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II CONGRESO INTERNACIONAL VIRTUAL DE
ENFERMERIA CIUDAD DE GRANADA
"Calidad y seguridad del paciente a través del cuidado continuo personalizado"
INNOVACIÓN ORGANIZATIVA EN LA REALIZACIÓN DE UNA RETINOGRAFÍA.
Autor
ROSA MARIA PALMA BARRIO
CoAutor 1
ANTONIA FANEGO FERNANDEZ
CoAutor 2
ANA MARÍA ÁLVAREZ VICENTE
Área Temática
CALIDAD DE CUIDADOS EN LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN EL ÁMBITO DE ATENCIÓN PRIMARIA
Palabras clave
RETINOGRAFIA
DIABETES
CALIDAD
SEGURIDAD
» Resumen
La retinopatía diabética es una complicación de la diabetes y una de las causas principales de la ceguera. Ocurre cuando la diabetes daña a los
pequeños vasos sanguíneos de la retina. Todas las personas con diabetes, tanto del tipo 1 como del tipo 2, corren el riesgo de padecerla. Por
eso, se les debe hacer una Retinografía (examen de la vista que suele ser mediante la dilatación de las pupilas, con un colirio), por lo menos una
vez al año. Para ello, el Centro de Salud de Góngora se vale de una novedosa estrategia organizativa que hace que aumente la calidad en la
atención al usuario, así como la seguridad en el desarrollo de la prueba.
» Contexto de partida. Antecedentes. Experiencias previas. ¿Dónde se realizó el trabajo? ¿En qué tipo de organización o
departamento? ¿Cómo surge? ¿Hay experiencias previas en el área desarrollada?
Se solicitan muchas Retinografías a lo largo del año, en el Centro de Salud de Góngora, y es la administrativa encargada de programar las citas
quien llama a los usuarios dos semanas antes. Para su realización, tanto el usuario receptor de la prueba como la enfermera responsable de la
misma, deben de desplazarse todos los viernes al lugar habilitado en otro Centro: C. S. Zaidín Sur, pues el C. S. Góngora carece de Retinógrafo.
Es por ello que se requiere una gran capacidad organizativa de trabajo. Partiendo de una base en la que se carece de evidencias bibliográficas
que argumenten experiencias previas, parecidas, al respecto.
» Descripción del problema. ¿Sobre qué necesidades o problemáticas del contexto pretendía actuar el proyecto? ¿Cómo se analizaron
las causas de esos problemas? ¿Qué tipo de intervención se realizó? ¿Cómo se cuantificó el problema?
Tras el análisis cualitativo de la situación y un método de observación participante, se podía constatar:
Los usuarios que nunca se habían hecho la prueba acudían nerviosos, con miedo e incluso pensaban que les iba a doler y algunos sin haber
leído antes el consentimiento informado. Otros se perdían en el camino y se dirigían al C. S. Zaidín Centro, en vez de al Sur.
Tras la prueba la vista se suele nublar, con las gotas oculares, por lo que sufrían riesgo de caídas, pues no todos venían acompañados. Todo ello
hizo que se interviniera rápidamente y se aportaran soluciones antes y durante la prueba.
» Soluciones aportadas / Viabilidad / Aplicabilidad. Coste-Beneficio. ¿Cuáles fueron los efectos y cómo se midieron? ¿Hasta qué punto
las soluciones aportadas resolvieron el problema?
Antes de la prueba (el mismo día). Es la enfermera responsable de realizarla, quien llama personalmente por teléfono a los usuarios para:
- Recordarles, por segunda vez, que ese día tienen una cita.
- Tranquilizarlos y ubicarlos.
- Explicarles detenidamente en que consiste (educación sanitaria mínima) y la obligación de tener que leer y firmar el consentimiento informado
previamente.
- Advertirles que es mejor que vengan acompañados por algún amigo o familiar.
Durante la prueba:
- Nos cercioramos de la firma correcta del consentimiento informado y comprobamos la no existencia de dolor de clavo, glaucoma, o utilización de
pilocarpina (colirio), para evitar el riesgo de provocar dolor de clavo y proceder a dilatar la pupila con las gotas oculares de Tropicamida.
- Se emite música clásica relajante.
Tras la prueba, comprobamos de forma personal, directa y cualitativa que los efectos resultan positivos:
- No se olvidan de la cita ese día.
- No se pierden en el camino y acuden más seguros y relajados.
- Archivamos y dejamos constancia escrita, de que el paciente es conforme de nuestra actuación y no existe impedimento o riesgo alguno, al
dilatar la pupila.
- Disminuye la posibilidad de riesgo de caídas, pues procuran venir en compañía de algún amigo o familiar.
- La música hace que se muestren más relajados durante la realización de la misma.
- Confirmamos que a coste cero los beneficios son elevados, en cuanto a calidad y seguridad asistencial. Nos sentimos satisfechos del trabajo
bien hecho.
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» Barreras detectadas durante el desarrollo.
- El usuario no se encuentra en casa en el momento de la llamada o no se localiza.
- Es un centro ajeno y muy retirado al de referencia (a media hora de camino), tanto para la enfermera que realiza la prueba, como para el usuario
receptor de la misma.
» Oportunidad de participación del paciente y familia.
- El usuario es partícipe en todo momento del desarrollo de la prueba.
- El familiar (o amigo) realiza una labor importante, como acompañante del usuario, para disminuir el riesgo de caídas.
» Propuestas de líneas de investigación.
- Conocer la satisfacción de los pacientes diabéticos respecto al servico de Retinografía.
- Determinación de la prevalencia de la Retinopatía diabética en nuestra área de salud.
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