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Transcript
Diagnóstico de Lilo
Información de fondo: Los doctores diagnostican a los pacientes según los síntomas, la
historia clínica y las observaciones físicas. Cuando tienen una historia clínica inicial,
deciden un posible diagnóstico. Se realizan pruebas para asegurarse de que el
diagnóstico sea positivo. Se usó la biotecnología para desarrollar las pruebas y los
tratamientos.
Lilo será presentada a los estudiantes. Descubrirán que Lilo tiene problemas
médicos y, analizando los síntomas, deberán predecir qué enfermedades tiene.
Nota para el docente: Lilo tiene - anemia (por comer cebolla y una dieta no
equilibrada)
- diabetes mellitus
- acné felino
Propósito: Usando como pistas las observaciones y las inferencias, los estudiantes
descifrarán enfermedades y trastornos comunes en los gatos y plantearán hipótesis de
enfermedades que pueda tener Lilo.
Objetivos: Que los estudiantes logren:
 descubrir a “Lilo” en base al informe de un refugio de animales;
 leer e inferir síntomas médicos;
 clasificar las enfermedades según los síntomas comunes;
 leer resúmenes de enfermedades y trastornos comunes en los gatos;
 plantear hipótesis sobre qué enfermedades o trastornos puede tener Lilo;
 completar formularios médicos.
Materiales: (los estudiantes deberían dividirse en grupos pequeños: de 2 ó 3
estudiantes por grupo)
 Copia de aviso clasificado
 Carpeta médica para cada grupo
 Hoja de historia clínica de Furry Friends (1 por grupo)
 Hoja con cuadro de clasificación de trastornos comunes de los gatos (1 por
grupo)
 Paquete de definición, descripción y tratamiento (1 por grupo) (haga un conjunto
para volver a usar con cada curso)
 Hoja de información de enfermedades y trastornos (se necesitan varias por
grupo)
 Registro de facturaciones médicas de los asistentes de veterinario
 Hoja de tratamiento final
 Hoja de desempeño de los asistentes de veterinario
Tiempo necesario: 2 clases de entre 45 y 60 minutos
1
Normas:
 Naturaleza de la Ciencia, Tecnología y Sociedad: El Estudiante:
o Llega a conclusiones a través del análisis de datos.
o Toma decisiones sobre tu responsabilidad ciudadana ante los avances
científicos y tecnológicos.
Procedimiento:
 Reparta la historia clínica de Furry Friends de Lilo.
 Haga que los estudiantes lean la hoja de información y pregúnteles qué piensan
de Lilo.
 ¿Creen que sería una buena mascota?
 ¿Necesita atención médica?
 ¿Cómo diagnostican los doctores a los pacientes?
 Una vez que los estudiantes decidan que necesita atención médica, dígales que
van a ayudar al Refugio de Animales Furry Friends actuando como asistentes de
veterinario cuando diagnostiquen a Lilo.
 Entregue a cada grupo una “carpeta médica”. Todos los grupos de asistentes de
veterinario deben organizar sus carpetas. Dígales a los estudiantes que todos sus
formularios médicos se guardarán en esta carpeta y que se evaluarán al final de
la unidad. En cada carpeta, los estudiantes deberían tener:
 Registro de facturaciones médicas (hoja superior de la izquierda)
 Hoja de desempeño del asistente de veterinario (2da. hoja de la izquierda)
 Hoja de tratamiento final (hoja inferior de la izquierda)
 3 hojas de información de enfermedades y trastornos (a la derecha)
 Reparta el cuadro de clasificación a los grupos. Los estudiantes marcarán con un
círculo los síntomas que coincidan con los de Lilo.
 Los estudiantes deben eliminar las enfermedades y los trastornos que no
correspondan a los síntomas de Lilo.
DÍA 2
 Reparta a los grupos el paquete de definición, descripción y tratamiento.
 Los estudiantes leerán un resumen de las enfermedades que comparten las
mismas características que los síntomas de Lilo.
 Los estudiantes elegirán un par de enfermedades posibles (asigne un precio a
cada enfermedad posible).
 Reparta las hojas de información de enfermedades y trastornos (la cantidad será
distinta para cada grupo).
 Los grupos de estudiantes completarán la hoja de información para cada
enfermedad y trastorno plausible.
