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ANALISIS TECNICO DEL SISTEMA DE REGISTRO
HOSPITALARIO DE CÁNCER EN ESSALUD
1. Nivel de acceso de usuarios
Todos los usuarios con acceso a “Búsqueda de fichas” y “Formulario de ingreso”,
tienen acceso a modificar el registro; el problema se presenta, cuando no solo tienen
acceso a modificar la data ingresada correspondiente a su UOD TIPO 2, sino
también a modificar los datos de otras UOD TIPO 2. Por ello se recomienda
restringir los accesos a modificación e ingreso, solo a sus respectivas UOD TIPO 2.
Perfil del Usuario
Módulo
Sub-modulo
Administrador
ManteniUsuarios
miento
Registro
Ingreso /
modificación
Consulta
Epidemiología
Anatomía
patológica

Bandeja de fichas
temporales



Búsqueda de
fichas




Formulario de
ingreso















impresión





Formulario en
blanco





Ingreso de ficha
temporal de casos
Consulta de fichas
Exportación a
Consultas excel
y reportes Formato de
2. Normalización de base de datos
Quiere decir que se ordena la información de tal manera, que se evita el mal uso del espacio en el disco duro, y el ingreso repetitivo de datos. Es decir,
un paciente puede tener dos o más neoplasias, entonces, en la tabla PACIENTE, se ingresan datos del paciente, y en la tabla CANCER, se ingresa la
información concerniente a los dos o más diagnósticos de cáncer, sin necesidad de repetir otra vez los datos del paciente. Del mismo modo ocurre con
tratamientos, recurrencia y seguimiento, que se pueden realizar uno o más veces por cada diagnóstico de cáncer.
UOD tipo 2
Centro Asistencial
PACIENTE
Condic. Asegurado
N° de Registro
Autogenerado
N° de Historia Clínica
Fecha de Admisión
Condición del asegurado
Apellido paterno
Apellido materno
Nombres
Apellido de casada
Sexo
Tipo de documento de identidad
Número de docum. de identidad
Fecha de nacimiento
Nacim- Dpto
Nacim- Prov
Nacim- Dist
Domic-act-Dpto
Domic-act-Prov
Domic-act-Dist
Domic-act-Direc
Ref-nombre
Ref-tipo-parentesco
Ref-teléfono
Ref-dirección
Fecha de defunción
Autopsia
Fallecido por
Lugar de deceso
Distrito de fallecimiento
CMP - Médico certifica defunción
Ubigeo
Defunción
CANCER
N° de Secuencia
UOD Tipo 2
UOD Tipo 1
Red Oncológica
Centro Asistencial
Año de primera Atención por este Tumor Primario
Clase de caso
Estado civil
Grado de Instrucción
Edad
Domic-hab-Dpto
Domic-hab-Prov
Domic-hab-Dist
Domic-hab-Direc
Tiempo de residencia
Ocupación
Ocup-tiempo
Ocup-industria
Habito-tabaco
Habito-Alcohol
Antec-cáncer
Antec-pariente
Antec-tipo-cáncer
Tipo de profesional que refiere
Tipo de referencia
Tiempo enfermedad
Diagnóstico clínico
Datos
Base de diagnóstico
del
Fecha de 1° diagnóstico
Diagnóstico
Lateralidad
Estadío - Clínico
TNM - Clínico: Tc Nc Mc
Número de Patología
Fecha
Morfología
Diagnóstico
Topografía
Anátomo
Grado de diferenciación
Patológico
Estadío - Patológico
TNM - Patológico: Tp Np Mp
Descripción
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Tipo cirugía
Fecha
Institución donde se realiza el tratamiento
Órgano
Tamaño del tumor
Tipo de cirugía
Completo (s/n
Observaciones)
OTROS TRATAMIENTOS
Fecha
Institución donde se realiza el tratamiento
Etapa de tratamiento
Tipo de tratamiento
Completo (s/n
Observaciones)
RECURRENCIA
Tipo tratamiento
Tipo recurrencia
Fecha de Recurrencia
Tipo de Recurrencia
Descripción
SEGUIMIENTO
Teléfono fijo
Teléfono móvil
Fecha de último control
Estado vital del paciente
Estado vital
3. Modificar variables
 NUMERO DE REGISTRO
El registro de cáncer asigna un NUMERO DE REGISTRO a cada paciente. Si una
persona presenta más de un tumor primario, se le asignará a cada tumor el mismo
número de registro. Este debe constar de 10 dígitos, los primeros cuatro dígitos
especifican el año en que el paciente contacta con la institución reportante por
primera vez para su diagnóstico y/o tratamiento de cáncer, los seis últimos
corresponden al orden numérico correlativo generado al momento del ingreso al
sistema de base de datos.
El “Número de registro” identifica al paciente, incluso cuando existen varios
tumores primarios. Use el mismo número de acceso para todos los tumores
primarios subsecuentes.
Se permite la falta de continuidad del NUMERO DE REGISTRO. Cuando un caso
se elimina de la base de datos, no debe reutilizarse el número para otro caso. Ello
evitara que dos casos tengan el mismo número de registro.
 REFERIDO DE (PROCEDENCIA)
Se debe consignar la Red Asistencial la cual está funcionando como Institución que
reporta el caso a la UOD TIPO 1.
