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Publicación del Instituto de Microcirugía Ocular
Nº 14 - OTOÑO 2006
Edita: Instituto de Microcirugía Ocular de Barcelona (IMO)
Consejo de Redacción: Dr. Borja Corcóstegui, Francisca Rodríguez, Carmen Mas, Carlota Guinart
Coordinación editorial y gráfica: Q&A, Imagen y Contenidos, S.L.
Imprime: Creacions Gràfiques Canigó, S.L.
Depósito legal: B-21.302-03
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Editamos un nuevo número de la revista, con el curso ya plenamente iniciado. Tras el descanso estival, volvemos a la actividad
habitual: trabajo, colegios... En muchas ocasiones, retomamos también algunas aficiones “aparcadas” durante el buen
tiempo; ciertos deportes como el esquí, el fútbol, etc. En
general, una actividad, tanto laboral como de ocio, que
somete a nuestros ojos a un trabajo constante y a menudo
no exento de riesgos. En este número ofrecemos algunos
datos y consejos para conocer tales riesgos y evitarlos o, al
menos, tratar de minimizar sus efectos.
EDIT
RIAL
dr. borja corcóstegui director
Con el nuevo curso, a menudo se producen también cambios
profesionales, se afrontan nuevos retos... En el IMO contamos
con nuevos doctores: el Dr. Javier Gaytán
y la Dra. Carolina Pallás, que ya lleva algo
más de tiempo con nosotros. La incorporación de estos jóvenes especialistas
supone una apuesta de futuro que nos
ayuda a recordar que el IMO es un centro
vivo que está en constante evolución y
hace que renovemos la ilusión, pasión y
tenacidad de los días en los que pusimos
en marcha este proyecto. Nos alegramos
por estas incorporaciones y también por el
gran nivel de los nuevos profesionales, en
cuya formación hemos intervenido directamente gracias a nuestro programa de
masters destinados a médicos jóvenes,
pero con experiencia previa en las subespecialidades en las que realizan el curso.
Con estas y otras novedades, les invito
a disfrutar del nuevo número de la revista, cuyo tema de portada es la retinopatía diabética, una enfermedad vascular
que afecta a la retina y que padecen miles de personas
diabéticas. Pese a que es una de las principales causas
de pérdida severa de visión en el mundo occidental, la
mayoría de afectados puede vivir con un grado aceptable
de visión, especialmente en los casos en los que se detecta a tiempo y se trata correctamente. Por ello, es muy
importante que los pacientes diabéticos realicen revisiones periódicas de sus ojos para prevenir la diabetes ocular y poder aplicar los tratamientos actuales para frenar el
avance de la patología y que, en la próxima década, tal
vez nos permitan curarla.
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SUMARIO
En portada págs. 6 - 9
De la mano del Dr. Borja Corcóstegui, repasamos los
principales aspectos de la retinopatía diabética, una
enfermedad vascular que afecta a los pacientes diabéticos, cuyos vasos retinianos se deterioran, como consecuencia de los elevados niveles de glucemia (glucosa
en sangre). La enfermedad puede evolucionar de
pequeñas lesiones hasta pérdida severa de visión.
Noticias IMO pág. 10
Informamos sobre la nuevas Lentes Ajustables con la
Luz (LAL), unas lentes intraoculares, cuya refracción
puede ser modificada tras ser implantadas. Se trata de
un material revolucionario que el Dr. Güell ha implantado ya en cuatro pacientes, por primera vez en Europa.
Se espera que las LAL se comercialicen en los próximos meses.
IMO responde
pág. 11
¿Se puede hacer deporte o esfuerzo físico después de una
vitrectomía?; ¿es posible operarse durante un embarazo sin
riesgos para el bebé?; ¿es conveniente tomar el sol con gafas
oscuras? Ofrecemos respuestas a estas y otras preguntas
remitidas por algunos pacientes.
Sabías que...
págs. 12 - 15
Analizamos los riesgos para la visión en el ámbito laboral:
desde la fatiga visual en la que puede derivar un mal uso del
ordenador, hasta los accidentes físicos que pueden provocar
graves lesiones oculares. También en el ámbito de los deportes de invierno existen riesgos que podemos evitar.
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Conoce a tu anestesista
págs. 16 - 19
Conocemos mejor al Dr. Joaquín Mestre, anestesista
del IMO, quien, al salir de quirófano, suele “escaparse”
a hacer excursiones por la montaña o largos viajes en
moto. El especialista nos explica, entre otras cosas,
cómo transcurrió su infancia y juventud, en una vivienda muy especial...
Sugerencias IMO págs. 20 - 23
Los mercados de Barcelona, especialmente el de La
Boquería, se han convertido en una auténtica atracción
para los turistas que visitan la ciudad. Asimismo, estos
espacios han pasado a ser un lugar de relación ideal
para personas de toda procedencia y edad, que no
sólo acuden al mercado para comprar o vender, sino
también para comer, relacionarse...
Así somos
pág. 24
Nos hacemos eco de las nuevas incorporaciones: el Dr.
Javier Gaytán y la Dra. Carolina Pallás, quienes después
de realizar varios másters en el IMO se han incorporado
al equipo médico del Instituto. También informamos
sobre un nuevo natalicio de un miembro del IMO.
La voz del paciente
págs. 25 - 26
No dejamos de recibir testimonios de pacientes que han pasado por el IMO. En este
número, recogemos, entre otras, la carta de un paciente de Málaga que nos habla sobre
el desprendimiento de retina del que fue tratado y de una paciente de Santa Cruz de
Tenerife, a la que se le practicó una vitrectomía.
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diabetes
la gran amenaza
de la retina
La retinopatía diabética afecta
a miles de personas. Se puede
decir que prácticamente el
100% de los diabéticos, con el
tiempo, adquiere la
enfermedad, aunque un buen
control de la diabetes puede
ayudar a retrasar varios años
la aparición de la retinopatía.
Pese a que es una de las
principales causas de pérdida
severa de visión en el mundo
occidental, la mayoría de
afectados puede vivir con un
grado aceptable de visión,
especialmente en los casos en
los que se detecta a tiempo y
se trata correctamente,
mediante fotocoagulación con
láser o vitrectomía, en función
del estadio en el que se
encuentra la enfermedad.
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La retina
La retina es la capa más noble del ojo porque es la que recoge las
sensaciones visuales para mandarlas al cerebro para su interpretación. Se trata de un tejido delgado y transparente que recubre la
capa interna del ojo y que está formado por una serie de fibras y
células fotosensibles. La función de la retina es parecida a la realizada por una película fotográfica: la luz pasa a través de la córnea
y del cristalino y se focaliza sobre la retina. La luz estimula las células de la retina que son responsables de “capturar la imagen” y
transmitirla al cerebro.
En este proceso intervienen células receptoras de la luz (fotorreceptores: conos y bastones) y células que transmiten la energía eléctrica a nuestro cerebro (neuronas), a través del nervio óptico. La zona
de máxima resolución visual de la retina, situada en su centro, se
denomina mácula y está formada fundamentalmente por conos,
mientras que en el resto de la retina predominan los bastones.
La retinopatía diabética es una enfermedad vascular –de los vasos de la retina–, cuyas paredes se van
deteriorando a consecuencia, principalmente, de la
descompensación que tienen las personas que
padecen diabetes, una enfermedad en la que el
paciente tiene niveles de glucemia (glucosa en sangre) elevados. Estos niveles conducen a una serie de
trastornos metabólicos en la sangre, que hacen que
se produzca un deterioro, no sólo del ojo, sino también de otras partes del cuerpo, si bien “el ojo, y en
concreto la retina, es una de las zonas más sensibles
y a la que más afecta esta enfermedad”, según el Dr.
Borja Corcóstegui, especialista en vítreo-retina.