 También deben decidir qué pruebas se deben realizar. (No completan los
resultados de la prueba ni el tratamiento).
 Los estudiantes registran su facturación.
o Se les darán los resultados de los análisis de sangre y realizarán un
análisis de orina en los días siguientes.
2
Evaluación:
 Participación en los grupos de asistentes de veterinario
 Compleción de los cuadros de clasificación y de la hoja de información de
enfermedades y trastornos
 Inscripción precisa de los costos en el registro de facturación
Fuentes:
Enfermedades y trastornos de los gatos
http://www.thepetcenter.com/exa/fd.html
http://www.vet.cornell.edu/FHC/
http://www.petplace.com/cats/feline-diseases-and-conditions/page1.aspx
3
Diagnóstico de Lilo: Formulario de
historia clínica
Dueño
1.
Lilo
Descripción del gato:
Raza Americano de pelo corto
Sexo Hembra (no castrada)
Peso 3,6 kg (8 libras)
2.
Nombre del gato
Desconocido
Color Blanco y negro
Edad aprox. 8 (?)
Descripción de lugar (donde se encontró el gato):
Cobertizo abandonado con piso de tierra.
Se encontraron platillos de plástico con leche en el cobertizo. La leche
parecía fresca.
No se encontró más comida, excepto una bolsa grande de cebollas
(también se encontraron varias bolsas de cebollas vacías en las cercanías).
Había otros ocho gatos en el cobertizo, pero huyeron y no se los atrapó.
3.
¿El gato mostraba síntomas?
no Pérdida de apetito
no Olor o secreción en los oídos
no Vómitos
no Diarrea, constipación
no Tos/estornudos
no Cojera
no Ojos llorosos o moqueo de nariz
sí _ Encías pálidas
no Temperatura
sí_ Cambio de comportamiento
no Caída del pelo
no Convulsiones
sí _ Cambio en la ingesta de agua
no Dificultad para orinar
sí _ Prurito
sí _ Micción frecuente
Detalles de los síntomas:
Lilo siempre tiene hambre y bebe constantemente; sin embargo, parece estar
por debajo del peso normal y es delgada. Es muy aletargada. Su cara parece sucia,
incluso después de bañarla, y hay pequeñas manchas oscuras en su mentón. Se rasca el
mentón muy a menudo. Su estómago es sólido y distendido al tacto.
4.
Personalidad del gato:
Lilo es una gata muy amigable. Le encanta estar entre seres humanos y aunque se
sienta cansada, intenta ser juguetona. Tiene ojos vivaces y llenos de entusiasmo.
Pruebas que se le realizaron: Recuento de glóbulos completo. Resultados
pendientes.
4
Diagnóstico de Lilo: clasificación de enfermedades comunes de los gatos
Nombre del gato
Asistentes de veterinario
Vómitos
Diarrea
Fiebre
Micción
excesiva
Pérdida
de peso
Sed
excesiva
Aletargada/
deprimida
Aumento
del apetito
Caída del
pelo
Hipertiroidismo
sí
sí
no
sí
sí
sí
no
sí
sí
Virus de
inmunodeficiencia
felina (VIF)
no
sí
sí
no
sí
sí
no
no
sí
Hiperadrenocorticismo
no
no
no
sí
no
sí
no
sí
sí
Enfermedad poliquística
renal (PKD)
sí
sí
no
sí
sí
sí
sí
no
sí
No
no
no
sí
sí
sí
sí
sí
no
Enfermedad del tracto
urinario inferior de los felinos
(FLUTD, por sus siglas en inglés)
sí
no
no
sí
no
no
sí
no
no
Rinotraqueítis
no
no
sí
no
no
no
sí
no
no
Panleucopenia
(moquillo felino)
sí
sí
no
no
no
no
no
no
no
(Razas persas)
Diabetes
mellitus
5
Nombre del gato
Diagnóstico de Lilo: clasificación de trastornos comunes de los gatos
Encías pálidas
Prurito
Llagas
Espinillas
Depresión/
(puntos negros) aletargamiento
Nódulos
líquidos
Ubicación
Abscesos
no
no
sí
no
sí
sí
En el lugar de
la herida
Anemia
regenerativa
sí
no
no
no
sí
no
Glóbulos rojos
Foliculitis
no
sí
sí
no
no
sí
Cara, cuello,
cabeza
Acné felino
no
a veces
no
sí
no
no
Mentón
6
Diagnóstico de Lilo: información de enfermedades y
trastornos
Hipertiroidismo
El hipertiroidismo es una enfermedad muy común que afecta principalmente a gatos de edad mediana o avanzada.
