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AGÈNCIA
VALENCIANA
DE SALUT
01/06/2011
DEPARTAMENTO DE SALUD ALICANTE – HOSPITAL GENERAL
ATENCIÓN FARMACÉUTICA
Código: PT_AF_1003_Atencion farmaceutica.doc
Fecha de aprobación: 01/06/2011
ATENCIÓN FARMACÉUTICA
Redactado por:
Dr. Marta Aparicio Cueva
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Revisado por:
Dr. Eduardo Climent Grana
Aprobado por:
Dr. Selva Otaolaurruchi
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DEPARTAMENTO DE SALUD ALICANTE – HOSPITAL GENERAL
PROTOCOLO: Atención farmacéutica
A. Definición:
a. Atención Farmacéutica.
Acción adoptada por el farmacéutico para prevenir o dar respuesta a un problema
relacionado con la medicación o una necesidad de cuidados para un paciente. Las
actuaciones del farmacéutico se fundamentan en:
 Identificación de los pacientes con problemas relacionados con los medicamentos
(potenciales o reales)
 Identificación de pacientes susceptibles de optimización farmacoterapéutica
(programa de atención farmacéutica)
 Resolución de los problemas reales
 Prevención de los problemas potenciales
b. Problema relacionado con los medicamentos.
Todo efecto no deseado que experimenta un paciente o que es sospechoso de
comprometer su tratamiento terapéutico y que interfiere, real o potencialmente, los
resultados deseados o previstos en el paciente.
Los problemas relacionados con los medicamentos se han clasificado en cinco categorías y
aparecen en la siguiente tabla:
PROBLEMA RELACIONADO CON LA MEDICACIÓN
A. No conformidad con las guías clínicas o
contraindicación



A.1 Medicamento no incluido en la guía
farmacoterapéutica
A.2 No conformidad con las recomendaciones de las
guías
A.3 Contraindicación por causa fisiopatológica
B. Indicación no tratada
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
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
C .Infradosificación

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C.1 Dosis inadecuada
C.2 Duración del tratamiento insuficiente
E. Medicamento contraindicado



E.1 Indicación no justificada
E.2 Duración excesiva, sin riesgo de sobredosis
E.3 Duplicidad terapéutica
G. Reacción adversa a medicamento

G.1 Reacción adversa a medicamento
B.1 Necesidad de medicamento para indicación válida
B.2 Necesidad de medicamento para síntoma no tratado
B.3 Pérdida de medicamento por traslado de paciente
B.4 Necesidad de profilaxis farmacológica y/o de
premedicación
B.5 Necesidad de med. por sinergia o manejo de efecto
colateral
D. Supradosificación

