORAS DE ESPECIALIDADES:
- Dental
- Oftalmología
- Otorrino
OBESIDAD Y SEDENTARISMO:
- Hipertensión Arterial
- Diabetes
- Colesterol alto
SALUD MENTAL:
- Alcohol y drogas
- Depresión y estrés
- Violencia intrafamiliar y otros.
“Prioritario” Salud Mental, pero es de difícil manejo
Enfermedades crónicas no transmisibles:
- Hipertensión Arterial
- Diabetes
- Colesterol alto
•
•
•
•
•
•
Acciones
del
Programa
de
Salud
Cardiovascular
Actividades de Baile entretenido y A. Física
Actividades de Alimentación Sana
Formación de Monitores de Salud
Capacitación
con
el
personal
con
características idóneas
Espacios más amigables en la sala de espera
19
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
NUESTRO
COMPROMISO
•
Hacer Difusión a través de Radio, T.V. y
papelería confeccionada por la comunidad de
acuerdo a su realidad local
•
•
Realizar actividades de Promoción
Mantener una actitud positiva de pasarlo
bien.
Compromiso
y
asistencia
en
las
convocatorias y actividades
•
PROGRAMA DEL ADULTO, GRUPO ADULTO MAYOR
PROBLEMAS
PLANTEADOS EN
JORNADAS LOCALES
•
•
•
•
•
•
•
PROBLEMA
PRINCIPAL
¿QUE ACCIONES
PROPONEMOS PARA
ABORDAR EL
PROBLEMA?
¿QUE NECESITAMOS
O SOLICITAMOS?
NUESTRO
COMPROMISO
Soledad
Falta de Ambulancia especializada ( o similar)
Atención dental para el adulto mayor (prótesis)
Desconocimiento de la familia de los cuidados
del adulto mayor.
Faltan espacios de encuentros para los adultos
mayores (Centros recreativos).
Falta difusión de la red de apoyo, para el adulto
mayor.
Falta de especialista, para el adulto mayor
Aislamiento del adulto mayor
•
•
•
•
•
Ver Redes de apoyo existentes para A. Mayor
Realizar un Catastro
Contar en la Disam con un Geriatra
Capacitación al personal y a familiares en tema
Podría usarse un % de impuesto al OH. Y
Tabaco en beneficio del Adulto Mayor.
•
•
•
Convenio con Junta de Vecinos
Sensibilizar a las autoridades
Vehículo para Transportar A. Mayor
•
•
•
Realizar el catastro
Gestionar presencia geriatra
Equipo de Salud priorizará V. Domiciliaria
con el catastro para ver necesidades de los
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Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Adultos mayores.
GRUPOS Y AREAS TRANSVERSALES
PROBLEMAS
PLANTEADOS EN
JORNADAS LOCALES
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Infraestructura
Participación social
Tiempos de espera
Falta de información, dificultad en la difusión
Falta cupos para toma de exámenes
Horas de especialistas, oftalmólogo y otros
Escasez de horas de médico, matrona
Falta de recursos humanos
Coordinación con el Intersector
PROBLEMA
PRINCIPAL
•
•
•
Falta de Recursos humanos
Escasez de horas de atención
Falta de horas de especialidades
¿QUE ACCIONES
PROPONEMOS PARA
ABORDAR EL
PROBLEMA?
•
Crear más Centros de salud familiar
comunitarios
Habilitar más Box de atención en los Cesfam
Aumentar las contrataciones de Recuso
Humano
Que la compra de Servicios sea según la
demanda, no solo una vez al año.
Reacondicionar los espacios Comunitarios para
Atención Clínica.
Postular a Fondos a través de Proyectos para
mejoramientos de la infraestructura.
•
•
•
•
•
¿QUE NECESITAMOS
O SOLICITAMOS?
•
•
•
NUESTRO
COMPROMISO
•
•
•
•
Considerar espacios Participativos existentes
Considerar opinión de la Comunidad por parte
autoridad
Sensibilizar y compromiso de las autoridades
para la compra de Servicios y Contratación.
Participar activamente en estos espacios
Utilizar espacios y cuidarlos
Utilizar horas solicitados
Trabajar con la Comunidad sobre la
corresponsabilidad en salud.
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Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
EJE TECNICO
PLAN MODELO DE SALUD FAMILIAR
Un trabajo en salud con las personas, sus familias y comunidades
La Reforma en Salud, la cual plantea una renovación de la Atención
Primaria de Salud, y que se centra en un Modelo de Salud Familiar con
Enfoque biopsicosocial orientado hacia las personas, sus familias y la
comunidad ha generado un cambio de paradigma en el modelo de atención.
Las personas y sus familias, atendidas con una visión integral y
continua, y con un equipo humano calificado para trabajar en el cuidado desde
la promoción y la prevención hasta el tratamiento y la rehabilitación de los
problemas de Salud de las personas, durante todo el ciclo vital: infancia,
adolescencia, adultez y adultez mayor y en todas las etapas del ciclo vital
familiar.
La comunidad, como protagonista principal, es prioridad para lograr el
desarrollo de una promoción de la salud eficaz y sustentable. Este es el
elemento central que debe estar en las distintas iniciativas que se desarrollen
en Promoción de la Salud y trabajo de los Centros de Salud Familiar.
Cuidado
individual
Cuidado
familiar
Cuidado
poblacional
Ciclo vital
familiar
Infancia
Adolescencia
Adultez
Adultez mayor
Formación de pareja
Expansión
Consolidación
Apertura
Disolución
Barrio,
comunidad,
organizaciones,
instituciones,
red
PROMOCIÓN
PREVENCIÓN
CURACIÓN
REHABILITACIÓN
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Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Objetivos Generales:
•
•
•
•
•
•
•
Fortalecer el Modelo de Salud Familiar en la Red de Salud Comunal en
el marco del Enfoque de los Determinantes Sociales de Salud.
Desarrollar la Gestión Clínica y Organizacional de Salud con
Resolutividad y Calidad, promoviendo la equidad y oportunidad en el
acceso a los servicios.
Tener una política de recursos humanos que promueva la existencia de
funcionarios calificados en el ámbito de la Salud Familiar.
Promover el trabajo activo con la comunidad en pro del Bienestar de los
habitantes de la comuna.
Gestionar y optimizar los recursos financieros disponibles.
Procurar espacios adecuados tanto para el desarrollo de los funcionarios
como una atención digna para los usuarios para brindar una atención
eficiente y pronta.
Promover el desarrollo de las actividades docentes y potenciar el área
investigativa.
Los principios y elementos esenciales que considera el modelo de salud
familiar tienen como objeto dar respuesta a las necesidades de salud de la
población con una orientación hacia la calidad, participación y de manera
intersectorial. Para lo anterior es necesario contar con:
Enfoque de Calidad:
En la medida que los Centros de Salud enfocados en las personas y la
comunidad requieren mejorar su accionar en salud, se hace pertinente
incorporar el enfoque de calidad en la gestión clínica y organizacional de estos
transformando su cultura. Las dimensiones de calidad a impulsar son: la
satisfacción usuaria, la seguridad asistencial, con mínimos riesgos para el
paciente y con las competencias y conocimientos científicos y tecnológicos
adecuados a la atención primaria.
La implementación de un sistema de Calidad Continua en los Centros
de Salud requiere de:
• La definición de los objetivos y políticas de Calidad en cada Cesfam.
• El nombramiento de un Comité de Calidad en cada Centro de Salud.
• El diseño de un plan de calidad. Es importante enfatizar en el desarrollo
de un recurso humano calificado.
Además se debe contar con actividades que instalen y fortalezcan el
auto cuidado de los funcionarios con el fin de evitar el desgaste laboral y así
no afectar la calidad de la atención.
Resolutividad:
Los equipos de salud deben desarrollar formaciones y potenciación de
destrezas que permitan ser más resolutivos.
23
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Tener un proceso formal y práctico de capacitaciones:
• Reuniones Clínicas por Estamento y Centro
• Consultorías en las diferentes especialidades
• Capacitación on-line
• Aplicación de protocolos de atención
Se necesita contar con mayor capacidad técnica para diagnóstico y
tratamiento, actualmente se cuenta con:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Unidad de Atención Primaria de Oftalmología: (U.A.P.O.) atención
oftalmológica en fondos de ojo, vicios de refracción, glaucoma,
chalazión, papilomas.
Salas de Rehabilitación kinésica
Consultorio de Salud Mental (COSAM)
Unidad de Radiología básica
Unidades de Radiología Dental
Laboratorio Clínico.
Pediatras especialistas funcionarios de la red
Neurólogo especialista funcionario de la red
Médicos de familia, especialistas funcionarios de la red
Compra de servicios diagnósticos y terapéuticos de diferente tipo.
Enfoque promocional y preventivo:
Una mirada anticipatoria al daño en salud, a través de la detección
temprana de los factores de riesgo, y por otro lado, del reconocimiento y
fomento de los factores protectores que posee la familia y cada uno de los
integrantes y sus redes de apoyo social.
-.A nivel familiar:
• Educación para el autocuidado
• Actividades preventivas con Enfoque Familiar (por ejemplo: Control
de Niño Sano, Control Prenatal)
• Aplicación de instrumentos propios de la medicina familiar como las
Guías Anticipatorias.
-A nivel comunitario:
• Participación comunitaria
• Grupos de autoayuda
• Gestión de proyectos
24
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Análisis de Situación de Salud en cada Centro de Salud Familiar:
Este responde a una realidad epidemio-demográfica y sociocultural,
identifica las necesidades de aprendizaje en el recurso humano, incluye
diagnóstico participativo el cual permite identificar y priorizar los problemas de
salud prevalente de la población, lo que a su vez son los elementos a utilizar
para la Planificación en Salud.
El Enfoque de las Determinantes Sociales y la focalización de Riesgos
son elementos transversales a todo el proceso. Se hace cargo de la historia de
cada centro y como esta se ha desarrollado en su comunidad.
Un equipo de salud para cada sector:
El Equipo de Salud conformado tanto por profesionales como no
profesionales, está capacitado para afrontar los motivos de consultas y los
problemas de salud de la población de la cual está encargado. La atención es
directa de sus familias, de manera integral y continua.
25
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Esto permite que los usuarios se identifiquen con su Equipo de Salud. A
su vez los funcionarios, al ser un grupo humano estable, al trabajar con
poblaciones más acotadas, pueden aumentar su compromiso y adquirir
responsabilidad sobre la salud de su sector. Sus intervenciones en Salud están
basadas en el concepto de Semiología Ampliada.
Trabajo con la familia:
Las familias y los vínculos que cada miembro de esta tiene entre si y el
ambiente en el cual está inserto, es fundamental para entender y trabajar el
proceso de Salud /Enfermedad.
El trabajo con las familias implica:
• Carpetas familiares: permiten conocer la familia y prestar atención a
la situación de Salud tanto del individuo como su núcleo familiar a
partir de los antecedentes que en estas se manejen.
• Identificación de familias en riesgo
• Aplicación de Instrumentos de Evaluación Familiar: genograma
• Estudio de familias
• Visitas domiciliarias integrales
• Consejerías familiares
Diagnósticos participativos por sector:
Cada sector hace un diagnóstico; los aportes obtenidos del diagnóstico
de salud logrados con participación de la comunidad y en la comunidad;
permiten dar una oferta de servicios enfocada a las necesidades y demandas
de la población.
Trabajo intersectorial:
La articulación con el intersector nos permite optimizar recursos, hacer
un plan de trabajo conjunto para ir abordando temas de salud como un
integrante más de una Red de recursos locales.
Los grupos más importantes son los relacionados con educación y
medio ambiente. Es importante organizar el trabajo intersectorial con la
comunidad estimulando la Participación Organizada de la población
beneficiaria del Centro de Salud con el fin de hacerlos más participes de las
decisiones pero también fomentar el compromiso por parte de estos sobre su
propia salud. El trabajo con los Consejos de Desarrollo Local y otras
instituciones permite la Participación Social.
Convenios docente asistenciales:
En el contexto de obtener mejores condiciones de salud para nuestra
población, la calidad y sentido de pertenencia de los futuros profesionales y
potenciar la investigación en salud, los convenios docente asistenciales juegan
un rol importante ya que permiten orientar las atenciones hacia la calidad,
26
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
realizando actividades innovadoras, atingentes a la realidad de nuestra
población.
“La salud familiar consiste en un trabajo en equipo tendiente a la
satisfacción de necesidades de los usuarios tanto externos como
internos”
ESTABLECIMIENTOS DE LA RED MUNICIPAL DE SALUD
Nuestra atención primaria se inserta en la red del Servicio de Salud del
Reloncaví (SSDR), siendo parte de las comunas que lo conforman y se orienta
por las directrices técnicas de éste. Utiliza sus servicios de salud de mediana y
alta complejidad, de acuerdo a las demandas de la población en la lógica de la
referencia y contrarreferencia y coordina con este la ejecución de planes de
salud complementarios según las necesidades de la población.
La comuna cuenta con 5 CESFAM: Alerce, Angelmó, Antonio Varas,
Carmela Carvajal, Padre Hurtado, y un Equipo de Salud Rural del que
dependen 12 postas rurales y 7 estaciones médico rurales, además se cuenta
con 4 CECOSF, que son dependientes de los centros de origen. Estos son:
Anahuac (depende de Angelmó), Lawen (depende de Antonio Varas), Chamiza
(depende del Equipo de Salud Rural) y Puerta Sur (depende del Padre
Hurtado).
Estos han sido descritos extensamente en los acápites anteriores.
Organigrama de centros de Salud
Director
Establecimientos
Cesfam Angelmo
Cecof Anahuac
Cesfam Antonio varas
Cecof Lawen
Cesfam Alerce
Cesfam Carmela Carvajal
Cesfam Padre Hurtado
Cecof Puerta Sur
Equipo de Salud Rural
Equipos de sector
Postas y Estaciones Rurales
Cecof Chamiza
27
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Además cada centro de salud cuenta con Servicios de atención Primaria
de Urgencia (SAPU), programa financiado principalmente por el Servicio de
Salud del Reloncaví. Estos son:
•
•
•
SAPU Padre Hurtado que funciona de lunes a domingo de 8:00 a 24:00
horas.
SAPU Alerce, que además cuenta con una ambulancia de tiempo
completo y que funciona de lunes a viernes de 17:00 a 8:00 y los
sábados domingos y festivos funciona las 24 horas del día.
SAPU Antonio Varas, SAPU Angelmó y SAPU Carmela Carvajal tienen
horario diferenciado de lunes a viernes de 17:00 a 24 horas y sábados,
domingos y festivos de 8:00 a 24:00 horas.
También se cuenta con un Centro de Salud Mental de nivel secundario
COSAM, que atiende a pacientes derivados desde los centros de Angelmó y
Alerce con patologías psicosociales que requieren tratamiento por
especialistas.
Por último, se cuenta con un convenio entre la Municipalidad y Junaeb
que permite contar con dos centros para la atención bucodental de los
escolares de las escuelas más vulnerables de la comuna, los Módulos
Dentales, uno está ubicado en el sector de Alerce y el otro en calle Egaña (al
lado del Liceo de Niñas). Este último ya se encuentra en proceso de reposición
en su etapa de diseño, para contar con un establecimiento que permita mayor
comodidad y aumente la cobertura de niños atendidos.
EVALUACION DE METAS SANITARIAS
El plan nacional de salud, de carácter decenal, actualmente en el 20102020, determina las metas y prioridades nacionales en salud, en este periodo
se ha determinado la mejoría de calidad de vida, la prevención de
enfermedades y el control de las enfermedades emergentes como alguno de
los ejes prioritarios,
Su expresión práctica se produce para la atención primaria en la canasta de
prestaciones básica, que son las actividades que cada atención primaria debe
entregar como mínimo a sus usuarios en el país.
En concreto se expresan por medio de metas que trazan los grandes desafíos
y se ajustan localmente de acuerdo a realidades sociodemográficas y
económicas, así como criterios de vulnerabilidad social y determinantes
sociales.
Las metas sanitarias ajustadas a la comuna son:
28
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Año 2009
Cobertura de EDSM a niñas/os de 12 a 23 meses META
NACIONAL 90%
N°
META
CONTROLES
UNIDAD DE ANÁLISIS (Comuna o
NEGOCIADA AÑO
DE EDSM 12 A
Establecimiento)
2009
23 MESES
N° POBLACIÓN
INFANTIL BAJO
CONTROL
Cobertura de PAP META NACIONAL 70%
N° DE MUJERES
TOTAL N°
META
% COBERTURA
25 A 64 AÑOS MUJERES: 25 A % COBERTURA
NEGOCIADA AÑO
ALCANZADA
INSCRITAS CON
64 AÑOS
ALCANZADA
2009
PAP VIGENTE
INSCRITAS
ANGELMO
90,00%
505
570
88,60%
42,00%
5150
12478
41,27%
ANTONIO VARAS
90,00%
454
486
93,42%
49,00%
4450
9543
46,63%
260
285
91,23%
47,50%
2048
5399
37,93%
43,00%
CARMELA CARVAJAL
94,00%
ALERCE
80,00%
357
452
78,98%
2252
4750
47,41%
PADRE HURTADO
75,00%
204
396
51,52%
40,00%
1425
3879
36,74%
RURAL PTO MONTT
90,00%
99
122
81,15%
69,00%
1831
2823
64,86%
Cobertura Alta Odontológico Total en Adolescentes de 12 años
META NACIONAL 65%
Cobertura Alta Integral Odontológica en Mujeres Embarazadas
Primigestas META NACIONAL 75%
N° TOTAL
N°
EMBARAZADAS
N° TOTAL
META
ADOLESCENT
META
EMBARAZADAS PRIMIGESTAS % COBERTURA
UNIDAD DE ANÁLISIS (Comuna o
ADOLESCENTES % COBERTURA
NEGOCIADA AÑO ES 12 AÑOS
NEGOCIADA AÑO PRIMIGESTAS C/ INGRESADAS A ODONTOLOGICA
Establecimiento)
12 AÑOS
ODONTO.