La causa es que las paredes de los vasos retinianos se
alteran y se vuelven más permeables como consecuencia de los elevados niveles de glucemia. Estos
vasos, dejan de ser competentes y permiten pasar
más fluido del necesario. A partir de ahí, la retinopatía
diabética va avanzando, desde pequeñas lesiones, al
comienzo; a dilataciones capilares, aneurismas con
presencia de líquido en la retina (edema de la mácula),
que provoca encharcamientos en los tejidos y es una
de las complicaciones severas. En casos más avanzados, se produce lo que se conoce como “retinopatía
proliferante”, la enfermedad más grave relacionada con
la diabetes, que afecta a un 20% de los diabéticos y
puede comportar una pérdida severa de visión. Se
llama proliferante porque se produce por la proliferación de vasos sanguíneos nuevos. Estos originan
hemorragias en el espacio vítreo, un tejido gelatinoso y
transparente (en condiciones normales), que rellena el
globo ocular. La presencia de sangre, producida al sangrar los vasos de la retina, hace que el vítreo se vuelva
Dr. Borja Corcóstegui, director del IMO
y especialista en vítreo-retina.
opaco y causa disminución de la visión, que en general se produce de forma brusca. Además, el crecimiento de nuevos vasos en la fase proliferante se acompaña de la formación de tejido fibroso que puede estirar
la retina, romperla o levantarla del fondo de ojo dando
lugar al desprendimiento de retina traccional por retinopatía diabética, que puede comportar pérdida irreversible de visión, explica el doctor.
Los factores de riesgo son inherentes a la propia
enfermedad: presión arterial alta, colesterol alto, fallo
renal... Los pacientes que padecen estos factores
añadidos (enfermedades que a veces “cabalgan juntas”) son los que tienen más posibilidad de tener alteraciones oculares. “Cuanto más descompensado
está el enfermo, mayor es la probabilidad de padecer
retinopatía diabética, y de forma más severa”, asegura el especialista del IMO.
Los síntomas más habituales son alteraciones en la
visión –el paciente ve más borroso y no sabe porqué–
o pérdida brusca de visión, como consecuencia de una
hemorragia. Por ello, el Dr. Corcóstegui advierte que es
muy importante que el diabético se someta a exploraciones periódicas del fondo del ojo –al menos, anualmente– que permitan detectar las primeras lesiones.
El tratamiento actual es la fotocoagulación con láser,
que permite que el paciente mantenga visión y evita
que sufra una pérdida severa de la misma. En ocasiones, la enfermedad es especialmente agresiva o el
paciente no ha sido sometido a un tratamiento apropiado, lo que puede derivar en complicaciones, como
pueden ser hemorragias dentro del ojo, desprendi-
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miento de retina, crecimiento de membranas, etc. En
estos casos, el afectado puede beneficiarse de la
cirugía vitreorretiniana (vitrectomía).
El objetivo de la fotocoagulación con láser es destruir
los vasos nocivos, preservando las zonas buenas
para que no haya complicaciones mayores, como
hemorragia o desprendimiento de retina.
Pese a ser un tratamiento agresivo, porque quema, es
efectivo. “Nos llama la atención que un tratamiento tan
destructivo para la retina sea tan efectivo”, afirma el Dr.
Corcóstegui. Pese a ello, según el especialista, en los
1
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6
próximos años, va a haber tratamientos que van a
hacer bastante prescindible el láser, a través de los
antiangiogénicos u otros factores que van a parar la
retinopatía, inyectando sustancias dentro del ojo o
mediante fármacos. Es un tratamiento cuyo perfeccionamiento requiere tiempo. Hace años ya que se está
trabajando en él, pero aún hay que seguir investigando
para dar con un antiangiogénico muy específico: inhibidor de neovasos en la retina. El problema es que los
diabéticos pueden llevar muchos años con sus vasos
dañados y es difícil compensarlo con un tratamiento
médico, “aunque yo creo que con tratamientos más
precoces vamos a conseguir que no se deterioren los
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5 Angiografía fluoresceínica, una prueba de contraste
1 Fondo de ojo de un paciente diabético, con
muy utilizada en pacientes diabéticos, que, tras inyectar
alternaciones, extravasación de sangre y lipoproteínas.
fluoresceína en el antebrazo, muestra, mediante
2 Retinopatía proliferante, con hemorragia en el espacio
puntos fluorescentes, los aneurismas de la retina.
vítreo que afecta a la visión.
6 OCT (Tomografía de coherencia óptica) es una prueba
3 Retinopatía diabética severa con múltiples
diagnóstica para conocer el contorno y la forma de las
lipoproteínas (áreas amarillas) que están ocupando y
estructuras de la retina. No se requiere contraste y se
destruyendo el territorio retiniano.
realiza proyectando una suave luz sobre la superficie
4 Retina de pacientes diabéticos después de haber
retiniana para captar la imagen.
recibido tratamiento con láser.
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vasos de los diabéticos, algo que quizá sea posible en
la próxima década”, según el especialista.
La vitrectomía se realiza cuando existen complicaciones severas, como hemorragia o desprendimiento de
retina. Se trata de una cirugía completa, cuyo objetivo
es extraer todo el tejido proliferante, que está pegado
a la retina, coagular los vasos sangrantes y lograr que
la retina quede perfectamente aplicada si no lo está (la
retina tapiza el interior del ojo en forma similar a una
película en el interior de una esfera. Está compuesta
por dos partes principales: retina neurosensorial
–capas internas– y epitelio pigmentario –capa externa–.
La retina neurosensorial es desprendida del epitelio
pigmentario por tracción de membranas vitreorretinianas, que se forman en la retinopatía diabética o en
otras retinopatías).
Tras la “limpieza” del tejido nocivo, el humor vítreo (gel
que rellena la cámara posterior del ojo) es reemplazado por fluídos sustitutivos, en los casos en que haya
quedado opaco por hemorragias, cuadros inflamatorios, o en desprendimientos de retina, mediante la
inyección en el interior del ojo de sustancias como
aire o gases expansivos o aceites de silicona, para
presionar la retina y adherirla adecuadamente.
La diabetes
La diabetes se produce cuando los
niveles de azúcar o glucosa en la sangre (glucemia) aumentan por encima
de lo normal. La glucosa es la principal
fuente de energía del cuerpo humano:
todas las células necesitan esta “gasolina” para estar en activo, mantener las
funciones vitales (el latido cardíaco,
movimientos digestivos, respiración...)
y además, mantener la temperatura
corporal y los movimientos musculares.
La glucosa entra en el organismo con
los alimentos y pasa del intestino a la
sangre, y de ahí a las células. Para
entrar en ellas y ser utilizada como
energía, la glucosa necesita la mediación de la insulina, una hormona que
tiene la misión de facilitar ése tránsito
de la glucosa de la sangre a las células.
La insulina es, pues, la “llave” que abre
la puerta de las células y se produce en
el páncreas, a partir de la ingesta de
hidratos de carbono.
Si este proceso de tránsito de glucosa
de la sangre a las células no se produce normalmente, los valores de glucosa en sangre disminuyen (hipoglucemia) o aumentan (hiperglucemia), ésta
DIABETES TIPO 1
última la “cara visible” de la diabetes. El
exceso de glucosa en sangre suele
producirse por falta de producción de
insulina (con lo que la glucosa no
puede pasar a las células) o por resistencia celular a la insulina.
Existen dos tipos de diabetes: la de
tipo 1, que suele ser genética y aparecer durante la infancia o la juventud, y
de tipo 2, que avanza paulatinamente y
suele manifestarse en edad adulta.
Generalmente, está ligada a malos
hábitos alimentarios (“diabetes del
comedor”) o a herencia familiar.
DIABETES TIPO 2
Posible causa
- Predisposición genética
- Factor inmunológico
(anticuerpos anti-insulina)
- Obesidad, sobre todo con distribución
abdominal de la grasa
- Sedentarismo
- Herencia familiar
Problema
- Insuficiente secreción de insulina o fallo
total en su producción
- Resistencia celular a la insulina
Edad de aparición
- Antes de los 30
- Después de los 30
Sexo
- Predominio en varones (niños)
- Predominio en mujeres
Forma de inicio
- Brusca
-Lenta y progresiva
Índice de masa corporal
- Normal
- Aumentado, a menudo con obesidad
Dependencia de la insulina
- Sí
- No, al menos en los primeros años
Asociación a otras enfermedades
(hipertensión arterial...)
