Download Unidad de Media Estancia y Convalescencia

GRAMON BAGO
DARIAL
LIBRE
Unidad de Media Estancia
y Convalescencia
Hospital - Centro Geriátrico “Dr. Luis Piñeyro del Campo”
Geriatría: Coordinadora Dra. A. Ferrari, Dra. D. Sappia,
Fisiatría: Dr. F. Limeres,
Psiquiatría: Dra. R. Lucero,
Fisioterapia: Lic. M. N. Souteras, A. Porras,
Trabajo Social: Lic. P. Brit,
Psicología: Lic. A. Parma,
Terapia Ocupacional: E. Nelli,
Fonoaudiología: Dra. B. Aguiar, Lic. C. Hannay,
Enfermería: Lic. S. Delgaudio, P. Montaldo,
Podología: Lic. M. Mujico,
Nutrición: Lic. N. Arrivillaga,
Atención al Usuario: Lic. Psicología G. Ferraro,
Subdirectora Hospital Piñeyro del Campo: Dra. A. Talice,
Director Hospital Piñeyro del Campo: Dr. I. Savio.
Introducción
La Unidad de Media Estancia de Rehabilitación y Convalescencia (UME) es un recurso de salud de nivel asistencial
geriátrico destinado a restablecer aquellas funciones, actividades o secuelas, alteradas como resultado de diferentes
procesos.
Está dirigida a pacientes geriátricos con diferentes enfermedades de base, que requieren una recuperación funcional luego del impacto de procesos médicos, quirúrgicos o
traumatológicos, y que tienen posibilidades de retorno al
domicilio. Ejemplos frecuentes de estos procesos son los
accidentes cerebro-vasculares (ACV), las fracturas y el
desacondicionamiento físico por reposo prolongado, entre
otros. Ellos determinan dependencia para las actividades
de la vida diaria como desplazarse, bañarse, vestirse,
comer solo, comunicarse, que afectan la calidad de vida
de la persona adulta mayor y su familia.
Durante la internación se intenta que el paciente mejore
al máximo su desempeño funcional, se apoya y capacita a
los familiares que deben asumir los cuidados necesarios,
todo ello con el fin de reincorporar al adulto mayor a la
comunidad. Asimismo se asegura la continuidad de la
atención cuando retorna a su domicilio coordinando el
alta con los recursos comunitarios de la red de servicios
de salud.
En este trabajo se describen las características de los
primeros 25 usuarios del servicio del Hospital – Centro
Geriátrico “Dr. Luis Piñeyro del Campo”. Se analizan las
causas de ingreso a la unidad, los resultados funcionales
obtenidos, el destino al alta y el resultado de la encuesta
de satisfacción al usuario y familiar. Se comparan los
resultados con los descriptos por otras unidades de nivel
internacional.
El Servicio, creado en 2007, es la primer experiencia en
Uruguay de complementación sistémica entre los distintos
efectores de la Administración de Servicios de Salud del
Estado en torno a un programa específico, que articula
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los tres niveles asistenciales para el cambio del modelo
de atención de la salud de los adultos mayores.
Material y métodos
Para el presente trabajo, se analizaron las historias clínicas
de los primeros 25 pacientes ingresados a la UME en el
año 2007. Se analizaron variables demográficas (edad
y sexo), procedencia (centro que realiza la derivación),
causa de ingreso a la unidad, fechas de ingreso y de alta,
valoración del estado mental, valoración funcional al
ingreso (Índice de Barthel al ingreso: IBI) y al alta (Índice
de Barthel al alta: IBA) y destino al alta.
La valoración funcional se realizó a través del Indice de
Barthel modificado por Shah7 en 1989. Se trata de una
escala que mide el desempeño funcional en movilidad
y actividades de cuidado personal evaluando 10 ítems
(baño, vestido, aseo, ir al retrete, deambulación, traslado
sillón – cama, subir y bajar escalera, micción, deposición,
alimentación). Esta escala permite la clasificación del
nivel de dependencia, donde cero es el máximo de dependencia y 100 es independencia total para la realización de
las actividades evaluadas. Posteriormente se determinó la
ganancia funcional y el índice de Heinemann (IBA-IBI)
x100/100 – IBI).
