Download 1° de Diciembre: Día Internacional de Lucha contra el SIDA

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Día Internacional de lucha contra el SIDA
Exclusión + Desinformación= SIDA
Solidaridad + Información= Vida
Campaña de Médicos del Mundo Argentina:
El cartón se recicla, la Vida No.
La pobreza, la exclusión social enlazada a la marginación y el analfabetismo se cuentan entre
los principales factores que contribuyen a la propagación del VIH/SIDA, y a su vez la epidemia
del virus agrava la condición de pobreza y obstaculiza el desarrollo del país. Esas son las
principales conclusiones preliminares a las que han llegado investigadores en el área de salud de
la Organización Médicos del Mundo Argentina.
En la Argentina la tasa de incidencia de SIDA fue en 2001 de 37,5 por millón de habitantes,
con tendencia decreciente desde 1997 a partir de la aplicación de las terapias antirretrovirales.
Si bien la principal vía de transmisión en el total de casos es el uso de drogas intravenosas
(40%), la vía sexual es la que presenta el más importante crecimiento desde 1996. En mujeres
es la transmisión sexual la principal vía (62, 6%), el doble que por uso de drogas
inyectables(UDI).
Es en el Gran Buenos Aires donde se concentra la mayor proporción de casos de SIDA y de
infección por VIH. De los casos de SIDA notificados en 2001, el 29% corresponden a la
Ciudad y el 46,5% a la Provincia de Buenos Aires. La tasa de incidencia de la infección por
millón de habitantes fue en 2001 de 21,5 en Ciudad y 35,5 en Provincia de Buenos Aires . El
Conurbano Bonaerense registra el 35,4% del total de enfermos. Así, hay un encadenamiento
directo entre los niveles de pobreza extrema que padece las tierras bonaerenses(49,7 %
habitantes bajo la línea de la pobreza* y 22,7% en la indigencia**) con las problemáticas de
contagio del virus.
Las cifras nacionales indican un aumento del riesgo de infección por VIH en mujeres y jóvenes
en situación de pobreza. La mediana de edad de la enfermedad (de 28 años para mujeres y 31
para los varones) indica que la infección se produce durante la adolescencia. Existe un
permanente aumento del VIH en mujeres, con crecimiento más acelerado en los últimos años,
alcanzando al 27% en 2002(del total de infectados), aumentando especialmente en mujeres con
**La “Línea de Indigencia” establece si los hogares cuentan con ingresos suficientes como para cubrir una canasta de alimentos 1
capaz de satisfacer un umbral mínimo de necesidades energéticas y proteicas.
*La “Línea de Pobreza” (LP) establece, a partir de los ingresos de los hogares, si éstos tienen capacidad de satisfacer un conjunto de
necesidades alimentarias y no alimentarias consideradas esenciales.
Médicos del Mundo Argentina. Charcas 3319- 10 B- 1425- Bs. As- Tel/ Fax: 4825-6908
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escolaridad primaria incompleta. La relación de casos hombre/mujer alcanza a 2,3 varones por
cada mujer, cuando en 1988 era de 20 varones por cada mujer.
La problemática del VIH/SIDA en las mujeres de edad fértil conlleva el riesgo de transmisión
durante el embarazo. La Argentina ocupaba el segundo lugar en América Latina por
transmisión vertical hasta 1999. La tasa se redujo a partir de la implementación de la norma que
promueve la detección durante el embarazo, evidenciando una leve tendencia decreciente en la
prevalencia en embarazadas (0,63 en 1998 a 0,45 por millón de habitantes en 2001). Se asocia
también a la implementación de la norma, la disminución de la letalidad de menores de 12 años
y en mujeres en edad fértil. No obstante, cabe señalar que a partir de la emergencia sanitaria que
atraviesa las políticas en materia de salud en la Argentina, el acceso a los servicios de salud por
parte de la población más vulnerable se ha visto recortado o hasta anulado, motivo por el cual el
control durante el embarazo y el diagnóstico precoz cada vez es más complejo de realizar. O
hasta inaccesible para muchas madres(falta de dinero para transporte al hospital o centro de
atención, la inaccesibilidad propia del servicio de salud para los sectores excluidos, etc , ...). El
perfil social de las madres de niños infectados indica que se trata de mujeres pobres, ya que un
67% de esas madres concluyó apenas la escolaridad primaria, y sólo el 15,9% tenía ocupación y
el 11% tenía cobertura social.
