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ESQUEMAS TEMAS Y GUÍA DE ESTUDIO (PI) Tema 1. Introducción a la psicopatología infantil: Concepto, objeto de estudio y modelos explicativos. Introducción al estudio de los trastornos de conducta. 1. Antecedentes históricos a. Acontecimientos que hicieron de la psicopatología infantil una disciplina científica (cambio del XIX al XX) i. La pedagogía y la educación de los niños con deficiencias sensoriales y niños retrasados ii. Estudio de las diferencias humanas y desarrollo de los tests de inteligencia iii. Estudio científico de la psicología del niño iv. Entrada de la sicopatología infantil en el ámbito académico 2. Concepto de psicopatología infantil a. Características de la infancia i. Consideraciones evolutivas ii. Papel determinante de los adultos iii. Especial carácter interactivo de la conducta infantil iv. Situacionalidad de la conducta infantil b. Definición de anormalidad en la infancia i. Excesos conductuales ii. Déficits conductuales iii. Ross (1980) 1. Criterios de desarrollo 2. Criterios situacionales a. Normas culturales b. Normas subculturales c. Contextos específicos d. La unidad familiar o normas individuales iv. Conclusiones 1. Comportamientos infrecuentes 2. Con consecuencias negativas 3. Modelos explicativos del comportamiento anormal a. El modelo orgánico o medico b. El modelo psicodinámico c. El modelo humanista o fenomenológico d. El modelo estadístico 4. Clasificación de los trastornos de conducta a. ¿Qué son? b. Clasificación DSM 1 5. Diagnostico y evaluación de los trastornos de conducta a. Evaluación multi-método, multi-informadores y multi-contextual b. Screening c. Cuestionarios d. Observación i. Directa ii. Estructurada e. El análisis funcional de la conducta 6. Clasificación de los trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia (DSM IV TR): descripción genérica de cada bloque y trastornos dentro de cada uno de ellos: a. Retraso mental b. Trastornos del aprendizaje c. Trastornos de las habilidades motoras d. Trastornos de la comunicación e. Trastornos generalizados del desarrollo f. Trastornos por déficit de atención y comportamiento perturbador g. Trastornos de la ingestión y de la conducta alimentaria de la infancia y la niñez h. Trastornos de tics i. Trastornos de la eliminación j. Otros trastornos de la infancia, la niñez y la adolescencia 2 Tema 2. Comportamiento perturbador y agresivo: Trastornos de conducta, trastorno disocial, negativista desafiante, comportamiento agresivo. 1. Trastorno disocial a. Descripción i. Prevalencia ii. Distribución por género iii. Distribución por edad b . Criterios diagnósticos c. Etiología i. Factores genéticos vs. ambientales d. Evaluación i. Entrevistas ii. Evaluación funcional de las interacciones coercitivas iii. Medidas de autoinforme iv. Test de inteligencia v. Registros de la comunidad 2. Trastorno negativista desafiante a. Descripción i. Prevalencia b . Criterios diagnósticos c. Etiología i. Factores genéticos vs. ambientales d. Evaluación e. Tratamiento i. Programas de entrenamiento de padres 3 3. El comportamiento agresivo a. Descripción b. Perspectivas teóricas i. Perspectiva biológica ii. Perspectiva del aprendizaje iii. La agresión instrumental iv. La multidimensionalidad del comportamiento agresivo c. La evaluación diagnostica y conductual d. Estrategias de tratamiento i. Farmacoterapia ii. Técnicas psicológicas 1. Con el niño a. Reforzamiento positivo b. Reforzamiento negativo c. Castigo positivo d. Castigo negativo e. Moldeamiento f. Economía de fichas g. Tiempo fuera h. Reestructuración cognitiva y modificación semántica i. Entrenamiento en habilidades sociales j. Contrato conductual 2. Con los padres a. Refuerzo diferencial de las alternativas b. Entrenamiento en el manejo de reforzadores positivos c. Relajación y ensayos de conducta en la imaginación d. Registro de la conducta alternativa 3. Con los docentes o tutores a. Instrucción en los principios de aprendizaje b. Procedimientos para aumentar el rendimiento escolar 4 Tema 3. Trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Descripción y tratamiento. 