- Raramente
- Con mucha frecuencia
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NOTICIAS IMO
el IMO,
centro pionero en aplicar lentes intraoculares
modificables tras su implantación
El Dr. José Luis Güell, coordinador de
la Unidad de Córnea y Cirugía Refractiva del IMO, ha implantado por primera
vez en Europa las nuevas Lentes Ajustables con la Luz (LAL), unas revolucionarias lentes de silicona con una base
de polímeros (macromoléculas), que
pueden ser modificadas de forma
micrométrica una vez implantadas,
mediante la aplicación de luz ultravioleta. El IMO ha sido el centro escogido
para participar en un estudio multi-céntrico internacional en el que, durante
varios años, se ha probado la eficacia
de estas lentes. Actualmente, el estudio se halla en su última fase, en la que
cuatro pacientes del IMO han podido
beneficiarse de estas lentes, fabricadas
por Calhoun Vision y pendientes de
comercialización en Europa durante los
próximos meses.
de refracción que precisan de una
segunda intervención.
La gran ventaja de las nuevas lentes es
que tras ser implantadas en el ojo pueden corregirse refractivamente, añadiendo o quitando hasta dos dioptrías.
Por ello, la implantación de las LAL
también está indicada en intervenciones de refractiva en las que, aunque el
cristalino no está opaco (como en la
catarata), ha perdido su capacidad
acomodaticia (flexibilidad para adaptar
el ojo, según mire lejos o cerca), lo que
puede ocurrir a partir de los 45 años.
En estos casos, será posible extraer el
cristalino y substituirlo por una lente
ajustable sobre la que se podrá corregir la graduación en caso de ser necesario. Del mismo modo, se podrá utilizar este material en la implantación de
lentes fáquicas, que se utilizan para
corregir defectos de refracción.
Como las lentes convencionales, las
LAL se introducen plegadas a través
de una pequeña incisión en el ojo. Su
alteración refractiva se realiza con la utilización de una luz ultravioleta específica, que actúa sobre los polímeros que
forman la lente, aumentado o disminuyendo su tamaño, por lo que la lente
adquiere una forma u otra. Si se actúa
sobre los polímeros centrales, la lente
se abomba en el centro, mientras que
si se actúa en la periferia, el centro de
la lente se aplana, con lo que se corrige cualquier error refractivo, ya sea
miopía, hipermetropía o astigmatismo.
Así, en un futuro próximo, las LAL
podrán implantarse en pacientes operados de catarata tras otras cirugías
oculares previas o con trasplante de
córnea, en los que es común que, tras
sustituir su lente natural por una artificial, se produzcan pequeños errores
Unos días después de la implantación
de las LAL, se vuelve a aplicar el mismo
láser, pero a una intensidad distinta,
para sellar la lente, de modo que el
material del que está compuesta
queda cristalizado y ya no puede ser
modificado. Hasta ése momento, los
pacientes deben llevar unas gafas
oscuras especiales, tanto en espacios
abiertos como cerrados, ya que las
lentes son de gran sensibilidad a la luz
y podrían alterarse con ella. Una vez
selladas las lentes, los pacientes ya
pueden ir sin gafas y es habitual que
vean en tonos rojizos, un efecto que
desaparece en un período que va de
24 horas a una semana.
Mercè Fabregat, una de las pacientes
del IMO a la que se le ha implantado
por primera vez en Europa las LAL,
experimentó esta visión rojiza. Este
efecto, sumado a cierta irritación en el
ojo, hizo que viviera unos días “un
poco asustada”, algo de lo que dice
casi ni acordarse. La paciente, de 53
años y en plena actividad profesional
con muchas horas de ordenador,
decidió implantarse esta lente aconsejada por el Dr. Güell. “Tenía muchos
dolores de cabeza y una catarata incipiente. Me visité con el Dr. Güell,
quien inmediatamente me dio mucha
confianza, por lo que decidí dejarme
totalmente en sus manos. Los resultados han sido inmejorables. Todas
las esperanzas que me dieron durante el proceso –que se me hizo un
poco pesado– se han cumplido”.
Tras la implantación de las lentes –se
le puso una lente “convencional” en
un ojo y una LAL en el otro– Mercè
Fabregat requirió una corrección
refractiva de la lente ajustable: “Tuve
que mirar fijamente a un punto y en
unos instantes ya me habían aplicado
la luz y las dioptrías estaban ajustadas”. Actualmente, desarrolla su labor
profesional sin dolores de cabeza y
sin las gafas que debía utilizar antes
de la intervención.
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IMO RESPONDE
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¿Se puede hacer deporte o esfuerzo físico después de una vitrectomía?
Después de cualquier operación del ojo puede hacerse deporte o esfuerzo físico, aunque es conveniente esperar unos días para que las cicatrices se establezcan. Normalmente, diez o doce días
suele ser un tiempo suficiente para poder realizar una vida normal. En todo caso, siempre es mejor
consultarlo con el médico, por si puede existir alguna contraindicación.
e un embarazo? ¿Existen riesgos para el bebé?
¿Es posible operarse durante
Cualquier operación de los ojos puede realizarse en cualquier momento del embarazo, pero, normalmente, si es opcional y no hay riesgo para el ojo, se espera a que acontezca el parto para que
sea más confortable para la embarazada y porque algunas operaciones de cirugía refractiva pueden variar durante el embarazo.
¿Cuánto tiempo se tarda en recuperar la visión normall después de una dilatación oftalmológica
de la pupila?
Depende del tipo de midriático (gotas para dilatar la pupila) que se utilice. Normalmente, las
gotas que se usan para hacer un examen normal del ojo dilatan muy rápidamente la pupila –en
unos 15 ó 20 minutos–, y su acción desaparece en una hora y media, aproximadamente. En
otras ocasiones, en las que es necesario realizar una dilatación muy poderosa, se utilizan otro
tipo de gotas con las que la midriasis tarda mucho tiempo en ceder (se usan especialmente
en algunos casos de niños para hacer la medición de su corrección). En estos casos, el efecto puede durar hasta una semana.
uras?
¿Es conveniente tomar el sol con gafas oscu
Las gafas de sol son una protección con filtro para que lleguen menos radiaciones al ojo. No hay
ninguna situación realmente de necesidad de proteger los ojos del sol, pero el uso de gafas hace
que estemos más confortables, ya que la luz penetra menos en nuestro sistema óptico. Lo que
no hay que hacer nunca es mirar directamente los rayos solares porque se produciría una destrucción directa de la retina.
GLOSARIO
■
G L O S A R I O
R
q
Q
QUERATITIS
Inflamación de la córnea.
RETINA
Capa de células nerviosas en la parte interna del ojo con
capacidad para transformar la luz en impulsos nerviosos.
QUERATOCONO
Anomalía en la forma de la córnea.
RETINOPATÍA DIABÉTICA
Enfermedad de la retina causada por la diabetes.
QUERATOPLASTIA
Trasplante de córnea.
RETINOSIS
Degeneración de la retina.
Qr
R
REFRACCIÓN OCULAR
Cálculo de las lentes que el ojo necesita para ver nítidas
las imágenes.
RETINOGRAFÍA
Fotografía de la retina.
RETINOSQUISIS
Separación de las capas de la retina.
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SABÍAS QUE...
TRABAJAR FRENTE AL ORDENADOR
PUEDE PROVOCAR FATIGA OCULAR
SI NO SE TOMAN PRECAUCIONES
ANTE EL ORDENADOR:
Después de las vacaciones, nos reencontramos con
nuestras obligaciones profesionales, que, en muchos
casos, nos hacen estar en contacto directo con el ordenador. Este gran aliado para el trabajo, puede hacer que
los ojos se irriten y acelerar problemas de visión. Es habitual que tras varias jornadas frente a la pantalla, suframos
fatiga visual. Esta se puede manifestar con sensación de
vista cansada, hipersensibilidad a la luz, picores, irritación
y enrojecimiento de la conjuntiva, o incluso mareos, lagrimeos, visión borrosa o doble y dolor de cabeza.
