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Preguntas según tema de disección Tema 1: Osteología y radiología del miembro superior 1. Con cual hueso principalmente articula el radio en la muñeca Con el hueso escafoides de la primer hilera de los huesos carpianos 2. Identifique el hueso pisiforme en una radiología AP de la mano 3. Identifique la cabeza del radio en una placa lateral del codo Tema 3: Drenaje venoso miembro superior, antebrazo y brazo. 1. Demuestre el origen de la vena cefálica en el codo. La vena cefálica nace, junto con la vena basílica, del arco venoso dorsal y también se hace anterior (vena cefálica del antebrazo). Asciende por el canal externo del codo, continúa subiendo por el brazo (vena cefálica del brazo) y llega hasta el surco deltopectoral (entre el músculo deltoides y el músculo pectoral mayor) perforándolo y desembocando en la vena axilar. 2. Demuestre la localización de la vena basílica en el brazo. La vena basílica comienza en la parte cubital de la red venosa dorsal y, tras un pequeño recorrido por la mano, se hace anterior y sube por el antebrazo pasando a llamarse vena basílica del antebrazo. La encontramos por el canal interno del codo. La vena basílica sigue la cara medial del brazo, acompañada por el nervio braquial cutáneo medial. Perfora la fascia braquial a nivel de la mitad superior del brazo, para terminar en una vena braquial directamente o, por una disposición plexiforme, en la vena axilar 3. Demuestre la vena que se origina del plexo palmar de la mano y mencione su nombre.* Del plexo venoso superficial de la mano se reconocen, en general, tres venas intermetacarpianas dorsales, reunidas por una arcada dorsal donde termina casi la totalidad de las venas de los dedos, excepto las de los bordes de las manos. En el borde medial transcurre la quinta vena metacarpiana (sálvatela), originada en el meñique. En el borde lateral de dorso de la mano, se reconoce la vena cefálica del pulgar, que drena las venas del pulgar y del borde lateral del dedo índice. Las venas de las palmas son menos importantes que las del dorso. Más numerosas en las eminencias tenar e hipotenar. Las venas de la parte media convergen en a muñeca para formar la vena mediana del antebrazo. *No estoy muy segura de esta respuesta, así q me disculpan si está incorrecta, y si saben la respuesta correcta me avisan xfa. Gracias. Atte: Fiorella Ferrandino. Tema 4: Plexo Braquial 1. Localice el ramo superficial del nervio radial en el brazo − El nervio radial desciende detrás de la tercera porción de la A. Axilar. − Se dirige hacia posterior acompañando la A. Braquial profunda rodeando la cara posterior del húmero. − Al llegar a la cara lateral del húmero perfora el tabique intermuscular lateral para penetrar en el compartimiento anterior. − Desciende en la profundidad del surco intermuscular entre el braquial y el braquioradial. − Delante del epicóndilo lateral se divide en: o Superficial: Entre M. Braquiradial y M. Flexor radial largo del carpo. o Profundo: hacia posterior hasta la membrana interósea donde se llama interóseo posterior. 2. Localice el ramo posterior del nervio ulnar en el antebrazo y señale su función. − Desciende en la cara medial entre la vena y la arteria axilar. − En la mitad del brazo pasa posterior al tabique intermuscular interno y se sitúa anterior al vasto medial del tríceps con arteria colateral cubital superior. − En el codo se sitúa en el surco del dorso del epicóndilo medial. − Penetra entre las 2 cabezas del flexor común superficial de los dedos. − Corre en la cara anterior del flexor común profundo de los dedos acercándose distalmente a la A. Cubital. − En el antebrazo, el nervio cubital proporciona: o Ramos musculares para el flexor cubital del carpo y para la mitad medial del flexor profundo de los dedos. o Dos pequeños ramos cutáneos o Ramo palmar Se origina en la zona media del antebrazo y alcanza la mano Inerva la piel de la zona medial de la palma. o Ramo dorsal Se origina en la zona distal del antebrazo. Profundo al tendòn del flexor cubital del carpo Inerva la piel de la zona dorsomedial de la mano y la mayor parte de la piel de las superficies posteriores del quito dedo y la mitad del cuarto. − En la mano atraviesa junto a la arteria el canal de guyón (debajo del lig. anular). 