1. Conceptualización de la hiperactividad a. Rasgos: i. Falta de atención ii. Hiperactividad iii. Impulsividad 1. Social 2. Cognitiva b. ¿Cuándo intervenir? c. Progresión del trastorno 2. Problemática asociada a. Trastorno disocial o problemas de la conducta b. Dificultades de aprendizaje c. Déficits cognitivos d. Trastornos emocionales y de relación 3. Criterios diagnósticos (DSM IV TR) a. Tipo combinado b. Tipo con predominio de déficit de atención c. Tipo con predominio hiperactivo/impulsivo d. Trastorno por déficit de atención con hiperactividad no especificado 4. Datos epidemiológicos y aspectos evolutivos del trastorno 5. Modelos explicativos de la hiperactividad a. Teorías biológicas b. Modelo atencional c. Modelo motivacional de Barkley 6. La evaluación del trastorno hiperactivo a. Entrevista b. Escalas y cuestionarios c. La evaluación neuropsicológica d. Observación 7. Tratamiento de la hiperactividad a. Tratamiento farmacológico i. Fármacos estimulantes 1. Metilfenidato (Rubifen, Ritalin) 2. Dextroanfetamina 3. Pemolina ii. Efectos secundarios b. Tratamiento cognitivo/conductual c. Tratamientos combinados 5 Tema 4. Retraso Mental: Características clínicas y tratamiento 1. Descripción del trastorno a. La asociación americana para el retraso mental (AAMR) 2. Etiología y prevalencia a. Clasificación (AAMR) 3. La deficiencia mental desde los diferentes modelos explicativos a. Modelo medico b. Modelo psicométrico c. Modelo conductista d. Modelo cognitivo i. Teorías del desarrollo (escuela de Ginebra) ii. Teorías de la modificabilidad cognitiva 1. Teoría de la zona de desarrollo próximo 2. Teoría del potencial de aprendizaje de Feuerstein a. Programa de enriquecimiento instrumental d. Modelo ecológico (cuatro niveles) 4. Clasificación del retraso mental a. Retraso mental leve b. Retraso mental moderado c. Retraso mental grave d. Retraso mental profundo 5. Proceso de evaluación (AAMR) a. Diagnostico de retraso mental i. C.I. ii. Discapacidades en áreas adaptativas iii. Antes de 18 años b. Clasificación y descripción c. Tipo de apoyos (cuatro dimensiones) e intensidad de su aplicación (cuatro niveles de intensidad) 6. Pautas para la intervención en el retraso mental a. Medidas preventivas i. Periodo preconcepcional ii. Periodo prenatal iii. Periodo perinatal iv. Periodo postnatal b. Intervención educativa en el retraso mental c. Intervención en la transición a la vida adulta 6 Tema 5. Autismo y esquizofrenia infantil: Descripción, evaluación y tratamiento I. AUTISMO: DESCRIPCION, EVALUACION Y TRATAMIENTO 1. Aproximaciones conceptuales y rasgos distintivos a. Leo Kanner i. Incapacidad para desarrollar interacciones con otras personas ii. Aislamiento afectivo iii. Insistencia en las actividades habituales iv. Presencia de algunas habilidades que podrían resultar imposibles en otros niños con incapacidades v. Posesión de una fisonomía muy pensativa e inteligente vi. Disponibilidad, además de un mutismo, de un lenguaje que parece no estar destinado a la comunicación interpersonal b. Rutter i. Fracaso profundo y global de la relación social ii. Retraso en la adquisición del lenguaje iii. Conductas ritualistas y compulsivas iv. Aparición de los trastornos con anterioridad a los cuatro meses c. Diagnostico diferencial i. Esquizofrenia ii. Disfasia evolutiva iii. Retraso mental iv. Privación ambiental v. Síndrome de Rett vi. Síndrome de Asperger vii. Trastorno desintegrativo infantil 2. Etiología a. Estudios fisiológicos b. Estudios bioquímicas c. Estudios psicofisiológicos 3. Alteraciones especificas del lenguaje en el autismo a. Adquisición del lenguaje b. Alteraciones del lenguaje gestual y mímico c. Alteraciones del lenguaje productivo d. Alteraciones del lenguaje comprensivo 4. Evaluación 7 5. Tratamiento del autismo a. Intervención con un enfoque medico i. Medicación Psicoactiva