Esto es debido a que cuando se está durante muchas
horas frente a la pantalla, los músculos del ojo pierden
su capacidad de enfocar y la reacción habitual es forzar la vista.
Pese a todo, los ordenadores no representan un daño
directo y permanente para la visión. Según algunos investigadores, lo único que puede ocurrir es que agraven una
tendencia ya existente. Por ello, es aconsejable que si se
tienen síntomas de fatiga visual, se acuda al oftalmólogo
para que realice un examen completo de ojos, y determine si es necesaria la utilización de corrección óptica, al
menos durante las horas de trabajo, o si, en caso de ya
utilizar gafas, hay que renovar la graduación.
En cualquier caso, existen una serie de medidas a
tener en cuenta a la hora de exponerse a la pantalla
del ordenador, para evitar al máximo posibles molestias derivadas de esta exposición (ver recuadro).
- Trabajar con pantalla brillante y nítida, con un buen
contraste e imagen estable.
- Evitar reflejos que hacen que cueste más esfuerzo
enfocar la vista. Para ello se puede reubicar la
pantalla o colocarle un filtro, siempre que sea de
calidad y no empeore la imagen.
- Evitar polvo y suciedad que menguan el brillo y el
contraste de la pantalla y ofrecen una imagen borrosa.
- Trabajar en una habitación con iluminación
homogénea: si hay más luz en la pantalla,
o viceversa, se deberá hacer un esfuerzo de reajuste
cada vez que se retire la vista de la pantalla.
- Situarse a una distancia de la pantalla entre 45 y
60 cm. (si el monitor es antiguo 70 ó 75 cm.), y usar
un tamaño de letra que se lea sin esfuerzo.
- Tener la parte superior de la pantalla al mismo nivel de
los ojos o apenas por debajo de él.
- Colocar todo el material de trabajo tan cerca de la
pantalla como sea posible, para minimizar los
movimientos de la cabeza y de los ojos y también los
cambios de enfoque.
- Hacer descansos y practicar ejercicios visuales para
relajar los ojos:
· Alejarse de la pantalla por espacio de 15 minutos
cada dos horas.
· Parpadear a menudo.
· Fijar la vista en un objeto lo más distante posible
durante unos segundos cada 10-15 minutos.
· Cerrar los ojos unos instantes de vez en cuando
· Palmear los ojos: sentarse en posición cómoda,
relajarse y cubrir los ojos con las manos,
cruzándolas ligeramente y ahuecándolas,
sin presionar sobre los ojos.
Por último, no hay que olvidar que durante el curso,
los niños, aunque no trabajen frente a un ordenador,
también fuerzan especialmente sus ojos. Por ello, es
aconsejable que antes del comienzo de cada curso
escolar se realice un examen visual a niños y adolescentes. De esa forma podrían detectarse defectos o
variaciones de refracción (miopía, astigmatismo e
hipermetropía) y mejorar su rendimiento en los estudios, ya que está demostrado que una de las causas
del fracaso escolar es el déficit visual no tratado.
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EL FÚTBOL Y EL SQUASH
ENTRE LOS DEPORTES DE MÁS RIESGO
La práctica de deporte comporta también ciertos riesgos oculares, que podrían evitarse, en su mayoría, con
la utilización de artículos de protección adecuados,
como gafas, cascos, máscaras... Según un estudio del
Departamento de Oftalmología del Hospital Central de
Buskerud (Noruega), un 14% de todas las consultas
oftalmológicas realizadas en dicho centro entre 1988 y
1999, fue consecuencia directa de la práctica deportiva.
La mayoría de los traumatismos se produjo por el
impacto de una pelota (el 71%) o de un palo (13%).
La distribución por deportes sitúa en primer lugar al
fútbol, responsable del 36% de las lesiones, mientras que el squash, considerado como uno de los
deportes de mayor riesgo ocular por el alcance de
las lesiones que provoca, fue responsable del 11%
de los accidentes que precisaron atención médica,
un porcentaje que coincide con estadísticas más
recientes realizadas en nuestro país.
Al margen de los estudios, cabe destacar que
durante el otoño y el invierno se practican otros
deportes, como la natación en piscinas cubiertas,
donde el uso de gafas se hace imprescindible. Es
importante utilizarlas con cuidado, ya que no es tan
infrecuente que produzcan accidentes oculares, al
rebotar contra la cara la goma elástica que las sujeta, o al producirse el efecto ventosa que tantos problemas provoca a la hora de retirarlas.
Otros de los deportes típicos de esta época son el
esquí y el alpinismo. La luz solar, sobre todo si se
refleja en la nieve, es muy perjudicial y capaz de provocar problemas oculares. A pesar de que el día sea
nublado, los rayos se filtran a través de las nubes y
también pueden dañar la visión. Por ello es importante que las gafas tengan protección adecuada.
Además, hay que tener en cuenta que son deportes
de alta montaña, por lo que el nivel de radiación
ultravioleta e infrarroja es mucho mayor del que
soportamos habitualmente. En casos de exposiciones prolongadas o de protección nula o deficiente,
pueden originarse serias quemaduras en la córnea y
favorecer –por acumulación de radiación ultravioleta–
el desarrollo de cataratas precoces, lesiones retinianas y conjuntivales.
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SABÍAS QUE...
LOS ACCIDENTES LABORALES Y DOMÉSTICOS
SON LA PRINCIPAL CAUSA DE LESIÓN OCULAR EN ESPAÑA
Si el ordenador puede causar cansancio e incomodidad
en los ojos, otro tipo de trabajos manuales pueden ser
físicamente peligrosos para los ojos y la visión. Se estima que en un año, alrededor de medio millón de ojos
quedan ciegos en el mundo por traumas oculares y que
los accidentes en la zona ocular constituyen algo más
del 10% de todos los del cuerpo. Por otro lado, los accidentes laborales representan más del 20% de las lesiones oculares que anualmente afectan a cerca de medio
millón de españoles, un porcentaje similar al de los accidentes domésticos, que también superan el 20%.
Las contusiones, los cuerpos extraños, las lesiones superficiales y las heridas abiertas conforman la mayoría de
estas lesiones producidas en el ámbito laboral, que, según
algunos estudios, afectan casi el doble a hombres que a
mujeres y tienen una especial incidencia en la franja de
edad comprendida entre los 25 y los 45 años.
de instrucción para realizar determinados trabajos, la
imprudencia o negligencia, o el uso y desgaste de
máquinas o instalaciones.
La reparación de automóviles y el trabajo manufacturero
son las ocupaciones que tienen la tasa más alta de accidentes en los ojos durante el trabajo, por detrás del sector de la construcción, que reporta un porcentaje de
lesiones mayor que cualquier otra industria. Los clavos,
partículas de metal, astillas y las puntas de alambre pueden saltar por el aire y constituyen una seria amenaza,
como la que se deriva de actividades como mezclar
cemento, serruchar, triturar y picar, que levantan gran
cantidad de polvo y grava. También la maquinaria pesada en movimiento es causa de muchos accidentes, así
como los productos químicos y la soldadura, que pueden quemar los ojos.
Pese a existir en España una ley sobre Prevención de
Riesgos Laborales (Ley 31/1995, de 8 de noviembre)
que define garantías y responsabilidades para proteger
la salud de los trabajadores en el ámbito laboral, la
mayoría de accidentes se producen por fallos técnicos o
negligencias humanas, que podrían evitarse. Entre las
principales causas de accidente laboral, se encuentran
el incorrecto diseño de máquinas, equipos, instalaciones, etc. así como su deficiente mantenimiento, la falta
Por lo que se refiere al ámbito doméstico, los productos
para el hogar causan en España más de 100.000 lesiones oculares graves al año. La manipulación inapropiada o imprudente de sustancias químicas como determinados detergentes o disolventes, pinturas, pesticidas o
fertilizantes; así como de atomizadores, tapones a presión, equipos eléctricos o utensilios de bricolaje es la
principal causa de accidente oftalmológico, que puede
requerir de atención médica urgente, según el alcance
de la lesión.