También se la llama tirotoxicosis y es causada por el incremento en la producción de hormonas tiroideas
(conocidas como T3 y T4) por parte de la glándula tiroides agrandada en el cuello del gato.
Con el tiempo, a los gatos con hipertiroidismo se les puede agrandar y engrosar el ventrículo izquierdo del corazón.
Si no se los trata y controla, estos cambios terminarán por poner en peligro el normal funcionamiento del corazón
e incluso pueden derivar en insuficiencia cardíaca. La hipertensión (presión arterial alta) es otra complicación
posible del hipertiroidismo y puede causar daños adicionales a varios órganos, incluidos los ojos, los riñones, el
corazón y el cerebro.
Generalmente los gatos que padecen hipertiroidismo desarrollan una gran variedad de signos, los cuales pueden
ser sutiles al principio, pero pueden agravarse a medida que la enfermedad avanza. Los signos clínicos más
comunes del hipertiroidismo son pérdida de peso, aumento del apetito y aumento de la sed y la micción. El
hipertiroidismo también puede causar vómitos, diarrea e hiperactividad. Es posible que el pelaje luzca apelmazado
o grasoso.
Su veterinario realizará un examen físico. Se palpará la zona del cuello del gato para comprobar si presenta agrandamiento
de la glándula tiroides. Es posible que también verifique el ritmo cardíaco y la presión arterial de su gato. Si sospecha de
enfermedad de la tiroides, es probable que su veterinario solicite un análisis bioquímico de sangre.
Virus de inmunodeficiencia felina (VIF)
Hay gatos infectados con VIF en todo el mundo, pero la prevalencia de contagio varía notablemente. En los Estados
Unidos, aproximadamente entre el 1,5% y el 3% de los gatos saludables están infectados con el VIF.
La principal forma de transmisión es por heridas causadas por mordidas. El contacto fortuito y no agresivo no
parece ser una vía eficaz de propagación del VIF; como consecuencia, los gatos que viven en hogares con
estructuras sociales estables, en los cuales los gatos no pelean entre sí, corren poco riesgo de contagiarse de VIF.
En casos poco frecuentes, el virus se transmite de una madre infectada a sus hijos, generalmente durante el pasaje
por el canal de parto o cuando los gatitos recién nacidos ingieren leche con el virus.
En la primera etapa del contagio, el virus es transportado a los ganglios linfáticos cercanos, donde se reproduce en
los glóbulos blancos conocidos como linfocitos T. Luego el virus se extiende a otros ganglios linfáticos de todo el
cuerpo, lo que produce un agrandamiento generalizado, aunque temporal de los ganglios linfáticos, a menudo
acompañado de fiebre.
Las pruebas de anticuerpos detectan la presencia del anticuerpo en la sangre de los gatos infectados.
Hiperadrenocorticismo (Enfermedad de Cushing)
A la enfermedad de Cushing se la considera una enfermedad de perros y gatos de edad mediana o avanzada. Es
mucho más común en perros.
Entre los síntomas se encuentran el aumento de la ingesta de agua y la micción, el aumento del apetito y el
agrandamiento abdominal. El incremento del jadeo, las infecciones recurrentes del tracto urinario y la pérdida de
la capacidad reproductiva son otros síntomas frecuentemente observados en esta enfermedad. La caída del pelo
era uno de los motivos más comunes por los cuales los dueños llevaban por primera vez a su perro para que lo
examinaran.
7
Se recomienda que a todo perro del que se sospeche que tenga la enfermedad de Cushing se le haga un recuento
de glóbulos completo, un análisis bioquímico de sangre y un análisis de orina como procedimiento de rutina de la
evaluación.
Enfermedad poliquística renal (PKD)
En 1967 se informó el primer caso de PKD. Se trata de una enfermedad hereditaria de los gatos persas y cruzas con
persa. Es una enfermedad que progresa lentamente y es irreversible.