ii. Terapia hormonal iii. Dietas especiales b. Intervenciones con un enfoque psicopedagógico i. Modelo DIR (Developmental, Individual Difference, Relationship) ii. Terapia de integración sensorial iii. Terapia ocupacional iv. Comunicación facilitada c. Intervenciones con un enfoque conductual i. Intervenciones globales ii. Intervenciones específicas II. ESQUIZOFRENIA INFANTIL: DESCRIPCION Y DIAGNOSTICO DIFERENCIAL 1. Epidemiología 2. Etiología a. Hipótesis biológicas b. Hipótesis genéticas i. Estudios de familia ii. Estudios con gemelos iii. Estudios de adopción iv. Embarazo y parto v. Factores sociales y psicológicos c. El modelo diátesis/estrés 3. Características de la esquizofrenia a. Síntomas positivos b. Síntomas negativos 4. Etapas evolutivas y curso del trastorno a. Etapas i. Esquizofrenia prepuberal ii. Esquizofrenia de la segunda infancia b. Factores que influyen en el curso de la esquizofrenia 5. Criterios diagnósticos DSM IV TR 6. Diferencias entre autismo y esquizofrenia infantil 8 Tema 6 PI: Trastornos de ansiedad: descripción, evaluación y tratamiento 1. Descripción de diferentes cuadros de ansiedad a. Trastorno de pánico (crisis de angustia) b. Agorafobia c. Fobias específicas d. Fobia social e. Ansiedad generalizada f. Trastorno por estrés post-traumático g. Trastorno de ansiedad por separación 2. Miedos, fobias y ansiedades específicas a. Diferencia miedo y fobia b. Tres tipos de respuestas en las fobias i. Psicofisiológicas 1. electrotérmicas 2. cardiovasculares 3. otras (aumento tono muscular, tasa respiratoria…) ii. Motoras 1. Evitación activa 2. Evitación pasiva 3. Escape 4. Respuestas motoras alteradas iii. Cognitivas 1. Percepción de estímulos amenazantes 2. evaluación negativa del repertorio conductual de afrontamiento 3. preocupación por las reacciones somáticas 4. rumiaciones de escape/evitación 5. expectativas de daño c. Clasificación i. Animal ii. Ambiental iii. Sangre-inyecciones-daño iv. Situacional v. Otras d. Evolución de los daños más frecuentes e. Teorías etiológicas i. Condicionamiento directo ii. Aprendizaje por observación iii. Transmisión de la información f. Hipótesis de la preparatoriedad e hipótesis de la vulnerabilidad g. Evaluación i. Inventarios ii. Observación iii. Estimación h. Tratamiento i. Desensibilización sistemática ii. Inundación iii. Modelado iv. Entrenamiento en autoinstrucciones 9 3. Trastorno de ansiedad generalizada a. Descripción y criterios diagnósticos b. Diferencias de género c. Comorbilidad con ansiedad y depresión d. Curso del trastorno 4. Trastorno de pánico a. Descripción y criterios diagnósticos b. Diferencias de género 10 Tema 7.- Trastornos depresivos. Características Clínicas, evaluación y tratamiento 1. Introducción a. Criterios de clasificación i. Primaria vs. Secundaria ii. Unipolar vs. Bipolar iii. Depresión mayor vs. Distimia iv. Endógena vs. Exógena 2. Teorías etiológicas a. Teoría de la indefensión aprendida b. Modelo cognitivo c. Teorías biológicas 3. Descripción clínica a. Tristeza b. Irritabilidad c. Disminución del interés o de la capacidad para el placer (anhedonia) d. Pérdida o aumento del apetito o peso e. Insomnio o hipersomnia f. Agitación o ralentización psicomotores g. Fatiga o pérdida de energía (anergia) h. Sentimientos de inutilidad o culpa excesivos o inapropiados i. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse o indecisión j. Pensamientos recurrentes de muerte, ideas o intento de suicidio 4. Patrones específicos de alteración del estado de ánimo a. Trastorno depresivo mayor b. Episodio maníaco c. Episodio mixto d. Episodio hipomaníaco e. Trastorno distímico f. Trastorno depresivo no especificado g. Trastorno bipolar I h. Trastorno bipolar II i. Trastorno ciclotímico j. Trastorno bipolar no especificado 5. Técnicas de evaluación a. Entrevistas b. Cuestionarios, inventarios y escalas c. Autorregistros d. Observación 11 6. Tratamientos a. Tratamiento farmacológico i. Antidepresivos tricíclicos ii. