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ISBN: PPI201402DC4571
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ISSN: 2443-4388
N° 24, Año 2014
Trastornos musculoesqueléticos
TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS
(TME)
• Lumbalgias (3.9%)
• Cervicalgias (2.3%)
Los trastornos musculoesqueléticos son alteraciones
de músculos, tendones, nervios o articulaciones que
pueden ocurrir en cualquier zona del cuerpo, aunque
las más comunes son las que afectan al cuello, espalda y
extremidades superiores e inferiores. Constituyen una
de las enfermedades de origen laboral más comunes
del mundo, que afecta a millones de trabajadores de
todos los sectores laborales (85.2%).
• Lesiones múltiples de tronco (9.3%)
Según las estadísticas publicadas por el INPSASEL en
el año 2012, los trastornos musculoesqueléticos se han
convertido en el principal problema de salud entre los
trabajadores venezolanos, representa el 69,7 % dividido
de la siguiente forma:
• Dolor de espalda
• MsSs (42.1%)
• MsIs (27.6%)
LESIONES MUSCULOESQUELÉTICAS
• Dolor cervical
• Dolor en brazos o piernas
• Dolor en manos o pies
• Sensación de cansancio
POSIBLES CAUSAS DEL DOLOR DEL ESPALDA
• Postural
• Traumática
su alto perfil de seguridad y eficacia. El Tiocolchicósido
es un agonista selectivo de receptores GABA a nivel
medular, lo cual induce relajación musculoesquelética y
produce un efecto analgésico.
• Degenerativa
DEFINICIÓN DE POSTURA
La postura es la relación de las posiciones de todas
las articulaciones del cuerpo y su correlación entre
la situación de las extremidades con respecto al
tronco y viceversa.
AVANCES SOBRE TIOCOLCHICÓSIDO EN LA
CONTRACTURA MUSCULAR
La eficacia y seguridad del Tiocolchicósido ha sido
evaluada en numerosos ensayos clínicos controlados
en pacientes con contracturas musculares de
origen diverso que cursan con dolor de intensidad
moderada a severa.
Los resultados de estudios realizados coinciden en
señalar que el uso de Tiocolchicósido constituye un
tratamiento efectivo y de adecuada tolerabilidad
La evaluación meticulosa del paciente debe incluir que conduce a un notable y rápido alivio de la
una historia clínica completa, deben tomarse en sintomatología, así como a una pronta y satisfactoria
cuenta edad, sexo, talla y peso. Una buena anamnesis recuperación funcional.
definirá si hay dolor, dónde se ubica, cuándo apareció,
si es de intensidad leve o moderada, si se exacerba Los estudios comprendieron en su mayoría diseños
con algún movimiento o posición, si aparece de día aleatorizados, doble-ciego, comparativos con placebo
o de noche. También es importante que el paciente y, en algunos casos, contra otros fármacos de uso
describa su dolor.
habitual en tales situaciones.
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO DE TME
Se debe intentar establecer la etiología del dolor para La mayoría de los trabajos estuvieron orientados a
poder llegar a un diagnóstico acertado y de allí recurrir determinar la eficacia y seguridad del Tiocolchicósido
al tratamiento más acorde.
y se han realizado con la dosis de 8 mg por vía oral
cada 12 horas por períodos de 5 a 7 días.
Cuando se trata definitivamente de dolor muscular
causado por contracturas musculoesqueléticas
producto de posturas inadecuadas podemos contar
ESTUDIOS
con los tratamientos que se describen a continuación.
Marcel y colaboradores
TRATAMIENTOS
• Reposo laboral, si el dolor incapacita y limita
funcionalmente al paciente.
• Medicina Física y Rehabilitación (MFR), iniciar un
programa para relajar la musculatura, entrenar al
paciente en higiene postural, reeducar las estructuras
musculoesqueléticas y fortalecer la musculatura.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Entre las alternativas farmacológicas podemos contar
ahora con el tan conocido Tiocolchicósido, relajante
muscular de acción central no sedante, derivado
semisintético de la colchicina, que ha ido demostrando
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Desarrollaron un estudio multicéntrico, aleatorizado,
doble-ciego y placebo-controlado en el que evaluaron
los efectos del Tiocolchicósido (8mg BID por 5 días)
establecieron como indicadores de eficacia la opinión
global de los sujetos, la intensidad del dolor, la
rigidez vertebral, la necesidad de analgesia de rescate
y la velocidad de recuperación de los pacientes para
regresar a sus actividades de rutina diaria.