2009
C/ALTA
2009
ALTA ODONTO
CONTROL
ALCANZADA
INSCRITOS
ODONT TOTAL
INTEGRAL
PRENATAL
ANGELMO
64,00%
749
62,08%
83,00%
378
569
66,43%
58,00%
190
294
64,63%
75,00%
405
57,04%
72,50%
465
ANTONIO VARAS
66,00%
CARMELA CARVAJAL
66,00%
ALERCE
57,00%
231
325
92,62%
147
229
64,19%
125
153
81,70%
85
124
68,55%
301
PADRE HURTADO
49,00%
114
249
45,78%
49,00%
86
184
46,74%
RURAL PTO MONTT
60,00%
122
198
61,62%
60,00%
44
38
115,79%
Cobertura Alta Integral Odontológica en Niños de 6 años META Cobertura Alta Integral Odontológica en Mujeres Embarazadas No
NACIONAL 70%
Primigestas META NACIONAL 25%
N°
EMBARAZADAS
N° TOTAL
EMBARAZADAS
NO
% COBERTURA
META
NIÑOS 6
N° TOTAL NIÑOS % COBERTURA
META
UNIDAD DE ANÁLISIS (Comuna o
NO PRIMIGESTAS PRIMIGESTAS
CONTROL
NEGOCIADA AÑO
C/ALTA
6 AÑOS
ODONTOLOGICA NEGOCIADA AÑO
Establecimiento)
CON ALTA
INGRESADAS A ODONTOLOGICA
2009
ODONTOLOGI
INSCRITOS
ALCANZADA
2009
ODONT
CONTROL
ALCANZADA
CA TOTAL
INTEGRAL
PRENATAL
ANGELMO
61,00%
520
852
61,03%
25,00%
171
434
39,40%
ANTONIO VARAS
56,00%
344
615
55,93%
25,00%
85
281
30,25%
CARMELA CARVAJAL
70,00%
237
339
69,91%
25,00%
46
164
28,05%
ALERCE
46,00%
208
452
46,02%
25,00%
70
297
23,57%
PADRE HURTADO
45,00%
136
303
44,88%
10,00%
20
201
9,95%
RURAL PTO MONTT
45,00%
73
163
44,79%
25,00%
21
59
35,59%
Compensación de personas con Diabetes Bajo Control en Grupo Compensación Pacientes Hipertensos Bajo Control en grupo de 20
de 20 y más años META NACIONAL 35%
y más años PA < 130/85 mm Hg (51%)
DIABETICOS
HTA DE 20 Y
DE 20 Y +
N° TOTAL
MAS AÑOS BAJO
META
AÑOS BAJO
PACIENTES
META
HTA DE 20 Y
UNIDAD DE ANÁLISIS (Comuna o
% COBERTURA
CONTROL
% COBERTURA
NEGOCIADA AÑO CONTROL
DIABETICOS DE
NEGOCIADA AÑO
MAS AÑOS
Establecimiento)
ALCANZADA
COMPENSADOS
ALCANZADA
2009
COMPENSADO 20 Y MAS AÑOS
2009
BAJO CONTROL
C/ PA < 130/85
S, C/ Hb Glic < BAJO CONTROL
mm Hg
7
ANGELMO
35,00%
488
1276
38,24%
37,00%
1156
3248
35,59%
ANTONIO VARAS
40,00%
612
1403
43,62%
29,00%
1384
4051
34,16%
CARMELA CARVAJAL
40,00%
337
785
42,93%
45,00%
814
2006
40,58%
ALERCE
35,00%
181
511
35,42%
50,00%
785
1482
52,97%
PADRE HURTADO
30,00%
46
334
13,77%
45,00%
198
838
23,63%
RURAL PTO MONTT
31,00%
176
392
44,90%
30,00%
508
1829
27,77%
29
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Año 2010:
META Nº1: Evaluación de Desarrollo Sicomotor en niños/as
de 12 a 23 meses. META: 91%
META Nº2: COBERTURA PAP META: 70%
COMUNA/
ESTABLECIMIENTO
Nº de niños/as
de
12
a
23
meses
con
Población
EDSM
de
B.C.de 12 a 23 Enero
a
meses
a Diciembre
META
Diciembre 2010 2010
Cumplida
Población
mujeres de 25 a
64 años inscritas
Población
validadas,
con
mujeres de 25 a PAP vigente en
64 años inscritas los
últimos
3 META
validadas
año años (informado) negociada
2010
a Diciembre 2010 %
META
negociada %
Angelmo
551
515
93,5
90,8%
13055
5260
Antonio Varas
476
378
79,4
93,4%
10024
4511
45,0%
Carmela Carvajal
320
311
97,2
96,4%
5899
2148
36,4%
Alerce
374
310
82,9
80,0%
5888
2767
47,0%
Padre Hurtado
459
288
62,7
55,0%
5543
1829
33,0%
Rural Pto. Montt
109
117
107,3
90,0%
3207
2022
63,0%
COMUNA/
ESTABLECIMIENTO
META Nº4. Compensación de persona diabéticas Bajo Control de 20 y
más años. META: 40%
Nº de personas
diabéticas Bajo
Control de 20 y
más
años,
compensadas
A1
c
Total
de (Hb
<7%)según
personas
diabéticas Bajo control vigente,
enero
a
Control de 20 y de
del
META negociada
más
años
a diciembre
META Cumplida %
diciembre 2010 2010
40,2%
META Nº5: Compensación de personas Hipertensas Bajo Contro de
20 y más años. META 60%
Nº de personas
hipertensas Bajo
Control de 20 y
más
años,
compensadas
Total
de PA
personas
<140/90mmHg
hipertensas Bajo en último control
Control de 20 y vigente,
de
más
años
a enero
a
META
diciembre 2010
diciembre de
META Cumplida negociada %
Angelmo
1307
468
35,8
38,2%
3346
1583
47,3
38,0%
Antonio Varas
1552
615
39,6
43,6%
4203
2146
51,1
35,0%
Carmela Carvajal
860
345
40,1
43,0%
2128
945
44,4
44,0%
Alerce
529
197
37,2
36,0%
1489
820
55,1
54,0%
Padre Hurtado
506
181
35,8
20,0%
1099
625
56,9
30,0%
Rural Pto. Montt
433
175
40,4
45,0%
1739
865
49,7
30,0%
COMUNA
META 3a: Cobertura Alta Odontológica Totales
en adolescentes de 12 Años: META 70%
Total
de adolescent
adolescent es de 12
es de 12 años con
años
alta
inscritos
odontológi
validados ca total de
META
para el año enero
a META
negociada
2010.
diciembre Cumplida %
META 3b: Cobertura Alta Odontológica Total en
Embarazadas: META 60%
Nº
Total
embarazad
embarazad as con alta
odontológi
as
ingresadas ca total de
de enero a enero
a
META
diciembre diciembre META
negociada
2010
2010
Cumplida %
META 3c: Cobertura Alta Odontológica Total en
niños/as de 6 años: META 70%
niños/as
Total
inscritos
niños/as
con
alta
de 6 años odontológi
inscritos
ca total de
validados enero
a
META
para el año diciembre META
negociada
2010
2010
Cumplida %
Angelmo
777
531
100,7
65,0%
683
422
61,8
51,0%
823
632
76,8
64,0%
Antonio Varas
580
387
100,7
67,0%
532
374
70,3
47,0%
663
334
50,4
55,0%
Carmela Carvajal
364
224
100,6
58,8%
321
221
68,8
56,0%
319
234
73,4
65,0%
Alerce
492
290
100,6
57,0%
446
244
54,7
40,0%
503
255
50,7
50,0%
Padre Hurtado
382
248
100,6
57,0%
506
224
44,3
35,0%
384
200
52,1
41,0%
Rural Pto. Montt
232
454
102,0
69,8%
98
51
52,0
52,0%
182
110
60,4
57,0%
META Nº 6: Obesidad en niños/as menores de 6 años
Bajo Control: META 9,7%
COMUNA
Población
total
de
niños/as
menores de
6 años Bajo
Contro
a
diciembre
2010
Nº
de
niños/as
menores de
6
años
obesos Bajo
Control
a
diciembre
META
2010
Rrealizada
META
negociada %
Angelmo
2.107
226
10,7
Antonio Varas
2.962
357
12,1
12,0%
Carmela Carvajal
1.795
178
9,9
10,5%
Alerce
2.395
271
11,3
10,0%
Padre Hurtado
2.099
267
12,7
10,4%
658
78
11,9
12,0%
Rural Pto. Montt
30
11,8%
Año 2011:
META Nº1: Evaluación de Desarrollo Sicomotor en
niños/as de 12 a 23 meses. META: 91%
META Nº2: COBERTURA PAP META: 72%
mujeres de 25
a 64 años,
Población
con PAP
mujeres de 25
vigente en los
META
logrado al 30
a 64 años
META
logrado al
últimos 3
negociada %
de junio
inscritas
negociada % 30 de junio
años
validadas año
(informado) a
2011
Diciembre
2011
Población
B.C.de 12 a
23 meses a
Diciembre
2011
Nº de
niños/as de
12 a 23
meses con
EDSM de
Enero a
Diciembre
2011
Angelmo
551
531
96.3%
231
11.696
5.346
45.7%
5.189
Antonio Varas
476
405
85.1%
244
10.024
4.440
44.3%
4.208
Carmela Carvajal
320
311
97.2%
145
6.149
2.600
42.3%
2.461
Alerce
393
314
79.9%
172
6.157
2.894
47.0%
2.369
Padre Hurtado
459
344
74.9%
188
5.746
2.146
37.3%
2.073
Rural Pto. Montt
126
115
91.2%
57
2.782
1.775
63.8%
1.825
Total Comunal
2325
2020
1.037
42.554
19.201
45,1%
18.125
COMUNA/ESTABL
ECIMIENTO
META Nº6. Compensación de persona
diabéticas Bajo Control de 20 y más años.
META: 42%
Total de
personas
diabéticas
Bajo Control
de 20 y más
años a
diciembre
2011
COMUNA/ESTABL
ECIMIENTO
Nº de
personas
diabéticas
Bajo Control
de 20 y más
años,
META
compensadas
negociada %
(Hb A1 c
<7%)según
control
vigente, de
enero a
diciembre del
META Nº7: Compensación de personas
Hipertensas Bajo Contro de 20 y más años.
META 65%
Total de
personas
hipertensas
Bajo Control
de 20 y más
años a
diciembre
2011
Nº de
personas
hipertensas
Bajo Control
de 20 y más
años,
META
compensadas
negociada %
PA
<140/90mmH
g en último
control
vigente, de
enero a
Angelmo
1.307
490
37.5%
3.346
1.606
48.0%
Antonio Varas
1.552
621
40,0%
4.204
2.147
51.1%
Carmela Carvajal
353
860
41,0%
945
2.120
44.4%
Alerce
529
201
38,0%
1.489
834
56.0%
Padre Hurtado
506
202
40.0%
1.099
659
60.0%
Rural Pto. Montt
454
186
41.0%
1.819
928
51.0%
Total Comunal
4.701
2.560
54,5%
12.902
8.294
64,3%
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
META ALTAS ODONTOLOGICAS TOTALES. POBLACIÓN INSCRITA
META 3: Cobertura Alta Odontológica Totales en META 4: Cobertura Alta Odontológica Total en META 5: Cobertura Alta Odontológica Total en
adolescentes de 12 Años: META 70%
Embarazadas: META 60%
niños/as de 6 años: META 70%
COMUNA
Total
de
adolescentes
de 12 años
Altas
Altas al 31
META
inscritos
comprometid
de junio
negociada
%
validados
as
2011
para el año
2011.
Total
meta movil,
embarazada negociada
Altas al 31
s ingresadas en
%
de junio
de enero a valorada en
2011
diciembre altas
META
2011
integrales negociada %
Total
niños/as de
6
años
Altas al 31
inscritos
meta
de junio
validados negociada
2011
para el año en N° de META
2011
altas
negociada %
Angelmo
708
481
67,9%
215
683
376
55,0%
134
731
512
70,0%
266
Antonio Varas
593
397
66,9%
148
532
266
50,0%
101
627
338
53,9%
180
Carmela Carvajal
352
233
66,2%
114
321
224
69,8%
121
337
247
73,3%
169
Alerce
532
319
60,0%
203
446
245
55,0%
157
536
274
51,1%
173
Padre Hurtado
368
250
68,0%
188
506
202
40,0%
179
414
219
53,0%
132
Rural Pto. Montt
159
112
70,4%
49
102
54
53,0%
7
123
80
65,0%
16
2.590
1.367
699
2.768
1.670
Modulo dental
total comunal
175
2.712
1.792
1092
936
PROYECCION METAS 2012
Para la proyección de metas sanitarias del año 2012, y de acuerdo a lo
dispuesto en el reglamento N° 123 de la ley N° 2.76 3 de 1979, en los artículos
63 y 67 en relación al desempeño colectivo, determina en el Titulo III, artículo 4
que el Servicio de Salud debe fijar las metas a más tardar el 30 de noviembre
del año anterior, esta actividad aún no ha sido convocada por el Servicio de
Salud Reloncaví, por tanto no es posible incluirlas en el plan de salud comunal
y presentarlos al Alcalde y el Concejo Municipal.
Uno de nuestros objetivos es disminuir la inequidad de acceso que se
genera en algunos establecimientos en los cuales la oferta para algunas
actividades es menor a la demanda en relación a otros centros de nuestra red,
y se espera en las metas en que se está por debajo de la meta nacional,
aproximarse a estos, pero manteniendo la lógica de un crecimiento homogéneo
que permita a la población tener similares prestaciones en todos los
establecimientos.
Sin embargo, cada establecimiento ha sumado a su evaluación 2011
una proyección estimada de actividades por cada programa para el año 2012,
la que se presenta a continuación:
PROGRAMAS, OBJETIVOS ESTRATEGICOS, METAS Y PRINCIPALES
ACCIONES POR PROGRAMA Y ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Con el fin de dar respuesta oportuna y equitativa a las necesidades de
salud de la población, asegurando acceso, y resolutividad, con calidad y
participación activa de los usuarios y la comunidad, los centros de salud
organizan su oferta en programas, que se ejecutan a nivel territorial. Cada uno
de estos programas llevan asociadas ciertas metas sanitarias cuyo
32
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
cumplimiento asegura una mejor calidad de vida a la población inscrita en los
centros de salud.
A continuación se presenta una síntesis de las principales acciones de
cada uno de los programas.
PROGRAMA INFANTIL:
Objetivo Estratégico:
Apoyar el Desarrollo Biopsicosocial de niños y niñas de la comuna,
asegurando acceso equitativo a acciones protectoras de su salud y a la
estimulación temprana de sus potencialidades, identificando precozmente
factores de riesgo e interviniéndolos a través de una oferta multidisciplinaria.
Metas Asociadas al Programa:
•
Evaluar el Desarrollo Psicomotor de niños de 12 a 23 meses.
•
Recuperar a niños de 12 a 23 meses diagnosticados con riesgo y rezago
en su desarrollo psicomotor.
•
Mantener o reducir la obesidad en niños menores de 6 años bajo control.
Principales Acciones Programadas:
PRESTACIONES
Controles
de
Salud
Controles
de
Salud
con
aplicación de
escalas
de
Evaluación
Atención
en
Sala
de
Estimulación
Temprana
Consulta
de
Morbilidad
Consulta
Nutricional
Consulta
Social
Consulta
Kinésica
Consejería de
Vida Sana
Consejería
Familiar
CESFAM
ANGELMO
CESFAM
ANTONIO
VARAS
CESFAM
CARMELA
CARVAJAL
CESFAM
PADRE
HURTADO
CESFAM
ALERCE
EQUIPO
SALUD
RURAL
TOTAL
COMUNAL
1.928
2.724
2.168
2.932
4.138
1.742
15.632
3.584
3.900
2.202
2.551
2.550
1.077
15.864
1.332
2.244
1.733
1.975
1.026
600
8.910
12.090
7.986
3.821
6.187
2.727
393
33.204
6.963
5.370
1.107
2.100
3.200
1.154
19.894
1.109
407
841
300
578
75
3.310
2.987
2.880
1.911
2.830
2.542
20
13.170
964
1.254
1.084
1.466
1.034
532
6.334
12
15
13
16
26
31
113
33
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
3.350
Consulta
de
212
455
917
530
436
800
Salud mental
2.601
Visita
386
582
420
105
240
868
Domiciliaria
Integral
1.087
Educación
26
184
69
85
331
392
grupal
222
Talleres para
24
72
18
48
12
48
Padres,
madres
y
cuidadores
“Nadie
es
Perfecto”
1618
Control
de
514
122
88
120
749
25
Salud Escolar
Programa de Se implementa en todos los centros conforme a normas nacionales,
inmunizaciones con una cobertura no inferior al 90% de la población infantil bajo
control
PROGRAMA DEL ADOLESCENTE:
Objetivo Estratégico:
Contribuir al desarrollo integral de la población adolescente de la
comuna, incentivando conductas protectoras de la salud y el autocuidado, y
modificando las conductas de riesgo, especialmente aquellas que inciden en el
sedentarismo, la mal nutrición, la salud mental, la salud sexual y reproductiva y
el consumo de tabaco.
Metas Asociadas al Programa:
•
Aplicar ficha CLAP (Instrumento de Evaluación del Centro
Latinoamericano de Perinatología) en los exámenes de Salud de
Adolescentes.
Principales Acciones Programadas:
PRESTACIONES
CESFAM
ANGELMO
Control de
Salud
con
aplicación
de
Ficha
CLAP
Control de
Salud
Preventivo
Consejería
de
Vida
Sana
Consejería
Familiar
139
CESFAM
ANTONIO
VARAS
CESFAM
CARMELA
CARVAJAL
CESFAM
PADRE
HURTADO
240
106
92
220
59
856
269
159
93
80
312
104
1.017
269
174
93
80
312
104
1.032
16
80
47
40
156
52
391
34
CESFAM
ALERCE
EQUIPO
SALUD
RURAL
TOTAL
COMUNAL
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Consulta de
Morbilidad
Consulta
Nutricional
Consulta
Social
Consulta de
Salud
Mental
Control de
Crónicos
Visita
domiciliaria
Educación
grupal
5.864
6.065
3.638
1.631
5.340
663
23.201
440
150
363
300
350
29
1.632
642
413
800
115
500
233
2.703
528
630
2.346
494
456
40
4.494
384
80
251
272
522
17
1.526
37
152
10
25
220
506
950
8
14
4
9
30
14
79
PROGRAMA DE LA MUJER:
Objetivo Estratégico:
Promover la salud sexual y reproductiva dando respuesta a las
necesidades propias de cada etapa del ciclo vital de mujeres de la comuna,
abordando acciones promocionales, preventivas y de detección e intervención
temprana de los riesgos psicosociales y ginecológicos.
Metas Asociadas al Programa:
•
Ingreso precoz de la embarazada a control prenatal, antes de las 14
semanas de gestación.
•
Reducir la brecha de mujeres de 25 a 64 años sin PAP vigente.
Principales Acciones Programadas:
PRESTACIONES
Control
preconcepcional
Control prenatal
Control
regulación
de
fecundidad
Control
ginecológico
preventivo
Control
climaterio
Consulta
morbilidad
ginecológica
Consulta
Nutricional
CESFAM
ANGELMO
CESFAM
ANTONIO
VARAS
CESFAM
CARMELA
CARVAJAL
CESFAM
PADRE
HURTADO
CESFAM
ALERCE
EQUIPO
SALUD
RURAL
TOTAL
COMUNAL
100
140
40
200
180
104
764
5.920
7.839
3.220
5.490
2.100
5.625
3.200
3.090
3.150
4.500
828
2.164
18.418
28.708
800
2.200
915
1.081
1000
933
6.929
160
220
228
500
60
105
1.273
850
2.080
383
800
700
188
5.001
1180
920
810
750
728
190
4.578
35
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Consulta Social
Consejería
Sexual
y
reproductiva
Consejería Vida
Sana
Visita
Domiciliaria
Talleres
de
Preparación
para el parto
Consulta
de
Salud
Mental
por VIF
740
750
460
325
540
500
500
1.450
700
150
282
560
3.222
3.735
592
322
210
320
315
234
1.993
324
400
97
115
80
322
1.338
96
68
48
12
10
38
272
50
20
135
60
62
22
349
PROGRAMA DEL ADULTO:
Objetivo Estratégico:
Promover estilos de vida saludables en la población adulta, prevenir y
controlar los principales factores de riesgo con un enfoque familiar y
comunitario, tales como tabaquismo, hipertensión arterial, consumo
problemático de alcohol, sedentarismo.