Las crías nacen con riñones anormales, pero no empiezan a mostrar síntomas de la enfermedad hasta los 3 y 10
años. Los riñones contienen pequeños quistes. A medida que el gato envejece, los quistes se agrandan y se
reproducen. El riñón no puede funcionar correctamente y se produce una insuficiencia.
Entre los síntomas se encuentran: cambio en los hábitos de micción, aumento de la ingesta de agua, anorexia,
depresión, pérdida de peso y pelaje escaso. También pueden producirse vómitos, diarrea y presión arterial alta.
La insuficiencia renal generalmente se diagnostica mediante un análisis de orina y un análisis bioquímico de
sangre. Los quistes pueden identificarse mediante un examen de ultrasonido.
No hay tratamiento para los quistes y la extirpación no es viable.
Los criadores de gatos tienen la responsabilidad de prevenir la propagación de esta enfermedad. Los gatos
utilizados para reproducción no deben tener la enfermedad. Una prueba de ADN puede asegurar que esto sea así.
Diabetes mellitus
La diabetes mellitus (también conocida como diabetes “de azúcar”) es una enfermedad compleja pero común en la
cual el cuerpo del gato no produce insulina o no la produce de manera apropiada.
La insulina es una hormona que se produce en el páncreas y es responsable de regular el flujo de glucosa desde
el torrente sanguíneo hacia las células del cuerpo. Cuando la insulina es insuficiente o ineficaz, el cuerpo del
gato comienza a metabolizar la grasa y los depósitos de proteínas para usarlos como fuentes alternativas de
energía. Como consecuencia, el gato come más, pero baja de peso. Además, desarrolla altos niveles de azúcar
en el torrente sanguíneo, que elimina por la orina. A su vez, el azúcar en la orina produce micción y sed
excesivas. Los dueños de gatos a menudo notan estos cuatro síntomas clásicos de diabetes mellitus: apetito
voraz, pérdida de peso, aumento de la micción y de la ingesta de agua.
Aunque la diabetes mellitus puede afectar a cualquier gato, se da con más frecuencia en gatos viejos y obesos. Es
más común en los machos que en las hembras.
La diabetes mellitus se diagnostica sobre la base de los síntomas que presenta el gato, que se determina
mediante el examen físico, los resultados de los análisis de laboratorio y la presencia persistente de niveles
anormalmente altos de azúcar en la sangre y la orina. Una vez que se ha diagnosticado la diabetes, es necesario
realizar un tratamiento inmediato.
Si se la deja sin tratar, acorta la esperanza de vida del gato.
La mayoría de los gatos diabéticos necesitan que les apliquen inyecciones de insulina subcutáneas dos veces al día.
Las inyecciones pueden aplicarse en la casa, preferentemente a la misma hora todos los días.
8
Enfermedad del tracto urinario inferior de los felinos
La enfermedad del tracto urinario inferior (feline lower urinary tract disease, FLUTD) afecta la vejiga urinaria de los
gatos y, a veces, la uretra (la estructura en forma de tubo que va de la vejiga al exterior del cuerpo).
La FLUTD es una enfermedad grave que, si se la deja sin tratar, puede causar la muerte. Entre los signos de la
FLUTD se encuentran que el animal esté mucho tiempo agachado o se esfuerce para entrar y salir de la caja de
arena (algunos dueños pueden confundir esto con signos de constipación) y no producir orina o producir solo una
pequeña cantidad, micción o esfuerzo por orinar frecuentes, dolor al orinar (maullidos o aullidos), orinar fuera de
la caja de arena, presencia de sangre en la orina, lamido frecuente de la zona genital, vómitos y depresión. A
algunos gatos con FLUTD se les forman cristales en la orina. En el caso del macho, estos cristales pueden bloquear
la uretra e impedir que orine aunque la vejiga se siga cargando. A veces, se puede formar un tapón y bloquear la
uretra. Es posible que haya escuchado denominar a esta afección de machos “gato bloqueado”.
Varios factores pueden contribuir a esta enfermedad, incluidas infecciones bacterianas o virales, traumatismos,
cristales en la orina, cálculos en la vejiga, tumores en el tracto urinario y anomalías congénitas. En muchos casos,
nunca se descubre la causa.