Los resultados demostraron una clara y significativa
superioridad del Tiocolchicósido frente al placebo en
todos los parámetros preestablecidos, la cual comenzó
a evidenciarse a partir del segundo día del tratamiento.
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Tüzün y colaboradores
Ketenci y colaboradores
Evaluaron la eficacia de un tratamiento por 5 días
con Tiocolchicósido en pacientes hospitalizados con Evaluaron mediante un estudio aleatorizado, doblelumbalgia aguda de intensidad severa asociada a ciego y comparativo con Tizanidina y placebo la eficacia
espasmo muscular.
del Tiocolchicósido en pacientes con lumbalgia aguda
y sus efectos sobre el rendimiento psicomotor.
Los resultados obtenidos demostraron 76.8%
favorable al Tiocolchicósido, así como una muy buena Las pruebas psicométricas y los registros obtenidos
tolerabilidad de los pacientes expresada en la total por escala analógica visual (EVA) demostraron una
ausencia de abandonos del tratamiento por efectos diferencia estadísticamente significativa a favor del
secundarios, cuya incidencia fue igual a la observada Tiocolchicósido en el rendimiento psicomotor de los
en el grupo con placebo.
pacientes, el cual se vio notablemente reducido en el
grupo tratado con Tizanidina.
DOSIS MÁXIMA
Sonnawalla y Joshi
Realizaron un estudio orientado a comparar aleatoriamente la eficacia y seguridad del Tiocolchicósido y la
Tizanidina por 7 días en pacientes igualmente con dolor lumbar asociado a espasmo muscular.
La experiencia clínica con Tiocolchicósido revela que para el manejo
de contracturas musculares dolorosas 8mg por vía oral BID(16mg/día),
por lo general, resultan suficientes
para lograr el efecto terapéutico deseado, sin necesidad de incrementos
o dosis adicionales.
La evidencia acumulada refiere la dosis
de 16 mg diarios como efectiva y bien
tolerada por la mayoría de los pacientes.
CONCLUSIONES
Frente a las opciones terapéuticas disponibles, para
pacientes que se encuentran cumpliendo con sus
funciones laborales, contar con un relajante muscular
que no comprometa la capacidad de reacción, los
reflejos y el estado de alerta podría resultar ventajoso.
Pacientes con limitaciones motrices, producto de
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trastornos musculoesqueléticos, quienes requieren 7. Tüzün F, Unalan H, Oner N, Ozgüzel H, Kirazli
la plenitud de sus funciones mentales durante el
Y, Içağasioğlu A, Kuran B, Tüzün S and Başar G.
tratamiento, Tiocolchicósido contribuye a disminuir
Multicenter, randomized, double-blinded, placeboel ausentismo laboral.
controlled trial of thiocolchicoside in acute low
back pain. Joint Bone Spine 2003;70(5):356La investigación clínica ha identificado para el
361 Department of Physical Medicine and
mismo una importante actividad relajante de la
Rehabilitation, Cerrahpaşa Medical Faculty,
musculatura esquelética, a la par de un significativo
Istanbul University, Istanbul, Turkey
efecto analgésico y antiinflamatorio■
Bibliografía
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Autora
2. Dirección de Epidemiología e Investigación
Erika Bustillos Troccoli
INPSASEL 2012
3. Ketenci A, Ozcan E and Karamursel S. Assessment
of efficacy and psychomotor performances of
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4. Pazos, J. Ma. Y Aranguren, J. L. Educación postural.
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Licenciada en medicina física y rehabilitación
Especialista en salud ocupacional
[email protected]
Trastornos musculoesqueléticos by Lic Erika Bustillos Troccoli / Botica Revista Medica Digital N° 24
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Creado a partir de la obra en http://botica.com.ve.
5. Presse Med. 1990 Jun 16;19(24):1133-6. [Evaluation
of thiocolchicoside as monotherapy in low back
pain. Results of a randomized study versus placebo].
6. Marcel C, Rezvani Y, Revel M. Clinique de
Rhumatologie, Hôpital Cochin, Paris.
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