El proceso de agravamiento de la pobreza, exclusión y desigualdad social que vive la Argentina
desde principios del 2002(con sus bases a partir de 26 años atrás), está repercutiendo en las
condiciones de salud de la población, lo que sumado a la fragmentación, desfinanciamiento e
inadecuación del sector está profundizando la falta de respuesta a las necesidades de las
personas, aumentando la exclusión de los/as más pobres. En este contexto se están claramente
revirtiendo los logros en la contención de la epidemia, por la imprevisión de las autoridades
sanitarias para garantizar el acceso a la medicación de las personas viviendo con VIH/SIDA, la
merma o falta de las coberturas al tratamiento de las complicaciones de vacunación y la
disminución e ineficacia de las intervenciones preventivas, entre otras causas. En el Gran
Buenos Aires, donde la epidemia crece en forma alarmante entre las mujeres de menores
recursos, las acciones preventivas se caracterizan por su escasez de alcance y discontinuidad. Se
estima que la epidemia de SIDA se verá incrementada profundamente, si no se activan
intervenciones preventivas mediante el protagonismo de la sociedad civil.
Los obstáculos y logros de las mujeres para desarrollar una sexualidad más protegida frente a
las ITS, el VIH y los embarazos no deseados, se asocian con dificultades en la negociación con
los varones, falta de información adecuada, carencias respecto del conocimiento del propio
cuerpo y de su sexualidad, ausencia de conciencia del riesgo de infección, temor a la pérdida del
amor, ausencia de grupos de pertenencia y/o de referencia para fortalecer su autoafirmación,
dificultad para integrar la anticoncepción con el cuidado de la salud sexual, debilidad de las
políticas oficiales específicas, aislamiento comunitario. Se suma a esto la violencia intrafamiliar
y la falta de acceso al preservativo o a métodos seguros de prevención que no dependan de los
**La “Línea de Indigencia” establece si los hogares cuentan con ingresos suficientes como para cubrir una canasta de alimentos 2
capaz de satisfacer un umbral mínimo de necesidades energéticas y proteicas.
*La “Línea de Pobreza” (LP) establece, a partir de los ingresos de los hogares, si éstos tienen capacidad de satisfacer un conjunto de
necesidades alimentarias y no alimentarias consideradas esenciales.
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varones. Las/as adolescentes priorizan la necesidad de evitar embarazos no deseados, pero
difícilmente perciban el riesgo de una infección por VIH: carecen de referencias de pares que
hayan adquirido el virus a través de relaciones sexuales desprotegidas y los referentes
generacionales son estructurantes en sus vidas. En jóvenes pobres, se suma a la falta de acceso
a preservativos, los consumos de drogas con inicio en la niñez. Un círculo que se ve
profundamente acrecentado por la pobreza extrema de millones de ciudadanos.
Ambos grupos refieren un proceso de exclusión del sistema de salud y falta de empoderamiento
para la resolución de los problemas de salud en forma comunitaria.
En la Argentina hay 130.000 infectados que no saben que tienen el virus, 21.865 enfermos
declarados y 4.403 portadores, según una estimación del Programa Nacional de Lucha contra el
Retrovirus Humano y Sida.
La Argentina, entre otros países sudamericanos, figura en el informe de ONUSIDA como una
preocupación "creciente", sobre todo, por el contagio a través de jeringas compartidas. El
consumo de drogas intravenosas a causa el 40 por ciento de las nuevas infecciones comunicadas
en Argentina, es un dato que refleja la marginalidad y las drogas como mecanismos de contagio.
En nuestro país tenemos 25.000 casos de Sida notificados oficialmente y 130.000 personas con
virus VIH, pero está cambiando el perfil de los pacientes, ahora es también gente de clase media
que perdió el trabajo y su obra social.
Un estudio reciente de Médicos del Mundo sobre el sistema sanitario argentino (Agosto 2002muestra de 18 hospitales y centros de atención de todo el país), reflejó que “la situación es
crítica en todos los hospitales del conurbano bonaerense que no disponen ni siquiera de
medicamentos esenciales para entregar a pacientes ambulatorios y ya tienen déficits severos
para las drogas de uso común en pacientes internados. De la misma manera, los hospitales
provinciales han resentido en forma muy marcada la provisión de medicamentos para uso en
pacientes internados y gran porcentaje de su provisión depende de donaciones privadas. En los
hospitales de la Ciudad y de la seguridad social las restricciones afectan principalmente a
medicamentos de alto costo, como los antiretrovirales, utilizados para la enfermedad.