El veterinario puede realizar un “análisis de orina” que indicará si hay cristales, bacterias, sangre o glóbulos blancos
en la orina, el nivel de pH y también qué tan concentrada es la orina (lo que se denomina “peso específico”). Es
posible que el veterinario también solicite radiografías (rayos X) para buscar cálculos, tumores o anormalidades
congénitas. A veces se introducen tintes en la vejiga para ayudar a ver las anormalidades.
Rinotraqueítis
“Complejo de enfermedades respiratorias superiores de los felinos” es el nombre que se utiliza para describir esta
afección de la boca, las fosas nasales, los senos paranasales y las vías respiratorias superiores en gatos y crías. El
complejo respiratorio superior felino tiene muchas causas, pero entre el 80% y el 90% de los casos es el producto
del herpes felino tipo 1 (también denominado virus de rinotraqueítis felina).
El virus de rinotraqueítis felina se propaga por medio del contacto con las secreciones de los ojos y la nariz de los
gatos infectados. Esto ocurre generalmente por medio del contacto directo de gato a gato. Los platos de comida,
las manos, las camas, etc. que hayan sido contaminados con secreciones que tengan el virus pueden transmitirlo
de un gato a otro.
Los síntomas duran habitualmente de dos a cuatro semanas y entre ellos se pueden encontrar: estornudos,
moqueo, babeo, aborto, fiebre, pérdida del apetito y depresión grave.
El diagnóstico del complejo de enfermedades respiratorias superiores de los felinos se hace sobre la base de la
historia clínica (por ejemplo: estado de vacunación y la posibilidad de exposición a un gato infectado), signos
clínicos y ocasionalmente mediante pruebas especiales de laboratorio para determinar la causa exacta de la
enfermedad.
9
Panleucopenia (moquillo felino)
La panleucopenia en una enfermedad viral y muy contagiosa de los gatos, sus crías, los mapaches y los visones. El
virus de la panleucopenia tiende a invadir las células que están creciendo rápidamente, como las del sistema
digestivo, la médula espinal (la cual produce los glóbulos sanguíneos), el tejido linfático y el sistema nervioso en
desarrollo. Esto explica los síntomas comunes de diarrea, vómitos, baja cantidad de glóbulos blancos y ataques.
Existe una vacuna que protege contra esta enfermedad.
La forma más habitual de transmisión del moquillo felino es que un gato propenso al contagio entre en contacto
con las heces o la orina de gatos infectados. Los gatos que tienen el virus lo despiden por las heces y la orina hasta
seis semanas después de recuperarse. También se puede propagar por el contacto con la orina, o las heces, con
elementos contaminados como tazones para la comida, platos para el agua, zapatos, manos, camas y cajas de
arena.
Muchos gatos viejos que están expuestos al virus de panleucopenia felina no muestran síntomas. Sin embargo, los
gatos jóvenes (de 3 a 5 meses de edad) no vacunados pueden enfermarse de gravedad. El comienzo de los
síntomas es repentino y los gatos comenzarán a tener fiebre de entre 40 °C y 41,7 °C, depresión y falta de apetito.
Estos síntomas aparecen de forma tan repentina que sus dueños piensan que su mascota ha sido envenenada. Tres
o cuatro días después comenzarán a vomitar y pueden deshidratarse gravemente. Es posible que los gatos con
deshidratación grave agachen la cabeza sobre los tazones de agua, pero que no beban. También es posible que
tengan diarrea, en la cual puede haber sangre.
Existen juegos de prueba para detectar el virus en las heces.
Se pueden realizar análisis de sangre para buscar anticuerpos (proteínas producidas por el cuerpo para destruir
invasores extraños como bacterias y virus), pero es más común que estos análisis se usen para investigar que para
dar diagnósticos.
El virus también se puede aislar de las heces y la orina, pero, reiteramos, este es un análisis caro e insume mucho
tiempo, y normalmente se lo realiza en casos de investigación.
Abscesos
Los abscesos son acumulaciones de pus y pueden o no ser causados por una infección. A menudo se deben a
heridas producidas por mordidas.
Aparecen como nódulos firmes, llenos de líquido, de diversas formas y tamaños, con una pequeña costra en el
lugar de la perforación. El gato puede tener fiebre, pérdida de apetito y depresión si hay infección.
