Download urgències, emergències i situacions crítiques en l`atenció

Tema 38
URGÈNCIES, EMERGÈNCIES
L’ATENCIÓ PRIMÀRIA
I
SITUACIONS
CRÍTIQUES
EN
1.- VALORACIÓ INICIAL DEL PACIENT EN UNA SITUACIÓ D’URGÈNCIA.
1.1.- Fonts d’informació.
1.2.- Valoració A.B.C.
1.3.- Valoració sistemàtica per funcions.
 Via aèria.
 Funció respiratòria.
 Funció cardiovascular.
 Funció neurològica.
 Funció musculoesquelètica.
 Funció gastrointestinal.
 Funció genitourinària.
 Valoració d’un quadre dolorós.
 Valoració de la temperatura.
 Valoració psíquica.
2.- TRIAGE
2.1.- Definició.
2.2.- Objectius.
2.3.- Maneig.
2.4.- Informació davant una situació d’emergència.
2.5.- Prioritat en l’assistència.
2.6.- Prioritat en l’evacuació.
3.ASSISTÈNCIA
PREHOSPITALÀRIA
TRAUMATOLÒGIQUES.
3.1.- Definició.
3.2.- Tipus de traumatismes:
3.2.1.- Traumatismes del tòrax.
3.2.2.- Traumatismes abdominals.
AL
POLITRAUMATITZAT.
URGÈNCIES
3.2.3.- Traumatismes de la columna vertebral.
3.2.4.- Traumatismes cranioencefàlic.
3.2.5.- Lesions musculoesquelètiques de les extremitats.
3.2.6.- Lesions vasculars de les extremitats.
3.3.- Actuació d’infermeria davant el politraumatitzat.
3.4.- Mobilització d’accidentats:
3.4.1.- Principis generals.
3.4.2.- Classificació de les tècniques de mobilització
a) Tècniques de rescat.
b) Tècniques de recollida.
c) Tècniques de transport.
3.5.- Tècniques d’immobilització. Embenatges.
4.- FERIDES. CARACTERÍSTIQUES. CURES I TRACTAMENTS.
4.1.- Definició. Mecanismes de la lesió.
4.2.- Tipus de ferides:
a) Segons l’agent causal.
b) Segons la forma.
c) Segons la gravetat.
4.3.- Característiques generals d’una ferida.
4.4.- Cicatrització de les ferides.
4.4.1.- Mecanismes normals de cicatrització.
4.4.2.- Mecanismes anormals de cicatrització.
4.5.-Complicacions de les ferides.
4.6.- Tractament urgent de les ferides.
4.6.1.- Generalitats en el tractament de les ferides.
4.6.2.- Cura de la ferida suturable.
4.6.3.- Protocol de la cura de ferida neta.
4.7.- Atenció d’infermeria al pacient amb cremades:
4.7.1.- Cremades per electricitat.
4.7.2.- Cremades per productes químics.
4.7.3.- Cremades per inhalació.
4.7.4.- Cremades per radiacions.
4.7.5.- Cremades tèrmiques.
5.- EL DROGODEPENDENT EN URGÈNCIES D’ATENCIÓ PRIMÀRIA
5.1.- Definicions:
 Tòxic o droga.
 Acció reforçant positiva.
 Fàrmac psicoactiu.
 Dependència psicològica. Dependència psicosocial i dependència física.
 Tolerància.
 Drogodependència/Toxicomania.
5.2.- Tipus de drogues.
5.3.- Formes de consum.
5.4.- Factors a tenir en compte en l’atenció d’un drogodependent en situació d'urgència.
5.5.- Situacions d’urgència en la:
5 5.1.- Dependència a l’alcohol.
5.5.2.- Dependència a les amfetamines i drogues estimulants.
5.5.3.- Dependència a barbitúrics i altres sedants.
5.5.4.- Dependència al cannabis, marihuana.