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PRINCIPALES LESIONES OCULARES
EN EL TRABAJO:
HERIDAS POR IMPACTO
Un impacto brusco obliga a que el ojo retroceda dentro
de su cavidad, dañándose probablemente las estructuras superficiales (el párpado, la conjuntiva, la esclerótica,
la córnea y el cristalino) y las de la parte posterior del ojo
(retina y nervios). Un impacto de esta magnitud puede
romper incluso los huesos que rodean el ojo.
CUERPOS EXTRAÑOS
Las lesiones oculares más comunes son las de la esclerótica, la córnea y el revestimiento de los párpados (la
conjuntiva), provocadas por cuerpos extraños. A pesar
de que la mayor parte de estas lesiones son de poca
importancia, algunas (como la perforación de la córnea o
el desarrollo de una infección a partir de un corte o un
rasguño en la córnea) pueden ser graves y requerir atención médica oftalmológica inmediata.
Además de ser comunes entre trabajadores que desarrollan su actividad rodeados de pequeñas partículas que
vuelan a su alrededor; estas lesiones se producen
también en espacios abiertos, al entrar en el ojo partículas, restos de árboles o de escombros que arrastra
el viento, así como por un mal uso o mantenimiento de
las lentes de contacto, quizá la causa más común de
lesiones superficiales.
Si la lesión se produce con clavos, alambres, astillas u
otros fragmentos similares, se debe llevar al herido inmediatamente a urgencias sin hacer nada en los ojos.
QUEMADURAS
La exposición a altas temperaturas o fuertes productos
químicos hace que los párpados se cierren con rapidez
en un acto reflejo para proteger los ojos de las quemaduras. Así, generalmente son los párpados los que resultan quemados, si bien un calor extremo también puede
afectar al ojo. Asimismo, puede ocurrir que una sustan-
cia irritante entre en el ojo y provoque una quemadura
química. Incluso las sustancias ligeramente irritantes
pueden provocar un dolor intenso y lagrimeo. Como el
dolor es tan grande, se tiende a tener los párpados
cerrados, con lo cual la sustancia queda en contacto con
el ojo durante un tiempo prolongado.
Ante este tipo de accidentes, hay que limpiar el ojo con
agua abundante durante unos 15 minutos, manteniendo
los párpados abiertos y evitar el uso de neutralizadores,
colirios o cualquier producto químico mezclado con
agua. En el caso de quemaduras por hidrocarburos,
antes de proceder a limpiar el ojo con agua hay que retirar las partículas del producto, ya que en contacto con el
agua pueden llegar a alcanzar temperaturas muy elevadas. Siempre hay que tapar los ojos con gasas húmedas
y dirigirse urgentemente a un centro sanitario.
CONTUSIONES OCULARES
Las contusiones directas en el ojo pueden afectar a las
zonas que rodean el globo ocular (cejas, párpados, etc.)
o exclusivamente al globo ocular; esta última lesión es
típica de los golpes por pelotas o puñetazos y provocan hematoma, visión borrosa y manchas o zonas de
visión negras. En estos casos hay que limpiar el ojo
con agua abundante, aplicar compresas de agua fría o
hielo, tapar el ojo con gasas húmedas y dirigirse
urgentemente a un centro sanitario.
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CONOCE A TU ANESTESISTA
DR.
Joaquín
¿Hizo algún plan especial el pasado verano?
- Fecha de nacimiento:
24 de agosto de 1947
- Lugar de nacimiento:
Barcelona
- Estudios:
Licenciado
o en Medicina y
Especialista en Anestesiología
por la Universidad de Barcelona
- Familia:
Casado, dos hijos de 33 y 31 años.
Esquiar, viajar en moto y caminar por
la montaña son tres de las grandes
pasiones del anestesista, a quien le
gusta disfrutar de espacios abiertos
cuando sale de quirófano.
No, a parte de subir al Monte Perdido, en septiembre, un ascenso que, como aficionado a la
montaña que soy, me hacía mucha ilusión. Pero
no suelo hacer vacaciones largas, sino que voy
haciendo escapadas de, máximo, una semana.
Por suerte, tengo la virtud de que sólo salir por la
puerta ya desconecto. Luego, durante el año,
aprovecho mucho los fines de semana, puentes...
¿Dónde suele ir en sus “escapadas”?
Tengo una casa en la Cerdaña y me encanta disfrutarla en cualquier época del año. En invierno, esquío, y en
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Mestre
“Me encanta la sensación de libertad que tengo cuando voy en moto”
verano, aún me gusta más: hago salidas con amigos
con motos de montaña, excursiones a pie... En una
de las últimas excursiones, subimos a un lago en
Porté y vi una marmota de pie sobre una roca. Una
gran imagen, como muchas otras que aún se pueden
ver en ciertos lugares de montaña. Me encanta inmortalizarlas en fotos... Antes jugaba a golf, pero últimamente estoy un poco enfadado con el golf porque la
bola no va donde yo quiero.
plando paisajes... Cada año, aprovecho el puente del
1 de mayo para un viaje largo en moto con unos amigos. ¡Empezamos saliendo 2 y este último año ya
hemos sido 12! Hemos ido a Suiza, a Italia, a Córcega, Cerdeña, hemos recorrido España varias veces...
La gracia está en no coger ni una autopista: por
ejemplo, para ir de Barcelona a Suiza, puedes empezar pasando por el Montseny, después la Collada de
Tosas, entrar a Francia por el Pirineo, después pasar
por los Alpes...
Parece que cuando sale de quirófano, busca
espacios abiertos...
¿Qué le llevó a estudiar Mediicina?
Sí, no soy muy urbanita; prefiero la montaña o la sensación de libertad que me da el ir en moto, contem-
Sin duda, influyeron los antecedentes familiares.
Mi abuelo fue cirujano urólogo; mi padre, aneste-
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CONOCE A TU ANESTESISTA
“De pequeño, viví en una clínica: jugaba por los pasillos y me entretenía
mirando operaciones a través de una ventanita”
Bajo estas líneas, Jäger
(“cazador” en alemán),
un Teckel (“Perro salchicha”),
que acompaña al Dr. Mestre en sus
excursiones por la montaña
sista; mi madre, médico analista... Además,
desde pequeño, yo he mamado el ambiente de
quirófano...Nací y viví en una clínica hasta que me
casé, a los 24 años.
¿Vivió en un clínica?
En la página siguiente,
una imagen de The Beattles,
el grupo preferido del especialista.
Sí, mi abuelo, Felipe Mestre, fue el fundador de la
clínica Quirón y luego mi padre, la dirigió y mi
madre trabajó en ella hasta que una multinacional
americana la compró.
¿Pero vivían literalmente en la clínica?
Sí, en el ático. Bueno hicimos tres mudanzas.
Cuando nací, la clínica era muy pequeñita, pero
luego se fue ampliando y nos íbamos trasladando. Pero siempre, la misma rutina: yo entraba al
hall de la clínica, cogía el ascensor y abría la
puerta de casa... Jugaba por los pasillos, cerca
de los quirófanos.. Recuerdo que desde los 7
años ya veía operar porque los quirófanos tenían
una ventanita para los familiares. Cuando no
había nadie, me sentaba y me quedaba mirando
las operaciones. Me gustaba mucho. A veces,
traía algún amigo del cole, nos poníamos a ver
cirugías y se mareaba...
Está claro de dónde le viene la
a vocación.
Sí, aunque hasta los 14 o 15 años, no sabía si
estudiar medicina o veterinaria. Siempre me han
gustado los animales. En casa tuvimos un perro,
que además, corría por la clínica, iba por las habitaciones... era otra época. Después ya no pudimos tenerlo, pero mis hermanos y yo tuvimos
varios animales “sin papeles”, a escondidas de mi
padre. Los ocultábamos en el garaje de la clínica.
Habíamos tenido periquitos, tortugas, ratas blancas, ranas, gatos...
¿Mantiene ésa pasión por los animales?