Los resultados de la encuesta de satisfacción al usuario
y al familiar se analizaron de manera independiente a los
previamente mencionados.
Resultados
Los resultados obtenidos en estos primeros 25 usuarios
de la UME del Hospital Piñeyro del Campo se resumen
en la tabla 1.
La procedencia de los pacientes fue en 19 (76%) casos
desde el Hospital Pasteur, 4 (16%) de la Red de Atención
Primaria (RAP de ASSE), 1 (4%) desde el Hospital Maciel y 1 (4%) desde el Instituto Nacional de Ortopedia y
Traumatología (INOT) (ver Tabla 2).
29
FERRARI A, SAPPIA D, TALICE A, SAVIO I,
Y COL.
SPEFAR
MULSI D3 800
LIBRE
SPEFAR
PRODERM
LIBRE
Población y Resultados
Estado mental
Hombres
Mujeres
Total
16 (64%)
9 (36%)
25
Edad media (años)
70.75 ± 5.7
75.7± 6.7
72.5 ± 6.4
Retardo mental
2 (8%)
Estancia media (días)
56.9 ± 19.1
37.4 ± 22
49.9 ± 21.9
Estrés postraumático
1 (4%)
33.5 ± 28
27.4 ± 20
31.3 ± 25.2
Barthel al alta
68.2 ± 30.6
64.8 ± 33.8
67 ± 31.1
Ganancia funcional
34.7 ± 21.3
37.3 ± 30.8
35.6 ± 24.5
Domicilio de origen
17 (68%)
Indice de Heinemann
Tabla 1
59.2 ± 31.2
54.9 ± 39.2
57.6 ± 33.6
Domicilio de familiar
4 (16%)
Residencia
3 (12%)
Hospital de agudos
1 (4%)
Sexo
Barthel al ingreso
Los diagnósticos principales al ingreso fueron
accidente cerebro vascular en 17 pacientes (68%),
amputación infrapatelar de un miembro inferior
en dos pacientes (8%), mielitis transversa en dos
pacientes (8%), un paciente con artroplastia de
cadera (4%), un paciente politraumatizado (4%),
un paciente con traumatismo raquimedular (4%) y
un paciente con compresión medular (4%).
En la valoración mental 10 pacientes (40%) cursaban un episodio depresivo mayor de intensidad
leve a moderada, 6 (24%) presentaron deterioro
Procedencia
Hospital Pasteur
19 (76%)
Red de Atención Primaria
4 (16%)
Hospital Maciel
1 (4%)
Instituto de Traumatología
1 (4%)
Tabla 2
Diagnóstico principal al ingreso
ACV
30
17 (68%)
Amputación infrapatelar
2 (8%)
Mielitis transversa
2 (8%)
Artroplastia cadera
1 (4%)
Politraumatizado
1 (4%)
Traumatismo raquimedular
1 (4%)
Compresión medular
Tabla 3
1 (4%)
Depresión
10 (40%)
Deterioro cognitivo
6 (24%)
Tabla 4
Destino al Alta
Exitus
Tabla 5
-
cognitivo, 2 (8%) presentaban retardo mental, 1
(4%) duelo normal y 1 (4%) Trastorno por estrés
postraumático.
La estancia media fue de 49.9±21.9 días. El índice
de Barthel promedio al ingreso fue de 31.3+/-25.2
y el índice de Barthel promedio al alta fue de
67+/-31.1. La ganancia funcional promedio fue
de 35.6+/-24.5 y el índice de Heinemann fue de
57.6±33.6.
En el momento del alta 17 (68%) usuarios retornaron a su domicilio, 4 (16%) fueron al domicilio
de un familiar, 3 (12%) fueron institucionalizados
y 1 (4%) reingresó al hospital de agudos. No hubo
fallecimientos. No se registraron reingresos de los
casos estudiados a la UME.