5.5.5.- Dependència a la cocaïna.
5.5.6.- Dependència als al·lucinògens
5.5.7.- Dependència als opiacis. Heroïna.
5.5.8.- Dependència als dissolvents volàtils. Inhalants.
5.5.9.- Consum de drogues de disseny.
6.- EL DOLOR EN URGÈNCIES
6.1.- Definició de dolor.
6.2.- Valoració del dolor. Característiques d’un quadre dolorós:
6.2.1.- Característiques espacials.
6.2.2.- Característiques temporals.
6.2.3.- Característiques quantitatives.
6.2.4.- Corba del dolor.
6.2.5.- Característiques qualitatives.
6.2.6.- Característiques circumstancials.
6.3.- Principals patrons dolorosos.
6.3.1.- Dolor toràcic.
6.3.2.- Dolor abdominal.
6.3.3.- Dolor de tronc i extremitats.
6.3.4.- Cefalees.
6.4.- Tractament urgent del dolor.
7.- SITUACIONS D’URGÈNCIA EN EL PACIENT DIABÈTIC.
7.1.- Tipus de diabetis.
7.2.- La hipoglicèmia.
7.3.- La hiperglicèmia. Cetoacidosi diabètica. Coma hiperosmolar hiperglucèmic no cetòsic.
8.- URGÈNCIES EN PACIENTS HIPERTENSOS.
8.1.- Definició d’hipertensió.
8.2.- Crisi hipertensiva.
9.- URGÈNCIES EN OTORINOLARINGOLOGIA
9.1.- Cossos Estranys.
9.2.- Epistaxi.
9.3.- Otàlgia.
9.4.- Otitis.
10.- URGÈNCIES EN OFTALMOLOGIA.
10.1- Traumatisme orbitari. Traumatisme de la parpella
10.2.- Ferides superficials del globus ocular. Cossos Estranys. Cremades.
10.3.- Conjuntivitis aguda.
10.4.- Glaucoma agut.
11.- URGÈNCIES EN DERMATOLOGIA.
11.1.- L’erisipela.
11.2.- La cel·lulitis
11.3.- L’impetigen..
11.4.- La fol·liculitis, furóncol i l’àntrax.
11.5.- Herpes Zòster.
12.- URGÈNCIES DIGESTIVES.
12.1.- El vòmit.
12.2.- La gastroenteritis.
12.3.- Hemorràgia digestiva alta.
12.4.- Hemorràgia digestiva baixa.
13.- URGÈNCIES GENITOURINÀRIES.
13.1.- Infecció urinària. Prostatitis aguda. Pielonefritis.
13.2.- Còlic nefrític.
13.3.- Dolor testicular agut: torsió cordó testicular, orquiepididimitis.
13.4.- Retenció aguda d’orina.
14.- URGÈNCIES GINECOLÒGIQUES
14.1.- Dolor pèlvic: Torsió d’ovari, embaràs ectòpic.
14.2.- Metrorràgies.
14.3.- Cossos estranys.
14.4.- Urgències durant l’embaràs: hemorràgies, avortament espontani, part d’urgència.
14..5.- Mals tractaments. Agressió sexual.
15.- LA FEBRE
15.1.- Mecanismes de producció de la febre.
15.2.- Tipus de febre.
15.3.- Valoració i diagnòstic d’una síndrome febril.
15.4.- Tractament de la febre.
16.- REACCIÓ ANAFILÀCTICA.
16.1.- Definició.
16.2.- Requisits.
16.3.- Factors predisposants.
16.4.- Agents etiològics més comuns.
16.5.- Manifestacions clíniques.
16.6.- Pauta d’actuació i tractament.
16.7.- Mesures de prevenció.
16.8.- Situacions que ens poden dur a confusió.
17.- INTOXICACIONS. ENVERINAMENTS.
17.1.- Anamnesi i història clínica de l’intoxicat. Exploració física. Diagnòstic.
