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Preguntas según objetivos de disección
13. Localice de acuerdo a las relaciones musculares el paquete neurovascular interóseo
posterior. (Netter p.449)
Como podemos notar este paquete neurovascular se encuentra en el compartimento posterior del antebrazo.
Lateralmente tiene al m. Abductor largo del Pulgar y medialmente el m. Extensor largo del Pulgar. Además
podemos notar que anterior a este se encuentra la membrana interósea; mientras que posterior a este
encontramos al m. Extensor de los dedos y el m. Extensor del Meñique (en particular para encontrar el
paquete se separan estos dos músculos y hay se encuentra).
14. Identifique el canal de Guyon con su contenido.
El canal de Guyon tiene una forma triangular, la cual está definida por:
- el techo: formado por el ligamento volar del carpo que se une con la inserción tendinosa del cubital anterior
en el hueso pisiforme y con la expansión distal de dicho músculo, llamado ligamento pisiunciforme.
- la pared lateral: por la apófisis unciforme del hueso ganchoso y la inserción del ligamento transverso del
carpo.
- la pared medial: unión fibrosa del ligamento pisiunciforme y el hueso pisiforme.
Por este canal pasan la a. Ulnar y el n. Ulnar (Dentro del canal, el nervio se bifurca en las ramas
superficial y profunda), de forma que su lesión produce lo que se conoce como síndrome del Canal del
Guyon.
15. Identifique la estructura vascular que se encuentra subyacente a la aponeurosis palmar.
Como se observa en la imagen de al lado, al reflejar la aponeurosis palmar solamente se encuentra una
estructura vascular, es el arco arterial superficial (identificado con el número 7).
16. Identifique a su entrada al tunes del carpo las 10 estructuras que lo atraviesan.
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Los 4 tendones del flexor superficial de los dedos.
Los 4 tendones del flexor profundo de los dedos.
El n. mediano.
El tendón del flexor largo del pulgar.
17. Identifiquen los músculos que se insertan en la aponeurosis palmar.
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El musculo palmar largo.
El palmar corto se origina en ella y se inserta en la piel de la eminencia hipotenar.
18. Identifique las referencias que determinan los planos de clivaje de la mano.
Los planos de clivaje de la mano son el tenar, palmar e hipotenar. En cuanto a la referencia pienso que es la
aponeurosis palmar pero no sale en ningún libro y buscando en internet encontré esto: “La mano, pues
órgano de la prensión y principal órgano del tacto, tiene forma aplanada y ensanchada. Cabe distinguir en ella
una cara anterior y otra posterior t dos bordes: externo o radial (determinado por el pulgar) e interno o cubital.
La cara anterior o palma posee tres eminencias rodeando un hueco. La eminencia tenar está situada por
arriba y por fuera, y la eminencia hipotenar por arriba y por dentro. A veces se denomina al conjunto formado
por estas dos eminencias talón de la mano, en oposición a la eminencia inferior, transversal denominada
eminencia de los dedos. La eminencia tenar se halla separada del hueco de la mano por el surco de oposición
del pulgar; la eminencia hipotenar está mucho menos marcada. El talón de los dedos se halla separado por el
pliegue digito-palmar y surco de flexión de los cuatro últimos dedos. En el hueco de la mano se encuentran
tres pliegues: superior, medio e inferior, a menudo cortados estos dos últimos por un pliegue longitudinal;
estos cuatro pliegues dibujan una M más o menos marcada.”
19. Demuestre la distribución de los musculos lumbricales según los planos de clivaje de la mano.
Los mm. lumbricales se encuentran en la region media de la palma, adyacentes a los tendones flexores
superficiales. Superficiales al plano de los mm. interoseos. El 1 y 2 lumbrical se insertan en la cara anterior y
borde lateral del tendon del flexor profundo del indice. El 3 y 4 se insertan sobre los dos tendones del flexor
profundo.
20 Identifique el nervio antebraquial medial, menciones sus raices de origen.
EL nervio antebraquial medial se puede localizar en la cara medial del brazo desde donde desciende adosado
a la v. basilica. Termina un poco arriba de la interlinea del codo. Es un nervio unicamente sensitivo, sus fibras
proceden de c8-T1.
21. Demuestre la ubicacion del paquete neurovascular interoreo posterior con sus relaciones
msculares.
El paquete vasculonervioso porterior esta fomado por la a. y n. interoseos posteriors. La a. es rama de la
interosea comun que a su vez es rama de la cubital. El n. viene de la rama profunda del n. radial y ambos
pasan sobre el m. abductor largo del pulgar, ahi la a. sigue sobre los mm. extensor largo del pulgar y
extensor del indice, mientras que el nervio se hace posterior al m. extensor largo del pulgar.
22. Contenido de los compartimentos extensores de la mano
A través del retináculo flexor encontramos 6 compartimentos por los que pasan los tendones de los músculos
flexores
1. Abductor largo del pulgar y Extensor corto del pulgar.
2. Extensor radial largo del carpo, Extensor radial corto del carpo
3. Extensor largo del pulgar
4. Extensor del índice, Extensor común de los dedos
5. Extensor del meñique
6. Extensor ulnar del carpo
23. Describa los tendones que se relacionan con la tabaquera anatómica
Limites:
Anterior el abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar
Posterior: extensor largo del pulgar
Piso: extensor carpo radial largo y extensor carpo radial corto
Medial: 2 y 3 metacarpiano
Lateral: piel y tejido subcutáneo.
24. Identifique las relaciones musculares del nervio ulnar en el antebrazo.
En el antebrazo el nervio cubital inerva solo el músculo flexor cubital del carpo y la parte medial del
músculo flexor de los dedos. Entra en el compartimento anterior del antebrazo pasando posterior al epicóndilo
medial del humero y entre las cabezas humeral y cubital del músculo flexor del cubital del carpo. Después de
descender por la zona medial del antebrazo en un plano entre el flexor cubital del carpo y el flexor profundo
de los dedos, se sitúa bajo la zona lateral del tendón flexor cubital del carpo en la zona proximal de la muñeca
25. Demuestre el sitio en el que el nervio ulnar atraviesa el septum intermuscular en el brazo.
En la zona media del brazo el nervio ulnar perfora el tabique intermuscular medial y alcanza el
compartimento posterior donde se sitúa anterior a la cabeza medial del músculo tríceps braquial.