Un 58% de las instituciones reconoce tener que haber derivado pacientes que usualmente se
hubieran estudiado y/o tratado en su ámbito por carencia de insumos o imposibilidad de realizar
prácticas diagnósticas que antes llevaban a cabo. Esta situación es más grave por cierto en los
hospitales del conurbano y de las provincias, no así mayoritariamente en los hospitales
universitarios de Capital Federal.
En 80% de las instituciones hay déficit severo o franca inexistencia de drogas antiretrovirales.
Con respecto a los medicamentos antirretrovirales, Médicos del Mundo Argentina realizó un
**La “Línea de Indigencia” establece si los hogares cuentan con ingresos suficientes como para cubrir una canasta de alimentos 3
capaz de satisfacer un umbral mínimo de necesidades energéticas y proteicas.
*La “Línea de Pobreza” (LP) establece, a partir de los ingresos de los hogares, si éstos tienen capacidad de satisfacer un conjunto de
necesidades alimentarias y no alimentarias consideradas esenciales.
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relevamiento de aproximadamente unas 60 ONGs del todo el país (Bs. As., Córdoba, Tucumán,
Santa Fé, Salta, Mendoza etc.) que trabajan la problemática del Vih/Sida y que nuclean a
personas conviviendo con el virus. El mismo tuvo como objeto conocer en profundidad el
estado de situación de la disponibilidad de drogas antirretrovirales y de reactivos para la
realización del test de detección de anticuerpos para HIV, los estudios de Carga Viral y recuento
de CD4(indicadores imprescindibles para obtener el grado de severidad de la enfermedad).
Pudimos comprobar que las graves irregularidades respecto al suministro de drogas
antrirretrovirales a principio de año, actualmente se ha regularizado parcialmente. No obstante,
el alcance de la estabilidad se pronostica sólo para los próximos 4 meses. El problema actual
radica en la escasez de reactivos para realizar estudios de Carga Viral y CD4 , motivo por el
cual hay una demora mínima de aproximadamente un mes en la entrega de resultados y esto
afecta negativamente la adherencia a los tratamientos.
Médicos del Mundo corroboró e informa que los reactivos necesarios para los estudios, en el
interior del país son un problema prioritario, dado que por ejemplo la provincia de Tucumán ,
como el resto de las provincias, no poseen presupuesto propio asignado a la problemática del
Sida ( ni para prevención , ni para asistencia) , y por lo tanto no compran medicamentos , ni
reactivos, sino que apenas reciben las magras partidas del Ministerio de Salud de la Nación .
Esto se traduce en un obstáculo para cubrir la demanda : por ejemplo en población de mujeres
embarazadas, de estudios de detección de anticuerpos para Vih y reactivos para Carga Viral y
CD4. Un problema emergente que Médicos del Mundo ha venido detectando y consideramos
necesario denunciar, es que las personas que viven en nuestro país que no poseen documento de
identidad, se encuentran excluídas del acceso al sistema de salud, es decir, de la posibilidad de
tramitar las autorizaciones necesarias para acceder gratuitamente a un tratamiento con drogas
antirretrovirales y a los estudios de laboratorio necesarios. Si a esto le sumamos que esta
población, a su vez, es la más vulnerable por encontrarse en una situación de pobreza
estructural, concluimos que epidemiológicamente las acciones de prevención y asistencia no
están cubriendo a la población que se encuentra en mayor riesgo. Esta misma situación se
replica en las cárceles, dónde la provisión de drogas y el seguimiento clínico es muy irregular.
En definitiva, el Estado Nacional se desentiende claramente de la atención y prevención sobre
las poblaciones más vulnerables de la República Argentina.
Por lo tanto, es necesario la implementación de políticas públicas que den respuestas urgentes a
la problemática del sector poblacional más desposeído y la promoción de abordajes
comunitarios que, desde la perspectiva de género, brinden respuestas efectivas y
comprometidas, de modo que se eliminen las barreras de acceso a la salud y se fortalezcan el
desarrollo y la organización social emergente que está construyendo la población en condición
de pobreza como modo de supervivencia.