3. Señale el origen (sitio y nervio) del nervio cutáneo antebraquial posterior. El N. Cutáneo braquial posterior se origina en la cara anterior del dorsal ancho, se dirige hacia abajo, llega por debajo de éste al borde medial de la cabeza larga del tríceps, la rodea para pasar a la parte posterior, perfora la fascia braquial y se distribuye en la piel de la cara posteromedial del brazo. El N. Cutàneo braquial lateral inferior se origina en la parte inferior del surco del N. Radial, perfora al M. Tríceps y a la fascia, y se distribuye en la piel de la cara posterolateral del brazo. Tema 5: irrigación y drenaje de la mano. 1. Demuestre como se constituye el arco palmar superficial. Es la continuación directa de la arteria cubital; el arco es completado por el lado lateral por la rama superficial de la arteria radial u otra de sus ramas. Se curva lateralmente y en profundidad respecto a la aponeurosis palmar y superficial al los tendones flexores largos; la curva del arco pasa a través de la palma a nivel del borde distal del pulgar extendido, la parte principal del arco finaliza a nivel de la eminencia tenar. 2. Localice el arco palmar profundo según sus relaciones musculares. 3. Demuestre donde se ubica la arteria digital propia en el dedo. Viene del arco palmar superficial, la rama terminal de la arteria cubital, da tres arterias digitales comunes que se anastomosan con las metacarpianas palmares del arco palmar profundo. Cada arteria digital común se divide en un par de arterias digitales propias que pasan a lo largo de los lados de los dedos 2° a 4°. Tema 6: grupos musculares y compartimentos del brazo 1.) Demuestre el compartimento en el que se encuentran las estructuras vasculares más importantes del brazo. El compartimento anterior del brazo en su porción medial es el que mas estructuras vasculares contiene. 2.) Demuestre nervios que se ubiquen en el compartimento posterior del brazo. N. radial: entra al brazo posterior mente a la arteria braquial, medialmente al humero anteriormente a la cabeza larga del tríceps. Desciende inferolateralmente con la arteria braquial profunda y pasa alrededor del cuerpo del humero en el surco para el nervio radial. El N. radial perfora el tabique intermuscular lateral, y continua inferiormente en el compartimento anterior del brazo. 3.) Demostrar la ubicación del N. musculo cutáneo en el compartimento anterior del brazo. El N. musculo cutáneo empieza en el lado opuesto al borde inferior del pectoral menor, perfora en coracobraquial, y continua distal entre el bíceps y el braquial. Sale del compartimento anterior del brazo lateral al bíceps y recibe el nombre de N cutáneo lateral del brazo. Tema 7: Grupos musculares y compartimientos del antebrazo 1. ¿Cómo se divide el compartimiento anterior? El compartimiento anterior del antebrazo se divide en ventrales superficiales del antebrazo y ventrales profundos del antebrazo. Ventrales superficiales (de radial a cubital) Músculo Pronador redondo Flexor radial del carpo Origen Epicóndilo medial del húmero (cabeza humeral) Cara medial del húmero, distal apófisis coracoides (cabeza cubital) Epicóndilo medial del húmero Palmar largo Epicóndilo medial del húmero Flexor superficial del los dedos Epicóndilo medial del húmero y apófisis coronoides (cabeza humerocubital) Cara anterior del radio, distal al pronador redondo (cabeza radial) Epicóndilo medial del húmero (cabeza humeral) Olécranon (cabeza cubital) Flexor cubital del carpo Inserción Tercio medio de la