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Área de Conocimiento(*):
Curso:
JUSTIFICACIÓN
DIPLOMADO EN ENFERMERÍA
CUIDADOS PALIATIVOS
32909
3º
Cuatrim 1º
Optativa
4,5 (4 Teor, 0,5 Práct, )
2010-2011
Tradicionalmente la atención a los pacientes en fase terminal ha suscitado dos tipos de
cuestiones. Una tiene que ver con el discurso ideológico en su vertiente bioética. La otra cuestión es
la referida a las actuaciones y respuestas profesionales más idóneas y oportunas para el bienestar de
estas personas. Ello es así debido a que abordar la situación que plantean los pacientes en fase
terminal supone reflexión y actuación en problemas tales como: eutanasia, muerte digna, derecho de
información, conspiración de silencio, actuar para..., no intervenir en... Estas, entre otras
consideraciones, han sido y siguen siendo temas de gran relevancia y controversia para los
profesionales sanitarios y los ciudadanos. Es por ello, que en los últimos 30 años surge en los países
desarrollados una “especial y específica” atención hacia las personas con enfermedades incurables
(cáncer, SIDA, enfermedades degenerativas y ancianos en fase terminal) y que irremediablemente
van a morir.
Frente a las respuestas del “encarnizamiento terapéutico”, o su opuesto, “ya no se puede
hacer nada más” se adopta un nuevo enfoque asistencial denominado “los cuidados paliativos”. Los
principios que definen los cuidados paliativos son: el control de síntomas para aliviar el sufrimiento
y garantizar el confort, la comunicación con el paciente entendida como relación de ayuda y el apoyo
a la familia, que presta y precisa de dicha ayuda
Este nuevo enfoque asistencial supone, por una parte, un desafío y responsabilidad para los
gestores de la asistencia sanitaria, ya que están obligados a poner en marcha Unidades de Soporte
configuradas por Equipos Multiprofesionales, para que presten atención en los hospitales y en
atención primaria que garanticen unos cuidados paliativos eficaces. Por otra parte, los profesionales
deben ofertar una atención integral, precoz, periódica, continuada y de calidad que satisfaga la
emergente demanda de los pacientes. Por último supone también la sensibilización de los ciudadanos
para que demanden este tipo de asistencia personalizada y humanizada.
En este sentido los enfermeros como responsables de los cuidados están obligados a
participar en el desarrollo de los cuidados paliativos y concretar las acciones enfermeras a la vez que
proporcionan apoyo e información para el autocuidado dirigido a los cuidadores primarios. Del
mismo modo deben contribuir mediante la investigación a la evolución de este emergente dominio
asistencial.
OBJETIVO GENERAL
Capacitar a los alumnos para que desarrollen actitudes y aptitudes que mejoren la calidad de
vida de los pacientes que requieren cuidados paliativos, asumiendo como unidad cuidadora al
paciente y su familia.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Sensibilizar a los alumnos para que acepten los cambios socio-sanitarios y su aportación
cuidadora en el marco de los cuidados paliativos.
 Conocer y reflexionar sobre los fundamentos y principios básicos de los cuidados paliativos.
 Describir las acciones que se derivan de los objetivos y metas de los cuidados paliativos.
 Capacitar para la valoración y planificación de las diferentes acciones que precisa el alivio del
sufrimiento en el paciente que requiere cuidados paliativos.
 Desarrollar habilidades para abordar los cuidados del paciente terminal y su familia.
 Proporcionar cuidados de confort y enseñanza al enfermo terminal y familia.
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TEMPORALIZACIÓN
Cuatrimestral
Créditos teóricos 4,0
Créditos prácticos 0,5
Total créditos 4,5
CARÁCTER
Optativa
METODOLOGÍA




Clases expositivas / participativas.
Proyección y comentario de videos.
Trabajos de grupo / individuales para el estudio de casos.
Seminario.
CRITERIOS DE EVALUACIÓN
La evaluación se hará mediante la realización de un examen final de preguntas de ensayo
corto, y/o preguntas referidas a un caso, en el tiempo establecido por la Universidad en el calendario
escolar.
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PROGRAMA DE TEORÍA
Unidad I: Bases conceptuales
Tema 1: Principios básicos de los cuidados paliativos.
-
Reseña histórica de los cuidados paliativos: su evolución y su desarrollo.
El modelo Hospice.
La Enfermería y los cuidados paliativos: filosofía, modelo de actuación y proceso cuidador.
Objetivos y metas de los cuidados paliativos según la OMS.
Características de la enfermedad terminal.
Derechos del paciente terminal: qué quieren, qué piden y qué necesitan.
Modelos organizativos de los cuidados paliativos en España
Tema 2: La muerte en la sociedad actual.
-
La visión psicosocial del morir
El miedo a nuestra propia muerte y a los moribundos.
La muerte en la vida cotidiana.
El anciano terminal.
La muerte de un niño.
Tema 3: La muerte como proceso natural de la vida.
-
Etapas del proceso de adaptación a la muerte.
El duelo. Tipos de duelo.
Manifestaciones del duelo en el enfermo terminal, familia y cuidadores dentro del marco de
la muerte previsible.
Fases del duelo. Elaboración del duelo.
Intervenciones en el duelo.
Tema 4: La comunicación en el marco de la muerte previsible.
-
Los modelos de información: Modelos de relación.
La información como derecho, necesidad y proceso terapéutico.