El término “referido de”, debe ser cambiado por RED ASISTENCIAL.
 La FECHA DE ADMISIÓN para este aplicativo está definida como la primera vez
que el paciente ingresa a la Institución reportante con diagnóstico de cáncer
(confirmado o presuntivo), sea por diagnóstico inicial o para completar evaluación
y/o tratamiento.
Primero, el término FECHA DE ADMISIÓN, genera confusión, porque en la
HISTORIA CLINICA, está definido como fecha en que el paciente ingresa por
primera vez a la Institución diagnosticado por cualquier enfermedad, no
necesariamente CÁNCER.
Segundo, asumiendo que no haya confusión. Tomar esta fecha para calcular la edad
del paciente al momento del diagnóstico de cáncer, no necesariamente sería la
certera. Pues, repito, no necesariamente el paciente es diagnosticado de cáncer por
primera vez en esta Institución, pueden haberlo hecho en otra, y esa es la fecha que
realmente interesa (FECHA DE PRIMER DIAGNÓSTICO o DIAGNÓSTICO
INICIAL).
Si queremos saber la carga que la Institución reportante tiene sobre pacientes
atendidos por cáncer ya sea para el diagnóstico y/o tratamiento, en un año
determinado, se hace uso del campo: AÑO DE PRIMERA ATENCIÓN POR ESTE
TUMOR PRIMARIO
4. Adicionar variables
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
 UOD TIPO 1
Se debe consignar la UOD TIPO 1 a la cual se ha reportado el caso o puede darse el
caso que ella misma lo capte.
 NUMERO DE SECUENCIA
Representa el orden de diagnóstico de todos los tumores malignos durante el tiempo
de vida del paciente. El número de secuencia consta de 2 dígitos. Se toma en cuenta
la ocurrencia de los tumores primarios, independientes, excepto el cáncer de células
escamosas y basales de la piel (C44-) que no satisfacen los requisitos de histología y
estadío que la Comisión establece.
 AÑO DE PRIMERA ATENCIÓN POR ESTE TUMOR PRIMARIO
Es el año en que el paciente es visto por primera vez en la institución reportante para
el diagnóstico y/o tratamiento de su cáncer desde la fecha de inicio del Registro.
Este código se relaciona sólo con un tumor primario. El registro de acceso identifica
todos los tumores primarios tratados o atendidos en la institución reportante durante
un año dado.
DATOS PERSONALES
 APELLIDO DE CASADA
Porque ello genera confusión al ser ingresado en el mismo campo de APELLIDO
MATERNO. Se han detectado casos que se registran repetidas veces, porque la
paciente no especifica su apellido materno y si el apellido de casada, en una
institución. Mientras que en otra institución hace lo contrario.
 DOMICILIO HABITUAL
Este indicará los factores ambientales que puedan haber intervenido para la
presencia de cáncer en el paciente, se registra el domicilio donde haya vivido más
tiempo el paciente, en los últimos años. Este dato no es modificable.
El DOMICILIO ACTUAL, sin embargo, se registra especialmente para realizar
seguimiento al paciente, y por lo tanto es modificable.
 TIEMPO DE RESIDENCIA
Que nos indicara cuanto tiempo vivió en el domicilio habitual. Tiempo de
exposición, tal vez, a un factor ambiental.
 ESTADO CIVIL en el momento del diagnóstico de cada tumor primario. No
actualizable
Puede ser un factor de riesgo para el Cáncer de cérvix.
ANTECEDENTES
 ANTECEDENTES GINECOLÒGICOS
o Edad de la 1° relación sexual
o Número de compañeros sexuales
o Número de embarazos
o Número de abortos
o Número de nacimientos vivos
 HÁBITOS
o Tabaco
o Alcohol
 ANTECEDENTES FAMILIARES DE CÁNCER
Se debe registrar si tuvo o no antecedentes de cáncer en su familia.
 PARENTESCO
Se debe registrar el tipo de parentesco (con relación al paciente) del familiar que
padece o padeció de cáncer..
 TIPO DE CÁNCER
Se debe registrar el tipo de cáncer que padeció el pariente del paciente, según la
CIE-10.
DIAGNÓSTICO ANÁTOMO PATOLÓGICO
 ESTADÍO PATOLÓGICO
TRATAMIENTO (QUIRÚRGICO, FARMACOLÓGICO Y OTROS)
 INSTITUCIÓN DONDE SE REALIZA EL TRATAMIENTO (para todos los
tratamientos)
Para poder identificar que hospital inició el tratamiento, en caso que el paciente se
halla atendido en varias instituciones.
 COMPLETO (S/N) (para todos los tratamientos)
Se indica si completo o no el tratamiento quirúrgico.
 FECHA DE TRATAMIENTOS
Recopilar las fechas de cada modalidad de tratamiento permite conocer la secuencia
de tratamientos múltiples y evaluar los intervalos de tiempo (del diagnóstico al
tratamiento y de éste a la recurrencia)
 TAMAÑO DEL TUMOR
Se registra la mayor dimensión o el diámetro del tumor primario, debe registrarse en
milímetros.
RECURRENCIA