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D.1 Dosis inadecuada
D.2 Duración excesiva
D.3 Duplicidad de principio activo
F. Interacción farmacológica
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F.1 Documentada en BOT
F.2 No documentada en BOT
Significación clínica: Baja Media Alta
I. Tratamiento no administrado
H. Vía y/o administración inadecuada
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I.1Incompatibilidades físicoquímicas
I.2 Paciente no cumplidor
J. Monitorización farmacocinética
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F.1Niveles séricos y farmacocinética
F.2 Pruebas de laboratorio
F.3 Signos y síntomas físicos
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H.1Vía mas efectiva o menos costosa
H.2 Método de preparación inadecuado
H.3 Forma farmacéutica inadacuada
H.4 Prescripción incompleta
H.5 Posología inadecuada
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B. Responsable: Farmacéutico
C. Localización: Zona de atención farmacéutica
D. Procedimiento:
1. Identificación de pacientes
La identificación de pacientes susceptibles de presentar problemas relacionados con los
medicamentos o de alto riesgo de morbilidad farmacoterapéutica, se puede realizar a
través de:
a) Monitorización de las prescripciones y revisión farmacoterapéutica
-
Revisión de las prescripciones de medicamentos (validación).
-
Prescripciones alertantes (alergias y prescripciones stat/urgencias)
-
Conciliación de tratamientos al ingreso
-
Revisión de historias farmacoterapéuticas en áreas específicas (pediatría,
cardiovascular, transplante,…), poblaciones especiales (insuficiencia renal,
geriatría,..) o centradas en estudios de utilización de medicamentos
diseñados a priori.
b) Programas de atención farmacéutica
-
Listados por medicamentos o grupos terapéuticos
-
Listados por variables de estudio:
 dosis máxima
 duración máxima
 interacciones fármaco-fármaco
 interacciones fármaco-alimento/sonda nasogástrica
 política de antibióticos
 conciliación de ingresos
 medicamentos de especial control
 medicamentos susceptibles de monitorización farmacocinética
c) Consulta directa de médicos, enfermeras o pacientes
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2. Actuaciones farmacéuticas
a.- Ampliación de la información (segundo escalón)
-
Revisión de la historia clínica del paciente con el objeto de confirmar la
existencia y naturaleza del problema y obtener la información referente a
paciente, enfermedad y tratamiento necesario para elaborar un plan
terapéutico dirigido a la resolución del problema detectado.
-
Entrevistas personales con el médico responsable del paciente, el personal
de enfermería que lo atiende y con el propio paciente y / o familiares
b.- Elaboración de un plan de actuación
-
Tras la evaluación de los datos, el farmacéutico desarrolla un plan, en el que
recomienda una terapia medicamentosa, modifica o suspende la terapia en
curso justificando las razones. En el caso en que se recomiende iniciar una
nueva medicación, dará las instrucciones precisas para su correcta
administración. Los planes de tratamiento tienen como objetivo la prevención
de la morbilidad y mortalidad, la mejora de la calidad de vida y la disminución
del coste de la atención sanitaria
c.- Comunicación al médico, enfermera y/o paciente del plan de actuación
- La comunicación con el equipo multidisciplinario puede realizarse inicialmente
de forma verbal, y posteriormente utilizando impresos normalizados a través
de la historia clínica del paciente. En este sentido, el empleo del protocolo
“PT_AF_1001_Adaptaciones GFT ingresados” y “PT_AF_1002_Errores de
medicación ingresados” brinda excelentes posibilidades para que esta
comunicación sea efectiva.
d.- Seguimiento de resultados
-
Una vez efectuada una actuación farmacéutica, es imprescindible su
adecuado seguimiento, a fin de evaluar el nivel de cumplimiento, aceptación y
resultados obtenidos, tanto en términos de respuesta clínica como de calidad
percibida de la intervención.
e.- Documentación y registro de las actuaciones, a fin de:
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-
Constatar los servicios prestados para una futura referencia
-
Permitir al farmacéutico evaluar la calidad de sus servicios y resultados
obtenidos en el paciente
-
Participar corresponsablemente en el cuidado del paciente
-
Registrar detalladamente toda la información relevante de las acciones
preventivas o correctoras y las razones que las soportan y los resultados
obtenidos. Debe diseñarse a tal efecto una hoja individual de monitorización
farmacoterapéutica (DO_AF_101_Registro de Atención Farmacéutica;
DO_AF_102_Problemas relacionados con la medicación_clasificación)
-
La informatización de estos datos es fundamental para su posterior
explotación y aprovechamiento. Para este fin se ha diseñado un mapa de
indicadores implementado en un libro de cálculo Excel.
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f.- Calidad de la atención farmacéutica en el servicio de farmacia.
- Asegurar la calidad de la atención farmacéutica es un objetivo a cumplir por
los farmacéuticos del servicio, mediante el diseño de un programa específico
y sus correspondientes indicadores de calidad.
Con la finalidad de estandarizar el proceso de asistencia al paciente y poder ofrecer una
atención farmacéutica de calidad, íntegra y uniforme, se facilita a los farmacéuticos un método
específico y sistemático de Atención Farmacéutica en el documento “DO_AF_103_Desarrollo
de habilidades en Atención Farmacéutica”. Se puede ampliar contenidos en el “DO_AF_104_
Curso virtual SEFH – Atención Farmacéutica- 2002”.
E. Horario:
La correcta programación y comunicación con los médicos, enfermeras, pacientes y
responsables del tratamiento del paciente aconseja que se realice antes de las 14:00, en
horario de mañanas, laborales.
F. Recursos materiales:
 Orden hospitalaria (RG-118), Perfil Farmacoterapéutico
 Sistemas de información corporativos:

Farmasyst®, Abucasis®, Alta Hospitalaria®, WebLab®, MicroLab®, IRIS®

iFarmacotecnia http://d19farmaserver:8080/Farmacotecnia/

iPKmem http://d19farmaserver/pk/pkmem.htm

Ifarmaconsult®
http://www.farmaciahgua.com/modulos/ifarmaconsult/index.asp?op=ifarmaconsult

iGFT http://www.farmaciahgua.com/modulos/igft/index.asp?op=igft
 Fuentes de información:

DO_CIM_103_Libros disponibles en el Servicio de Farmacia

DO_CIM_104_Identificación de un medicamento

DO_CIM_105_Fuentes recomendadas en consultas
 Registros de intervención:

PT_AF_1001_Adaptaciones GFT ingresados

PT_AF_1002_Errores de medicación ingresados

DO_AF_101_Registro de Atención Farmacéutica;

DO_AF_Problemas relacionados con la medicación_clasificación
 Documentos de ayuda para la Atención Farmacéutica:

DO_AF_103_Desarrollo de habilidades en Atención Farmacéutica

DO_AF_104_ Curso virtual SEFH – Atención Farmacéutica- 2002”
 Sistemas adicionales de registro resumido de la actividad validación e intervención.
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