Metas Asociadas al Programa:
•
Mejorar o mantener la cobertura de Examen de Medicina Preventiva con
énfasis en la población trabajadora masculina entre 20 y 44 años y la
femenina entre 45 a 64 años.
•
Aumentar la cobertura efectiva de personas de 15 y más años con
Diabetes Mellitus tipo II controlada.
•
Aumentar la cobertura efectiva de personas de 15 y más años con
Hipertensión Arterial controlada.
Principales Acciones Programadas:
PRESTACIONES
Control
de
Salud (EMP)
Control
de
Salud
Cardiovascular
Consulta
de
Morbilidad
Consulta
Nutricional
Consulta
Social
CESFAM
ANGELMO
CESFAM
ANTONIO
VARAS
CESFAM
CARMELA
CARVAJAL
CESFAM
PADRE
HURTADO
CESFAM
ALERCE
2.032
1725
1189
562
1225
890
7.623
9.180
12.674
5.400
5.700
7.660
5.840
46.454
21.770
20.778
6.539
8.750
7.300 10.709
75.846
408
670
1.335
556
2.000
230
5.199
1.313
2.500
1.735
833
2.000
480
8.861
36
EQUIPO
SALUD
RURAL
TOTAL
COMUNAL
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Consulta
Salud Mental
Intervención
Psicosocial
Grupal
Consulta
Rehabilitación
Kinésica
Consejería
Vida Sana
Consejería
Familiar
Visita
Domiciliaria
4.974
3.548
3.734
5.536
2.650
235
20.677
50
80
72
24
80
117
423
1.246
459
11.268
3.410
720
30
17.133
406
426
238
112
244
211
1.637
300
290
67
56
67
724
1.504
1.578
502
210
304
200
1.301
4.095
PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR:
Objetivo Estratégico:
Promover un sano proceso de envejecimiento, brindando atención
integral al adulto mayor de la comuna, con un enfoque familiar y comunitario
centrado en la funcionalidad como base fundamental de su calidad de vida.
Metas Asociadas al Programa:
•
Aumentar la cobertura efectiva de personas de 65 y más años con
diabetes Mellitus e hipertensión controlada.
•
Aumentar la cobertura de adultos de 65 y más años con examen de
medicina preventiva al día.
Principales Acciones Programadas:
PRESTACIONES
Control
de
Salud
(EMPAM)
Control
de
Salud
Cardiovascular
Consulta
de
Morbilidad
Consulta
Nutricional
Consulta
Social
Consulta
Salud Mental
Intervención
Psicosocial
Grupal
CESFAM
ANGELMO
CESFAM
ANTONIO
VARAS
CESFAM
CARMELA
CARVAJAL
CESFAM
PADRE
HURTADO
CESFAM
ALERCE
EQUIPO
SALUD
RURAL
TOTAL
COMUNAL
1.118
1.520
603
490
712
280
4.723
5.000
11.492
6.050
1.099
2.896
1.326
27.863
3.168
13.612
1.282
1.224
1.598
697
21.581
124
123
121
96
120
255
839
1.200
800
121
281
380
495
3.277
728
1.188
295
281
558
241
3.291
6
6
6
6
6
6
36
37
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Consulta
Rehabilitación
Kinésica
Atención
en
Sala ERA
Visita
Domiciliaria
Educación
Grupal
Educación
Grupal
Cuidadores de
Enfermos
Postrados
320
854
1589
780
900
531
4.974
220
95
58
210
446
531
1.560
1.318
1.808
540
850
825
740
6.081
126
154
149
39
519
309
1.296
22
22
22
11
11
11
99
PROGRAMA ODONTOLOGICO:
Objetivo Estratégico:
Contribuir a mejorar la salud bucal a través del tratamiento odontológico
integral a grupos prioritarios establecidos en políticas nacionales los niños,
adolescentes, embarazadas y adultos mayores; apuntando a disminuir las
brechas de atención existentes en la población general.
Metas Asociadas al Programa:
•
Aumentar la cobertura de alta odontológica total en adolescentes de 12
años.
•
Aumentar la cobertura de alta odontológica total en embarazadas.
•
Aumentar la cobertura de alta odontológica total en niños de 6 años.
Principales Acciones Programadas:
PRESTACIONES
Alta
Total
niños de 2
años
Alta
total
niños de 4
años
Alta integral
niños de 6
años
Alta integral
de
embarazadas
CESFAM
ANGELMO
CESFAM
ANTONIO
VARAS
417
1.608
900
CESFAM
CARMELA
CARVAJAL
CESFAM
PADRE
HURTADO
CESFAM
ALERCE
523
184
760
252
3.744
1.880
494
392
900
324
4.890
1.308
4.514
1.516
1.020
2.400
636
11.394
2.960
3.312
1.260
1.200
1.584
408
10.724
38
EQUIPO
SALUD
RURAL
TOTAL
COMUNAL
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Alta integral
de
adolescentes
de 12 años
Alta integral
de
otras
edades
Atención
urgencia
odontológica
1.398
5.340
1.415
1.260
2.058
838
12.309
7.476
22.728
9.603
5.262
8.928
5.408
59.405
10.452
12.800
2.090
3.016
6.600
693
35.651
PROGRAMA DE PROMOCION Y PARTICIPACION SOCIAL
Objetivos Estratégicos:
1. Fortalecer los factores protectores de la salud de la población de la
comuna, con énfasis en el autocuidado, estilos de vida saludables y los
determinantes sociales de la salud, incentivando la práctica de ejercicio
físico, la alimentación saludable, espacios libres del humo del tabaco,
esparcimiento en familia, integración social, y cuidado del ambiente.
2. Motivar la participación social en salud de la ciudadanía, en todos sus
niveles; informativo, consultivo y decisional, instalando espacios
formales y permanentes que garanticen la corresponsabilidad y el
trabajo colaborativo entre equipos de salud y la comunidad, para
identificar las necesidades de la población, planear estrategias de
intervención, ejecutarlas y evaluarlas.
Metas Asociadas al Programa:
•
Asesorar a los Consejos de Desarrollo de Salud en la ejecución y
evaluación de su Plan Anual de Trabajo.
•
Ejecutar un Plan de Mejora de Satisfacción usuaria que dé respuesta a
la Evaluación de Satisfacción Usuaria.
Principales Acciones Programas en Promoción de la Salud:
PRESTACIONES
Eventos
Masivos
de
Actividad
Física
Actividad
Física Grupal
Eventos
masivos
de
CESFAM
ANGELMO
CESFAM
ANTONIO
VARAS
CESFAM
CARMELA
CARVAJAL
CESFAM
PADRE
HURTADO
CESFAM
ALERCE
EQUIPO
SALUD
RURAL
TOTAL
COMUNAL
9
19
5
5
4
3
45
472
792
582
116
256
24
2.242
4
7
2
1
2
3
19
39
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Alimentación
Saludable
Eventos
Masivos de
promoción del
buen trato y
sano
esparcimiento
en familia
Eventos
Masivos
de
Cuidado
del
Ambiente
Eventos
masivos
de
Estilos
de
Vida
Saludable
Capacitación
“Envejecer
Sano”
Capacitación
“Consejería
Grupal
Antitabáquica”
Educaciones
grupales
de
Estilos
de
Vida
Saludables
11
12
4
12
5
11
55
1
3
1
1
2
6
14
2
22
6
8
3
7
48
1
1
116
40
181
40
77
140
101
655
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Principales Acciones Programadas en Participación Social:
PRESTACIONES
Asambleas
para
actualización
de
diagnósticos
participativos
por sector
Reuniones con
los Consejos
de Desarrollo
Cuentas
Públicas
Participativas
Reuniones
para elaborar,
monitorear y
ejecutar plan
de Mejora de
la Satisfacción
Usuaria
Reuniones de
gestión
de
consultas
ciudadanas
Reuniones con
el intersector
Asesoría
a
organizaciones
sociales
con
vínculo con los
centros
de
salud
Aplicación de
Encuesta
Familiar
en
sector
Ilque,
Estero Maillen
y La Arena
Consejos
Técnicos
de
funcionarios
Reuniones de
gestión
Participativa
CESFAM
ANGELMO
CESFAM
ANTONIO
VARAS
CESFAM
CARMELA
CARVAJAL
CESFAM
PADRE
HURTADO
CESFAM
ALERCE
EQUIPO
SALUD
RURAL
TOTAL
COMUNAL
9
54
9
9
9
17
107
12
31
20
11
12
54
140
1
1
1
1
1
1
6
4
16
2
2
2
2
28
10
40
4
6
6
2
68
10
39
7
22
13
28
119
18
58
18
6
41
28
169
120
120
11
11
11
11
11
11
66
111
210
113
30
30
110
604
41
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
UNIDADES DE APOYO
LABORATORIO CLINICO
Unidad orientada a entregar un apoyo diagnóstico a los diferentes
Centros de Salud Municipal de la comuna de Puerto Montt, abarcando una
población asignada de 162.267 usuarios inscritos, a quienes les entrega una
atención oportuna y con un manejo eficiente y racional de los recursos
disponibles, logrando así ofrecer una amplia variedad de exámenes,
contribuyendo a la resolución de sus problemáticas de salud, el diagnóstico y el
control.
Su misión es: “Proveer servicios de laboratorio clínico confiable y
eficiente. Enfocándonos a entregar una atención cordial y respetuosa a todos
nuestros usuarios que acuden a nuestras tomas de muestras y procesar sus
exámenes con una óptima calidad y oportunidad en la entrega de sus
resultados”.
Considerando lo planteado, es que el Laboratorio Clínico contará para el
año 2012 con una nueva infraestructura de 400 mts2 .lo cual va a permitir
enfrentar el constante y permanente crecimiento de la demanda de exámenes
de laboratorio. La puesta en marcha está programada para fines del año 2011,
lo que permitirá aumentar la resolutividad y oportunidad de los exámenes
solicitados a los pacientes, en especial cuando se trata de realizar diagnósticos
diferenciales.
Cuenta con varias tomas de muestras ubicadas en los diferentes
Centros de Salud, lo que permite acercar los servicios a los usuarios para la
realización de los exámenes y evita incurrir en mayores gastos de traslado. Por
eso en un breve plazo se conectará el sistema informático del laboratorio, con
el sistema RAYEN, red informática de la APS de la comuna, para que los
profesionales puedan obtener sus resultados vía Web, al momento de atender
al paciente.
Otro aspecto en desarrollo es la confección de manuales y protocolos de
procesos, para acreditar el Laboratorio Clínico bajo los estándares ministeriales
vigentes.
El propósito es apoyar a los profesionales de salud en el diagnóstico,
control y tratamiento de las patologías más prevalentes e incidentes, que
afectan a nuestros usuarios, considerando primordial los exámenes que
abarcan las siguientes patologías GES:
- Epilepsia, Programa de Salud Cardiovascular y sus patologías más
prevalentes, diabetes Mellitus, hipertensión arterial y dislipidemias,
Programa de prevención secundaria de insuficiencia renal crónica, y
Plan de salud preventiva, todos los cuales tienen exámenes asociados
para diagnosticar o controlar las enfermedades.
Dotación de Laboratorio Clínico
42
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Personal
Tecnólogos médicos
TENS y Técnicos Paramédicos
Administrativos
2011
7
6
2012
7
7
1
Estadísticas de producción
En relación al número de exámenes que se realizan podemos señalar
que cada año aumentamos en un porcentaje que ha oscilado en los últimos
cinco años entre un 10% a 16 %, lo que nos llevó el año 2009 a entregar
cupos por centros, de acuerdo al número de población asignada y a pesar de
esto hemos aumentado en el número de exámenes del 2009 al 2010 en un 6%,
con el mismo número de funcionarios.
EVOLUCIÓN Nº EXAMENES 2005-2010
300.000
250.000
200.000
150.000
100.000
50.000
0
2005
2006
2007
2008
2009
Años
Exámenes realizados 2010-2011
EXAMENES
2010
2011
ENERO
24.109
30.614
FEBRERO
20.366
22.425
MARZO
20.815
30.916
ABRIL
30.989
26.952
MAYO
28.883
30.616
JUNIO
29.147
28.613
JULIO
28.202
26.245
AGOSTO
29.561
28.595
SEPTIEMBRE
21.790
20.695
OCTUBRE
24.588
NOVIEMBRE
23.510
DICIEMBRE
15.194
TOTAL
297.154
43
327.000
2010
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Si las condiciones de actividad se mantienen, la cantidad de exámenes
esperados para el año 2011 será de 327.000, presentando un incremento del
10%.
Cartera de Servicio
Exámenes hematológicos:
Hemograma, VHS, Perfil Lipídico, Recuento de Plaquetas, Recuento de
Reticulocitos, Tiempo de Protrombina, TTPK, Grupo Sanguíneo y Rh
Exámenes bioquímicos:
Glicemia, Hemoglobina Glicosilada, Test de Tolerancia a la Glucosa, Uremia,
Creatinina, Clearence de Creatinina, Colesterol Total, Colesterol HDL,
Triglicéridos, Proteínas Totales, Albúmina, GPT, GOT, Fosfatasa alcalina,
Bilirrubina Directa, Bilirrubina Total, Uricemia, ELP
• Perfil Bioquímico:
Glicemia, Uremia, Colesterol, Creatinina, Bilirrubina Total, Fosfatasa
Alcalina, GOT, Proteínas totales, Albúminas
• Perfil Lipídico:
Colesterol Total, Colesterol HDL, Colesterol LDL, Triglicéridos
• Perfil Hepático:
Bilirrubina Directa, Bilirrubina Total, Fosfatasa alcalina, GOT, GPT
Exámenes inmunológicos:
Factor Reumatoideo, PCR, Test de Coombs Indirecto, VDRL
Exámenes microbiológicos:
Urocultivo, Antibiograma, Flujo vaginal, Coprocultivo, Cultivo corriente, Cultivo
de hongos, Baciloscopía de desgarro, Baciloscopía de orina, Examen directo
de hongos
Exámenes en deposiciones:
Coproparasitológico seriado, Test de Graham, Hematest o Sangre oculta en
deposiciones, Leucocitos fecales
Exámenes de orina:
Orina Completa, Pregnosticón, Microalbuminuria,
Proteinuria de 24 horas, Creatinuria
Otros:
Eosinofília nasal, Acaro test
Exámenes derivados a Hospital Base Puerto Montt:
Cultivo de Koch (expectoración y orina), VIH
Exámenes derivados a Hospital de Llanquihue:
TSH
44
Proteinuria
aislada,
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
CONVENIOS EXTRAPRESUPUESTARIOS,
PROGRAMAS DE REFORZAMIENTO DE LA ATENCION PRIMARIA Y
CIERRE DE BRECHAS DE SERVICOS
Convenios extra presupuestarios
Los CE son aportes directos a través de convenios de ejecución entre la
Dirección de Salud Municipal y otros organismos estatales, los principales son
con el ministerio de Salud a través del Servicio de Salud del Reloncaví,
Mideplan y la JUNAEB.
Cada convenio define su objeto, forma de ejecución, cuotas y periodos
de transferencia y modalidades para rendirlos desde el punto de vista
financiero y los indicadores de salud.
En su conjunto para el año 2012 se espera que sean del orden de $
2.250.000.000.
Convenios del Servicio de Salud del Reloncaví
RESOLUTIVIDAD
Este convenio pretende cerrar la brecha de prestaciones de
especialidades ambulatorias, como Oftalmología, Otorrinolaringología y
Cirugía.
Contempla prestaciones y servicios tales como: consultas
oftalmológicas, entrega de lentes, funcionamiento de la unidad de atención
primaria oftalmológica, examen de fondo de ojos, consultas de otorrino y
entrega de audífonos, cirugías menores.
Se debe mantener en una cuenta extrapresupuestaria y los fondos
utilizados se rinden financieramente, por medio de boletas de honorarios,
facturas, compras a CENABAST y técnicamente según las metas e indicadores
del convenio.
Su monto estimado el 2012 es de $ 112.958.454 (monto 2011 más 3%
inflactor)
PROGRAMAS ODONTOLOGICOS
Los convenios odontológicos este año se dividieron en tres ejes con
convenios diferentes que son: Programa Odontológico Adulto, destinado a
entregar altas integrales a pacientes de 60 años; Programa Odontológico
Familiar con sus componentes altas integrales a niños de 6 años y altas
integrales a embarazadas; Programa odontológico Familiar con sus
componentes prótesis dentales, endodoncias, altas integrales a hombres y
mujeres de escasos recursos, y atención odontológica en CECOSF.
45
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Los tres convenios se deben mantener en cuentas extrapresupuestarias
y los fondos utilizados se rinden financieramente, por medio de boletas de
honorarios, facturas, compras a CENABAST y técnicamente según las metas e
indicadores de cada convenio.
Su monto estimado el 2012 es de $ 248.712.786 (monto 2011 más 3%
inflactor)
PROGRAMA IRA EN SAPU
Este programa está orientado a disponer en los Sapus de los
profesionales necesarios para contribuir a la disminución de Hospitalizaciones
por IRA baja y al fortalecimiento de la Red de Salud para el cumplimiento de
cobertura de pesquisa y control de las Enfermedades Respiratorias Crónicas
(ERC) de la infancia.
Las actividades más relevantes son: Mantener la atención de niños y
niñas con infecciones respiratorias agudas en las Salas IRA por profesionales
médicos y kinesiólogos, aumentar y mantener bajo control los niños y niñas
portadores de ERC de la población inscrita, contar con salas equipadas para
hospitalización abreviada.
Se debe mantener en una cuenta extrapresupuestaria y los fondos
utilizados se rinden financieramente, por medio de boletas de honorarios,
facturas, compras a CENABAST y técnicamente según las metas e indicadores
del convenio.
Su monto estimado el 2012 es de $ 14.244.900 (monto 2011 más 3%
inflactor)
SAPU
El Servicio de Atención Primaria de Urgencia es una de las áreas en
desarrollo de la atención primaria la cual se encuentra inmersa en el modelo de
salud familiar. Estos son dispositivos de salud que resuelven urgencias de baja
complejidad, formando parte de una red asistencial que presta atención a los
usuarios de APS.
Sus objetivos principales son:
• Aumentar la capacidad resolutiva del nivel primario
• Aumentar la cobertura de atención del consultorio
• Mejorar la accesibilidad y oportunidad de la atención médica
• Disminuir las consultas de urgencia en el nivel terciario
• Disminuir los tiempos de espera por consultas de urgencia
• Disminuir los costos por traslados.
Lo anterior se basa en estudios realizados al inicio de los SAPUs en
Chile, donde se evidenció que en la mayoría de las necesidades percibidas y
46
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
manifestadas a través de la demanda de atención están ligadas a estilos de
vida, determinantes sociales y sicológicos y en menor grado a factores
genéticos, esto hace que la mayor parte de la demanda de atención sea
posible de resolver en espacios de cuidados primarios ambulatorios, sin
involucrar tecnología compleja y en donde idealmente además se puedan
realizar acciones de prevención y promoción de la salud.
La mayor demostración del potencial de este sistema fue la pandemia de
influenza de H1N1 del año 2009, que obligó a desplegar toda su capacidad
para dar respuesta a la alta demanda de la población que se vio afectada,
llegando a atender el doble de consultas que en años normales, siendo este
esfuerzo reconocido por el MINSAL de ese año.