FECHA DE RECURRENCIA
TIPO DE RECURRENCIA
TRATAMIENTO DE RECURRENCIA
FECHA DE TRATAMIENTO POR RECURRENCIA
DEFUNCIÓN
 AUTÓPSIA (se realizó o no)
 FALLECIDO POR CANCER O NO
 DISTRITO DE FALLECIMIENTO
5. Consistencia de variables
Las siguientes son variables que están relacionadas mutuamente.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
↔
Sexo
↔
CIE-O-3 (Topografía)
↔
CIE-O-3 (Topografía)
↔
CIE-O-3 (Morfología)
↔
CIE-O-3 (Morfología)
↔
CIE-O-3 (Morfología)
↔
Fecha de 1° diagnostico
↔
Fecha de 1° diagnostico
↔
Fecha de 1° diagnostico
↔
Fecha de defunción
↔
Edad
↔
Edad
↔
Edad
↔
Estadío
↔
UOD TIPO 2
↔
UOD TIPO 1
↔
Red Oncológica
↔
Usuario de una UOD TIPO 2 ↔
Sexo
CIE-O-3 (Topografía)
CIE-O-3 (Morfología)
CIE-O-3 (Morfología)
Lateralidad
Base de diagnóstico
CIE-O-3 (Comportamiento)
CIE-O-3 (Grado de diferenciación)
Fecha de nacimiento
Fecha de defunción
Fecha de último contacto
Fecha de último contacto
Fecha de 1° diagnostico y nacimiento
CIE-O-3 (Topografía)
CIE-O-3 (Morfología)
TNM
UOD TIPO 1
Red Oncológica
Centro Asistencial
UOD TIPO 2
6. Otras observaciones
 No hay manera de eliminar un registro, por último, ni para marcarlo como no
incluible; porque un numero de registro de un caso eliminado no debe ser reutilizado
para ingresar otros caso, pues ello generará confusiones.
 Si se ingresan datos solo en la pantalla de la ficha principal, se cumple con lo
requerido y se graba, entonces recién se genera el caso en la base de datos. Pero pide
seguir ingresando datos, si no lo queremos hacer, salimos haciendo uso del comando
SALIR.
Lo mismo pasa con las siguientes pantallas, que para grabar pide lo mínimo
indispensable, sino no graba, pero podemos salir haciendo uso del comando SALIR.
El problema se presenta cuando por equivocación se ingresa una fecha la cual no
corresponde y graban, es imposible borrar ese dato y queda grabado así no
corresponda. No hay opción a borrar una vez que se graba la información, pero sí, se
puede modificar. Otro dato que no se puede borrar son los obtenidos por ventanas
desplegables, donde no hay opción a quedar vacío.
Ejemplo: se puede borrar Reg. Anat. Patológico, Morfología, Topografía,
Procedimiento, Tp, Np, Mp y Descripción, más no Fecha (mínimo indispensable
para grabar datos en esta pantalla) y Grado de diferenciación (cuyo dato se obtiene
de una ventana desplegable, la cual en un principio indica “SELECCIONA”, pero
una vez que se eligió una opción es imposible retornar a “SELECCIONA”).
 En la pantalla: “FICHA DE MORTALIDAD POR CANCER”, en el campo
DATOS ADICIONALES, se ingresan:
Antecedentes Personales de Cáncer,
Antecedentes Familiares de Cáncer,
Antecedentes Fisiológicos, e
Historial clínico antiguo.
1° En caso que el paciente no haya fallecido, ese campo no es accesible.
2° Se debe generar campos para ingresar ésta información, pues, es necesaria.
Ejemplo: Factores de Riesgo para las principales neoplasias.
 Se repiten los campos Fecha de muerte y Causa de muerte, en las pantallas de
“Seguimiento Oncológico Médico” y “Ficha de Mortalidad por Cáncer”
 En el diccionario de la CIE-10 para DIAGNOSTICO CLINICO, al hacer la