De la encuesta de satisfacción realizada a 24
(96%) usuarios luego del alta se destaca que la
“Percepción de su estado de salud antes y después
de estar en la UME” fue considerada como “mucho mejor” en 16 (67%) de los casos, “mejor” en
8 (33%) y que en la “Percepción del impacto del
tratamiento en sus capacidades”, 7 (29%) consideraron que tuvieron una “recuperación total”,
12 (50%) que “mejoró mucho sus capacidades”
y 5 (21%) que “mejoró algo”. En ningún caso
se plantearon evaluaciones negativas ni por los
pacientes ni por los familiares.
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en Medicina
Unidad de Media Estancia UME en Geriatría
NATURAL LIFE
ABC PLUS
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Discusión y conclusiones
La internación en la UME representó un importante impacto en la calidad de vida de los pacientes y
de su núcleo familiar a través de:
• la mejoría de la capacidad funcional del usuario, que le permite una mayor independencia
y disminuye la necesidad de cuidados a su
retorno al domicilio con una mayor adaptación
a su nueva situación funcional,
• el asesoramiento en la corrección de barreras
arquitectónicas del domicilio y el uso de auxiliares de la marcha adecuados que le proporciona un entorno más seguro y posibilita su
desplazamiento,
• la capacitación del familiar para brindar cuidados adecuados a las necesidades del paciente,
haciendo hincapié en no sustituirlo en aquellas
actividades que puede realizar por sí mismo, es
decir promoción de la autonomía, lo que disminuye la carga de cuidados, mejora la calidad
de los mismos y otorga seguridad al familiar,
• la coordinación con recursos comunitarios que
le asegura la continuidad de la atención.
Sumado a ello, la disminución de la dependencia,
la rehabilitación de los trastornos de la deglución,
el retiro de sondas vesicales con reentrenamiento
vesical y el tratamiento de los síndromes depresivos, disminuyen el riesgo de complicaciones
y mejora el pronóstico vital y funcional de los
pacientes.
Los resultados obtenidos, teniendo en cuenta que
se trata de una unidad nueva y que el número de
pacientes es pequeño, son similares a los presentados en la bibliografía por centros internacionales
de características similares a la UME, tanto en el
perfil médico y demográfico de los usuarios como
en los resultados funcionales alcanzados, lo que
supone una adecuada eficacia del centro.
Entre las dificultades señalamos las comunes a la
introducción de modelos de experimentación de
cambio o unidades que suponen una innovación, en
particular las referidas a la selección de pacientes
candidatos a ingresar a rehabilitación, en un medio y sistema de salud que se caracterizó por una
ausencia de cultura rehabilitadora.
Consideramos que se trata de una dificultad que se
supera con razonable expectativa a medida que los
equipos de salud hacen experiencia en la gestión de
casos y aprecian los beneficios de la unidad.
Desde una perspectiva general, entendemos que
la replicación de unidades de rehabilitación geriátrica de estas características puede contribuir
a lograr altas de mayor calidad de los pacientes
adultos mayores especialmente frágiles y a lograr
una mejor utilización de los servicios y recursos
ya existentes.
Bibliografía
1. Ávila Tato R, Vázquez Rodríguez E, Baztán Cortés JJ. Unidades de media
estancia geriátrica: perspectiva histórica, parámetros de funcionamiento y
dilemas actuales. Rev Esp Geriatr Gerontol 2000; 35(supl.6):3-14.
2. Baztán JJ, Domenech JR, González M, Forcano S, Morales C, Ruipérez I.
Ganancia funcional y estancia hospitalaria en la unidad geriátrica de media
estancia del Hospital Central De Cruz Roja De Madrid. Rev Esp Salud Pública
2004; 78(3):355-366.
3. Miralles R, Esperanza A, Vázquez O. Valoración geriátrica en el hospital:
unidades de postagudos. Rev Mult Gerontol 2005; 15(1):30-35.
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(1):13-15.