Estos se mantienen funcionando hasta hoy con escasas variaciones
Operación
FLUJOGRAMA DE ATENCIÓN:
Cecof
Cesfam
Hospital
SAPU
Comunidad
Domicilio
La programación de horas es la siguiente:
SAPU
Angelmó
A. Varas
Alerce
RRHH
Horas
Invierno
Horas
Horas Horas verano
Horas
verano Invierno
Invierno
Médicos
Enfermeras
TENS
Adminis.
Choferes
Kine.
87
72
134
67
70
72
134
67
21
87
72
134
67
13
70
72
134
67
147
128
401
123
168
17
47
C. Carvajal
P. Hurtado
Horas
Horas Horas verano
Horas
verano Invierno
Invierno
126
128
401
123
168
67
72
134
67
16
67
72
134
67
118
117
224
112
10
Horas
verano
112
117
224
112
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Indicadores SAPU
NUMERO DE CONSULTAS MÉDICAS POR AÑO
(Información: REM Y DEIS incluye datos año 2011 hasta el mes de septiembre)
2005
Angelmó
A. Varas
Alerce
C. Carvajal
P. Hurtado
Total
2006
27.688
29.551
27.688
29.551
2007
2008
2009
32.274
34.488
36.320
39.556
40.146
43.189
55.901
19.662
86.424
48.942
124.818
57.820
197.056
2010
39.136
44.018
55.212
28.621
61.051
228.038
2011
20.639
21.687
38.783
18.215
42.308
141.632
En este cuadro se aprecia el efecto de las modificaciones de atención
diurna en los CESFAM con policlínico de alto rendimiento y refuerzo que
permite un adecuado manejo de la demanda sin sobrecargar los SAPUs
En esta gráfica se aprecia cuando empieza el aumento de la demanda,
que técnicamente se asocia a la campaña de invierno, siendo su mayor
demanda entre Abril y Septiembre, en consonancia con el comportamiento del
tiempo y la crudeza de los meses fríos.
48
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Patologías más frecuentes en SAPU
Estadísticamente se ve que la tendencia es igual en los 5 SAPUs con
predominio de consulta respiratoria, durante casi todo el año. Se presenta un
gráfico de SAPU Padre Hurtado que expresa adecuadamente lo que sucede en
la red.
Desafíos 2012
La estrategia S.A.P.U. es un programa que se financia fundamentalmente con
recursos del convenio extrapresupuestario entre la Municipalidad de Puerto
Montt y el Servicio de Salud del Reloncaví.
Se debe mantener en una cuenta extrapresupuestaria y los fondos
utilizados se rinden financieramente, por medio de boletas de honorarios,
facturas, compras a CENABAST y técnicamente según las metas e indicadores
del convenio
Su monto estimado el 2012 es de $ 643.680.734 (monto 2011 más 3%
inflactor)
ERA
Este convenio asigna recursos destinados a financiar objetivos
específicos del “Programa de Control de Enfermedades Respiratorias del
Adulto (ERA)
Los objetivos y actividades más relevantes son:
• Disponer de acceso oportuno a estudio espirométrico y evaluación integral
adecuada por profesional capacitado, que permita la categorización según
norma.
• Supervisar la disponibilidad de fármacos establecidos en el Programa ERA
para los pacientes inscritos en el Programa y con GES.
49
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Se debe mantener en una cuenta extrapresupuestaria y los fondos
utilizados se rinden financieramente, por medio de boletas de honorarios,
facturas, compras a CENABAST y técnicamente según las metas e indicadores
del convenio.
Su monto estimado el 2012 es de $ 51.104.480 (monto 2011 más 3%
inflactor)
CECOSF
En el marco de la Reforma de Salud, cuyos principios orientadores
apuntan a la Equidad, Participación, Descentralización y Satisfacción de los
Usuarios, de la prioridades programáticas emanadas del Ministerio de Salud e
incorporando a la Atención Primaria como área y pilar relevante en el proceso
de cambio a un nuevo modelo de atención, el Ministerio de Salud decidió
impulsar el Programa de Centros Comunitarios de Salud Familiar (CECOSF).
Siendo su principal objetivo el acercar la salud a la comunidad.
Los principales objetivos específicos son: Mejorar la accesibilidad a la
red pública de salud, en el nivel primario de atención, fortalecer el modelo de
atención con enfoque familiar, mejorando el acceso y resolutividad de los
servicios otorgados por la APS, fortalecer la participación comunitaria y el
trabajo conjunto con los equipos de salud, mejorando la satisfacción de los
beneficiarios legales del Centro.
Se debe mantener en una cuenta extrapresupuestaria y los fondos
utilizados se rinden financieramente, por medio de boletas de honorarios,
facturas, compras a CENABAST y técnicamente según las metas e indicadores
del convenio.
Su monto estimado el 2012 es de $ 144.430.218 (monto 2011 más 3%
inflactor).
IMÁGENES DIAGNÓSTICAS
Este convenio pretende la detección precoz y oportuna de cáncer de
mama en etapas I y II; detección precoz y oportuna de displasia de cadera en
niños y niñas de 3 meses; detección precoz y oportuna de patología biliar y
cáncer de vesícula
Las actividades especificas son Rx de cadera a niños de 3 meses,
mamografías, ecotomografías mamarias, ecotomografías abdominales
Se debe mantener en una cuenta extrapresupuestaria y los fondos
utilizados se rinden financieramente, por medio de boletas de honorarios,
facturas, compras a CENABAST y técnicamente según las metas e indicadores
del convenio
50
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Su monto estimado el 2012 es de $ 46103814 (monto 2011 más inflactor
esperado de 3%)
MEJORIA DE LA EQUIDAD RURAL
Este convenio está destinado a aumentar la cobertura de las zonas
geográficamente aisladas agrupadas en postas y estaciones médico rurales, y
su objetivo principal es que los pacientes rurales tengan mejor acceso a la
salud.
Con este objetivo se implementa el aumento en el número de rondas, la
contratación de un segundo técnico paramédico para las postas, la contratación
de técnicos paramédicos flotantes que permitan realizar trabajos con la
comunidad y aumentar el número de atenciones.
Se debe mantener en una cuenta extrapresupuestaria y los fondos
utilizados se rinden financieramente, por medio de boletas de honorarios,
facturas, compras a CENABAST y técnicamente según las metas e indicadores
del convenio
Su monto estimado el 2012 es de $ 78.280.000 (monto 2011 más
inflactor esperado de 3%)
PROGRAMA CHILE CRECE CONTIGO
Este programa tiene por objetivo fortalecer el proceso de desarrollo de
niños y niñas desde su gestación hasta que cumplen 4 años o entren al
sistema educacional preescolar
Los objetivos más relevantes son: fortalecer los cuidados prenatales,
fortalecer el control de salud del niño y la niña con énfasis en el apoyo a la
crianza, fortalecer las intervenciones a niños y niñas con rezago o déficit en su
desarrollo integral.
Se debe mantener en una cuenta extrapresupuestaria y los
fondos utilizados se rinden financieramente, por medio de boletas de
honorarios, facturas, compras a CENABAST y técnicamente según las metas e
indicadores del convenio
Su monto estimado el 2012 es de $ 148.320.000 (monto 2011 más
inflactor esperado de 3%)
DESARROLLO DEL RECURSO HUMANO
El objetivo de este programa es capacitar a los profesionales de la
atención primaria mediante pasantías, misiones de estudio, formación de
médicos especialistas, capacitación funcionaria.
Los recursos entregados son para el pago de matrículas, contratación de
profesionales de reemplazo u otras indicadas expresamente en los convenios.
Se debe mantener en una cuenta extrapresupuestaria y los fondos
utilizados se rinden financieramente, por medio de boletas de honorarios,
51
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
facturas, o convenios mandato y técnicamente según las metas e indicadores
del convenio.
Su monto estimado el 2012 es de $ 65.235.107 (monto 2011 más
inflactor esperado de 3%)
COSAM, Consultorio de Salud Mental Comunitario.
El Centro de Salud Mental y Psiquiatría Comunitaria de Puerto Montt,
COSAM, es un establecimiento ambulatorio de especialidad en Salud Mental y
Psiquiatría, integrante de la Red de Salud General y de su subsistema de Salud
Mental y Psiquiatría.
Su función es brindar servicios integrales de salud mental y psiquiatría a
personas y familias con problemas y trastornos mentales de moderada a alta
severidad.
Este centro depende técnicamente del Servicio de Salud de Reloncaví y
administrativamente de la Dirección de Salud Municipal, DISAM y comenzó a
implementarse en marzo de 2009 atendiendo a sus primeros pacientes en
Julio del mismo año, provenientes de los CESFAM Angelmó y Alerce.
El COSAM, atiende todas las patologías de salud mental abarcando a
todo el ciclo vital y el proceso de intervención es individual, grupal, familiar y
comunitario. Entre estas se destacan: Depresión, Trastorno Hipercinético,
Trastorno infanto- Juvenil, Maltrato Infantil, Violencia Intrafamiliar, Adiciones,
Esquizofrenia.
Además, la cartera de servicios corresponde a: Entrevistas de ingresos,
Consultas de salud mental, Psicoterapia, Psicodiagnóstico, Psicoeducación,
Consejerías, Seguimientos de acuerdo al plan de tratamiento, Intervención en
crisis, Visitas domiciliarias integrales, Intervención en domicilio, Rescate
telefónico, Rescates a domicilio, Control de fármacos, Consultorías a APS,
Reuniones clínicas, Trabajo en Red con el intra e Intersector-organizaciones
sociales del área educación, laboral, etc.
Las principales funciones son:
•
Brindar atención ambulatoria, integral especializada en salud mental y
psiquiatría a personas y familias con problemas y trastornos mentales de
moderada a alta severidad, es decir, aquellos que presentan una mayor
gravedad, compromiso psicosocial y necesidad de cuidado o dependencia.
•
Dar respuesta a las necesidades de la Atención Primaria: CESFAM
Angelmó y Alerce, en lo relativo al cuidado de la salud mental secundaria,
de su población a cargo.
•
Desarrollar trabajo conjunto con organizaciones comunitarias tales como
Organizaciones de usuarios y familiares, grupos de autoayuda, ONGs, etc.
52
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
•
Aportar como campo clínico para la formación de pregrado y de
especialistas en salud mental y psiquiatría.
•
Facilitar el desarrollo de investigación en áreas de su competencia.
Se trabaja con la RED de Salud regional y comunal, entre los componentes
se destacan:
• CESFAM Angelmó.
• CESFAM Alerce.
• Hospital Puerto Montt.
• Comunidades terapéuticas.
• Dispositivo de rehabilitación diurna.
• Programa de rehabilitación comunitaria.
El equipo del Centro de Salud Mental y Psiquiatría Comunitaria, COSAM,
está conformado por:
•
•
•
•
•
•
•
•
1 Psiquiatra adulto: 15 horas semanales
1 Psiquiatra infanto-adolescente: hasta 22 horas semanales
1 Médico: 5 horas semanales
3 Psicólogos: 132 horas
2 Asistentes Sociales: 88 horas semanales
1 Administrativo: 44 horas
1 Técnico en enfermería: 44 horas semanales
1 Coordinadora del Centro de salud Mental Comunitaria, Asistente
Social: 44 horas semanales.
Se espera durante el año 2012 implementar un segundo COSAM, con la
dotación correspondiente, para resolver los problemas de salud mental
complejas de los establecimientos que actualmente no forman parte de su red,
(CESFAM Antonio Varas, CESFAM Padre Hurtado, CESFAM Carmela
Carvajal, Equipo de Salud Rural) a quienes les brinden la misma cartera de
servicios actualmente vigente o que sea definida para el año 2012.
Se debe mantener en una cuenta extrapresupuestaria y los fondos
utilizados se rinden financieramente, por medio de boletas de honorarios,
facturas, compras a CENABAST y técnicamente según las metas e indicadores
del convenio
Su monto estimado el 2012 es de $ 117.930.887 (monto 2011 más
inflactor esperado de 3%)
Para el funcionamiento del Cosam se adiciona el CONVENIO
CONACE, destinado a la detección precoz y tratamiento de dependencias de
alcohol y drogas especialmente en jóvenes.
Este también se debe mantener en cuenta extrapresupuestaria y se
rinde de igual forma.
53
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
El monto estimado para 2012 es de $ 26.132.674 (monto 2011
más inflactor esperado de 3%)
CONVENIO ESPACIOS AMIGABLES PARA ADOLESCENTES
El objetivo de este programa es acercarse a los adolescentes en riesgo
biosicosocial para prevenir riesgos como maltrato, embarazo adolescente,
consumo abusivo de alcohol y sustancias prohibidas.
Para ello se crea un espacio protegido para los jóvenes para consultas a
un equipo formado por matrona, asistente social y psicólogo quienes les
reciben en un horario preferencial que no altere su asistencia a clases para
entregar entre otras cosas consejería en salud sexual y reproductiva,
consejería en consumo de alcohol, drogas y tabaquismo, consejería para la
prevención de maltrato de pareja adolescente etc.
Esta iniciativa se lleva a cabo en los dos establecimientos que según las
estadísticas presentaban la mayor tasa de embarazo adolescente. Estos son
los CESFAM de Alerce y Angelmó
Se debe mantener en una cuenta extrapresupuestaria y los fondos
utilizados se rinden financieramente, por medio de boletas de honorarios,
facturas, compras a CENABAST y técnicamente según las metas e indicadores
del convenio
Su monto estimado el 2012 es de $ 7.500.460 (monto 2011 más inflactor
esperado de 3%)
Convenios del Ministerio de Educación
MÓDULO DENTAL
El módulo dental funciona desde el año 1991, en convenio entre la I.
Municipalidad de Puerto Montt y JUNAEB.
Es parte de una estrategia preventiva que pretende mejorar la salud oral
de la población actuando sobre cohortes sucesivas para lograr altos niveles de
cobertura y resultados.
Es un sistema de atención sistematizado en que se seleccionan
escuelas de alta vulnerabilidad social y los niños son trasladados a las
dependencias del Módulo en calle Egaña, o Alerce respectivamente, en donde
reciben atención dental, educación en salud bucal, con entrega de cepillo y
pasta de dientes, medidas preventivas, como aplicación de sellantes y flúor,
además se les entrega alimentación, según el convenio con Junaeb.
54
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Es un proceso incremental, es decir se ingresan los niños desde el
kínder, y progresivamente se aumentan las atenciones en los cursos
superiores, 2°, 3°, 5°, 7° y 8°.
El objetivo del programa es que el estudiante disminuya la inasistencia a
clases por problemas dentales y al mismo tiempo reciba una atención integral
para permitir que egresen de la educación básica con su boca sana y con
hábitos de higiene y alimentación saludables para la salud bucal.
Población Beneficiaria
Son todos aquellos niños inscritos en las escuelas básicas
municipalizadas o particulares subvencionadas adscritas al módulo, es decir
que tanto padres y apoderados como los profesores han aceptado las
condiciones requeridas, como trasladar a los niños desde la sala de clases al
centro de atención, para lo cual firman una carta de compromiso y autorización.
Además los alumnos deben estar inscritos en algún CESFAM municipal y ser
beneficiarios del sistema púbico de atención (FONASA)
Durante el año 2011 se programó la atención de 47 escuelas de toda la
comuna, incluyendo los sectores rurales de la comuna.
Gráfico de producción años 2009, 2010 y 2011 (2011 con corte a septiembre)
Dotación
La dotación actual del Módulo Dental, sumados el Módulo Egaña y
Alerce, está formada por:
• 6 profesionales Odontólogos
• 6 Auxiliares dentales
• 2 TENS
• 1 Administrativo
• 2 auxiliares de Párvulos
• 1 Auxiliar de aseo
• 1 Manipuladora de alimentos
55
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Fortalezas
El programa contempla el apoyo de JUNAEB con material educativo,
cepillos y pasta de dientes, carné de citación con información para los padres y
certificados como estímulo para pacientes sanos.
Incorporación de un bus del DEM para el traslado de los niños desde y
hacia su escuela.
Reposición Periódica de equipamiento por parte de Junaeb, (sillones
dentales, equipos de rayos X, lámparas de fotocurado, amalgamadores etc.)
Amenazas
Falta de espacio físico adecuado para entregar las prestaciones en
oportunidad, calidad y dignidad a los pacientes alumnos. Esto se resolverá en
el futuro próximo con la construcción de un nuevo centro en las dependencias
del CESFAM Carmela Carvajal el cual reunirá las condiciones técnicas y de
espacio requeridas.
Los recursos de este convenio, si bien se fijan una vez al año, se
entregan contra producción, es decir por cada niño o niña atendido y dado de
alta según los parámetros de Junaeb
Se debe mantener en una cuenta extrapresupuestaria y los fondos
utilizados se rinden financieramente, por medio de boletas de honorarios,
facturas, compras a CENABAST y técnicamente según las metas e indicadores
del convenio y los resultados de auditorías y supervisiones de Junaeb.
Su monto estimado el 2012 es de $ 173.040.000 (monto 2011 más 3%
inflactor), el cual está supeditado al número de altas anuales.
Todos los convenios antes señalados, así como otros que puedan ser
suscritos entre la Municipalidad de Puerto Montt y el Servicio de Salud del
Reloncaví, u otras entidades públicas o privadas, tendrán vigencia desde la
total tramitación de los convenios y el traspaso de los recursos a la DISAM, y
deben mantenerse en cuentas extrapresupuestarias y rendirse de acuerdo a lo
que estipule el convenio. Las actividades se realizarán hasta completar la meta
señalada o cuando se acaben los recursos transferidos.
Por lo anterior si para el año 2012 alguno de los convenios es
modificado en las metas y/o los montos, el número de actividades entregadas a
la población beneficiaria se verá afectada en igual proporción
56
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
CALIDAD Y SEGURIDAD DE LOS USUARIOS
La calidad de los servicios es un requerimiento que hoy realizan las
personas que se atienden en los diferentes servicios de salud, es por ello que
la Dirección de Salud Municipal de Puerto Montt prioriza dentro de sus líneas
estratégicas el desarrollo de un plan de calidad institucional con enfoque de
mejora continúa.
Los pilares de este plan están cimentados en avanzar en seguridad
asistencial mediante el análisis y estandarización de los procesos focalizando
en la gestión de riesgo, la vigilancia y prevención de eventos adversos y la
ejecución de planes de mejora, aumentar el grado de satisfacción de los
usuarios y usuarias y avanzar en la acreditación de los establecimientos
de acuerdo a las normas nacionales.
Para instalar una cultura de la calidad que permee toda la institución se
realizará un plan de difusión y motivación, se generarán equipos de calidad en
todos los establecimientos y se incorporará en el plan anual de capacitación
una capacitación formal, de esta manera en un mediano plazo lograremos que
todos los funcionarios estén certificados en este ámbito estratégico.
Para la gestión del riesgo definiremos participativamente los eventos
adversos que incorporaremos al plan de gestión del riesgo y generaremos un
sistema para su vigilancia. Una vez definidos esos problemas y medidos,
podremos ir instalando los planes de mejora correspondientes.
Acreditación:
La Superintendencia de Salud informó que a julio de 2014 todos los
establecimientos de atención abierta, donde se incluyen los establecimientos
de Atención primaria, deberán estar acreditados para dar cumplimiento a la
Garantía explícita de Calidad del GES. Las entidades acreditadoras
reconocidas por la Superintendencia de Salud deberán evaluar los
establecimientos de APS en base a 88 características de las cuales 11 son
obligatorias.