búsqueda para el término “CUERPO” parte del resultado obtenido presenta signos
incomprensibles.
 Tiempo de Enfermedad: ¿es en días?. Basados en la “Ficha del Sistema de Registro
de Cáncer” establecido en el documento “Sistema de Registro Hospitalario de
Cáncer en EsSalud”, se registra en días, meses y años.
 Al hacer modificaciones en varias presentaciones de pantalla, al momento de grabar,
ocurrió que se grabó el mismo registro una segunda vez, obteniendo dos registros
idénticos con el mismo número de registro.
 Debe realizarse consistencia de fechas.
 Datos que faltan incluir en la salida de Reporte del Aplicativo
Faltan de 1º pantalla
UOD Tipo 2
Condición del asegurado
Ocupación anterior (asumiendo que la que se informa es la actual)
Tiempo de años en ocupación actual
Tiempo de años en ocupación anterior
Tipo de industria
Tipo de profesional que refiere
Faltan de 2º pantalla
Fecha de ap
Procedimiento para obtención de muestra
Tp
Np
Mp
Faltan de 3º pantalla
Fecha de cirugía
Intención de cirugía
Organo
Tipo de cirugía
Faltan de 4º pantalla
Etapa de tratamiento
Faltan de 6º pantalla
Causa de defunción D
Causa de defunción E
Causa de defunción F
Apellidos y nombres de médico que certifica la muerte
 Falta incluir en la salida de Registros de la “Bandeja de Fichas Temporales” el
código del Centro Asistencial.
7. Para el registro de casos en ficha
 Varias variables se deben registrar como código y no con la descripción completa,
ejemplo:
Referido de (procedencia),
Centro Asistencial,
Tipo de documento de identidad,
Tipo de parentesco, etc.
Para ello debe hacerse uso del diccionario de datos
8. Elaboración de Reportes:
Se podrán elaborar reportes a 2 niveles:
 A nivel Registro Hospitalario de Cáncer: Por cada Hospital con atención
Oncológica
Los cuadros a presentar serían los siguientes:
o Casos de Cáncer por grupo de Edad según Localización – Ambos sexos,
Hombres, Mujeres.
o Casos de Cáncer por Sexo según grupo de Edad.
o Número de Casos y Frecuencia relativa porcentual de cáncer según Localización
y Sexo.
Y los gráficos, serían:
o Casos de Cáncer por Sexo según grupo de Edad.
o Porcentaje de Casos de Cáncer según Morfología - Ambos sexos, Hombres,
Mujeres.
o Casos de Cáncer In Situ según Localización – Ambos sexos, Hombres, Mujeres.
o Distribución de Neoplasias Malignas Accesibles vs. Inaccesibles.
o Localización de Cáncer más frecuentes por Sexo.
o Gráfico para cada una de las principales neoplasias según:
Casos de Cáncer según grupos quinquenales de Edad y Sexo.
o Porcentaje de Casos de Cáncer en Niños según Sexo.
 A nivel Registro Poblacional de Cáncer de EsSalud: Por cada Red Oncológica y
el Total Nacional a nivel de EsSalud
Los cuadros a presentar serían los siguientes:
o Tasas de Incidencia por grupos de Edad según Localización – Ambos sexos,
Hombres, Mujeres.
o Ranking de Tasas de Incidencia según Localización – Ambos sexos, Hombres,
Mujeres.
o Comparativo de Tasas de Incidencia por Año – Ambos sexos, Hombres,
Mujeres.
o Tasas de Incidencia de Cáncer en Niños – Ambos sexos, Hombres, Mujeres.