Los abscesos se pueden diagnosticar mediante un examen físico y un aspirado con aguja. Puede ser necesario
operar para abrir, drenar y limpiar la herida. Si el absceso está infectado, deben administrarse antibióticos.
Anemia regenerativa
Cuando no hay suficientes glóbulos rojos, se dice que el cuerpo está anémico.
Entre los síntomas se encuentran: encías pálidas, ojos y orejas pálidas, debilidad y depresión.
Las causas pueden ser cáncer, drogas como la aspirina y el ibuprofeno, la ingestión de materiales tóxicos, la
ingestión de monedas de un centavo de dólar, la ingesta de cebollas, o infecciones bacterianas y virales.
10
El diagnóstico se puede hacer sobre la base de un análisis de sangre completo, un análisis de orina o una aspiración
de médula ósea. Las vitaminas y los minerales fortalecedores de la sangre son el régimen de tratamiento preferido.
Se requerirán transfusiones en los casos graves.
Foliculitis
La foliculitis es una infección de los folículos capilares y sus síntomas aparecen generalmente en la cara, el cuello y
la cabeza.
Se forman pústulas en los folículos capilares que se abren y forman costras. Pueden picar y provocar la caída del
pelo.
Un cultivo o biopsia de piel pueden determinar una afección subyacente, como una alergia o VIF.
Generalmente se recetan antibióticos durante 3 a 4 semanas.
Acné felino
El acné felino es un problema que se ve comúnmente en los gatos. Aparece en el mentón y los labios de los gatos.
A menudo los síntomas son tan leves que pasan inadvertidos. El acné puede afectar a gatos de cualquier edad,
sexo y raza. En el acné, los folículos se bloquean con material sebáceo negro, lo que produce puntos negros. Estos
puntos negros pueden irritarse, hincharse e infectarse, lo que provoca la aparición de pústulas.
No se conoce la causa exacta del acné felino. Sin embargo, hay varias causas posibles, incluidos el estrés, los
tazones de plástico para comida (son porosos y retienen bacterias, las que luego se transfieren al mentón del
gato), la falta de cepillado y las alergias alimenticias.
El tratamiento del acné felino depende de la gravedad de la afección. El objetivo es eliminar el exceso de sebo.
Algunos tratamientos son: limpieza suave con un jabón antibiótico, vitamina A tópica o retinoides tópicos. En casos
más graves, puede ser necesario limpiar la piel con un ungüento o gel que contenga peróxido de benzoilo, o
administrar glucocorticoides orales, como la prednisona.
11
Diagnóstico de Lilo: Hoja de información de
enfermedades y trastornos
Costo por formulario
USD 100,00
Asistentes de veterinario:
Historia
Nombre del animal
Especie
Número de paciente Edad
Sexo
Síntomas:
Diagnóstico
Posibles enfermedades y trastornos (utilice una hoja distinta para cada posibilidad)
Razón de esta enfermedad o trastorno:
Prueba que determinaría un diagnóstico positivo de la enfermedad o trastorno:

Resultados de la prueba:
Diagnóstico final:
Tratamiento:
12
Diagnóstico de Lilo: Registro de gastos
médicos
Asistentes de veterinario: _______________________________
Complete este cuadro a diario
Fecha
Descripción
(artículo, prueba, situación)
Cantidad
Costo
por
artículo
Total
Gastos totales: USD
13
Diagnóstico de Lilo: Hoja de tratamiento final
Paciente:
Asistentes de veterinario:
Enfermedad 1:
Tratamiento:
Enfermedad 2:
Tratamiento:
Enfermedad 3:
Tratamiento:
14
Diagnóstico de Lilo: Análisis de desempeño de
los asistentes de veterinario
Complete este cuadro a diario
Asígnense un puntaje diario de acuerdo con la nota que figura abajo.
Fecha
Nombre:
Nombre:
Nombre:
3 = Concentrado en la tarea, excelente participación y comportamiento, compartió ideas y colaboró con los demás,
estupendo miembro del equipo.
2 = No siempre se concentró en la tarea, participó, pero dejó que los demás hicieran la mayor parte del trabajo y de la
puesta en común de las ideas, desempeño adecuado a un buen miembro del equipo.
1 = Bastante poco concentrado en la tarea, no contribuyó con el equipo. Desempeño inadecuado.
15