17.2.- Mesures de suport.
17.3.- Presa de mostres.
17.4.- Mesures generals:
17.4.1.- Prevenció de l’absorció: Carbó activat, buidat gàstric (emesis, rentat gàstric), catarsi.
17.4.2.- Eliminació de la substància absorbida: diüresi forçada, eliminació extracorpòria, antídots.
18.- PROCÉS PSIQUIÀTRIC AGUT
18.1.- Conducta suïcida.
18.2.- Síndrome confusional.
18.3.- Síndrome depressiva.
18.4.- Agitació psicomotriu. Agressivitat.
18.5.- Trastorn de la personalitat.
18.6.- Síndrome d’ansietat - angoixa.
18.7.- Exploració psicopatològica.
19.- ALTERACIONS DE LA CONSCIÈNCIA.
19.- Valoració neurològica. Nivell de consciència.
19.1.- Alteracions transitòries de la consciència: La lipotímia, el síncope.
19.2.- Alteració permanent de la consciència: Coma.
19.3.- Convulsions.
20.- URGÈNCIES RESPIRATÒRIES.
20.1.- Actuació inicial:
 Valoració de la via aèria superior. Actuació.
 Valoració de la ventilació. Actuació.
 Valoració de l’oxigenació. Actuació.
 Eliminació de secrecions.
20.2.- Insuficiència respiratòria aguda:
20.2.1.- Malaltia Pulmonar Obstructiva Crònica (EPOC) descompensada.
20.2.2.- Crisi asmàtica.
20.2.3.- Tromboembolisme pulmonar.
20.2.4.- Cos Estrany en via aèria.
20.2.5.- Ofegament.
21.- URGÈNCIES PEDIÀTRIQUES.
21.1.- Valoració inicial d’urgències en un infant.
21.2.- Cossos Estranys en via aèria.
21.3.- Bronquiolitis aguda.
21.4.- Asma.
21.5.- Sepsis meningocòccia.
21.6.- Convulsions.
21.7.- Accidents infantils. Intoxicacions.
21.8.- Mals tractaments. Agressió sexual.
22.- ATURADA CARDIORESPIRATÒRIA.
22.1.- Identificació. Diagnòstic.
22.2.- Reanimació cardiopulmonar bàsica.
22.2.1.- Permeabilització de la via aèria.
22.2.2.- Suport ventilatori.
22.2.3.- Suport circulatori.
BIBLIOGRAFIA
MORENO MILLAN, E: et al: (1990) Manual de Soporte Vital Básico.Madrid. Ediciones Arán.
GUTIERREZ, F: GARCIA. J: (1990) Manual de Diagnóstico y Terapeútica Médica. Madrid.
Hospital Doce de Octubre.
NURSING PHOTOBOOK. Colección. Ediciones DOYMA.
 Examen y valoración del paciente en Enfermería.
 Urgencias en Enfermería.
 Atención Primária: cuidados de Enfermería.
 Ortopedia y traumatología en Enfermería.
ATENCION INTEGRAL EN ENFERMERIA. Colección. Ediciones DOYMA.
 Situaciones de Urgencia inmediata.
 Funciones vitales.
 El paciente crítico.
 Diabetes. Cuidados y Control.
 Situaciones de urgencia inmediata
BACHE, J.B.: et al: (1990) Atlas de Técnicas de Enfermería de Urgencias. Barcelona. Ediciones
DOYMA.
JONES, G.J: (1991) Atención de Enfermería en el Servicio de Urgencias. Colección LIMUSA de
Enfermería Práctica. México. 1ª Edición. Editorial Limusa-Noriega.
SAFAR, P: BIRCHER, N.G.: (1.990) Reanimación cardiopulmonar y cerebral. México. 3ª edición.
Editorial Interamericana . Mc Graw Hill.
McCAFFERRY,M: et al: (1.992) "¿Cuál sería su respuesta frente al dolor del paciente?". Nursing,
Marzo.