o Comparativo de Tasas de Incidencia según Localización por Red Oncológica –
Ambos sexos, Hombres, Mujeres.
o Indicadores de Calidad de la información – Ambos sexos, Hombres, Mujeres.
 % de casos cuya edad es desconocida.
 % de casos obtenidos solo a partir del certificado de defunción.
 % de casos con verificación histológica.
 Razón mortalidad-incidencia.
o Tasas de Mortalidad. por grupo de Edad según Localización – Ambos sexos,
Hombres, Mujeres.
o Ranking de Tasas de Mortalidad según Localización – Ambos sexos, Hombres,
Mujeres.
o Comparativo de Tasas de Mortalidad por Año – Ambos sexos, Hombres,
Mujeres.
o Tasas de Mortalidad de Cáncer en Niños – Ambos sexos, Hombres, Mujeres.
o Comparativo de Tasas de Mortalidad según Localización por Red Oncológica –
Ambos sexos, Hombres, Mujeres.
Y los gráficos, serían:
o Principales Neoplasias Malignas (Incidencia y Mortalidad) – Ambos sexos,
Hombres, Mujeres.
o Distribución de Incidencia – Ambos sexos, Hombres, Mujeres.
o Incidencia y Mortalidad – Todas las Localizaciones, para: Ambos sexos,
Hombres, Mujeres.
o Incidencia de los Tumores Malignos más frecuentes – Hombres, Mujeres.
o Curvas de Incidencia para Hombres y Mujeres.
(Un gráfico por cada Localización)
o Riesgo Acumulado de Desarrollar algún tipo de Cáncer – Hombres, Mujeres.
o Riesgo Acumulado de Desarrollar algún tipo de Cáncer
(Un gráfico por cada Localización)
o Mortalidad de los Tumores Malignos más Frecuentes – Hombres, Mujeres.
o Curvas de Mortalidad para Hombres y Mujeres.
(Un gráfico por cada Localización).
o Cáncer Invasor e In Situ – Todas las Localizaciones.
o Carcinoma In Situ comparativo por Años – Todas las Localizaciones.
 El total de casos ingresados hasta el 16/06/2009
Casos
UOD TIPO 2
H. N. EDGARDO REBAGLIATI MARTINS
H. N. GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN
H. IV. ALBERTO SABOGAL
H. N. ALMANZOR AGUINAGA ASENJO
H. IV VICTOR LAZARTE ECHEGARAY
H. N. CARLOS ALBERTO SEGUIN ESCOBEDO
H. N. SUR ESTE
H. IV HUANCAYO
Total
08/05/2009 22/05/2009 16/06/2009
129
1
130
250
75
325
419
271
27
45
762
Total
798
0
0
0
0
347
27
45
1217
ANEXO
ANEXO N° 1
PROPUESTA DE MANUAL DE FUNCIONAMIENTO ACTUAL
Arquitectura Software para la Ejecución
Es el módulo principal de la aplicación. El Gestor dispone de seis módulos.
1. Módulo de Mantenimiento
En él se activa la ventana desplegable correspondiente a los USUARIOS. Desde este
modulo se agrega, elimina o modifica, información de los usuarios que tienen
acceso al Aplicativo. El único con acceso a este nivel es el ADMNISTRADOR.
Los datos que se ingresan son: Código de usuario, Apellidos, Nombres, Correo,
Perfil, Red, Centro Asistencial y Estado. Es necesario ingresar toda la información,
de lo contrario no acepta generar un nuevo usuario.
El PERFIL de usuario se clasifica de la siguiente manera.
 Administrador
 Ingreso / Modificación
 Consulta
 Epidemiología
 Anatomía patológica
Los accesos de cada uno de ellos son los siguientes:
Perfil del Usuario
Módulo
Sub-modulo
Administrador
ManteniUsuarios
miento
Registro
Ingreso /
modificación
Consulta
Epidemiología
Anatomía
patológica