Para avanzar en este complejo desafío se decidió comenzar con un
piloto que incluye al CESFAM Padre Hurtado y la posta Piedra Azul, con ellos
se trabajará en la conformación de equipos, una evaluación basal y los planes
de mejora para solicitar acreditación durante el año 2013. La experiencia y los
procesos desarrollados nos permitirán avanzar con el resto de los
establecimientos a partir de enero del 2013.
Durante el año 2012 nos proponemos cumplir con el 50% de las
características evaluables en los establecimientos incorporados al plan piloto.
57
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Características obligatorias en Atención Abierta
Ámbito
Característica
Respeto a la
dignidad del
paciente
DP 1.1
Gestión de la calidad
CAL 1.1
Gestión clínica
GCL 1.2
Denominación
Instrumento de difusión de
derechos de los pacientes
Regulación de actividades
docentes de pre-grado
Programa de mejoría continua
de la calidad a nivel
institucional
Sistema de selección de
pacientes para cirugía mayor
ambulatoria
DP 4.1
GCL 1.4
Uso de anticoagulantes orales
GCL 1.8
Procedimientos de registro,
rotulación,
traslado y recepción de
biopsias
Acceso. oportunidad y
continuidad de la atención
AOC 1.1
Procedimiento de alerta y
organización de la
atención de emergencia
AOC 2.1
Sistema de derivación de
pacientes
Competencias del
recurso humano
RRHH 1.1
Registros
REG 1.1
Certificados de título de
médicos y cirujanos dentistas
con funciones permanentes o
Transitorias
Sistema de ficha clínica
Seguridad del
equipamiento
EQ 2.1
Se ejecuta un programa de
mantenimiento preventivo que
incluye los equipos críticos
para la seguridad de los
pacientes.
58
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Satisfacción Usuaria:
Evaluación 2011
Durante el año 2011 se aplicó sistemáticamente un cuestionario de
medición de satisfacción usuaria a quienes asistieron a los establecimientos de
atención primaria comunal. Éste fue construido a partir del Cuestionario de
Evaluación de Satisfacción Usuaria del Ministerio de Salud, el que fue
adaptado a la Atención Primaria por los equipos de la DISAM, especialmente
en el Programa de Promoción y Participación. Una vez construido fue validado
por criterio de expertos, quienes emitieron sus comentarios y validaron la
versión aplicada a los usuarios.
El cuestionario fue aplicado por encuestadores capacitados, en dos
períodos del año (Enero a Marzo y Junio a Agosto), obteniendo reportes en los
meses de Abril y Septiembre, respectivamente. Se aplicó en los 5 CESFAM y al
Área Rural, todos pertenecientes a la comuna de Puerto Montt. En cada
establecimiento se aplicaron 30 encuestas en cada aplicación, obteniendo un
nivel de confiabilidad de la muestra de 92,5% a nivel comunal y de 86% a nivel
de cada establecimiento.
Los resultados de cada establecimiento, se presentan en las siguientes
tablas. El reporte en extenso esta disponible en la Dirección del Departamento
de Salud Municipal.
Satisfacción global de servicios a usuarios
Se refiere a la satisfacción histórica del usuario en su relación con el
establecimiento:
Satisfacc.Global
Alerce
Angelmó
Antonio Varas
Carmela Carvajal
Padre Hurtado
Rural
Total Comuna
2º trim
4,4
4
5,6
6,1
5,4
6,2
5,3
1º trim
5,4
5,5
5,7
5,8
5,8
5,6
Año 2011
4,9
4,8
5,7
6,0
5,6
6,2
5,4
Atención de administrativos
Se refiere a la atención prestada por el personal administrativo de cada
establecimiento.
59
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
At.Administ.
Alerce
Angelmó
Antonio Varas
Carmela Carvajal
Padre Hurtado
Rural
Total Comuna
2º trim
5,3
4,6
5,8
5,8
5,4
5,9
5,5
1º trim
4,8
5
5,1
5,5
5,5
5,2
Año 2011
5,1
4,8
5,5
5,7
5,5
5,9
5,3
Atención de profesionales
Refleja la
establecimiento:
atención
At. Profesional
Alerce
Angelmó
Antonio Varas
Carmela Carvajal
Padre Hurtado
Rural
Total Comuna
brindada
2º trim
5,7
4,7
6,2
6
5,4
6,7
5,8
por
los
profesionales
1º trim
5,9
6,2
6,2
6,1
6,3
6,1
de
cada
Año 2011
5,8
5,5
6,2
6,1
5,9
6,7
5,9
Tiempos de espera por atención
Tiempo de espera
Alerce
Angelmó
Antonio Varas
Carmela Carvajal
Padre Hurtado
Rural
Total Comuna
2º trim
4,3
4,1
5,4
5,3
4,7
6
5,0
60
1º trim
5,3
5,1
5,2
5,3
5,6
5,3
Año 2011
4,8
4,6
5,3
5,3
5,2
6,0
5,1
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Cumplimiento de objetivos
Muestra el nivel de satisfacción del usuario respecto del motivo que le
trajo al establecimiento
Cumplim. Objetivos
Alerce
Angelmó
Antonio Varas
Carmela Carvajal
Padre Hurtado
Rural
Total Comuna
2º trim
5,1
4,2
6,2
5,9
5,5
6,2
5,5
1º trim
5,5
5,4
5,8
6,1
6,1
5,8
Año 2011
5,3
4,8
6,0
6,0
5,8
6,2
5,7
Satisfacción general
Se refiere al nivel de satisfacción general percibida al retirarse del
establecimiento.
Satisf. General
Alerce
Angelmó
Antonio Varas
Carmela Carvajal
Padre Hurtado
Rural
Total Comuna
2º trim
4,9
3,9
6,3
5,9
5,4
6,3
5,5
1º trim
5,5
5,5
5,8
6,1
6
5,8
Año 2011
5,2
4,7
6,1
6,0
5,7
6,3
5,6
En síntesis, el nivel de satisfacción percibida por los usuarios de
establecimientos de Atención Primaria de la comuna de Puerto Montt, durante
el año 2011 es de 5,6, en una escala de 1 a 7.
Desafíos 2012
Si bien estos resultados muestran el nivel de satisfacción actual de
nuestros usuarios, es de interés de la Dirección de Salud y todos los
establecimientos, mejorar el grado de satisfacción durante el año 2012.
Durante el próximo año se seguirá aplicando semestralmente la
encuesta de satisfacción usuaria, bajo las mismas condiciones implementadas
este año 2011. En cada establecimiento se aplicarán 30 encuestas en cada
oportunidad, completando 160 por semestre y 320 encuestas por año.
Esto es de tal relevancia que se utilizará este instrumento para
comprometer la meta sanitaria asociada a la satisfacción usuaria, obligándonos
a hacer el mayor esfuerzo por mejorar.
61
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Los desafíos en Satisfacción Usuaria para el próximo año se suscriben a
las siguientes temáticas:
•
Mejorar el nivel de satisfacción de los usuarios en la atención de
administrativos
Durante el año 2011 se desarrollaron 2 talleres de servicio a usuarios
dirigidos a personal administrativo. En éste se incentiva a los funcionarios a
reconocer las debilidades y potenciar sus fortalezas para la relación con los
usuarios. Se define la actitud propicia para el trato y el estilo comunicacional
que ayuda a la acogida. Durante el año 2012, se ampliará esta capacitación a
todos los funcionarios con labores administrativas y atención directa a usuarios.
•
Disminuir los tiempos de espera por atención
Con la implementación de un software que administra la agenda de los
profesionales y servicios de cada establecimiento, cada usuario obtendrá una
hora precisa de atención y, por tanto, no tendrá que anticipar su llegada a cada
centro para asegurar su atención, pues su hora de atención estará reservada y
asegurada en el sistema informático. Con la implementación de esta estrategia
se espera una disminución de los tiempos de espera, ya que cada paciente
podrá obtener una cita con un mayor nivel de confiabilidad.
•
Mantener un nivel anual de Satisfacción General no inferior a 5,5 en
todos los establecimientos dependientes del Departamento de Salud
Municipal
Durante el último trimestre del año 2011, cada establecimiento estará
generando sus estrategias de mejora de la satisfacción usuaria a partir de las
evaluaciones implementadas este año. Para ello, deberán conocer sus
fortalezas, de forma de potenciarlas y sus debilidades, para desarrollar
estrategias de mejora.
Por último, se espera evaluar el nivel de satisfacción de usuario interno
durante los últimos meses del año 2011; de forma de mejorar la calidad del
servicio que presta la Dirección de Salud Municipal a los establecimientos,
pues se entiende que este servicio es uno de los soportes de la calidad
percibida por los usuarios externos. Este levantamiento será la base para que
la propia Dirección de Salud defina las estrategias de mejora en el servicio que
actualmente presta a los establecimientos de trato directo a usuarios.
PLAN DE CAPACITACION
El Plan Anual de Capacitación, forma parte del Plan de Salud Comunal y
tiene por objetivo definir las áreas de desarrollo de competencias y habilidades
a través de la adquisición de conocimientos y destrezas para todos los
funcionarios y funcionarias de la Dirección de Salud de Puerto Montt, con un
enfoque de equidad en el acceso.
62
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
La Ley establece en su articulado que los funcionarios tienen que
capacitarse y que esa capacitación es necesaria para mejorar la calidad de las
acciones de salud, además de incidir positivamente en su carrera funcionaria,
para ello existe la estructura organizacional que asegura la participación
representativa de todos los establecimientos y categorías funcionarias a través
del Comité de Capacitación
Los pilares priorizados para la capacitación para el 2012 y el mediano
plazo, son:
•
•
•
•
•
•
Modelo Salud Familiar y Comunitario.
Calidad con sus ejes Satisfacción Usuaria, Seguridad Asistencial,
Competencia Profesional y Acreditación de establecimientos
Salud Ocupacional y Salud Laboral.
Gestión de Emergencias.
Desarrollo Profesional.
Certificación Informática y Plataforma Informática RAYEN.
Con el fin de implementar el Modelo de Salud Familiar y Comunitaria
se han formado por varios años a los funcionarios y funcionarias en Salud
Familiar, a través de capacitaciones, diplomados y pasantías. Dada la rotación
natural de funcionarios nos hemos propuesto levantar la línea base 2011 y
plantear en el mediano plazo de 5 años que todos los profesionales cuenten
con diplomado en salud familiar y comunitaria y que todos los funcionarios y
funcionarias no profesionales cuenten con una capacitación certificada.
En el pilar de calidad se plantea realizar capacitaciones con recursos
propios y externos para motivar el cambio hacia una cultura de mejora
continua, generar habilidades para mejorar la satisfacción usuaria, diseñar e
implementar estrategias de control del riesgo y transferir la información para
avanzar en el proceso de la acreditación, incluyendo aquellas que
obligatoriamente exige la acreditación. Además se incorporaran en forma
paulatina diplomados orientados en una primera instancia a los integrantes de
los comités de calidad.
Salud Ocupacional (S.O) y Emergencias a fin de reforzar la
incorporación de ellas en el plan comunal de Atención Primaria.
Las estrategias que señalan las orientaciones programáticas son
incorporar: el diagnóstico de salud ocupacional en la población adscrita a
nuestros centros, la vigilancia epidemiológica en S.O., la mejora en el acceso
a trabajadores y trabajadoras a acciones promocionales y preventivas en S.O.,
y la reducción de los subsidios cruzados que se generan por la atención en
nuestros centros de patologías originadas en el ámbito laboral y que deben ser
cubiertas por las respectivas instituciones aseguradoras.
Relacionado con lo anterior dotar de competencias a nuestros
funcionarios y funcionarias, para elaborar planes preventivos y de acción frente
a emergencias y desastres que puedan ocurrir en nuestros centros y/o
territorios.
63
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Certificación informática y sistema RAYEN, en el marco de la
instalación y consolidación de la plataforma informática RAYEN en todos
nuestros centros de salud, propenderemos que las formaciones en está área
efectivamente entreguen las competencias necesarias a los funcionarios y
funcionarias que lo utilizarán. Estás herramientas informáticas
son
fundamentales para mejorar la calidad en el manejo de los datos, registros y
atenciones otorgadas a nuestra población usuaria, además de optimizar la
necesaria coordinación en red.
Desarrollo Profesional, en este pilar se incorporan
aquellas
formaciones que los funcionarios y funcionarias solicitan por motivación
personal para acrecentar sus competencias profesionales, sin embargo deben
estar orientadas a las necesidades globales de la Atención primaria con
Enfoque Familiar y Comunitario de nuestra organización.
PROGRAMA DE
CAPACITACION 2012
DISAM
DEPARTAMENTO SALUD MUNICIPAL PUERTO
MONTT
LINEAMIENTOS
ESTRATEGICOS
Objetivos
Educativos
Motivar el cambio hacia una mejora continua,
generar
habilidades para mejorar la satifacción usuaria
interna , diseñar e
implementar estrategias de control de riesgo, y
transferir
la información para avanzar en el proceso de
acreditación
Cod.
Cursos
1 - Relaciones Humanas
CALIDAD
- Trabajo en Equipo
- Trato al Usuario
- Comunicación Efectiva
- Mediación y Manejo de Conflicto Usuario
Externo e Interno
- Derechos y Deberes de los usuarios
- Calidad de Servicio
- Herramientas para la estandarización de
procesos y protocolos en APS
en calidad
Objetivos
Educativos
Dotar de competencias a nuestros funcionarias y
funcionarias
2 - Bioseguridad
SALUD
para elaborar planes preventivos y de acción
- Prevención de Riesgos
frente a
OCUPACIONAL
emergencias y desastres que puedan ocurrir en
- Manejo de Extintores
nuestros
SEGURIDAD LABORAL
- Ergonomia en Servicios de APS, Eval. Y
Centros de Salud y Territorios, promover acceso
a acciones
Y GESTION DE EMERGENCIAS Control Riesgos
promocionales y preventivas de Seguridad
- Primeros Auxilio Y Reanimación Cardipulmonar Laboral, Ocupacional
LINEAMIENTOS
ESTRATEGICOS
Cod.
Cursos
- Actualizaciones para Comités Paritarios
- Emergencias y Catástrofes
- Manejo de Stress Laboral
- Autocuidado
- Manejo de Residuos
- Risoterapia
LINEAMIENTOS
ESTRATEGICOS
Cod.
M ODELO DE SALUD
FAMILIAR Y COMUNITARIO
Cursos
3 - Determinantes sociales en salud
- Salud Mental
y de autocuidado
Objetivos
Educativos
Capacitar a los funcionarios en el modelo de
Salud Familiar
a través de cursos, Diplomados y Becas de
Salud Familiar.
- Pasantias Nacionales e Internacionales
- Intervención en Crísis
- Prevención y Promoción en Salud
- Consejerías
- Visita Domiciliaria
- Diplomado en Salud Familiar
- Herramientas básicas en Salud Familiar
- Becas de Formación en Salud Familiar
-Magister de Salud Familiar
-Trabajo Comunitario
64
Participantes por
Categorías
A B C D E F
Nº
Hrs.
Pedagogicas
x x x
x
x x 8 hrs. Y más
x x x
x
x x 8 hrs. Y más
x x x
x
x x 8 hrs. Y más
x x x
x
x x 8 hrs. Y más
x x x
x x x
x x x
x
x
x
x x 8 hrs. Y más
x x 8 hrs. Y más
x x 8 hrs. Y más
x x x x x x 8 hrs. Y más
Participantes por
Nº
Categorías
Hrs.
A B C D E F Pedagogicas
x x x
x
x x 8 hrs. Y más
x x x
x
x x 8 hrs. Y más
x x x
x
x x 8 hrs. Y más
x x x
x
x x 8 hrs. Y más
x x x
x
x x 8 hrs. Y más
x x x x x x
x x x x x x
x x x x x x
x x x x x x
x x x x x x
x x x x x x
Participantes por
Categorías
A B C D E F
8 hrs. Y más
8 hrs. Y más
8 hrs. Y más
8 hrs. Y más
8 hrs. Y más
8 hrs. Y más
Nº
Hrs.
Pedagogicas
x x x
x
x x 8 hrs. Y más
x x x
x
x x 8 hrs. Y más
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x x 8 hrs. Y más
x x 8 hrs. Y más
x x 8 hrs. Y más
8 hrs. Y más
8 hrs. Y más
8 hrs. Y más
x x x
x
x x
x x x
x
x x 8 hrs. Y más
8 hrs. Y más
8 hrs. Y más
x x 8 hrs. Y más
x
x
x
x
x
x
x
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
LINEAMIENTOS
ESTRATEGICOS
DESARROLLO
PROFESIONAL
Cod. Cursos
4 - Actualización en Laboratorio
- PNI
- Heridas y manejo de parches
- Desarrollo Psicomotor
- Farmacia
- Salud Sexual y Reproductiva
- Anticoncepción
- Actualización en conducción y
procedimientos para Choferes APS
- Climaterio
Sistemas
Informáticos
Objetivos
Educativos
Realizar formación que solicitan funcionarias y
funcionarias
para acrecentar sus competencias profesionales,
las cuales
deben estar orientadas a las necesidades
globales de la
Atención Primaria, con enfoque Familiar y
Comunitario de
Participantes por
Nº
Categorías
Hrs.