McGUIRE, L: (1.991) " Administración de analgésicos". Nursing, Febrero.
CALLOWAY, C: (1.991) " Momento álgido en el dolor torácico". Nursing, Febrero.
McCAFFREY, M: et al: (1.990) "Administración de narcóticos para el dolor". Nursing, Junio-Julio.
SILVERMAN, H: CROKER, N: (1.989) "Tratamiento del dolor en pacientes terminales". Jano,
Agosto.
CASADO, L.F.: (1.992) " Tratamiento de las cefaleas". Farmacoterapia, Vol.IX - Nº 4.
CALLEJA MARTIN, J: et al: (1.992) "Atenció d'Urgéncies en els centres d'Asistència Primària".
Salut, nº 28.
FERNANDEZ NOGUES, F: et al: (1.988) "Actitud a adoptar ante un síndrome febril prolongado".
Jano, Marzo.
LEAL, M: (1.990) La Fiebre. Barcelona. Editores EMEKA.
LOPEZ CORRAL,J.C.: et al: (1.988) " Shock anafiláctico". Enfermería Científica, Febrero.
CABALLERO MOLINA, M. T.: et al: (1.990) "Actitud ante una reacción alérgica a Penicilina".
Farmacoterapia, Vol. VII, Nº 3.
PELTA FERNANDEZ, R.: GONZALO REQUES, F.: (1.988) "Tratamiento urgente de la
Anafilaxis". JANO, Marzo.
ABAD, F: (1.992) "Tratamiento de las picaduras de animales venenosos". Farmacoterapia,
Vol.IX-Nº6.
Enciclopedia SCIENTIFIC AMERICAN. MEDICINA. RUBESSTEIN & FERDERMAN. Editorial
Pharmarket. (1.993).
GOODHILL, V.: (1.986) El oido. Enfermedades, sordera y vértigo. Barcelona. Ediciones Salvat
S.A.
BECKER, W.: et al: (1.986) Otorrinolaringología. Barcelona. Manual Ilustrado II. Ediciones
DOYMA.
VAUGMAN, D.: ASBURY, T.: (1.987) Oftalmología general. México. El Manual moderno.
BURGER, R.E.: (1.979) "Etiology, manifestations and therapy of acute epididymitis: Prospective
study of 50 cases". J. Urology.
LEON I SANROMA, M: (1.989) Manual d'Urgències Extrahospitalàries. Barcelona. Institud Català
de la Salut.
FIGUEROLA, D.: et al: (1.985) Diabetes Mellitus. Barcelona. Editorial Salvat.
MONCADA, E.: (1.986) Educar en Diabetologia. Barcelona. Ed. Científico Médica.
PICKUP, J.: (1.986). " Insulina Humana". British Medical Journal.
1:14-15.
SANMARTI, A.: (1.987) "Tratamiento actual de la Diabetes Mellitus tipo I". JANO. 32; 45-57.
GODMAN Y GILMAN.: (1.986) Bases farmacológicas de la terapeútica. Ed. Panamericana.
FEINEGOLD, KR.: (1.983) "Hypoglucemia: A pitfall of insulin therapy". West J. Med. 139; 688-92.
MARKS, V.: (1.981) "Hypoglucemia". Oxford. Blackwell Scientific Publications.
Formación continuada. (1.990). Rol. Suplemento al nº 140. Abril.
National Diabetes Data group: (1.979) "Clasification and diagnosis of diabetes and other
categories of glucosa metabolism".Diabetes. 28: 1039-1057.
SABO, C.: MITCHAEL, S.: (1.989) "Diabetic Ketoacidosis: Pathophysiology, Nursing Diagnosis,
and Nursing Interventions". Focus on critical Care. 16:21-28. Febrero.
SERRANO, M.: et al.: (1.980) Diabetes Mellitus. Monografias de cuadernos de patología general.