Bandeja de fichas
temporales



Búsqueda de
fichas




Formulario de
ingreso















impresión





Formulario en
blanco





Ingreso de ficha
temporal de casos
Consulta de fichas
Exportación a
Consultas excel
y reportes Formato de
El ESTADO de usuario se clasifica de la siguiente manera.
 Activo: Tiene acceso al Aplicativo.
 Inactivo No tiene acceso al Aplicativo.
2. Módulo de Registro
o Bandeja de Fichas Temporales: Muestra los registros ingresados como casos
probables de cáncer; y nos permite un acceso directo a cada caso.
o Ingreso de Fichas Temporales: Lugar donde se registran los casos probables de
cáncer.
Los datos a ingresar corresponden a Apellido Paterno, Apellido Materno,
Nombres, DNI, Fecha de nacimiento y Sexo. Esto deslinda con los datos
obtenidos de la Ficha de Notificación; que registra Apellidos, Nombres,
Autogenerado, Tumor primario, Fecha de referencia y Fecha de consulta.
o Búsqueda de Fichas: La búsqueda se puede realizar por N° de Registro, DNI,
Apellido paterno, N° de Historia Clínica o Rango de Fechas de Admisión; a su
vez se selecciona que Pantalla quiere visualizar para hacer la consulta o
modificación debida. Esta búsqueda se realiza para los casos probables así como
los definitivos con diagnóstico de cáncer. Una vez listado el o los casos
solicitados, se puede acceder directamente a cualquiera de ellos para realizar la
revisión necesaria.
o Formulario de Ingreso: Presenta seis pantallas para el ingreso de la información,
denominadas de la siguiente manera: Ficha Principal, Diagnóstico Anátomo
Patológico, Tratamiento Quirúrgico, Tratamiento Farmacológico y otros
tratamientos, Seguimiento Oncológico Médico y Ficha de Mortalidad por
Cáncer. La data debe ingresarse con letras mayúsculas, porque los pedidos de
búsqueda, consultas, exportación e impresión, tienen que ser exactamente igual a
lo ingresado; y con ello se evita cualquier confusión.
Ficha Principal
Diagnóstico Anátomo Patológico
Tratamiento Quirúrgico
Tratamiento Farmacológico y otros tratamientos
Seguimiento Oncológico Médico
Ficha de Mortalidad por Cáncer
3. Módulo de Consultas y Reportes
o Consulta de Fichas por Referencia: Se puede ver un grupo de casos solicitados
por alguna de las variables siguientes: Referido de, UOD Tipo 2, Clase de caso,
y Por rango de fechas de admisión; sin tener acceso directo para consultar caso
por caso.
Ejemplo: UOD Tipo 2: H. N. E. Rebagliati
o Exportación a Excel: Se puede exportar solicitando los casos de acuerdo a
cualquiera de los siguientes requerimientos: Referido de, UOD Tipo 2, Clase de
caso, y Por rango de fechas de admisión.
Una vez que se presiona el botón BUSCAR, solicita si Ud. desea abrir o guardar
el archivo, o en tal caso cancelar la operación. El archivo guardado en excel
contiene todas las variables para los registros solicitados.
o Formato de Impresión: Al acceder al Formato de Impresión, una nueva ventana
se presenta.
La cual solicita hacer búsqueda de casos por las siguientes variables: N° de
Registro, DNI, Apellido paterno, N° de Historia Clínica o Rango de Fechas de
Admisión.
Una vez listado los casos solicitados, se puede acceder a cualquiera de ellos para
imprimir su información.
Ejemplo: solicitamos los apellidados: ALTAMIRANO
Las siguientes son las páginas de impresión.