5. Savio I. Autonomía, Dependencia y Declinación funcional. En: Savio I, Lucero
R, Fierro A, Levi S, Atchugarry M, Casali G, Rolando D. Manual de Geriatría
y Psicogeriatría. Montevideo: Oficina del Libro FEFMUR; 2004.p.45-54.
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C. Protocolo 3: Declinación funcional. En: Savio I, Clavijo E, Lucero R, Presa
D, Riverón M, Rohrer C, Regina R, Quierolo C. Protocolos para el manejo en el
Primer Nivel de Atención de los Principales Síndromes Geriátricos. Montevideo:
Ministerio de Salud Pública, DIGESA, PRONAM; 2007.p.69-76.
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for stroke rehabilitation. J Clin Epidemiol 1989; 42(8):703–709.
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Tardón García A. Grupos de utilización de recursos en unidades de agudos
y media estancia de servicios de geriatría. Rev. Esp. Salud Publica 2001;
75(3):249-262.
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funcional y la estancia en una unidad de rehabilitación geriátrica. Rev Esp
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la mejoría funcional obtenida en una unidad de media estancia o convalecencia.
Rev Esp Geriatr Gerontol 1997; 32(3):139-143.
AUTONOMIA
INSTITUCIONAL
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Contactología
Por Optico Técnica Ma. Fernanda Otero
Las necesidades actuales en cuanto a
una óptima visión hacen que cada día
más personas opten por el uso de lentes
de contacto. Existen numerosas ventajas
de los lentes de contacto en comparación
con los lentes aéreos, entre otras es de
destacar que en muchos casos es posible
corregir en mucha mejor forma el defecto
visual específico. A esto es necesario
sumarle factores como la comodidad, la
adaptación y el aspecto estético.
En óptica Ruglio hace más de 15 años
que adaptamos lentes de contacto. Es
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corregir todos los defectos visuales.
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con el alto nivel de adaptación que
están registrando las lentes de contacto
Multifocales descartables. Esta lente da al
usuario gran comodidad de visión y amplia
versatilidad, siendo un lente para todo el
día y toda ocasión. En la lente de contacto
Multifocal el usuario no debe preocuparse
por los canales de visión o la deficiencia
de visión lateral, el campo es total y la
comodidad es plena.
Más allá de las lentes de contacto
Multifocales descartables, existen
variadas ofertas en lentes de contacto
monofocales y bifocales. Indudablemente,
la lente de contacto con menor tiempo de
adaptación y mayor versatilidad son las
monofocales y existen diversas marcas y
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por las diferentes opciones, ya sea en
lentes descartables o de uso prolongado;
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de la lente y posibilita dormir con ésta
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cuidado de sus lentes de obsequio.
Cada caso es particular, cada persona
es única y merece una dedicación
personalizada para poder satisfacer las
exigencias visuales que presente. El uso de
las lentes de contacto está muchas veces
acompañada de temores y nerviosismos
sobre su postura, uso y limitaciones; es
importante erradicar esos miedos desde
la raíz. Es por esto que en Óptica Ruglio
brindamos la posibilidad de realizar
pruebas, las cuales son completamente
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único local en 18 de Julio 2184, a solo
4 cuadras del Obelisco, para realizar su
primera prueba de lentes de Contacto, le
aseguramos que no será una experiencia a
descartar.
Multifocales
Por Optico Técnico Juan Ignacio Ruglio.
El continuo avance en la tecnología
aplicada a la elaboración de las lentes
progresivas Multifocales ha brindado a
sus usuarios una solución para todos los
requerimientos visuales que la vida diaria
exige.