Eds. Pathos. nº 5.
OMS.: (1.985) "Diabetes Mellitus. Report of a who study Group". Geneve.
O'SULLIVAN, JM.: MAHAM, GM.: (1.974) "Criterio for the oral glucose tolerance test in
pregnancy". Diabetes. 13:278.
OMS.: (1.978) "Hipertensión arterial. Informe de un Cómite de expertos". Ginebra. Serie Informes
Técnicos, nº 628.
OLIET, A.: et al: (1.989) "Estudio general del paciente hipertenso". Madrid. Hipertensión arterial.
Ed. Idepsa. pg. 64-77.
RODRIGUEZ, F.J.: ET AL.: (1.989) "Lecciones sobre hipertensión". Madrid. Hipertensiones
secundarias. Vol. 5 pg. 109-174.
RODICIO, J.L.: et al: (1.986) Tratado de hipertensión. Barcelona. ed. Salvat.
KAPLAN, N.M.: (1.982) Clinical Hypertension. William amd Wilkins. Baltimore.
GENEST, J.: et al: (1.983) Hipertensión. New York. Ed. McGraw Hill.
LARAGH, J.H.: (1.976) Manual de Hipertensión. Ed. DOYMA. S.A.
JAMA: (1.977) "Informe de la Comisión Nacional Mixta para la Detección y Tratamiento de la
Hipertensión". Ed. Española. 3-45.
LOPEZ DE LETONA, J.M.: (1.981) Hipertension arterial: Diagnóstico y Tratamiento. Ed. Karpos,
S.A.
PARDELL, H.: (1.984) La hipertensión arterial en España. Compendio de trabajos
epidemiológicos sobre hipertensión arterial. Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión
Arterial. Merk.
FERRE, F.: et al: (1.987) "Monografia sobre la Hipertensión arterial". Cardiovascular review &
reports. Ed. Española, vol 4. Supl. I y II.
COOK, J.: et al: (1.980) La cirugía general al hospital del distrito. OMS. Ginebra.
AMAT, T.: (1.988) Patología quirúrgica. Barcelona. 2ª Edición.
ECKERT: (1.977) Urgencias médico quirúrgicas. Barcelona. Ed. Toray. S.A. 2ª Edición.
LUGO, E.: (1.990) Adiestramiento básico en cirugía. Manual de prácticas quirúrgicas. México. Ed.
Trillas. S.A.
OROZCO, R.: (1.985) Urgencias. Enciclopedia práctica de primeros auxilios. Barcelona. Ed.
Marin, S.A.
THOMAS, W.: et al: (1.991) Tratamiento urgente de las heridas. Barcelona. Lab. Glaxo.
MIR Y MIR, L.: ( 1.961) Problemas de cicatrización en las lesiones cutáneas. Plast. Surg. 14:303.
BERKOW: (1.989) El Manual Merck de diagnóstico y terapeútica. Barcelona. Ed DOYMA. 8ª
Edición.
DAVID, J.A.: (1.988) Cuidado de las heridas. Barcelona. Editorial DOYMA.
ALARCON, C.: et al: (1.981) Toxicomanías, un enfoque multidisciplinario. Barcelona. Editorial
Fontanella S.A. 1ª Edición.
ARAMANDIA, P.: et al: (1.987) Farmacología en terapeútica médica. Buenos Aires. Editorial el
Ateneo S.A. 2ª Edición.
CADAFALCH, J.: CASAS, M.: (1.988) Atenció Hospitalaria del malalt adicte als opiacis.
Barcelona. Editorial M.C.M. S.A. 1ª Edición.
VALBUENA, A.: (1.986) Las toxicomanías. Problemas médicos y psiquiátricos. Barcelona.
Editorial Salvat. 1ª Edición.
GOMBEROFF, L.: et al: (1.987) Manual de Psiquiatría. Santiago de Chile. Editorial Mediterráneo.