La verdad es que durante mucho tiempo, no. Pero
hace unos años, volví a tener perro, porque me lo
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“Ahora, el anestesista lo tiene
más fácil; antes contaba mucho
la intuición y la capacidad
de improvisación”
pedían mis hijos y mi mujer, y pensé: “¿cómo he
podido vivir sin perro tantos años?”. Ahora, que mis
dos hijos ya se han casado, en casa sólo nos
queda el perro, nuestro “hijo pequeño”. Se llama
Jäger, que en alemán significa cazador. Es un Teckel (un “Perro salchicha”), una raza alemana de
perros cazadores, que se utiliza sobre todo para
cazar jabalís: entre varios buscan la presa y la acorralan. Yo lo tengo como animal de compañía y me
lo llevo en las excursiones de montaña que hago
con amigos que, a su vez, también traen a sus
perros y montamos una especie de jauría.
controlar la anestesia; me di cuenta de que me
gustaba más que la propia cirugía.
Volviendo a sus inicios profesionales, ¿tuvo claro
desde el principio que se especializaría en ane
estesiología?
No tiene nada que ver la anestesia de entonces,
con la de ahora. Durante mi época de estudiante
en el Clínico, y después, durante la residencia en
San Pablo, en los quirófanos no había monitores.
Se controlaba al paciente con un aparato manual
para tomar la presión que había en cada quirófano
y con un pletismógrafo –uno sólo para todos los
quirófanos–, que se colocaba en el dedo y marcaba el pulso. También han cambiado radicalmente
los medicamentos. Antes, los pacientes tenían un
despertar más largo y desagradable, que les duraba toda una tarde... Ahora, el anestesista lo tiene
más fácil; todo el proceso es más científico, riguroso y previsible. Antes, contaba mucho más la intuición y la capacidad de improvisación.
No. Durante la carrera, dudaba. Lo decidí durante
las guardias en el Clínico. Las guardias eran de
cirugía, pero a veces, faltaba un anestesista, y el
cirujano cogía al último que llegaba y lo ponía a
¿Después trabajó en Quirón?
No, después del Clínico, estuve en San Pablo, haciendo la especialidad, en Bellvitge (durante 14 años) y,
finalmente, en el IMO y en la Teknon, donde puedo
realizar anestesia en cirugías de otras especialidades.
Una larga trayectoria en la que habrá sido testigo
de muchos cambios.
Los pacientes deben entrar mucho más relajados.
En los momentos previos a la cirugía, el paciente
siempre tiene cierta ansiedad. Para romperla, conversas con él, te interesas por sus cosas, y, sobre
todo, le explicas muy claramente en qué consistirá
la cirugía, para que entre más confiado, sin miedo
a sentir dolor...
¿Le gusta escuchar música en quirófano?
Sí, siempre que no sea estridente, ayuda a crear un
clima relajante, incluso para el paciente. Me gusta
especialmente escuchar blues, o grupos como Dire
Streats y, sobre todo, Beattles. Son de mi época...
y yo sigo pensando que es lo mejor que hay.
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conocer Barcelona
a través de sus mercados
En mercados como la Boquería (foto superior)
y Santa Caterina (sobre estas líneas),
además de comprar productos frescos,
es posible degustarlos. El popular bar Papitu
es un buen ejemplo de ello (página siguiente).
Algunos mercados de Barcelona
especialmente carismáticos por su
historia, actividad o situación estratégica,
se han convertido en los últimos años en
un punto clave de interés turístico.
También los ciudadanos han mostrado
últimamente mayor interés por realizar
sus compras en estos centros, que aún
intentan recuperarse de una crisis en la
que entraron en las dos últimas décadas
del s.XX, con la irrupción de los
supermercados y las tiendas de
productos congelados, más compatibles
con los horarios laborales y, muchas
veces, más económicos. Según un
estudio del Ayuntamiento de Barcelona,
el año pasado el número de
compradores que van al mercado creció
uno 5%, destacando un importante
aumento de jóvenes y de población
inmigrante, esta última tanto como
compradora como a través de la gestión
de paradas. Podría tratarse de una
tendencia creciente, que parece estar
produciéndose también en Europa,
y que va acompañada de acciones que
administraciones y comerciantes están
llevando a cabo con el fin de promover
valores como la alimentación fresca
y sana, el comercio tradicional y la
vida de barrio.
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Los primeros documentos escritos relativos a los
mercados de Barcelona fechan de finales del siglo X,
aunque su origen podría ser anterior. La actividad
comercial de Barcelona desde la época romana ha
sido intensa, gracias a la situación privilegiada de la
ciudad, abierta al Mediterráneo, con un acceso marítimo fácil y en confluencia con diferentes vías naturales que penetran hacia el interior.
El primer mercado se organizó al otro lado de la
muralla romana, sobre el emplazamiento actual del
plaza del Ángel. Así surgió un barrio mercante formado por pequeñas paradas y tiendas especializadas,
talleres o almacenes que se incrementaron en el
transcurso de los siglos posteriores. La ciudad se
dotó de otros mercados, que o bien aparecieron en
lugares estratégicos donde la actividad comercial era
más fuerte, como el Born, o bien en espacios no
construidos, generalmente situados extramuros,
como es el caso de la Boquería.
El primer mercado cubierto de Barcelona fue el de
Santa Caterina, cuyas obras comenzaron en el año
1844. En esta época, la arquitectura modernista estaba en su punto álgido. A mediados de siglo XIX aparecieron las nuevas posibilidades arquitectónicas de
la tecnología del hierro, técnica inaugurada con el edificio Crystal Palace en Londres en 1851 y en el Mercado de las Halles de París, construido entre 1845 y
1866 y prototipo de las estructuras metálicas a lo
largo de la segunda mitad del siglo XIX. Así pues, no
es extraño que muchos de estos primeros mercados
sean de estilo modernista. Destacan el Mercado del
Como en el resto del área mediterránea, los mercados
tenían lugar al aire libre y en las paradas, los toldos se
ponían más para protegerlas de los excesos del sol que
de la lluvia, casi un accidente. Posiblemente, el principal
motivo para cubrir los mercados fueron las quejas del
vecindario, por los olores de los desechos, los gritos...
La construcción de los primeros mercados cubiertos
de Barcelona tuvo lugar a finales del siglo XIX y principios del XX. El 1854, más de 160.000 barceloneses
se apiñaban en un espacio inferior al que ocupaban
34.000 a principios del siglo XVIII. La situación era
insostenible y el gobierno central autorizó el derribo
de las murallas. Los trabajos duraron hasta el 1856,
momento en que se dispuso de 20 nuevos kilómetros
cuadrados para expandir el núcleo urbano. Para realizar el deseado ensanche de la ciudad se eligió el
proyecto de Ildefons Cerdà.
El crecimiento econónico, urbanístico
y demográfico del XIX impulsó la
construcción de los mercados cubiertos
Todo ello se tradujo en un aumento demográfico que
se aceleró con la gran ola inmigratoria atraída principalmente por la Exposición Universal de 1888 y por la
expansión industrial. De 1875 a 1882 hubo un periodo de prosperidad extraordinaria para los negocios de
la burguesía, conocido como Fiebre de Oro, y surgió
el afán de ordenar y modernizar las agrupaciones de
paradas al aire libre dispersas por la ciudad. La mayor
parte de los mercados cubiertos se construyeron en
los solares que ya ocupaban los mercados al aire libre.
Born (1878), el Mercado de Sant Antoni (1882), el
Mercado de la Llibertat (1888), el Mercado de Galvany (construido el 1868 pero inaugurado definitivamente el 1927), el Mercado de Sarrià (1911) o el Mercado de Sants (1913).
Durante las décadas siguientes, se continuó construyendo mercados, hasta las décadas de los 50, 60 y
70, en las que los movimientos migratorios hicieron
que surgieran nuevos barrios necesitados de centros
proveedores de alimentos. En los 80 y 90 no se levantan nuevos mercados, pero en esta última década se
empiezan a rehabilitar algunos para adecuarlos a los
nuevos tiempos. Los dos mercados más jóvenes son
el de Fort Pienc y el de Marina, inaugurados en
noviembre y diciembre de 2003 respectivamente,
ambos con los materiales más nuevos y avances
arquitectónicos: puertas automáticas, depósitos y
almacenes, muelle de descarga, climatización, nuevo
pavimento, megafonía, servicio contra incendios, etc.