A B C D E F Pedagogicas
x x x x
8 hrs. Y más
x x x x
8 hrs. Y más
x x x x
8 hrs. Y más
x
x
x
x
8 hrs. Y más
8 hrs. Y más
8 hrs. Y más
8 hrs. Y más
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x x x x x
x 8 hrs. Y más
8 hrs. Y más
- Esterilización, Desinfección y Bioseguridad
- Manejo de paciente Postrado
- Estilos de Vida Saludable
- Psicología Clínica
- Patologías Obstétricas y Ginecológas
- Actualización en ITS, VIH y SIDA
- Manejo Integral del Paciente Geriatrico
- Tabaquismo, Alcohol y Drogas
- Manejo Odontológico de pacientes con
alteraciones sistémicas
- Actualización en Remuneracion y
Contabilidad Gubernamental
- Actualización en atención de Urgencias
- Estadísticas y Programación en Salud
- Actualización IRA - ERA
- Actualización Cardiovascular
- Odontología y Farmacología
- Actualización en Programa Chile Crece
Contigo
- Ges
- Patología Mamaria
- Podología
- Psicología en atención Odontológico
Pediátrico
x
x
x
x
x
x
x
x
- Promoción y fomento Lactancia Materna
Actualización
de
Procedimientos
Administrativos, financieros y Recursos
Humanos en APS
- Actualización en Técnicas y Procedimientos
APS
- Protección Radiológica
- Manejo de Control de Bodega
- Actualización en Chile Compra
- Actualización para Secretarias
- Liderazgo organizacional
- Legislación Sanitaria
- Medicina Complementaria
- Manejo Integral del Adolescente
Metodologias en educación en salud
Alimentación y nutrición
- Trastornos Alimenticios
Curso Marco jurídico en APS
- Certificacion de competencias en
Ofrecer competencias Informáticas necesarias a
aplicaciones
nuestros
funcionarios y funcionarias para mejorar la
- Plataforma Rayen
calidad de datos
registros y atenciones otorgados a nuestros
- Proexi
usuarios y optimizar
la coordinación en red.
x x x x x x 8 hrs. Y más
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x x x x 8 hrs. Y más
x x
x 8 hrs. Y más
x x x x 8 hrs. Y más
8 hrs. Y más
8 hrs. Y más
x x x x 8 hrs. Y más
x x
8 hrs. Y más
x x x x 8 hrs. Y más
x x
8 hrs. Y más
x
x
8 hrs. Y más
x x x x x 8 hrs. Y más
x
x
8 hrs. Y más
x x x
8 hrs. Y más
x x x
8 hrs. Y más
x x
8 hrs. Y más
x x x x x x 8 hrs. Y más
x x x x x x 8 hrs. Y más
x x
8 hrs. Y más
x x x
8 hrs. Y más
x
65
x x
8 hrs. Y más
x x x x x x 8 hrs. Y más
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x x x x
x x x
x x x x
x
x
x
x
x x x x
x x x x
x x x
x x x
x x x
x x x x
x x x x
x 8 hrs. Y más
8 hrs. Y más
8 hrs. Y más
8 hrs. Y más
8 hrs. Y más
8 hrs. Y más
x 8 hrs. Y más
x 8 hrs. Y más
8 hrs. Y más
8 hrs. Y más
8 hrs. Y más
x 8 hrs. Y más
x 8 hrs. Y más
x x x x x x 8 hrs. Y más
x x x x x x 8 hrs. Y más
x x x x x x 8 hrs. Y más
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
EJE ADMINISTRATIVO FINANCIERO
Estructura Organizacional
Esta se expresa en el organigrama siguiente:
Alcalde
Director Disam
Auditoria y Control
Relaciones Publicas
Jurídica
Sub Dirección Técnica
Sub Dirección Administrativa
Establecimientos
Farmacia
Finanzas
Calidad y Acreditación
Capital Humano
Convenios Asistenciales
y Docentes
Inversión Clínica
Modelo de salud familiar
Operaciones y Tecnologías
Unidad
de Apoyo Clínico
Abastecimiento
Análisis de Información
Tecnologías de la Información
y Comunicaciones
Inventario y Equipos Clínicos
Servicios Generales
El Director, que depende del Alcalde de la comuna, es quien dirige la
Dirección de Salud Municipal, el que a su vez cuenta con dos unidades
operativas: la Sub-Dirección Técnica y la Sub-Dirección Administrativa y tres
asesores directos: las unidades de Relaciones Públicas, Jurídica y Auditoría y
Control.
Es menester de esta Dirección la generación de planes y programas de
salud comunitaria, junto con la administración, supervisión y control de los
cinco Centros de Salud Familiar pertenecientes a este Departamento más el
Equipo de Salud Rural con las postas y estaciones médico rurales. Por medio
del eficiente cumplimiento de las políticas, planes, programas y directrices que
imparta el Ministerio de Salud y la Municipalidad, la Dirección, debe asegurar el
acceso equitativo de salud a todos los beneficiarios de la salud primaria de la
comuna de Puerto Montt.
SUB DIRECCIÓN TÉCNICA
La Sub-Dirección Técnica conduce el equipo multi profesional de salud
encargándose de programar, organizar, supervisar y controlar la ejecución de
los diferentes planes, programas y convenios de salud dirigidos a los usuarios
66
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
de la comuna de Puerto Montt a través de los establecimientos considerando
como eje principal el modelo de Salud Familiar.
Dependen de esta Sub-Dirección Técnica las Unidades de Calidad y
Acreditación, Convenios Asistenciales y Docentes, Modelo de Salud Familiar,
Unidad de Apoyo Clínico, Análisis de Información y Farmacia que son el
soporte operacional en el cumplimiento de los objetivos.
La Unidad de Calidad y Acreditación tiene por objetivo generar una
cultura de calidad en toda la organización que permita brindar una atención de
salud primaria segura, oportuna, efectiva y cercana, que solucione las
necesidades de salud de su población a cargo, junto con generar planes de
mejora específicos de gestión administrativa y asistencial, y facilitar y liderar los
procesos necesarios para lograr la acreditación de todos los establecimientos
según la normativa definida por el Ministerio y Superintendencia de Salud
La unidad de Convenios Asistenciales y Docentes supervisa y coordina
todos los convenios con Instituciones estatales y privadas tales como
universidades en el uso de campos clínicos, Servicio de Salud para cerrar
brechas de servicios en atención oftalmológica, odontológica, toma de
exámenes radiológicas, etc. que no se encuentran dentro de nuestra cartera de
prestaciones. Y con la JUNAEB para ampliar la cobertura de la atención
odontológica en escolares.
La Unidad encargada del Modelo de Salud Familiar se preocupa de la
integración de los programas de la mujer, adulto, infantil, del ambiente y
odontológico cautelando que el diseño del plan estratégico local esté orientado
en el cumplimiento de las metas sanitarias, IAAPS y garantías GES a través de
actividades promocionales, preventivas y de rehabilitación, aspirando al
equilibrio de las necesidades curativas que la población tiene.
A su vez, la Unidad de Apoyo Diagnóstico coordina que el servicio de
imagenología y laboratorio entreguen las coberturas de atención requeridas
para la población inscrita validada.
Finalmente, podemos mencionar que Farmacia está encargada de
captar la demanda de fármacos e insumos clínicos de los Establecimientos
programando su adquisición acorde al arsenal farmacológico requerido por la
canasta de prestaciones y, posteriormente, preocuparse de su correspondiente
distribución a éstos.
SUB DIRECCIÓN ADMINISTRATIVA
La Sub-Dirección Administrativa apoya a la Dirección en la aplicación y
evaluación periódica de estrategias administrativas internas, ligadas al uso
eficiente de los recursos humanos, financieros y tecnológicos en la gestión
técnica y asistencial de los establecimientos de Salud Municipal.
De esta Sud-Dirección dependen las Unidades de Capital Humano,
Finanzas, Inversión Clínica y la Unidad de Operaciones y Tecnologías que
67
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
congrega a las áreas de Abastecimiento, Tecnologías de la Información y
Comunicaciones, Equipos Clínicos e Inventario y Servicios Generales.
A la Unidad de Capital Humano conformado por las áreas de personal,
remuneraciones, capacitación y desarrollo organizacional, le corresponde velar
por el pago de remuneraciones y beneficios de las personas, contribuir a una
gestión participativa y eficiente a través del uso de tecnologías, el trabajo en
equipo, la formación personal y profesional y el bienestar social, con el
propósito de fortalecer las competencias técnicas y relacionales en cada uno
de los funcionarios en post de contribuir a la entrega de una atención de
calidad a los beneficiarios, y al logro de los objetivos y metas sanitarias.
La Unidad de Finanzas, formada por las áreas de presupuesto,
contabilidad y tesorería, está encargada de registrar y elaborar la información
financiera para la gestión y toma de decisiones de la Dirección, cumplir con la
normativa existente sobre contabilidad gubernamental y las instrucciones
impartidas por la Contraloría General de la República, administrar y controlar
los recursos financieros por centros, ejecutar los ingresos y egresos
monetarios y cautelar el oportuno cumplimiento de obligaciones contraídas
para permitir el funcionamiento eficiente del Departamento.
La Unidad de Inversión Clínica tiene por objetivo el diseño de anteproyectos de arquitectura en nuevas instalaciones, ampliaciones y reposiciones
según las normativas técnicas impartidas por el Ministerio de Salud y
propuestas de mantenimiento, conservación y reparación de infraestructura.
A la Unidad de Operaciones y Tecnologías le corresponde gestionar,
adquirir y optimizar los recursos para dar respuesta a las necesidades ligadas
al funcionamiento de los establecimientos con el fin de apoyar administrativa y
logísticamente el cumplimiento de las actividades asistenciales, evaluar y
proponer mecanismos técnicos-administrativos eficientes para la mejora
continua de procesos, velar por el registro, estado y mantenimiento del activo
fijo e implementar y dar soporte tecnológico a todas las áreas del
Departamento.
En cuanto a las unidades asesoras:
• Relaciones Públicas se encarga de las comunicaciones internas y
externas del Departamento. Tiene como principal objetivo la difusión de
contenidos que vayan en directo beneficio de la imagen que como
institución proyectamos a la comunidad. También se encarga de la
organización y producción de actividades en coordinación con el
programa de promoción y participación.
• La Unidad Jurídica vela por la legalidad de los actos administrativos y
resolver las consultas jurídicas que el Director le solicite.
• Auditoría y Control representan al ente fiscalizador de los procesos
administrativos internos de acuerdo a las normativas vigente.
68
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Por otro lado, esta Dirección de Salud cuenta con cinco Centros de
Salud Familiar (CESFAM) los que tienen en su estructura un Director y una
Sub-Dirección. Su organigrama general esta al principio de este plan, la
estructura de los centros es la que se muestra.
El Director de CESFAM planifica, organiza, dirige y controla las
actividades del establecimiento conduciendo al equipo transdisciplinario de
salud hacia la generación y ejecución de los lineamientos estratégicos
establecidos por la Dirección de Salud Municipal en concordancia a los
políticas, planes generales y normas técnicas establecidas por el Ministerio de
Salud y la Municipalidad de Puerto Montt.
El Sub-Director de CESFAM, que apoya y trabaja ligado al Director,
coordina el quehacer de las actividades, contribuyendo al cumplimiento de los
objetivos sanitarios y vela por la aplicación apropiada de los recursos humanos,
financieros y estructurales disponibles.
Los Jefes de Sectores de los CESFAM, son los encargados de coordinar
las actividades clínicas y administrativas planificadas por los Jefes de
Programa, para un grupo determinado de familias, estas se distribuyen por
área geográfica del consultorio, cada centro tiene entre 3 y cinco sectores a
cargo de un profesional.
Los Jefes de Programas de Salud de los CESFAM, son los encargados
de participar técnicamente en el diseño general y en la evaluación local del
Plan Estratégico para el cumplimiento de las metas sanitarias e IAAPS
asociadas al programa y su ejecución según población inscrita validada. Los
69
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Programas son Infantil, Adulto y Adulto Mayor, Mujer, Odontológico y de
Promoción y Participación Social.
Las Áreas de Apoyo y Colaboración de los CESFAM, son Esterilización,
Toma de Muestra, Vacunatorio, Farmacia, PNAC y Procedimientos, están
presentes en todos los establecimientos y son transversales a todos los
programas, siendo fundamental su operatividad para el desarrollo y
cumplimiento de metas.
POLÍTICA DE RECURSOS HUMANOS
Las personas que colaboran con el cumplimiento de los objetivos
institucionales son el componente de nuestro capital humano, como tal es
obligación de la administración incrementar su valor y su cantidad.
En este sentido se han definido varias líneas para el año 2012:
La primera es dar estabilidad en los puestos de trabajo, por tanto se ha
presupuestado que el 80% de las remuneraciones correspondan a personal de
planta y por tanto similar porcentaje pase a ser dotación definitiva del
departamento de salud, para esto se está preparando la definición de los
perfiles de los cargo y las competencias requeridas para los mismos, este
proceso debe iniciarse en diciembre del 2011 y concluir en el mes de marzo de
2012.
La segunda es permitir un correcto proceso evaluativo, recuperando la
planificación personal del proceso, axial como la oportunidad de ejecución. La
adecuada definición de las responsabilidades y estándares exigibles,
acompañada de una correcta planificación de actividades permitirá lograrlo.
La tercera es indexar asignaciones a conductas esperadas como
asistencia para todo el personal y rendimiento para aquellos que trabajen
asociados a agenda, esto permitirá retribuir justamente el mayor aporte que
hacen algunos y diferenciarnos en la contribución a los logros sanitarios.
Para el año 2013 se planifica incorporar la encuesta de calidad percibida
por los usuarios como un tercer eje para este sistema de asignaciones.
La cuarta es diferenciar los programas de cierres de brecha y
complementarios de las tareas propias de la atención primaria. Reconociendo
su importancia de los primeros es necesario representar adecuadamente que
obedecen a procesos financieros técnicos y administrativos diferentes, esto se
expresara en el traspaso de toda la dotación de estos programas a la dotación
habitual de la Disam en jornadas distribuidas de 8 a 20 horas y de lunes a
viernes en general.
Lo anterior permite ejecutar los programas extrapresupuestarios
separados de la operación normal, permitiendo un mejor control y la entrega de
elementos de transparencia que la comunidad funcionaria largamente ha
solicitado.
70
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
La quinta es aumentar el aporte en formación de capital humano que
actualmente, incluyendo el valor de los días de capacitación es un monto muy
relevante, no obstante creemos necesario aumentar el aporte directo y la
ejecución de actividades con alta cobertura para desarrollar o fortalecer
nuestras competencias. Orientado en ejes estratégicas de valor para los
trabajadores y la administración
Como aspectos generales podemos destacar:
Propender a mejores servicios internos, de manera de dar soluciones
más integrales en un horario funcional al usuario interno, es decir más extenso
y continuo. Su dimensión provendrá de una consulta a la dotación.
Mejorar la identificación de las y los funcionarios (as) por medio de una
mayor presencia corporativa (piochas, vestimenta, señalética y distintivos)
Mantener canales de participación y difusión con los funcionarios y sus
representantes, mantener informativos internos y el dossier de prensa diarios.
Incorporar a la Disam en las reuniones de estamento para mejorar el contacto
con los mismos.
Desarrollar asambleas como hasta ahora con los funcionarios para tratar
materias de interés colectivo.
Todas estas medidas redundaran en un mejor ambiente de trabajo, más
participativo e integrador pero a la vez más exigente para todos nosotros.
Dotación
La Dirección de Salud Municipal cuenta actualmente con 495 jornadas
de trabajo para desarrollar las funciones en la Dirección de este Departamento
y en los distintos Centros y Establecimientos.
HORAS SEMANALES POR ESTABLECIMIENTO
CATEGORIA
C. CARVAJAL P. HURTADO
E. SALUD
RURAL
A. VARAS
ALERCE
ANGELMO
A
B
C
D
E
F
565
1320
682
440
770
88
396
858
544
528
341
264
569
1309
847
462
594
176
283
704
484
154
440
110
506
990
814
330
528
88
208
726
418
583
220
264
Total Horas
Total
Jornadas
3865
2931
3957
2175
3256
2419
87,84
66,61
89,93
49,43
74,00
54,98
Según lo establecido en la Ley Nº 19.378, Estatuto de Atención Primaria,
cada año en el mes de septiembre se debe presentar al Servicio de Salud
correspondiente la dotación para el año siguiente. Para su confección se debe
determinar la brecha de recursos si la hubiere.
71
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
La metodología utilizada para determinar la dotación para el año 2012 se
basó en estándares establecidos por el MIDEPLAN en la guía para estudios de
inversión en Atención Primaria de Salud, considerando la relación óptima entre
profesionales clínicos y población inscrita según sexo y grupo etáreo para dar
respuesta a los problemas de salud presentes en ellos.
Del análisis mencionado se obtuvo el siguiente resumen de brecha de
dotación:
(Expresado en jornadas de 44 horas semanales)
CUADRO RESUMEN: Dotación Actual CESFAMs Puerto Montt v/s Dotación segun
Estándar MIDEPLAN
Requerimiento
Dotación
Disponibilidad
Clinico Según
ESTAMENTOS
Actual
Clínica Actual
Estándar
Brecha
Médico
32,99
32,13
42,62
-10,50
Odontólogo
25,43
20,43
37,35
-16,92
Enfermera
30,75
21,25
31,09
-9,84
Matrona
25,50
24,09
17,69
6,40
A. Social
22,00
19,25
20,28
-1,03
Nutricionista
16,25
15,41
15,36
0,05
Psicólogo
10,25
10,00
12,96
-2,96
Tec. Param.
131,90
-18,70
11,75
-30,45
Kinesiólogo
12,50
11,39
11,44
-0,05
Otros profesionales
11,75
8,75
0,00
8,75
En el cuadro anterior se puede observar la brecha existente entre la
dotación actual y la requerida por profesional, la que corresponde actualmente
a un déficit de 56,55 Jornadas.
Considerando la brecha de dotación, el presupuesto estimado para el
año 2012, el Modelo de Salud Familiar y los objetivos planteados por la
Dirección se aumentó la dotación por categorías como se visualiza en el cuadro
presentado al Servicio de Salud, para así lograr una disminución paulatina en
la brecha entre las jornadas según estándar y las actuales.
Este año hemos presentado la siguiente dotación:
CATEGORIA
HORAS AÑO 2011
JORNADAS AÑO 2011 HORAS AÑO 2012
JORNADAS AÑO 2012
A
2.912
66
3.319
75
B
7.018
160
7.612
173
C
4.097
93
4.273
97
D
2.717
62
2.893
66
E
3.839
87
4.059
92
1.210
21.793
28
495
1.298
23.454
30
533
F
TOTAL
72
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
(Expresado en horas semanales y jornadas de 44 horas semanales)
En la categoría B, C y D, se aprecian importantes y constantes niveles
de ausentismo, esto provoca perdida de continuidad en el trabajo diario y
gastos adicionales en recursos humanos importantes en reemplazos los que
debería estar al servicio de un modelo continuo de atención, como es el modelo
de salud familiar.
También es destacable que en la categoría C y D se da la mayor brecha
de dotación por lo cual se puede colegir que hay una causal que afecta el
ausentismo, siendo este un elemento a resolver en el menor plazo posible.
Lo mencionado lo podemos visualizar en el resumen siguiente donde se
muestra los días totales y el promedio de días de licencias presentadas por
categoría en cada uno de los establecimientos de nuestra red.
Para este análisis se consideraron sólo las licencias por enfermedad
común, excluyéndose las por reposo pre y post natal, laborales y de hijo menor
de un año.
CENTRO
Días de
Licencia
127
265
207
128
79
234
9
875
Dias por
persona
12,1
14,3
10,2
13,7
7,2
30,2
4,5
14,8
A
B
CyD
C
D
E
F
135
490
547
414
133
85
5
1262
9,3
16,8
22,8
23,7
20,5
7,1
2,5
15,4
A
B
CyD
C
D
E
F
253
465
669
351
318
193
10
1799
19,7
16,3
29,7
22,6
45,4
12,9
5,0
22,3
A
B
CyD
C
D
E
F
113
196
364
302
62
189
3
865
17,6
12,6
25,1
27,5
17,7
18,9
1,2
17,7
A
B
CyD
C
D
E
F
149
276
482
395
87
188
6
1101
14,2
12,8
20,1
22,6
13,4
15,7
3,0
15,7
Categoria
A
B
CyD
C
D
E
F
CESFAM ALERCE
Total
CESFAM ANGELMO
Total
CESFAM ANTONIO VARAS
Total
CESFAM CARMELA CARVAJAL
Total
CESFAM PADRE HURTADO
Total
(Licencias por morbilidad general presentadas desde 01/01/2011 al 30/09/2011.)
73
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Resumen general de Licencias la DISAM
Categoría
Días promedio de licencia por
funcionario al año
14,6
21,6
20,8
16,9
17,2
A
B
CyD
E
F
La gestión del ausentismo es compleja, hay factores que inducen el
ausentismo como el exceso de trabajo, el desajuste entre la dotación y la
demanda, la mala planificación de los puestos, la inexistencia de un sistema de
bienestar, el acceso expedito a la licencia propiamente tal.