Quién, cómo, por qué, cuándo, hasta dónde informar:
Factores que condicionan las malas noticias
La conspiración de silencio
La comunicación de la verdad.
Tema 5: La relación de ayuda terapéutica en el marco de los cuidados paliativos.
-
La comunicación en la relación de ayuda.
Tipos de diálogo.
Modalidades de comunicación.
Relación de ayuda: objetivos y fases.
Mecanismos psicológicos de defensa en el paciente, familia y profesionales.
Abordaje de los problemas emocionales del paciente terminal y familia.
Tema 6: Problemas éticos al final de la vida.
-
Aceptación de la enfermedad / lesión como algo intrínseco a la muerte.
Las actitudes profesionales y familiares.
La ética de los cuidados paliativos.
El testamento vital.
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Unidad II: Control de síntomas mas frecuentes en el paciente terminal. Cuidados de confort.
Tema 1: Problemas digestivos
- Náuseas, vómitos, anorexia, caquexia y estreñimiento. Información e instrucciones al
cuidador principal.
Tema 2: Problemas respiratorios
- Disnea, tos e hipo. Información e instrucciones al cuidador principal.
Tema 3: Problemas urinarios
- Retención e incontinencia urinaria. Información e instrucciones al cuidador principal.
Tema 4: El dolor en el paciente terminal
- Escalera analgésica de la OMS.
- Manejo del dolor difícil. Información e instrucciones al cuidador principal
Tema 5: Cuidados de úlceras y heridas
- La cura paliativa.
Tema 6: Urgencias en cuidados paliativos
- Información al cuidador principal.
Tema 7: La agonía
- Manifestaciones de la agonía. Cuidados al enfermo y familia.
Unidad III: Los programas y recursos dirigidos a la asistencia
Tema 1: Las unidades de cuidados paliativos en atención especializada y primaria.
-
Los equipos de soporte: constitución, estructura y funciones
Los programas dirigidos a pacientes terminales
La atención a domicilio: coordinación entre niveles asistenciales.
Las redes sociales: asociaciones-voluntariados
TOTAL CRÉDITOS TEÓRICOS/AREA DE: 4
PROGRAMA DE PRÁCTICAS
Trabajo individual sobre la resolución de un caso clínico o se ofertará un seminario relacionado
con la aplicación de los conocimientos aprendidos en la asignatura, colaborando, si es
posible, un profesional experto en cuidados paliativos.
TOTAL CRÉDITOS PRÁCTICOS/ÁREA DE:0,5
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BIBLIOGRAFÍA BÁSICA
- ASTUDILLO, W. Cuidados del enfermo en el final de la vida y atención a su familia. 2008.
Navarra. EUNSA.
- GÓMEZ SANCHO, M. Cómo dar las malas noticias en medicina. 3ª ed. Madrid 2006 Arán
Ediciones S:A.
- Guía de Cuidados Paliativos de la SECPAL. Disponible en URL: http://www.secpal.com/guiacp/
- KÚBLER-ROSS, E. Sobre la muerte y los moribundos. 1995. Barcelona: Grijalbo.
- LÓPEZ IMEDIO, E. Enfermería en Cuidados Paliativos. 2000. Madrid. Médica Panamericana
BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA.
- ARRANZ, P; BARBERO, J. Intervención emocional en cuidados paliativos. Modelo y
protocolos.2003. Ariel SA
- BAYÉS, R. Afrontando la vida, esperando la muerte. Madrid 2006. Alianza editorial.
- BENÍTEZ DEL ROSARIO, M.A.; SALINAS MARTÍN, A. Cuidados paliativos y atención
primaria. Aspectos de organización. Barcelona 2000. Springer-V. Ibérica.
- ESPEJO ARIAS MD. Cuidados Paliativos. 1ª ed. Madrid 2000. DAE.
- CHALIFOUR, J. La relación de ayuda en enfermería. Una perspectiva holística humanista. 1995.
Madrid: Sg. Editores
- GÓMEZ SANCHO, M. La pérdida de un ser querido: El duelo y el luto. Madrid 2007. Arán
Ediciones S:A.
- KÜBLER-ROSS, E. Vivir hasta despedirnos. Luciérnaga.
- NUÑEZ OLARTE, JM; LÓPEZ IMEDIO, E. Guía rápida de manejo avanzado de síntomas en el
paciente terminal. Madrid 2007. Médica Panamericana.
- POLETTI, R. Aspectos psiquiátricos de los cuidados de Enfermería. Capitulo 5 los últimos días de
enfermería. Barcelona 1980. Rol.
- SANZ ORTIZ, J., Gómez Batiste, Gómez Sancho, Núñez Olarte, J.M. Cuidados paliativos:
recomendaciones de la sociedad española de cuidados paliativos (Secpal). 1993. Ministerio de
Sanidad y Consumo. Madrid.
- RODRÍGUEZ, P. Morir es nada. 2002. B,S.A.
ROUSSEL, M. La cuenta atrás: Diario de un enfermo en Cuidados Paliativos. 2002. Barcelona.
Luciérnaga.
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CONOCIMIENTOS PREVIOS Y RECOMENDACIONES
Para el aprovechamiento de esta materia es recomendable que el alumno conozca la persona
sana, los aspectos psicosociales del enfermo, conocimiento sobre habilidades y actitudes para la
relación de ayuda y cuidados de enfermería básicos y medicoquirúrgicos a personas con problemas
de salud generales.
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