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina iii. Inhibidores de la amino oxidasa (IMAO) iv. Carbonato de litio v. ¿Son seguros en niños? ¿Son efectivos en niños? b. Tratamientos psicológicos i. Relajación ii. Actividades agradables iii. Habilidades sociales iv. Resolución de conflictos y problemas interpersonales v. Autocontrol vi. Reestructuración cognitiva vii. Psicoterapia interpersonal viii. Terapia familiar sistémica 12 Tema 8.- Trastornos de la conducta alimentaria: Anorexia y bulimia. Características clínicas y tratamiento 1. Descripción clínica a. Anorexia nerviosa b. Bulimia nerviosa 2. Etiología a. Trastorno funcional del hipotálamo lateral b. Relaciones familiares conflictivas c. Depresión y comportamiento obsesivo/compulsivo d. Factores genéticos e. Aspectos culturales f. Aspectos personales 3. Criterios diagnósticos y tipologías a. Anorexia nerviosa b. Bulimia nerviosa 4. Tratamiento a. Modalidades i. Hospitalización ii. Hospital de día iii. Tratamiento ambulatorio iv. Hospitalización en casa b. Fases i. Módulo I: Normalización del comportamiento alimentario ii. Módulo II: Reestructuración cognitiva iii. Módulo III: Adquisición de recursos y habilidades básicas de afrontamiento iv. Módulo IV: Eliminación de la distorsión de la imagen corporal v. Módulo V: Preparación para el alta y prevención de recaídas 5. Prevención desde el aula 13 Tema 9.- Trastornos del sueño en la infancia: Características clínicas y tratamiento 1. Introducción a. Primarios i. Disomnias ii. Parasomnias b. Relacionados con otro trastorno mental c. Debidos a una enfermedad médica d. Inducido por sustancias 2. Características básicas del sueño a. Ondas antes del sueño i. Beta ii. Alfa iii. Theta b. Fases del sueño i. No REM 1. Fase 1 2. Fase 2 3. Fase 3: aparecen ondas Delta; “sueño lento” 4. Fase 4: 50% ondas Delta; “sueño profundo” ii. REM 3. Clasificación de los trastornos del sueño a. Disomnias (Ausencia de sueño) i. Insomnio 1. Por hábitos incorrectos a. Tratamiento i. Método de Ferber ii. Programa de higiene de sueño 2. Otros insomnios a. Por causas psicológicas b. Producido por alergia a alimentos ii. Hipersomnia y trastornos por somnolencia excesiva 1. Problemas respiratorios durante el sueño a. Síndrome de apnea 2. Síndrome narcoléptico iii. Trastorno del ritmo circadiano 1. Horarios irregulares 2. Síndrome de la fase del sueño retrasada b. Parasomnias (Durante el sueño) i. Terrores nocturnos ii. Pesadillas iii. Sonambulismo iv. Movimientos rítmicos durante el sueño v. Somniloquio vi. Bruxismo nocturno 14 Tema 10.- Trastornos de la eliminación: enuresis y Encopresis. Descripción clínica, evaluación y Tratamiento I. ENURESIS 1. Concepto de enuresis a. Factores causales i. Funcional ii. Orgánica b. Momento de ocurrencia i. Nocturna ii. Diurna iii. Mixta c. Síntomas miccionales i. Monosintomática ii. Polisintomática d. Curso i. Primaria ii. Secundaria 2. Criterios diagnósticos 3. Etiología 4. Diagnóstico y evaluación a. Análisis de la conducta enurética y otras respuestas implicadas b. Condiciones de hábitat c. Entorno familiar y actitudes ante la enuresis d. Tratamientos anteriores y métodos utilizados para afrontar la enuresis e. Otros problemas concomitantes o resultantes de la enuresis f. Factores motivacionales 5. Tratamiento a. Farmacológico b. Conductual i. El método de la alarma ii. Entrenamiento en retención voluntaria iii. Entrenamiento en cama seca iv. Reforzamiento positivo v. Despertar sistemático vi. Biofeedback II. ENCOPRESIS 1. Descripción clínica a. Modalidades i. Retentiva ii. No retentiva b. Curso i. Primaria ii. Secundaria 2. Criterios diagnósticos 3. Etiología 15 4. Evaluación a. Entrevista clínica b. Exploración física c. Registros conductuales 5. Tratamiento a. Dietético b. Biofeedback c. Entrenamiento en hábitos defecatorios d. Técnicas operantes i. Refuerzo positivo ii. Control de estímulos iii. Economía de fichas iv. Ensayo conductual v. Entrenamiento en limpieza vi. Coste de respuesta vii. Tiempo fuera de refuerzo 16