En total, Barcelona tiene 46 mercados, 40 especializados en alimentación y 6 en otros productos: Flores
de la Rambla, Pájaros de la Rambla (que desaparecerá próximamente), Encants de Sant Antoni, Dominical de Sant Antoni, Feria del Bellcaire y Libros de la
calle Diputación.
Entre todos, destacan algunos como el Mercado de
Sant Antoni, incorporado al Catálogo de Patrimonio His-
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SUGERENCIAS IMO
tórico-Artístico del Ayuntamiento de Barcelona y que,
aparte de ser un mercado alimentario, acoge los célebres Encants de Sant Antoni y el Dominical del Libro.
Otro de los mercados más emblemáticos de la ciudad es el Mercado de Santa Caterina, situado en el
distrito de Ciutat Vella. El primer mercado cubierto de
Barcelona se construyó donde antes había habido el
Ciutat Vella alberga la Boquería,
escaparate de fusión, y Santa Caterina,
ejemplo de mercado contemporáneo
convento y la iglesia de Santa Caterina, quemados el
1835, y de ahí su nombre. Durante la posguerra, en
los años cuarenta del siglo pasado, fue el centro de
abastecimiento de Barcelona y alrededores: Sant
Adrià de Besòs, Badalona, Santa Coloma de Gramenet, El Masnou, Mataró... desde donde la gente venía
en tranvía.
En mayo de 2005, reabrió las puertas después de
una larga remodelación que lo ha convertido en uno
de los mercados más modernos y bien equipados de
la ciudad, lo que se ha traducido en un espectacular
éxito comercial al haber superado la cifra de 193.000
clientes al mes de media en el primer año de reapertura. Conservando el concepto tradicional, este mercado se ha adaptado perfectamente a los nuevos
tiempos. Un buen ejemplo es el Restaurante Cocinas
de Santa Caterina, la última incorporación al mercado
que, de la mano del Grupo Tragaluz, ha rescatado y
modernizado los típicos locales de comida que tradicionalmente han tenido un espacio en los mercados.
Otro mercado destacado en Barcelona ha sido el
Mercado del Born, situado en el barrio de la Ribera y
uno de los ejemplos más importantes de la arquitectura del hierro. Diez años después de Les Halles de
París, el Born fue el primer mercado de Barcelona
concebido en metal y vidrio. Inaugurado con diseño
de Josep Fontseré en 1878, se mantuvo como mercado central de Barcelona hasta 1971, cuando sus
funciones se traspasaron a Mercabarna, en la zona
Franca. Tras varios usos discontinuos, en 1997 se
acordó construir en este antiguo edificio la biblioteca
provincial de Barcelona. Las obras comenzaron, pero
la constatación del buen estado de los restos arqueológicos encontrados en su subsuelo originó una fuerte polémica, cerrada en 2002, con la decisión de no
construir allí la biblioteca y situar un centro cultural, en
el que, entre otras cosas, se exhibirán los restos
arqueológicos encontrados.
Por encima de todos, el mercado más emblemático de
Barcelona es el Mercado de Sant Josep, conocido
como la Boquería. Tiene sus orígenes al aire libre, ante
las puertas de la antigua ciudad, en la explanada del
Pla de la Boqueria, donde vendedores ambulantes y
campesinos de los pueblos y masías próximas se instalaban con el fin de vender sus productos. En el XIX,
fruto de la desamortización de iglesias y conventos, la
antigua plaza medieval ganó espacio, con el nacimiento oficial del Mercado de la Boquería en 1842.
En él se exponen las mejores frutas y verduras, exóticas y autóctonas, que reflejan el sello cosmopolita de
El bar Pinotxo (foto izquierda),
uno de los locales más
carismáticos de la Boquería,
es famoso por sus sabrosas
especialidades.
Los mercados ofrecen una gran
variedad de productos que van
desde fruta, verdura o pescado
fresco a otro tipo de propuestas,
como especias o golosinas para
los más pequeños.
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Mercados europeos
Los mercados europeos con mayor prestigio internacional han creado recientemente EMPORION,
asociación para defender el lugar que ocupan los
mercados en la sociedad y su importante papel en
el proceso de construcción europea. Además de
los mercados de Barcelona, forman parte los de:
TURÍN
En el corazón de la región del Piamonte, tiene su
sede uno de los mercados más grandes y frecuentados de Europa: Porta Palazzo, reconocido
por la calidad y buen precio de sus productos (frutas exóticas, hierbas aromáticas, especies orientales, especialidades piamontesas, pescados y carnes). También se encuentran electrodomésticos,
discos, libros y toda clase de objetos insólitos. Los
domingos organiza el mercado de las pulgas, el
más importante de la región.
BUDAPEST
El Mercado Central de Budapest es el Központi
Fvásárcsamok, el principal mercado de Hungría,
que ocupa unos 10.000 m2 y es un referente de
adaptación de los mercados a los nuevos tiempos. Gracias a la remodelación llevada a cabo
hace 11 años, el mercado cuenta con un eficaz
sistema de carga y descarga subterráneo, que
transporta las mercancías directamente desde los
muelles del Danubio al interior de las islas comerciales con un original sistema de montacargas.
LYÓN
Los franceses tienen una gran “cultura de mercado” y Lyón no es una excepción, con su casi treintena de mercados convertidos a la vez en lugar de
compra y paseo, que dan una gran personalidad
a los barrios en que se encuentran. Alimenticios o
dedicados a la venta de flores, libros y artesanía,
estos mercados típicos están muy bien considerados por la ciudadanía y constituyen tradicionalmente un lugar de encuentro.
LONDRES
El Borough Market se ha instituido en el único
mercado de venta al por mayor y al detalle de
alimentos en el centro de Londres. Destaca por
su atractivo gastronómico y por haberse convertido en un imán para la gente joven. Muchas
paradas hacen degustaciones de productos,
como el queso galés de Cheshire, las salsas
picantes de la India y los productos de confitería. Para velar por la calidad de los productos,
se ha creado un comité consultivo formado por
comerciantes y expertos.
la ciudad. Con más de 2.500 metros cuadrados y unas
trescientas paradas, la Boquería tiene una de las mejores y más variadas ofertas, lo cual ha contribuido a que
durante los últimos años, haya ganado clientes entre
los inmigrantes, sobre todo procedentes de Marruecos
y la India. La amplia variedad de productos también ha
hecho posible la creación del Aula Gastronómica, centro de formación de cuestiones relacionadas con la
comida y la cocina, un punto de encuentro para profesionales y aficionados donde se hacen clases a cargo
de cocineros que preparan platos de diversos lugares
del mundo. La Boquería recibió en 2005 el diploma
como Mercado del Año en Washington.
Otro tipo de mercado muy diferente al resto y por lo
tanto, especialmente original, es la Feria de Bellcaire o
Encants, un mercado al aire libre en el que se puede
comprar absolutamente de todo: ropa, muebles, antigüedades, electrodomésticos, cosméticos, juguetes,
libros... Como dicen desde la asociación de comerciantes, “desde un botón hasta un cañón!”.
La primera noticia que se tiene de los Encants es el
mercado medieval que se celebraba al lado de las
murallas, en el camino del Rec, a mediados de siglo
XIV. Desde entonces, cambió varias veces de ubicación, hasta a su emplazamiento actual, en la Pl. de les
Glòries. Abre lunes, miércoles, viernes y sábado y
está dividido en tres áreas: el sector de los muebles,
el sector de las Marquesinas y el campo de subastas,
únicas en Europa; comienzan a las 7 de la mañana
recuperando el juego de la oferta y la demanda y ofreciendo un espectáculo de gran autenticidad que
merece la pena ver o, incluso participar en él, ya que
está abierto a todo el mundo.
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ASÍ SOMOS
El equipo médico del IMO
cuenta con
dos nuevos doctores
El Dr. Javier Gaytán, nacido en México
hace 32 años, se han incorporado
recientemente al equipo médico del
IMO, como especialista en Córnea y
Cirugía Refractiva. El Dr. Gaytán se licenció en Medicina en la Universidad de
Anahuac (México DF), donde también se
formó en Córnea y Cirugía Refractiva.