El uso irregular de las licencias para cubrir otras necesidades de
ausentismo como problemas personales o asistencia a capacitación o como
respuesta a medidas administrativas tomadas en de los diferentes centros
(cambios de puesto de trabajo, jornada o establecimiento).
Con todo el modelo de gestión de ausentismo pone al centro el capital
humano, lo protege y garantiza que el reposo sea necesario y efectivo.
También apunta a un a adecuada selección del capital humano para las
tareas por medio de la selección por competencias y diseños de puestos de
trabajo.
PROYECTOS DE INVERSION DEPARTAMENTO DE SALUD
AÑO 2012
Generalidades
El Departamento de Salud Municipal mantiene una política de
planificación de inversión en infraestructura basada en la reposición y
ampliación de su red de establecimientos a mediano plazo, concentrando su
acción en la obtención de recursos para la generación de diseños y ejecución
de obras.
Para el año 2012, se ha planteado concretar la ejecución del nuevo
Cesfam Antonio Varas, uno de sus centros de salud urbanos más
emblemáticos, así como la reposición de las postas de Maillen y Chaicas, parte
de su red rural. Paralelamente se trabaja sobre la planificación y ejecución de
los diseños para la Reposición del Cesfam Angelmó, Módulo Dental, Postas de
Huelmo y Piedra Azul y en especial para la creación de una Unidad de
Esterilización Centralizada.
74
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Descripción de los proyectos
•
Puesta en marcha del centro de actividades del centro para el
adulto mayor de Padre Hurtado.
Esta obra es fundamental para generar mejores condiciones de vida para los
adultos mayores, cuestión que fue demandada en las actividades del eje
comunitario de este plan de salud. Dispondrá de un recinto equipado y con la
asistencia de un profesor de educación física y un técnico paramédico para
operar de lunes a viernes en jornada diurna, se ubica a 100 metros del Centro
de salud Padre Hurtado y debería iniciar su operación en marzo de 2012
•
Reposición Centro de Salud Familiar Antonio Varas
Esta obra es fundamental para cumplir con las aspiraciones de una
mejor atención en salud de un amplio sector de nuestra comuna, la
materialización de ésta permitirá mejorar considerablemente las deterioradas
condiciones de infraestructura de atención de una población inscrita que supera
los 35.000 habitantes, que posee un porcentaje de adultos mayores por sobre
la proporción media regional y nacional, y donde se constata un significativo
déficit de espacio y condiciones mínimas para la adecuada implementación de
estrategias de educación y prevención.
A su vez, cabe destacar que la obra presenta características
excepcionales para su adecuada ejecución, toda vez que entre los valores del
proyecto se cuenta con una propuesta pensada desde la perspectiva de la
eficiencia energética y un diseño estructural acorde a la nueva normativa
sísmica debidamente calificada.
Desarrollado en tres niveles, el proyecto considera áreas de atención y
servicio común en primer piso, así como un sector de SAPU. El resto de los
sectores de atención se desarrolla en los niveles superiores al igual que las
áreas administrativas. Vale señalar que dicho Centro posee en la actualidad y
mantiene una Sala de Rayos X osteomuscular, que atiende al conjunto de la
Red de establecimientos de la Disam.
Tipo
RATE Situación
Cesfam RS
Etapa
Costo M$
Beneficiarios
Reposición Ejecución $ 2.885.332 35.000
Estado de la Inversión:
• Los proyectos de arquitectura se encuentran terminados, con aprobación
MOP y Certificación del Servicio de Salud del Reloncaví.
• El Proyecto cuenta con Recomendación (RS) de Mideplan para
ejecución por lo que ya se ha solicitado formalmente al SR. Intendente
disponer su financiamiento.
75
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
•
Reposición CESFAM ANGELMÓ
Uno de los Cesfam que genera mayor número de demanda de atención,
por su estratégica ubicación, aborda una amplia y heterogénea área de
influencia. Indispensable resulta una reconversión física que permita
implementar el modelo de atención familiar. Su reposición integral permitirá
contar con espacios, recintos y servicios adecuados para una óptima atención
de salud. Mejorando así no sólo la aplicación del modelo de salud, sino
fundamentalmente el resguardo de las condiciones físicas y sanitarias que
constantemente atentan contra la seguridad e integridad de pacientes y
funcionarios.
Condicionado por su ubicación física, alta afluencia, excelente
movilización y en el marco de la implementación de políticas de eficiencia
energética y estricto diseño sísmico, se prevé contar con un edificio singular de
tres, cuatro o más niveles, que se constituya en un hito y referente en el lugar.
Tipo
RATE Situación
Cesfam FI
Etapa
Costo M$
Beneficiarios
Reposición Diseño y Ejecución $ 2.800.000 30.000
Estado de la Inversión:
• El proyecto se encuentra en estado de elaboración preinversional, con
actualización y elaboración permanente de antecedentes, para su
aprobación y búsqueda de financiamiento a los diseños de Arquitectura,
Ingeniería y Especialidades y a su posterior y final Ejecución.
• La inversión estimada a la fecha para la etapa de diseño es de
$65.000.000.• La inversión estimada a la fecha para la etapa de ejecución es de
$2.735.000.000.•
Reposición Módulo Dental
Con una función específica, las actuales dependencias del Módulo de
Atención Dental, expresa con creces la falta de condiciones mínimas para la
entrega de sus servicios. Su universo de usuarios comprende 47 colegios
municipalizados, y si bien el número de pacientes atendidos en promedio anual
es de 5000 en promedio, se debe considerar que por cada alta el alumno
acude a lo menos 5 veces, lo que significa una atención de 12.000 alumnos
como promedio anual, siendo su función otorgar Salud Dental en Mantenciones
y Altas Integrales con énfasis en educación dental.
Implementado en un edificio que carece de espacios de espera,
servicios sanitarios adecuados, Salas de educación y alimentación con
actividad cruzada y superpuesta, maximizan los niveles de inseguridad de sus
76
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
usuarios, que por ser menores de edad representan una población de mayor
riesgo.
La estrechez de sus dependencias impide incrementar el número y
calidad de prestaciones, por lo que resulta fundamental su traslado a un lugar
más amplio, con buena accesibilidad y condiciones de urbanización
adecuadas. El proyecto de Reposición del Módulo Dental se ha planificado
instalar en los terrenos del Consultorio Carmela Carvajal, conformando con
éste y con el Laboratorio Clínico en ejecución, un conjunto de salud que
potencie sinergias y aproveche sus propias externalidades.
En su detalle más significativo, con una superficie proyectada de 652
m2, se eleva el número de sillones dentales de 5 a 10 unidades, duplicando su
capacidad de atención, implementa Salas de Educación, Salas de Espera,
Casino y todos sus servicios, entre otros, además de poder contar con la
posibilidad de utilizar el mismo edificio como un Centro de Atención de
Urgencia Dental para el Municipio.
Tipo
RATE Situación Etapa
Módulo
Dental
RS
Nuevo
Diseño
Ejecución
Costo
M$
y
Beneficiarios
$ 802.368 15.000
Estado de la Inversión:
- El Proyecto se encuentra con recomendación (RS) de Mideplan para
la etapa de diseño.
- El PMA cuenta con aprobación del Servicio de Salud del Reloncaví.
- Bases, Términos Técnicos de Referencia se encuentran listos para el
llamado a Licitación del Diseño de Arquitectura y Especialidades.
•
Proyecto Central de Esterilización
Estamos realizando el estudio para construir una unidad independiente
que concentre los servicios de esterilización del Departamento de
Salud Municipal, albergando en sus instalaciones el equipamiento,
equipos, medios y personal que satisfagan las demandas del
Departamento, optimizando recursos y tiempos, a la vez de garantizar la
eficiencia de los procesos y evitar retrasos por fallas en las unidades
individuales existentes en cada Centro de Salud.
Con una superficie estimada de 420 metros cuadrados, se dispondrá en
la organización de su programa arquitectónico de líneas de proceso
diferenciado, sectorizadas, acorde a las estrictas exigencias sanitarias,
además de los recintos de apoyo técnico, servicios y dependencias del
personal.
77
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Tipo
RATE Situación Etapa
Central de
Esterilización
Nuevo
Costo M$ Beneficiarios
Diseño y
Ejecución
$ 600.000
Totalidad de
Establecimientos
Estado de la Inversión:
- A la fecha se encuentra en elaboración el Programa Arquitectónico,
mediante la evaluación de las capacidades instaladas existentes y la
evaluación de los márgenes de crecimiento futuro.
- Está en proceso de elaboración la evaluación preinversional para su
incorporación al Banco Integrado de Proyectos.
•
Reposición Posta Isla Maillen
Conjuntamente con la inversión en el área urbana, la reposición de la
infraestructura de Postas constituye una prioridad para la Dirección de Salud,
en su rol social de extender y mejorar la atención de salud hacia las zonas
rurales más desprotegidas.
Sumado a las dificultades de su condición marítima, clima y topografía
son relevantes al momento de plantear la reposición de la actual Posta de Isla
Maillen, toda vez que su funcionamiento se realiza en dependencias que no
fueron diseñadas para ello. Vital es entonces disponer de un recinto adecuado
en tamaño y condiciones para una eficiente atención médica, así como para
otorgar la suficiente protección a sus usuarios durante la concurrencia masiva
en días de ronda médica.
Con una superficie proyectada de 285m2., su construcción dispone de 3
box multipropósito, box ginecológico, box procedimientos, Sala Multipropósito,
una amplia área de Espera asociada a Some, Botiquín, Entrega de Leche y por
supuesto servicios sanitarios adecuados para uso de minusválidos. El segundo
nivel alberga una superficie suficiente, pero cómoda, para la vivienda del
paramédico residente.
Tipo
RATE Situación
Posta RS
Etapa
Costo M$ Beneficiarios
Reposición Ejecución $ 302.830
1.040
Estado de la Inversión:
- Los proyectos de Arquitectura y Especialidades se encuentran
terminados y aprobados.
- El proyecto tiene recomendación (RS) de Mideplan para la obtención
de financiamiento para la ejecución.
•
Reposición Posta de Chaicas
Ubicada en un terreno que no es propiedad del municipio, su
emplazamiento actual está condicionado por la inminente expropiación para la
78
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
ampliación de la Carretera Austral, siendo entonces obligación su reposición y
traslado. Construida a partir de la adaptación de una edificación poco apta al
uso, su actual edificio incumple con los estándares mínimos para la adecuada
atención de público.
Al no ser la propiedad municipal, introducir mejoras a la edificación
resulta inconveniente y especialmente injustificada dada su inminente traslado.
Obligación fue así plantear su diseño en una nueva ubicación, próxima,
algo más al norte, en los terrenos de la ex Escuela de Chaicas, recientemente
repuesta, adoptando los resguardos a la expropiación, y formando parte de un
conjunto de equipamiento al emplazarse adyacente al Jardín Infantil del sector.
Con una superficie proyectada de 285m2., su construcción dispone de 3
box multipropósito, box ginecológico, box procedimientos, Sala Multipropósito,
una amplia área de Espera asociada a Some, Botiquín, Entrega de Leche y por
supuesto servicios sanitarios adecuados para uso de minusválidos. El segundo
nivel alberga una superficie suficiente, pero cómoda, para la vivienda del
paramédico residente.
Tipo
RATE Situación
Posta RS
Etapa
Costo M$ Beneficiarios
Reposición Ejecución $ 243.018
1.049
Estado de la Inversión:
- Los proyectos de Arquitectura y Especialidades se encuentran
terminados y aprobados.
- El proyecto tiene recomendación (RS) de Mideplan para la obtención de
financiamiento para la ejecución.
•
Reposición Postas Huelmo y Piedra Azul
Representan según catastro de estado de conservación, dos de las
postas con mayor grado de deterioro y obsolescencia. Ambas presentan
condiciones deficitarias a su infraestructura y especialmente en sus
instalaciones sanitarias que conllevan a una atención sin los debidos
resguardos y con condiciones sanitarias deficitarias.
Siguiendo una política de renovación y mejora permanente, la Disam ha
estimado oportuno impulsar la elaboración de proyectos de reposición de sus
establecimientos que permita contar con un medio permanente de
antecedentes a postular a las diferentes fuentes de financiamiento.
Considerando que a la fecha se encuentra una Posta en ejecución, otra
en proceso de adjudicación de Ofertas para su construcción y dos con diseño
aprobado en proceso de obtención de recursos para ejecución, es necesario
iniciar la postulación para el diseño de otras que permitan dar continuidad al
proceso reconstructivo.
79
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Tipo
RATE Situación
Etapa
Costo
M$ Beneficiarios
Posta
Reposición Diseño y Ejecución $ 232.000
993
Posta
Reposición Diseño y Ejecución $ 232.000
1.755
Estado de la Inversión:
- A la fecha se encuentra en elaboración el Programa Médico
Arquitectónico, en base al modelo tipo y superficies oficiales
dispuestas por el Ministerio de Salud.
- Los proyectos están con códigos creados, en re-evaluación y
actualización de sus estudios preinversionales.
Proyectos en ejecución 2011
•
Reposición Posta de Lenca
En plena ejecución, la reposición de la Posta de Lenca es el resultado
del esfuerzo por concretar iniciativas a partir de la ejecución de diseños
actualizados, con cumplimiento de los nuevos estándares programáticos, de
seguridad, eficiencia y especialmente de las condiciones materiales y
sanitarias.
Ubicada en los mismos terrenos de su predecesora, adopta un nuevo
emplazamiento en correspondencia con la exigencia de futura expropiación de
la ruta austral y que sin duda habría implicado la supresión del existente
edificio. Así mismo, las instalaciones existentes y las nuevas son el mejor
referente entre las carencias de condiciones de uso y habitabilidad en
comparación con el estándar programático y material, así como de su
emplazamiento, obras exteriores e instalaciones.
Con una superficie proyectada de 278m2., su construcción dispone de 3
box multipropósito, box ginecológico, box procedimientos, Sala Multipropósito,
una amplia área de Espera asociada a Some, Botiquín, Entrega de Leche y por
supuesto servicios sanitarios adecuados para uso de minusválidos. El segundo
nivel alberga una superficie suficiente, pero cómoda, para la vivienda del
paramédico residente.
Estado de la Inversión:
- Posee un estado de avance físico a la fecha del 35%, y financiero del
15%, aproximadamente.
- Su término y entrega está programado para fines de enero.
- Se cuenta con financiamiento disponible para su equipamiento.
- Monto Adjudicado : $187.017.330.-
80
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
•
Reposición Posta Panitao
En su etapa de adjudicación, la reposición de la Posta de Panitao integra
los desafíos de diseño con un emplazamiento restrictivo. Planteada en el
mismo terreno, el exiguo tamaño de terreno disponible permite la disposición
del edificio sin no antes proceder con la demolición del existente, lo que
requerirá la implementación de una estrategia adecuada y coordinada para
mantener la prestación de salud con el menor impacto social y físico posible.
Con una superficie proyectada de 278m2., su construcción dispone de 3
box multipropósito, box ginecológico, box procedimientos, Sala Multipropósito,
una amplia área de Espera asociada a Some, Botiquín, Entrega de Leche y por
supuesto servicios sanitarios adecuados para uso de minusválidos. El segundo
nivel alberga una superficie suficiente, pero cómoda, para la vivienda del
paramédico residente.
Estado de la Inversión:
- El proyecto cuenta con financiamiento para la ejecución y
equipamiento
- Se encuentra aprobado el Convenio Mandato entre el Municipio y el
Gobierno Regional.
- La Licitación de las obras se encuentra cerrada y en proceso de
adjudicación con consultas adicionales a los 3 oferentes
presentados.
- Se estima un inicio de obras para mediados de diciembre y un plazo
de ejecución máximo de 240 días corridos.
•
Reposición de Laboratorio Clínico
Un proyecto emblemático para el Departamento de Salud por la
singularidad de sus dependencias, la alta demanda de exámenes realizados y
su innegable rol para la atención de salud, le confieren a este proyecto una
importancia particular dado el elevado grado de complejidad técnica y espacial
de sus nuevas dependencias.
Restringido por años y confinado a un espacio limitado en dependencias
del Consultorio Angelmó, carecía de condiciones sanitarias y de bio-seguridad
mínimas para su funcionamiento. Su paso de 40 a 470m2 construidos
constituye un avance fundamental para la implementación de todas las
condiciones necesarias para su funcionamiento.
Áreas separadas y segregadas por tipología de exámenes, niveles de
bio-seguridad, uso y función se organizan en un espacio restringido sólo al uso
de los profesionales y técnico. Las áreas del personal y administrativas cuentan
con total independencia en el segundo piso, mientras las áreas de público
asociadas a la Sala de Espera y Toma de Muestras y sus servicios permiten
una circulación controlada y especialmente diferenciada de las áreas técnicas.
81
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Emplazado en los terrenos del Consultorio Carmela Carvajal, cuenta con
accesibilidad amplia e independiente en un edificio autónomo que reúne las
mejores condiciones técnicas disponibles en cuando a sus sofisticadas
instalaciones, seguridad frente a siniestros, respaldos, comunicaciones y
tecnologías.
Estado de la Inversión:
- Posee un estado de avance físico estimado a la fecha del 90%.
- Su término y entrega está programado para el 21 de noviembre de 2011.
- Se cuenta con financiamiento disponible para equipamiento y su
licitación está próxima a publicarse.
- Monto del Contrato original
: $323.790.903.- (Ejecución de
Obra)
- Monto suplementario
: $4.859.127.(Ejecución de
Obra)
- Presupuesto Oficial Equipamiento
: $56.735.000.-
INFORMATIZACIÓN DEL DEPARTAMENTO DE SALUD- PROYECTO
SIDRA- RAYEN
El Proyecto denominado SIDRA – RAYEN, se basa en la prestación de
un servicio integral en base a la generación de un convenio de colaboración
entre la empresa proveedora (SAYDEX), el Servicio de Salud del Reloncaví
(SSDR) y el Dirección de Salud Municipal de Puerto Montt (DISAM), que
permite a las partes involucradas y de común acuerdo, definir y trabajar en
conjunto temas de mutuo interés en el ámbito de la salud que colaboren con la
mejora de los procesos de la atención, gestión sanitaria, rentabilidad social,
económica y otros aprovechando las sinergias e información que se producen
en la ejecución de estas iniciativas de incorporación de las Tecnologías de la
Información como herramientas de apoyo a la gestión operacional y táctica.
El contexto de esta colaboración se fortalece con la presencia de
SAYDEX en la región, como actual proveedor de los mismos tipos de servicios
a la red asistencial gestionada por el Servicio de Salud del Reloncaví.
Cuatro son los elementos económicos y técnicos relevantes;
• El precio neto catalogo convenio marco es de 45 dólares. Para la DISAM de
Puerto Montt se ha estableció un precio preferente de 28 dólares netos.
• La disponibilidad del sistema RAYEN es completa, es decir, considera todos
los módulos, detallados en los siguientes párrafos (CUADRO 1), para los
cuales se pretende tener en operación completa a fines del primer semestre
del año 2012.
• Los servicios profesionales asociados a la implementación, mantenimiento,
soporte, infraestructura y otros son parte integral del convenio de
colaboración (CUADRO 2).
82
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
El proyecto SIDRA – RAYEN; (Sistema de Información de Redes
Asistenciales) es un programa diseñado para mejorar la calidad y eficiencia de
los cuidados de salud pública dentro de los Servicios de Salud de Chile, al
proveer software para automatizar la entrega local de cuidados e intercambiar
información clínica.