cara lateral del radio Inervación N. mediano Función Pronación y flexión Superficie palmar de la base del metacarpiano II (a menudo del III) Aponeurosis palmar N. mediano Flexión, pronación (codo). Flexión palmar, abducción radial (carpo). N. mediano Los cuatro tendones largos: bases de las falanges medias de los dedos índice a meñique N. mediano Flexión (codo). Flexión palmar, tensión de la aponeurosis palmar (carpo). Flexión (codo). Flexión palmar, abducción cubital (carpo). Aducción, flexión (art. Metacarpofalángicas II-V). Flexión (art. Interfalángicas proximales II-V) Bse del metacarpiano V y del hueso ganchoso N. cubital Flexión (codo). Flexión palmar, abducción cubital (carpo). Ventrales profundos Músculo Flexor profundo de los dedos Origen Dos tercios proximales de la cara anterior del cúbito Inserción Bases de las falanges distales de los dedos índice a meñique Flexor largo del pular Cara anterior del Base de la radio, distal a la falange distal tuberosidad del pulgar Inervación N. cubital, N. interóseo anterior del antebrazo (del N. mediano) N. interóseo anterior del antebrazo Función Flexión palmar (carpo). Flexión (art. Metacarpofalángicas e interfalángicas IIV). Flexión palmar (carpo). Aducción y oposición (art. Pronador cuadrado Cuarto distal del borde anterior del cúbito Borde y cara anterior del radio N. interóseo anterior del antebrazo Carpometacarp. del pulgar). Flexión (art. Interfalángica). Pronación (art. Radiocubitales). 2. ¿Qué estructuras se encuentran entre los compartimientos superficial y profundo anterior del antebrazo? (De esta no estoy muy segura. Lo que hice fue que con el Netter comparé lo que se ve en el plano superficial con lo que se ve en los planos intermedio y profundo. Pero tampoco supe si los profesores querían este tipo de estructuras.) Nervio mediano, arteria cubital, arteria interósea común, arteria y nervio interóseos anteriores, rama palmar superficial de la arteria radial. 3. ¿El compartimiento próximo lateral del compartimiento posterior cómo está constituido y cuál nervio se encuentra en él? De lateral a medial: Músculo Braquiorradial Origen Inserción Borde lateral del Apófisis estiloides del húmero, tabique radio intermuscular braquial lateral. Función Flexión, pronación, supinación: desde posición final opuesta hasta la intermedia de pronosupinación (codo). Superficie dorsal de la Flexión, pronación, base del hueso supinación: desde la metacarpiano II. posición final puesta hasta la intermedia de pronosupinación (codo). Flexión dorsal, abducción radial (carpo). Superficie dorsal de la Flexión, pronación, base del supinación: desde la metacarpiano III. posición final opuesta hasta la intermedia de pronosupinación (codo). Flexión dorsal, abducción radial (carpo). Extensor radial largo del carpo Extremidad distal del borde lateral del húmero, epicóndilo lateral, tabique intermuscular lateral radial. Extensor radial corto del carpo Epicóndilo lateral del húmero, ligamento anular del radio. El nervio es el radial, de la porción infraclavicular del plexo braquial. Tema 8: Sistema neuromuscular y tendinoso de la mano: 1. Describa la distribución de las fibras de la aponeurosis palmar. Las fibras de la aponeurosis palmar se distribuyen de forma longitudinal (de la muñeca hacia los dedos), transversas (parte distal de la aponeurosis) y verticales (unen a las anteriores a la palma de la mano; como clavos). 2. Cual musculo de la eminencia tenar no es inervado por el nervio mediano? El musculo aductor del pulgar el cual es inervado por el N. cubital. 3. Describa la distribución y función de la musculatura interósea. M. Interóseos dorsales: realizan la abducción de los dedos. Son cuatro músculos bipenniformes y se encuentran entre los metacarpos, el primero es el de mayor tamaño. M. Interóseos palmares: realizan la aducción de los dedos. Son tres unipenniformes. Solo en el 2, 4 y 5 metacarpiano.