**La “Línea de Indigencia” establece si los hogares cuentan con ingresos suficientes como para cubrir una canasta de alimentos 4
capaz de satisfacer un umbral mínimo de necesidades energéticas y proteicas.
*La “Línea de Pobreza” (LP) establece, a partir de los ingresos de los hogares, si éstos tienen capacidad de satisfacer un conjunto de
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Breve referencia de la Situación a nivel mundial:
ONUSIDA, es el programa común de las Naciones Unidas para el VIH-Sida, en su informe
anual realizó un análisis exhaustivo de la situación en cada continente, de los programas de
prevención y las cifras de infectados.
Así, el informe anual conjunto de Naciones Unidas y la Organización Mundial de la
Salud(OMS) reveló que 5 millones de personas se infectaron con el virus del Sida, elevando a
42 millones de habitantes el número de infectados.
El continente con mayor cantidad de infectados es África con 29,4 millones, agravando de
manera dramática la hambruna que afecta a los países subsaharianos. Le sigue América latina y
el Caribe con 1.940.000. Este año, en esta región, cien mil personas murieron a causa del Sida y,
en América Central, hay una prevalencia estimada del sida del 1 por ciento o más en mujeres
embarazadas.
La epidemia de la enfermedad, que el año pasado mató a 3,1 millones de personas en el mundo,
se propaga con gran rapidez en Asia Central y Europa Oriental.
De todos modos, la situación de pobreza extrema y la infección de Sida es un círculo que hace
estragos en el África subsahariana, donde el 8,8 por ciento de la población de entre 15 y 49 años
es HIV positivo. Así, hay 29,4 millones de africanos que son seropositivos, de los cuales 3,5
millones son nuevos infectados en este último año. La epidemia del virus ha matado en el año
pasado a más de 2,4 millones de africanos.
La enfermedad se combina en esta región del mundo con una de las mayores hambrunas de la
historia mundial. Actualmente hay más de 14 millones de personas que corren el riesgo de
inanición en Malawi, Mozambique, Zambia, Zimbabwe, Nigeria, Lesoto, Somalía y
Swazilandia. De los 26 millones de habitantes de estos países, más de 5 millones viven con el
virus del VIH-Sida.
La lucha contra el apartheid sanitario en Sudáfrica, 5 millones de sus 45 millones de habitantes
ya contrayeron el virus del Sida. Cada año se lamentan alrededor de 250.000 nuevas
infecciones, y otros tantos decesos.
Así la lucha en Sudáfrica por los medicamentos genéricos para Sida, ya que los comerciales son
demasiado costosos, ocupan uno de los principales debates sobre la mundialización y la salud:
¿pueden importar más las patentes comerciales que el derecho a la vida? ¿cuáles son los
criterios de emergencia sanitaria que permiten importar medicamentos genéricos, o hacer
intervenir la competencia para bajar costos? ¿La rentabilidad puede primar sobre la vida
humana? ¿Qué resuelva el mercado o la dignidad de la vida? ¿ Los pobres tienen derecho a la
misma medicina que los ricos?
**La “Línea de Indigencia” establece si los hogares cuentan con ingresos suficientes como para cubrir una canasta de alimentos 5
capaz de satisfacer un umbral mínimo de necesidades energéticas y proteicas.
*La “Línea de Pobreza” (LP) establece, a partir de los ingresos de los hogares, si éstos tienen capacidad de satisfacer un conjunto de
necesidades alimentarias y no alimentarias consideradas esenciales.
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Preguntas e interrogantes que prefiguran el debate de la Salud, entendida como un bien social
colectivo y no como un bien de consumo individual adquirible en el mercado bajo parámetros
de rentabilidad y accesible sólo aquellos que puedan por su nivel económico-social.
**La “Línea de Indigencia” establece si los hogares cuentan con ingresos suficientes como para cubrir una canasta de alimentos 6
capaz de satisfacer un umbral mínimo de necesidades energéticas y proteicas.
*La “Línea de Pobreza” (LP) establece, a partir de los ingresos de los hogares, si éstos tienen capacidad de satisfacer un conjunto de
necesidades alimentarias y no alimentarias consideradas esenciales.
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