En Óptica Ruglio nos hemos
especializado en brindar asesoramiento
integral a la hora de la elección del Multifocal
más indicado para cada persona, actividad
y/o estilo de vida. Es de vital importancia
un correcto asesoramiento al momento de
elegir su Multifocal, ya que existen diversos
Multifocales orientados a distintas necesidades
de los usuarios; por ejemplo, no deben usar
el mismo Multifocal aquellas personas que
realizan tareas de oficina y que por ende
su requerimiento de la distancia intermedia
(aquella por la cual vemos la computadora)
es muy alto, y la persona que maneja y
que por ende sus requerimientos de óptima
visión de lejos es imperante. Cada progresivo
tiene sus ventajas para cada caso y conocer
esas ventajas es parte de especializarnos
en brindarle el mejor asesoramiento. No
olvide que no siempre el hecho de elegir un
Multifocales de precio superior le asegurará
un mejor resultado; un resultado óptimo es
el conjunto de muchas variables que deben
aplicarse a cada caso en particular.
Por otra parte, es importante recalcar el
gran avance que han mostrado los Multifocales
con canal reducido, haciendo innecesario
tener que elegir armazones grandes para
el armado de los cristales y potenciando el
componente estético para aquellos que optan
por armazones más pequeños pero no desean
ver limitada su visión. Aquí también hay
diversas opciones y no necesariamente tendrá
que invertir dinero en exceso para hacerlo, ya
que éstos se encuentran hoy en día al mismo
precio que los Multifocales de canal estándar.
La aplicación del tratamiento
antireflejo a los diferentes cristales brinda
al paciente un descanso visual y una
protección fundamental para el uso extenso
del lente. No dude en invertir en salud visual
y comodidad. Muchas veces nos hemos
topado con casos en el que el tratamiento
antireflejo falla; ha sido de nuestra satisfacción
ver cómo año tras año la tecnología de
éste tratamiento ha ido en franco ascenso
y cómo por ende cada vez se registran
menos fallas. Es importante asegurarse al
momento de elegir su tratamiento antireflejo
que éste venga acompañado de la garantía
pertinente para que, en el caso de falla, Ud.
no tenga problemas al momento de rehacer
el tratamiento de sus cristales. Recuerde,
el tratamiento antireflejo es un conjunto de
capas que se adhieren a cada cara del cristal,
no un material, como pueden ser el orgánico
(CR39) o el policarbonato, en los que en
ambos casos se ofrecen Multifocales. Tenga
en cuenta además que si Ud. experimenta
molestias en su vida al aire libre producto del
sol, los cristales fotocromáticos son su mejor
opción. También en este sentido se han visto
últimamente avances increíbles basados en
dos puntos:
1: Los fotocromáticos actuales oscurecen
más y aclaran más, asemejándose a un
lente de sol y a un lente transparente,
respectivamente2: Los fotocromáticos actuales oscurecen
más rápidamente y se aclaran más
rápidamente, minimizando las molestias a
la hora de cambiar de espacios, desde un
lugar soleado a un lugar sombreado.
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a asesorar a aquellos que se acercan a
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convertirnos en lo que ya somos para muchas
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FUNDACIÓN PELUFFO GIGUENS
DOMINGO AMIGO
de la Fundación Peluffo-Giguens
– Apoyo al niño con Cáncer –
• Hace 40 años la Leucemia era incurable y solo un 10% de los niños con tumores sólidos lograban curarse. Hoy en día el porcentaje de curación alcanza un 70% de los
pacientes, lo que ubica a Uruguay en una situación muy similar a la que se registra
en los países desarrollados.
• Si bien el apoyo al tratamiento del cáncer infantil es una causa que nos atañe a todos,
la Fundación Peluffo-Giguens desarrolla en Uruguay un rol destacado en esta tarea.
• El próximo domingo 26 de julio, en el Cine Teatro Plaza, se realizará una nueva
edición del DOMINGO AMIGO, una excelente oportunidad para colaborar con la
Fundación. En el evento, con transmisión televisiva continua en directo, se desarrollan
espectáculos artísticos y participan figuras de los medios de comunicación, artistas
y deportistas, entre los que se destaca la “Madrina” del Domingo Amigo, la actriz
Natalia Oreiro.
• La jornada cuenta con el patrocinio y apoyo de importantes empresas que reciben un
destacado retorno publicitario durante el desarrollo del evento.