Sobre esta subespecialidad cursó un
máster en el IMO durante el curso 20042005. Desde entonces, ha estado vinculado al Instituto hasta incorporarse definitivamente a su equipo médico, el pasado mes de septiembre.
Dr. Javier Gaytán
Esta nueva incorporación se suma a la
de la Dra. Carolina Pallás, quien forma
parte del IMO desde 2005. La especialista en Glaucoma y otras enfermedades
del nervio óptico, ha cursado tres masters en el IMO: uno en Segmento anterior (2003-04) y dos en Glaucoma (04-05
y 05-06). La Dra. Carolina Pallás es licenciada en Medicina por la Universidad de
Valencia, ciudad en la que nació hace 35
años.
Nuevo
nacimiento
El pasado 17 de julio nació Sabrina de los
Ángeles Prieto Macías, la primera hija del Dr.
Jorge Prieto, oftalmólogo que ha cursado el
Master en Retina del IMO, durante el curso
05-06. Felicitamos a los padres y damos la
bienvenida a la pequeña Sabrina.
Dra. Carolina Pallás
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LA VOZ DEL PACIENTE
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UN FORO ABIERTO A TODOS
Para participar en estas páginas, pueden remitirnos sus cartas, artículos, sugerencias, etc. a través de la dirección electrónica [email protected], del fax 93 417 13 01 o entregando un sobre en la recepción del IMO. En cualquiera de los casos, rogamos
indiquen la referencia: “La voz del paciente”, en la parte superior del documento. Gracias de antemano por sus aportaciones.
Dr. Carlos Mateo,
Le escribo un mes después de la intervención de vitrectomía que me realizó en el IMO.
Gracias a Dios, voy mejorando poco a poco
y espero ir ganado visión. También espero
que las personas que intervino ése día tengan la suerte de mejorar y, en especial, Víctor,
el niño de Burgos que, por ser un niño, merece disfrutar del don de la visión, que es muy
joven y tiene toda la vida por delante. Me
gustaría tener la visión de antes, que era bastante buena, para no depender de nadie,
pero me contento con que sea menos buena
y que un tanto por ciento vaya para Víctor.
También me acuerdo de la señora de Córdoba, el señor de Alemania y tantas otras personas que estaban ése día.
Cuando regresaba a Tenerife, al subir al
avión, sentí verdadero temor por si me
sucedía algo durante el trayecto... pero aquí
estoy, escribiendo esta carta de agradecimiento a Carlos Mateo, a sus colegas y a
todo el personal del IMO. ¡Pensar que
cuando salí de mi tierra, la silueta majestuosa del Teide era una línea imperceptible y a
la vuelta, cuando volábamos cerca de
Tenerife vi la costa: sus playas, las
casas!...¡me parecía mentira!
Al mirar por la ventana me acordé de la
canción “gracias a la vida”... que me ha
dado tanto: dos luceros que me permiten
distinguir el blanco del negro... la verdad es
que esa máxima que dice que “dos ojos
son para toda la vida” es cierta.
Leí la entrevista que le realizaron en la última revista del IMO: ¡que Dios bendiga el día
que decidió estudiar oftalmología!... lo siento por los pacientes de neumología, que no
han podido disfrutar de la profesionalidad y
calidad humana de Carlos Mateo. Gracias
por dedicar su vida a esta profesión que sé
que le apasiona.
Existe una esperanza para los afectados de
la visión y esa esperanza se llama IMO.
Gracias
Ivana Mª González Diaz
Santa Cruz de Tenerife
A los 7 años, perdí la visión total del ojo derecho. Fui rápidamente al hospital de Málaga, donde me diagnosticaron
un desprendimiento de retina. A la semana siguiente, me
operaron. Todo fue muy bien, hasta que dos semanas
después volví a perder la visión total. Pasados unos días,
me volvieron a operar, pero pasó lo mismo; a las dos
semanas volví a perder la visión. En el hospital de Málaga
me dijeron que las posibilidades de recuperar algo de
visión eran mínimas y me recomendaron acudir al IMO y,
en especial, al Dr. Borja Corcóstegui.
Al llegar, quedamos asombrados por el trato recibido. El
doctor me dijo que podría recuperar visión. En 24 horas
me operó y en menos de un día empecé a ver. Llegué a
Málaga muy feliz. Pasados unos meses, volví a venir al
IMO para que me sacaran el aceite de silicona que me
introdujeron para asegurar la retina. Ya han pasado 5
años y sólo tengo que usar unas gafas para corregir la
hipermetropía. Gracias a todo el equipo del IMO por el
trato recibido, en especial al Dr. Borja Corcóstegui por
devolverme la visión y a mis padres por haber estado
siempre ahí.
Adrián Mancebo Sánchez.
Casaberme
eja (Málaga)
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LA VOZ DEL PACIENTE
Debido a mis enfermedades oculares visité
diversos médicos y hospitales hasta que en el
año 94 y cuando los demás especialistas no me
daban ninguna solución, una doctora de la
O.N.C.E. me envió al IMO, donde conocí al Dr.
Güell, quien tras informarme de la dificultad de
mi caso, me ofreció todos los medios que estaban a su alcance para intentar paliar, en la medida de lo posible, el progreso de mi enfermedad.
El 13 de septiembre de 1994, me operó del ojo
izquierdo con resultados satisfactorios. Posteriormente, pasé a ser tratada de mi glaucoma por el
Dr. Mannelli, quien puso a mi disposición tanto
sus conocimientos como su humanidad. Fui
intervenida tres veces, también exitosamente.
Con esta carta quiero dar las gracias al Dr.
Güell, al Dr. Mannelli y también al Dr. Mateo por
todo el empeño que han puesto en ayudarme
durante estos 12 años y a todo el personal del
IMO por el trato exquisito que siempre me han
demostrado, y que ahora tanto reconforta en
momentos difíciles. Ahora las cosas se han
empezado a complicar un poco más, pero
debido a su inestimable trabajo, he podido
conservar un poco de visión. A la vez, agradecer por parte de mi hijo, Marcos Martorell Pujol,
al Dr. Güell y al Dr. Mannelli las operaciones
que le han realizado.
Que por muchos años puedan seguir ejerciendo
tan loable labor.
Gracias!!!
Magdalena Pujol Vazzana
y Marcos Martorell Pujol
Esta es la primera parte de una historia que aún no tiene final feliz, pero que estoy
seguro de que lo tendrá y podré publicarlo en esta revista. De pequeño, mi abuela,
por el color de mis ojos, me decía “ojos de gato valen por cuatro”. Lamentablemente, el cariño de mi abuela, no tuvo reflejo en mis ojos, de siempre complicados. Ahora
ya soy más mayor y estos ojos han continuado complicándose. Después de peregrinar por distintos especialistas, con opiniones contradictorias, por fin parece que he
encontrado un lugar en el que se vislumbra esperanza. Esperanza que nace del conocimiento y la profesionalidad. Por desgracia, en la salud no basta el cariño de una
abuela, sino que, además, se necesita de la ciencia y sus profesionales, lo que aquí,
en el IMO, es palpable. En mi primera y hasta ahora única visita con el Dr. Güell, percibí esa profesionalidad, esa seguridad de quién sabe lo que se trae entre manos y
que no va reñida con el trato afectuoso que me dispensó, como corresponde a aquellos que poseen calidad humana. Mención especial merece para mí la optometrista
Marta Farré; su profesionalidad, dedicación, afecto y entusiasta disposición en el
intento de adaptación de unas lentes de contacto me han demostrado que esta casa
y sus profesionales merecen que albergue esa esperanza de la que hablaba anteriormente. Lamentablemente, de momento, aún no he encontrado solución a mis problemas visuales, pero sí he hallado el lugar donde estoy seguro de que me van a ayudar
a hacerlo para que estos ojos, aunque no valgan por cuatro, sean suficientes para
contemplar en toda su intensidad este mundo en el que vivimos.
Afectuosamente,
Carlos Ezquerra
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C/ Munner, 10. 08022 Barcelona - Tel: 93 253 15 00
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