¿Cómo se benefician los pacientes con el nuevo sistema?
En la medida en que los registros electrónicos de los pacientes pueden
compartirse fácilmente y con seguridad, los pacientes no tienen que volver a
crear su historial médico cada vez que son derivados a un medico diferente o
institución de cuidados de salud. Los pacientes también se beneficiarán porque
sus proveedores de cuidados de salud tendrán más tiempo para dedicarles a
ellos.
CUADRO Nº 1:
Funcionalidades y Módulos del sistema.
MODULOS
CARACTERISTICAS
ADMISIÓN
Admisión de nuevos usuarios al sistema, junto con
toda su información personal y de contacto. Permite
ingresar y crear grupos familiares para dar soporte al
modelo de salud familiar. Compatible con el modelo
per cápita de FONASA.
AGENDA
Permite organizar los RRHH (Profesionales de salud)
y físicos (equipamiento y lugares de atención) y
distribuir su oferta de servicios.
CITA
Permite citar a los usuarios con solo la búsqueda de
su Rut, alerta sobre inasistencia, realización de
exámenes preventivos (EFAM, EMPA, PAP), permite
cita individual y grupal entre establecimientos de la
red asistencial.
REFERENCIA/
Permite resolver el proceso referencia y contra
CONTRAREFERENCIA referencia entre distintos niveles de la red asistencial,
manejo de solicitud de interconsultas desde box de
atención, manejo de información clínica interniveles,
posibilidad de realizar auditoria a las solicitudes de
interconsultas.
Manejo y gestión de listas de espera.
FARMACIA
Prescripción electrónica desde el box de atención,
manejos de múltiples tipos de recetas (Morbilidad,
crónicas, retenidas) visualización de los stock
disponibles desde el box de atención, visualización
83
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
de informes de gestión de farmacia,
herramienta de manejo de bodegas.
potente
BODEGA DE
ALIMENTO
Manejo de programa ministerial según indicación por
edad (Del niño, prematuros, adulto mayor, etc.),
alertas sobre retiro de alimentos en otros
establecimientos de la red, manejo de tarjetas
bincard.
MORBILIDAD
Visualización de antecedentes personales, mórbidos
y familiares. Posibilidad de visualizar y obtener
historial de atenciones por múltiples variables.
Indicaciones terapéuticas desde el box de atención.
Codificación diagnostica parametrizable.
POBLACION EN
CONTROL
Todos los formularios utilizados para el registro de los
programas de control ministerial (Del niño, adulto,
cardiovascular, de la mujer, etc.). Formularios
inteligentes, posibilidad de realizar comparación
histórica de resultados de formularios, para un mejor
seguimiento y evolución de pacientes.
FICHA FAMILIAR
Instrumento versátil, y flexible para abordar la salud
familiar, Instrumento de evaluación (Genograma
familiar de 4 capas), aplicación de formularios a todo
el grupo familiar, visualización de fichas clínicas
individuales, visualización de factores protectores y
riesgo individuales y familiares.
FICHA
ODONTOLOGICA
Odontograma
completo
con
posibilidad
de
visualización de todas las actividades por pieza
dental, manejo de programa y múltiples actividades
odontológicas.
VACUNATORIO
Manejo de calendario vacunas definidas por PNI,
alerta sobre inasistencias, campañas masivas de
vacunación (influenza, etc.).
URGENCIA
Manejo de todos los procesos administrativos,
clínicos y de gestión de los servicios de atención de
urgencia primarios, manejo de urgencia primaria,
manejo de salas de tratamiento, la información de los
eventos queda en historia del paciente para sí
visualización en futuras interaccione. Manejo de flotas
de ambulancias.
84
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
CUADRO Nº 2:
Características Técnicas del servicio.
PLATAFORMA Infraestructura y alojamiento en DATACENTER
Monitoreo redundante a equipamiento en DATACENTER
Respaldo de DATACENTER, Monitoreo y Soporte de
comunicaciones desde la entrada al DATACENTER, Soporte
Base De Datos Aplicaciones.
Monitoreo a través de agentes en diferentes puntos de la red
nacional de comunicaciones, incluida la Ruta 5D- Minsal.
Soporte a RAYEN vía Internet, conexión redundante 100 MB
(Fibra Óptica) entre DATACENTER Y Ruta 5D.
Soporte y control de calidad al mantenimiento correctivo a
RAYEN, Servicio de soporte correctivo, Soporte y Control de
Calidad al mantenimiento Evolutivo. Disponibilidad de
Licencias.
SOPORTE
Mantenimiento correctivo, evolutivo, Actualización y
FUNCIONAL
formularios, actualizaciones por nueva normas de la autoridad
sanitaria, corrección de registros bajo demanda y
procedimiento establecido, informes periódicos REM.
SOPORTE A
Mesa de ayuda Nivel 1 (Centro de contacto); Mesa de Ayuda
USUARIOS
Nivel 2 (Plataforma y análisis); Mesa de ayuda nivel
3(Arquitectura y desarrollo);Mesa de ayuda Nivel
4(Coordinación servicios DATACENTER)
Contingencias, servicio de apoyo periódico para evaluar
centralmente el estado de explotación de la herramienta
RAYEN.
CUADRO Nº 3:
Distribución de Licencias disponibles
ESTABLECIMIENTO - Etapa 1.1
Centro de salud Familiar Carmela Carvajal
Centro de salud familiar Padre Hurtado
Centro de Salud Familiar Angelmó
Centro de Salud Familiar Antonio Varas
Centro de Salud Familiar Alerce
Centro Comunitario de Salud Familiar Anahuac
Centro Comunitario de Salud Familiar Lawen
Centro comunitario de Salud Familiar Chamiza
Centro Comunitario de Salud Puerta Sur
Equipo Rural
Encargados de Programas DISAM
COSAM
Modulo Dental
Informática
TOTAL
85
Total
Licencias
10
10
10
10
10
3
3
3
3
4
5
2
5
2
80
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
ESTABLECIMIENTO – Etapa 1.2
Centro de salud Familiar Carmela Carvajal
Centro de salud familiar Padre Hurtado
Centro de Salud Familiar Angelmó
Centro de Salud Familiar Antonio Varas
Centro de Salud Familiar Alerce
Centro Comunitario de Salud Familiar Anahuac
Centro Comunitario de Salud Familiar Lawen
Equipo Rural
COSAM
Modulo Dental
TOTAL
Total
Licencias
8
7
8
10
7
1
3
2
1
1
48
Estado de Avance y Proyección 2011 / 2012
Planificación Implementación Proyecto Sidra- RAYEN
El proyecto Sidra es gestionado por el Servicio de Salud y son ellos
quienes actúan como interlocutores de las necesidades presentadas ante la
empresa, canalizados a través del Departamento de Salud Municipal.
A continuación se definen las 3 etapas que se consideran para la
implementación del software RAYEN en los distintos establecimientos del
departamento de Salud Municipal.
Etapa 1.1
En esta etapa se considera implementar los siguientes módulos
correspondientes al denominado proyecto Sidra.
•
•
•
•
•
Admisión
Agenda
Cita
Derivación (Referencia y Contrarreferencia)
Registro Prestaciones
Los plazos establecidos para comenzar con el uso de estos módulos en
los centros de salud, equipo rural, modulo dental, Cosam, Cecof Anahuac,
Cecof Lawen corresponden al 1 de agosto del 2011, el cual ha sido cumplido a
entera satisfacción y en los tiempos preestablecidos.
Etapa 1.2
En esta etapa se considera implementar los siguientes módulos:
•
Urgencia (SAPU)
86
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
•
•
•
Farmacia
Bodega de Leche
Vacunatorio (actualmente se encuentra en uso en los 5 centros)
Los plazos establecidos para comenzar con el uso de estos módulos
corresponden al 1 de septiembre del 2011, los cuales han sido cumplidos a
entera satisfacción y en los tiempos preestablecidos.
Etapa 2
En esta etapa se considera implementar los siguientes módulos:
•
•
•
Población Bajo Control
Morbilidad
Ficha Odontológica
Las fechas para la puesta en marcha se han considerado para el primer
semestre del año 2012, con lo cual se logrará implementar RAYEN a su plena
capacidad.
El costo actual de operación de RAYEN es absorbido por la Dirección de
Servicio de Salud del Reloncaví. En la etapa del próximo año se ha solicitado la
misma estructura, el SSDR pone las licencias y la Disam el equipamiento.
Estos costos de operación se han incluido en el presupuesto 2012.
87
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
ANALISIS FINANCIERO 2011 Y PRESUPUESTO 2012
Durante el año 2011, el Departamento de Salud Municipal enfrento
diversos problemas financieros, tales como:
1.- Discordancia entre la Población percápita validada por FONASA que es
inferior a la población que efectivamente se atiende en la comuna, según se
presenta en cuadro adjunto:
Comp.
Percapita
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
INSCRITOS
PROBABLES
VALIDADOS
168.000
162.267
165.069
145.213
139.011
131.912
131.661
131.661
121.252
102.110
POBLACION
ENVIADA A
FONASA
194.000
190.000
186.506
148.371
141.000
141.000
132.328
132.328
132.399
112.000
Lo que se ve reflejado en un menor ingreso por concepto de percápita al
presupuesto para la entrega de prestaciones o en su inverso que es una mayor
demanda para los recursos disponibles.
2.- Se contraen obligaciones con CENABAST y otros proveedores durante el
período 2009 - 2010, las cuáles no son reflejadas contablemente a comienzos
del año 2011 en el presupuesto, alcanzando un total de $654.515.997, De la
deuda Cenabast por 320.275.813 se regularizó por vía de pago $ 105,724.966
en año 2011 y se suscribió convenio por $ 214.550.847 para el 2012 .Las demás obligaciones con otros proveedores fueron canceladas el 2011
3.-El Presupuesto en Gastos de Personal vigente estaba incrementado en un
monto superior a la capacidad financiera que tiene el Departamento de Salud
Municipal, específicamente, en el pago de asignaciones del 75% de la
categoría A, según artículo 45 de la Ley de Atención Primaria, lo que al mes de
Octubre asciende a $507.418.649. y cuya estimación para este año es de $
652.305.709 para el año 2012 se han estimado en $360.000.000 distribuidos
de acuerdo a parámetros de asistencia, producción y antigüedad, incorporando
a todas las categorías de funcionarios a esta lógica.
4.- Los convenios entre la Municipalidad de Puerto Montt y Otras Entidades
Públicas de Fondos en Administración o Extrapresupuestario, cuyo fin es
aumentar la cobertura de prestaciones a los usuarios y pacientes que no se
encuentran disponibles dentro de la canasta de atención primaria, fueron
integrados al presupuesto, lo que sobreestima los ingresos generales por
aportes afectos y desvía la ejecución presupuestaria, consumiendo recursos
especiales en tareas propias, generando dificultades para la rendición de estos
y el cumplimiento de las tareas encomendadas por el las diferentes entidades
que los transfieren.
88
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Todo lo anteriormente expuesto, se ve reflejado en la deficiente
distribución de los recursos a partir del segundo trimestre, para mantener la
dotación contratada y la dificultad para adquirir bienes y servicios necesarios
para el normal funcionamiento de los establecimientos.
Esta situación se subsanó con sucesivos aportes municipales que
llegaron a $ 844.475.000 cerrando el ciclo de déficit y generando equilibrio
presupuestario para enfrentar el año 2012.
Para el año 2012, se confecciona un presupuesto con un aumento
estimado del 14% en Ingresos Percápita, donde se considera un incremento
del arancel de $2.743 a $3.179 y un aumento del capitado de 162.267 a
168.000 personas inscritos, lo que representa un 82% del total de ingresos.
Se incluyen solo los Ingresos por Aportes Afectos que para el DISAM
solo constituye un traspaso de fondos, tales como: los Ingresos por
Desempeño Difícil, por Estimulo Colectivo, por Asignación de Categoría F (el
cuál se cancela a los conductores) y el Aporte Ley 19.318 (Integración Sueldo
Base Mínimo Nacional), que representan un 11% del total de ingresos.
Se estima un Aporte Municipal de $390.000.000, el cuál será utilizado
principalmente para Asignaciones de Desempeño y Mérito del Artículo 45 de la
Ley de Atención Primaria 19.378, lo que representa un 5% del total de
ingresos.
Por otra parte, dado el nivel de ausentismo por Licencias Médicas, se
espera la recuperación por $132.000.000, lo que representa en 2% del total de
ingresos, por concepto de Licencias Maternales y Accidentes Laborales.
Distribución de Ingresos 2012
Ingresos pércapita
1%
5% 2%
11%
Ingresos por aportes
afectos
Ingresos por aportes
municipales
Ingresos por
recuperación de licencias
81%
Otros ingresos
En relación a los gastos, un 74% corresponde a los Gastos por concepto
de Personal, con el componente de remuneraciones y asignaciones, donde se
mantiene la dotación actual, sujeta a un incremento de hasta 37 jornadas, sin
perjuicio de lo que la legislación vigente manifieste al respecto y el presupuesto
aprobado lo permita.
89
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Se produce una disminución del 4% en Gastos de Personal respecto al
año 2011, esto se explica debido a que, si bien se aplica un reajuste en el ítem
de sueldos base de un 3%, las Asignaciones Transitorias son menores a las
convenidas contractualmente en la actualidad.
Distribución de Gastos 2012
26%
Gastos en personal
Gastos en biemes y
servicios de consumo
74%
El componente de Gastos por Bienes y Servicios, representados
principalmente por los Servicios Básicos, Fármacos e Insumos, Combustibles y
Lubricantes, además del ítem de Mantenciones y Reparaciones equivale a un
25,8% del total de gastos. En este último ítem, se visualiza un mayor
incremento para el año 2012, debido a la inversión en mantenimiento de los
sistemas de calefacción en los establecimientos, problemática actual y
recurrente, para así evitar sobrecargas eléctricas y disponer de un ambiente
grato para la atención de usuarios, pacientes y desempeño de funcionarios. Es
necesario agregar además que este componente nos permitirá cubrir las
mantenciones de los 15 vehículos con que se cuenta actualmente, permitiendo
así cubrir las necesidades de traslado, rondas médicas y visitas domiciliarias.
Distribución de Gastos en Bienes y Servicios de
Consumo 2012
Gastos en farmacos e
insumos clínicos
19%
Gastos en combustibles y
lubricantes
Gastos en mantenimiento y
reparaciones
15%
57%
Gastos en servicios basicos
5%
4%
Otros gastos
Por otra parte, se estima que el 1% del presupuesto será asignado para
el ítem de Capacitación el que incluye cursos de formación personal y
profesional, pasajes, viáticos, horas de jornada laboral y materiales de
escritorio. Además, el 0.55% será asignado para Servicios Informáticos
requeridos en la implementación de tecnologías en los establecimientos de
90
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
salud para la operación y registro de las prestaciones, optimizando el recurso
humano contratado.
A continuación se presenta un cuadro comparativo de partidas generales
del presupuesto vigente 2011 y la propuesta de presupuesto 2012.
05
ASIGNAC
IÓN
ITEM
SUBTITU
LO
COMPARACION PRESUPUESTO DE INGRESOS
AÑO 2011 - AÑO 2012
CODIGO 115: INGRESOS
DENOMINACION
TRANSFERENCIAS CORRIENTES
03
DE OTRAS ENTIDADES PUBLICAS.
SERVICIO DE SALUD - PERCAPITA
SERVICIO DE SALUD - APORTES AFECTADOS
OTRAS ENTIDADES PUBLICAS
MUNICIPALIDAD SERVICIOS INCORPORADOS
07
INGRESOS DE OPERACIÓN
02
08
15
VENTA DE SERVICIOS.
OTROS INGRESOS CORRIENTES
01
RECUPERACIONES Y REEMBOLSOS POR LIC.MEDICAS.
02
MULTAS Y SANCIONES PECUNARIAS
99
OTROS
SALDO INICIAL DE CAJA
TOTAL INGRESOS (M$)
91
PRESUPUESTO
VIGENTE AL
30,09,2011
PROYECTADO 2012
8.149.278
8.149.278
5.726.520
1.345.434
232.849
844.475
7.813.336
7.813.336
6.504.759
842.219
76.358
390.000
600
600
90
90
298.712
293.898
2.814
2.000
135.360
132.000
0
3.360
51.176
0
8.499.766
7.948.786
Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
COMPARACION PRESUPUESTO DE GASTOS
AÑO 2011 - AÑO 2012
CODIGO 215: GASTOS
SUB
TIT
21
GASTOS EN PERSONAL
01
Personal de Planta
02
Personal a Contrata.
03
Otras Remuneraciones.
04
Otros Gastos en Personal
22
BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO
01
Alimentos y Bebidas.
02
Textiles, vestuario y calzado
03
Combustibles y Lubricantes
04
Materiales de uso o consumo.
05
Servcios Básicos
06
Mantenciones y Reparaciones
07
Publicidad y Difusión
08
Servicios Generales
09
Arriendos
10
11
Servicios Financieros y de Seguros
Servicios Técnicos y Profesionales.
12
Otros Gastos en Bienes y Servicios de Consumo.
23
PRESTACIONES SOCIALES DEL EMPLEADOR.
01
Prestaciones Previsonales
PROYECTADO 2012
6.164.033
3.946.440
2.149.002
68.591
0
5.888.430
4.712.834
1.069.868
105.728
0
2.044.760
414
3.428
59.552
1.257.867
357.788
41.980
1.254
217.500
34.953
42.408
18.498
9.118
2.050.356
400
1.800
82.400
1.205.066
312.360
109.274
12.000
142.880
74.160
42.216
55.800
12.000
255.988
255.988
0
0
10.000
0
0
0
7.000
3.000
0
02
EDIFICIOS
03
VEHICULOS
04
MOBILIARIO Y OTROS
05
MAQUINAS Y EQUIPOS
06
EQUIPOS INFORMATICOS
07
PROGRAMAS INFORMATICOS
23.994
0
11.206
2.518
1.510
8.760
0
SERVICIOS A LA DEUDA
10.991
0
8.499.766
7.948.786
29
24
DENOMINACION
ITEM ASIG
PRESUPUESTO
VIGENTE AL
30,09,2011
ADQUISICIÒN DE ACTIVOS NO FINANCIEROS
TOTAL GASTOS
El presupuesto presentado al consejo, es consistente con el aumento de
demandas de la población y las variaciones en el percapita y sus aportes.
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Plan de Salud Comunal 2012, Dirección de Salud Municipal, Puerto Montt
Cierre
Este plan de salud presentado a la comunidad y al Honorable consejo es
el primero que hemos desarrollado en forma participativa, el año entrante el
desafío será un plan desarrollada para cuatro años con miradas estratégicas de
desarrollo que permitan enfrentar objetivos mas complejos y de aliento mas
largo.
Este hecho permite mejorar y dosificar los esfuerzos de manera mas
adecuada, redundad indefectiblemente en una mejor calidad de vida para la
población.
Seguirá siendo necesaria la participación como se ha hecho ahora, con
análisis, pero con compromiso más que exigencias, lo importante en salud
publica primaria es como yo me comprometo a mantener y mejorar mi salud y
no como me van a ayudar a lograrlo.
Rodrigo Alarcón Quesem
Director
Dirección de Salud Municipal
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