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INFORME DE PONENCIA
PARA PRIMER DEBATE
PROYECTO DE ACUERDO N° 307 de 2007
Por el cual se crea la política pública para la prevención de la
morbimortalidad por causas cardiovasculares para el Municipio de Medellín.
PROPONENTE
H. Concejal AURA MARLENNY ARCILA GIRALDO
PONENTES, H. Concejales
AURA MARLENNY ARCILA GIRALDO, Coordinadora
RAMÓN EMILIO ACEVEDO CARDONA
LUIS BERNARDO VÉLEZ MONTOYA
MEDELLÍN
Marzo de 2007
Medellín, 9 de marzo de 2007
H. Concejal
SANTIAGO MARTÍNEZ MENDOZA
Presidente Comisión III
Demás Integrantes en Sesión
Designados por la Presidencia de la Corporación mediante Resolución P – 018 del
7 de marzo de 2007 como ponentes para el primero y segundo debate del Proyecto
de Acuerdo N° 307 del mismo año, presentamos para su primer debate el informe
de ponencia.
Ministerios de Salud de los países miembros de la Organización Panamericana de
la Salud (OPS), hospitales públicos y privados, sociedades profesionales y
organismos nacionales dedicados a la prevención y al estudio de las enfermedades
del corazón, subrayan la necesidad de que los países de América, desarrollen y
mantengan dietas, hábitos y estilos de vida saludables que contribuyan a la
prevención y reducción de las tasas vigentes de enfermedades del corazón en el
hemisferio.
La obesidad y sus consecuencias potenciales es uno de los factores principales de
riesgo para sufrir enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo 2, e infarto "Peso
sano, figura saludable".
Entre las acciones específicas altamente recomendadas por los expertos destaca
una cautelosa vigilancia del peso corporal a fin de evitar la obesidad durante la
infancia y en la edad adulta.
Para ello, los profesionales insisten en los efectos altamente saludables de realizar
periódicamente ejercicios físicos, consumir una dieta rica en frutas, vegetales,
frutos secos y cereales, y vigilar el consumo de productos con alto contenido en sal
y azúcares.
Conductas de alto riesgo como el tabaquismo y el uso de sus derivados constituyen
factores de alto riesgo para las enfermedades cardiovasculares.
Las mujeres no prestan suficiente atención a su salud cardiovascular.
En el marco del Día Internacional de la Mujer, la iniciativa “Ponle Corazón, Baja tu
Colesterol” impulsada por AstraZeneca en Latinoamérica, resalta la necesidad de
prevenir las enfermedades cardiovasculares, que representan la principal causa de
muerte en mujeres.
Un tercio de las muertes de mujeres se debe a enfermedades cardiovasculares.
El Estado en todos sus niveles y de todas las formas eficaces y eficientes, debe
comprometerse a hacer una alerta, un llamado a las mujeres de la ciudad y del
campo para mantenerlas informadas y saber cuáles medidas deben tomar según
sus particulares circunstancias, a fin de evitar y prevenir los devastadores efectos
que puede tener un accidente cerebral vascular o ataque cardíaco.
Se estima que en el 2000, 180 mil mujeres entre 15 y 69 años murieron por
enfermedades cardiovasculares en Latinoamérica y el Caribe, siendo la principal
causa de decesos en ese rango de edad.
En los países en desarrollo, la mitad de todas las muertes en mujeres mayores de
50 años se deben a enfermedad coronaria y accidente cerebral vascular. Aunque
estas cifras hablan por sí solas, las mujeres en general no saben reconocer los
síntomas de enfermedad cardiovascular.
Las mujeres tienen una mayor tendencia a tener dolores de pecho atípicos, o a
quejarse de dolores abdominales, dificultada en el respirar (disnea), náuseas o
cansancio inexplicado. Esto contribuye a que los síntomas asociados con las
enfermedades cardiovasculares pasen desapercibidos tanto por el paciente, como
por el médico.
Esta falta de atención al tema se refleja en estadísticas como las siguientes:
1. Luego de un ataque al corazón, las mujeres son más propensas a morir en el
hospital que los hombres.
2. Las mujeres tienen menor probabilidad de recibir un cateterismo, examen
esencial para determinar el tratamiento óptimo.
3. El diagnóstico de las enfermedades del corazón, por lo tanto, es un reto
mayor para las mujeres que para los hombres.