2ª Edición.
MARTI, J.L.: et al: (1.989) Manual de Psicofármacos. Barcelona. Editorial JIMS S.A. 1ª Edición.
INSTITUT CATALA DE LA SALUT. (1.992) Protocolos de Urgencias.
Ciutat Sanitaria i Universitaria de Bellvitge. Barcelona. Marzo.
GENERALITAT DE CATALUNYA. (1.990) Protocols d'intoxicacions per als serveis d'urgencies.
Barcelona. Julio.
LONG, B.: et al: (1.988) Enfermería Médico-quirúrgica. Madrid. Editorial Interamericana. 1ª
Edición.
MANGADO OCHOA, E.: (1.992) "Tratamiento farmacológico de la drogadicción". Información
Terapéutica, Vol. 16 - Nº 7.
BASTIT, M.A.: (1.985) "Las drogas: abuso y efectos". Rol. nº 78. Febrero.
ARRIZABALAGA, C.: et al: (1.985) "Terapéutica medicamentosa frente a sobredosis y síndrome
de abstinencia en heroinómanos". Rol. nº 78. Febrero.
MARTINEZ GONZALEZ, F.: et al: "Prevención de las drogodependencias en atención primaria
de salud". Salud Pública de Castilla y León. Vol. 1.
YUGUERO ESPINET, J.L.: et al: (1.990) "Alcoholismo". Medicine. Barcelona, 5ª Edición.
Octubre, nº 69.
YUGUERO ESPINET,J.L.: ROJO RODES, J.E.: (1.990) "Drogodependencias". Medicine.
Barcelona, 5ª edición. Octubre, nº 69.
MARTINEZ ESTALELLA, G.: et al: (1.992) Circuitos y cuidados en el Síndrome de Abstinencia y
en la sobredosis de opiáceos. Barcelona. Comunicación presentada en la Jornada de Enfermería
"La nit: Infermeria en Acció" Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Junio.
MARTINEZ ESTALELLA, G. : et al : (1993) Urgències d´Infermeria en Atenció Primària.
Editorial Salut.
Varios autores: (1.985). Diccionario Terminológico de ciencias médicas. Barcelona. Editores
Salvat, S.A. 12ª Edición.
CALATAYUD, V. : et al : (1991) Asistencia Médica en Urgencias. Zaragoza. Editorial MAZ.
DURA, Mª J. : et al : (1991) Manual de urgencias para enfermería. Madrid. Editorial ARAN.
BRUNNER, L.S. : et al : (1994) Enfermería médico-quirúrgica. México. 6ª
edición. Editorial
Interamericana McGraw Hill.
NAVARRO, M.V. : NOVEL G. : (1995) Enfermería médico-quirúrgica V : Necesidad de
comunicación, Necesidad de seguridad. Serie manuales de enfermería. De. Masson, S.A.
VALLEJO, J. (1998) Introducción a la Psicopatología y a la Psiqiatría. Masson. Barcelona.
GONZALEZ C. (1997) Dolor torácico. Manual de urgencias médicas. Barcelona. Diaz de Santos.
2ª Edición.
GARY J. (1991) Atención de enfermería en el Servicio de Urgencias. Editorial Limusa. México.
SANCHEZ E. : MORAN J.C. : (1997) “Manejo de las intoxicaciones en Atención Primaria”.
SEMERGEN. Febrero. 104 - 109.
ARROYO G. : CAMPOS P.J. : (1997) “Intoxicaciones : pasos comunes a seguir”. SEMERGEN.
Enero. 30 - 33.
MARTINEZ ESTALELLA G. : (1999) “Malos tratos a mujeres. Atención en un servicio de
urgencias”. Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y
Emergencias. A Coruña.
MARTINEZ ESTALELLA G. (1999) “Violència a dones i nens ; Actitud d´infermeria”. Academia
de Ciencies mèdiques de Catalunya i Balears. Taula rodona.