La Fundación Peluffo-Giguens
La Fundación desarrolla su trascendente labor
de apoyo al niño con cáncder desde el Centro
Hospitalario Pereira Rosell, donde reciben
atención alrededor del 70% de los enfermos
de Uruguay.
La Fundación cuenta con Comisiones de apoyo integradas por voluntarios, en casi todas
las ciudades de Uruguay. Estas se ocupan
directamente de los pacientes de cada zona y
colaboran en la recaudación de fondos.
EL 28 de Diciembre del año 2000 se firmó un
convenio con el Ministerio de Salud Pública,
a través del cual, y en reconocimiento a la labor realizada, se encomendó a ésta la gestión
operativa del Servicio de Hemato-Oncología
Pediátrica del Hospital Pereyra Rosell.
Con el apoyo de todos los uruguayos, se ha
logrado la creación y optimización de las áreas
de internación y Hospital de Día, permitiendo
el desarrollo de un Servicio de excelencia con
moderna infraestructura, recursos humanos
especializados y tecnología de avanzada.
Bulevar Artigas 1556 Tel: 7075327-7099993 e-mail: [email protected] - www.fpg.com.uy
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en Medicina
El Hogar La Campana es otro importante
servicio desarrollado por la Fundación, que
brinda alojamiento a pacientes provenientes
del interior del país.
Internación
El renovado sector de internación del Servicio
fue inaugurado el 24 de abril de 2002. Esta área
tiene capacidad para 19 camas, 8 de ellas ubicadas en cabinas estériles, con filtrado absoluto
de aire importadas de Alemania, equipadas
con los servicios necesarios de acuerdo a los
requerimientos hospitalarios y tecnología de
última generación.
Hospital de Día
Esta importante construcción Hospitalaria, está
destinada a Consultas externas, laboratorio,
atención psico-social y sede administrativa de
la Fundación.
Allí se realizan los tratamientos ambulatorios
y se atienden mas de 8500 consultas de policlínica al año.
En 1996 fue inaugurado el Centro HematoOncológico Pediátrico Dr. Alberto Perez
Scremini, y en 2007 se inauguró la ampliación
del mismo.
Hogar “LA CAMPANA”
En diciembre de 1993 se creó el primer Hogar
La Campana, destinado a alojar a los pacientes
del interior del país, mientras deben permanecer en Montevideo por controles o tratamientos
ambulatorios.
En mayo de 2005, se inauguró el nuevo Hogar
La Campana, en un predio cedido por la Intendencia Municipal de Montevideo, ubicado
en 18 de Julio y Bv. Artigas. Este moderno
edificio de 7 plantas cuenta con 21 dormitorios, amplia sala de juegos, comedor, cocina,
lavadero y demás espacios necesarios para la
atención de los niños, incluyendo salas de internación domiciliaria. En los pisos superiores
se desarrollan programas de promoción para
los pacientes adolescentes y de capacitación
y organización del voluntariado.
Importancia de los Eventos
El sustento económico de la Fundación Peluffo
Giguens está basado en donaciones, tanto de
particulares como de empresas. También dentro de su estrategia de recaudación de fondos,
la Fundación cuenta con 3 importantes eventos
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en Medicina
anuales: el “Domingo Amigo”, el Mc Día Felíz
y la Lotería Nacional Especial.
DOMINGO AMIGO
Es una excelente oportunidad para colaborar
con la Fundación.
Se trata de un evento de 6 horas de duración,
con transmisión televisiva continua en directo,
en el que se desarrollan diversos espectáculos
artísticos.
Participan importantes figuras de los medios
de comunicación, artistas y deportistas uruguayos, entre los que se destaca la actuación
de la “Madrina” del Domingo Amigo, la actriz Natalia Oreiro. También han participado
figuras como Osvaldo Laport, China Zorrilla y
Facundo Arana.
La jornada cuenta con el patrocinio de importantes empresas las cuales comprometen
previamente su apoyo y reciben un destacado
retorno publicitario durante el desarrollo del
evento.
En el año 2009, el evento se realizará el domingo 26 de julio, nuevamente en el Complejo
Cine Teatro Plaza.
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