4. Aunque las cifras actuales muestran mayor mortalidad por enfermedad
cardiovascular en hombres que en mujeres, las proyecciones indican en
algunos casos un cambio de tendencia. En Brasil, por ejemplo, se estima que
el crecimiento de muertes por enfermedad cardiovascular entre las mujeres
en edad productiva entre el año 2000 y 2040 será mayor que en los
hombres.
El impacto de la enfermedad cardiovascular se hace aún más evidente al analizar
las estadísticas de Latinoamérica.
En México, hay 67 muertes por enfermedad cardiovascular por cada 100 mil
habitantes; en Brasil, representan 73 por cada cien mil habitantes mientras
en Colombia el número es aún más alto: 100 muertes por cada 100.000
habitantes.
El riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares aumenta con la edad. Si
consideramos que en las próximas décadas el 40% por ciento de las mujeres en el
continente americano serán mayores de 50 años, se hace evidente la necesidad de
educación y acción sobre este tema. Cuando una mujer alcanza los 65 años, tiene
una probabilidad de una en tres de desarrollar enfermedad cardiovascular.
Mujeres en riesgo cardiovascular.
Los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular son similares en hombres y
mujeres: sin embargo, existen algunas variantes de no menor importancia de las
cuales las mujeres deben conocer:
1. El tabaco, por ejemplo, es mucho más dañino para la mujer que para el
hombre.
2. El índice elevado de triglicéridos en la sangre representa una causa
importante de arterosclerosis en mujeres jóvenes, no así en hombres.
3. Existe discusión en la comunidad médica respecto al tema de las terapias
hormonales y su impacto en la salud cardiovascular. Sin embargo, hay
consenso en la necesidad de asesoría médica durante la menopausia para
disminuir eventuales riesgos. Luego de la menopausia, cuando los ovarios
dejan de producir estrógenos, los índices de la enfermedad del corazón en
las mujeres son de 2 a 3 veces mayores que aquellos en mujeres de la
misma edad antes de la menopausia.
En relación con la enfermedad arterial coronaria, la evidencia sugiere que ésta
actúa diferente en las mujeres que en los hombres. Las mujeres desarrollan
enfermedad del corazón de 5 a 10 años más tarde que los hombres, principalmente
debido al efecto cardioprotector de las hormonas femeninas.
A diferencia de los hombres con enfermedad cardiaca, algunas mujeres que tienen
un infarto, especialmente las más jóvenes, no presentan niveles elevados de
acumulación de placa en las arterias.
Los niveles bajos de colesterol HDL o “colesterol bueno”, parece ser un indicativo
más fuerte de muerte por enfermedad del corazón en las mujeres que en los
hombres mayores de 65 años, aumentando así el riesgo de sufrir enfermedad.
Factores específicos de riesgo para mujeres:
Los factores de riesgo más importantes de considerar para las mujeres son los
siguientes:
1.
2.
3.
4.
Tabaquismo.
Síndrome de ovario poliquístico.
Alto nivel de triglicéridos.
Riesgo de ataque cardiaco es mayor en los primeros días del ciclo
menstrual.
5. Depresión – Obesidad.
Medidas preventivas en el manejo de estos factores de riesgo, entre las cuales se
destacan:
1. El mantener una dieta balanceada y seguir un ritmo apropiado de actividad
física.
2. En los casos en que el médico lo considere necesario, las terapias existentes
ofrecen un complemento de protección cardiovascular. Ejemplo de ello es la
rosuvastatina, una opción terapéutica que permite con menor dosis
alcanzar los niveles óptimos de colesterol y alcanzar así una máxima
protección al corazón. La evidencia clínica muestra que la reducción del
colesterol juega un papel fundamental en la disminución del riesgo de sufrir
eventos cardiovasculares, como angina de pecho e infarto al corazón.
No obstante, la organización internacional de la salud sostiene que las
enfermedades del corazón no responden a un patrón geográfico, de género y de
índole económico o social específico, no obstante los expertos en salud pública
estiman que para el 2010 estas patologías constituirán la primera causa de
muertes en los países en vías de desarrollo.
Evidencias irrefutables resultantes de estudios a nivel mundial inciden en la
importancia fundamental que las estrategias y planes dietéticos tienen en la
prevención de todas las patologías asociadas al corazón.
Es por ello que esta iniciativa propende por institucionalizar en el Municipio de
Medellín una política pública de prevención de las enfermedades cardiovasculares,
mediante acciones, planes y programas de conscientización de la ciudadanía y
tomando medidas eficaces de control primario de los factores de riesgo que
conllevan a las enfermedades cardiovasculares, a través de la priorización del
perfil epidemiológico y con recursos suficientes.
Se hacen algunas precisiones importantes en el articulado, sin cambiar para nada
su esencia, las cuales aparecen en el Pliego de Modificaciones adjunto, incluidas en
dentro del texto original, en negrilla para mayor compresnión.
Solicitamos a los H. Concejales aprobar el informe de ponencia y dar su voto
favorable al Proyecto de Acuerdo N° 307 de 2007, CON PLIEGO DE
MODIFICACIONES ADJUNTO.
AURA MARLENNY ARCILA GIRALDO
Concejal Ponente Coordinadora
LUIS BERNARDO VÉLEZ MONTOYA
Concejal Ponente
RAMÓN EMILIO ACEVEDO CARDONA
Concejal Ponente
PLIEGO DE MODIFICACIONES
(En negrilla las modificaciones).
PROYECTO DE ACUERDO N°
307
DE 2007
Por el cual se crea la política pública para la prevención de la
morbimortalidad por causas cardiovasculares, en el Municipio de Medellín.
EN CONCEJO DE MEDELLÍN
En uso de sus atribuciones constitucionales y legales, en especial las
conferidas por la Constitución Política de Colombia artículo 313 y
concordantes, así como las demás disposiciones legales.
ACUERDA:
ARTÍCULO PRIMERO: El objeto del presente Acuerdo es institucionalizar en
el Municipio de Medellín una política pública de prevención de
enfermedades cardiovasculares que contribuya a realizar el control
primario de los factores de riesgo que conllevan a las enfermedades
cardiovasculares a través de la priorización del perfil epidemiológico y los
recursos disponibles.
ARTÍCULO SEGUNDO: Para el desarrollo de la política créase el programa de
promoción y prevención en riesgo cardiovascular para el Municipio de Medellín,
como política pública dentro de la estrategia de prevención y promoción
de la Secretaría de Salud, el cual será liderado por esta Secretaría articulada
con las demás Secretarías.
ARTÍCULO TERCERO: El programa debe contener como mínimo tres
componentes básicos para desarrollar la política: Promoción, prevención y
vigilancia epidemiológica.
ARTÍCULO CUARTO: Defínase el mes de octubre de cada año para realizar
la semana de promoción y prevención en riesgo cardiovascular.
ARTÍCULO QUINTO: Promover los mecanismos necesarios de participación y
articulación a la Red de Salud Pública de la ciudad, como es, entre el
Municipio de Medellín, las Empresas Promotoras de Salud, Administradoras del
Régimen Subsidiado y la Dirección Seccional de Salud de Antioquia.
ARTÍCULO SEXTO: Facúltese al señor Alcalde Municipal para que en un
lapso de tiempo no mayor a tres (3) meses siguientes a la aprobación del
presente Acuerdo, realice los estudios, celebre los convenios y efectúe los
traslados presupuestales que fueren necesarios para la implementación del
programa de promoción y prevención en riesgo cardiovascular para el
Municipio de Medellín.
ARTÍCULO SÉPTIMO: El presente Acuerdo rige una vez sea publicado en la
Gaceta oficial del Municipio.
AURA MARLENNY ARCILA GIRALDO
Concejal Ponente Coordinadora
LUIS BERNARDO VÉLEZ MONTOYA
Concejal Ponente
RAMÓN EMILIO ACEVEDO CARDONA
Concejal Ponente
EXPOSICIÓN DE MOTIVOS
Epidemiología de los problemas cardiovasculares
1. En el siglo XIX enfermedades infecciosas acapararon la atención de la
salud pública con las medidas higiénicas las vacunas y los antibióticos, que
proporcionaron una esperanza de vida. Emergieron las enfermedades
cardiovasculares que ya a mediados del siglo XX pasaron a constituir la
principal causa de mortalidad.
El estudio de la incidencia de las enfermedades cardiovasculares es
complicado, dada la variedad de formas clínicas de presentación y el largo
período de latencia de la enfermedad que dificulta su período de inicio.
2. Indicadores de mortalidad para Medellín.
Período enero – agosto de 2006
De las 7.452 muertes en este período, 915 fueron ocasionadas por infarto
agudo del miocardio, situación que por sí sola es motivo suficiente para
definir una política pública para la prevención de dichas enfermedades.
AURA MARLENY ARCILA GIRALDO
Concejal de Medellín