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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
OBSTETRICIA I
PSOAPS
LEO: Ricardo Davalos H.
Profesora: Laura Gutiérrez
Octubre 2006
PSOAPS
P: paciente femenino Irma Madrigal Sánchez de 40 años de edad multigesta ingresa
por embarazo de termino (40 SDG), FUR: 21 Diciembre 2005 FPP: 28 Septiembre 2006
acude por TDP y presenta 4 cm. de dilatación y 50% de borramiento si salida
transvaginal, ingresa a labor.
S: La paciente refiere sentirse tranquila debido a que ya sabe lo que va a pasar y sin
embargo refiere sentir dolor obstetrico desde la noche, refiere sentir movimientos de su
bebé. Si embargo teme que su bebé tenga algún problema ya que tiene 40 años.
O: Paciente conciente en sus 3 esferas, con buena hidratación y ligera palidez de
tegumentos, cráneo SDP, cardiopulmonar sin compromisos (FC: 80x´, R: 20x´,
T/A:120/80, T:36.5°), glándulas mamarias sin alteraciones, abdomen globoso a
expensas de útero gestante, con un FU de 34cm, refiere movilidad fetal adecuada, FCF
de 146x´, P:cefálica, S:longitudinal, D:izquierdo, encajado, en el I plano, sin presencia
de sangrado transvaginal, membranas íntegras, miembros superiores e inferiores sin
presencia de edema. Venoclisis con solución glucosada al 5% con 5 UI Oxitocina.
A: Diagnósticos reales
-
Trastorno de la movilidad física relacionado con TP manifestado con paciente en
camada.
Trastorno del bienestar relacionado con TP manifestado por dolor propio del
trabajo de parto.
Ansiedad relacionada con su TP y nacimiento de su bebé en hospital, por su edad
manifestada verbalmente.
Alteración de la integridad de la piel relacionada con hospitalización manifestada
con venoclisis.
Diagnósticos potenciales
- Alto riesgo de lesionarse relacionado a TP y edad.
P: Acciones de enfermería
-
Vigilancia del trabajo de parto, vigilar duración y características de las
contracciones.
Vigilar venoclisis.
Referirle que adopte una posición de lado izquierdo para que mejore su
circulación y disminuya el dolor.
Indicarle que debe de respirar profundamente mientras están las contracciones, y
entre contracción y contracción debe descansar y tomar fuerzas.
Manifestarle la importancia de que se concentre en su trabajo de parto.
Preparar y tener el equipo necesario para cuando llegue el momento de la
expulsión.
PSOAPS
P: paciente femenina Olvera Caro Angélica de 22 años de edad, Gesta III, Para I
Aborto I se interna por embarazo de término (38 SDG), cursa por TPFA, ingresa con
8cm dilatación y 80% de borramiento, membranas íntegras. Ingresa a labor.
S: La paciente refiere sentirse intranquila debido a que el anterior embarazo aborto
tiene temor y miedo, sin embargo refiere sentir dolor, movimientos de su bebé.
Manifiesta ser madre soltera.
O: Paciente conciente en sus 3 esferas, con buena hidratación y ligera palidez de
tegumentos, cráneo SDP, cardiopulmonar sin compromisos (FC: 90x´, R: 20x´,
T/A:120/80, T:36.5°), glándulas mamarias sin alteraciones, abdomen globoso a
expensas de útero gestante, con un FU de 33cm, refiere movilidad fetal adecuada, FCF
de 150x´, P:cefálica, S:longitudinal, D:izquierdo, encajado, en el III plano, con
presencia de sangrado transvaginal, membranas íntegras, se le hace amniorrexis
miembros superiores e inferiores sin presencia de edema. Venoclisis con solución
glucosada al 5% con 5 UI Oxitocina.
A: Diagnósticos reales
-
Trastorno del bienestar relacionado con TPFA manifestado por dolor propio del
trabajo de parto.
Ansiedad relacionada con su TPFA y nacimiento de su bebé en hospital, por su
anterior eventualidad manifestada verbalmente y gesticulación.
Alteración de la integridad de la piel relacionada con hospitalización manifestada
con venoclisis.
Diagnósticos potenciales
- Alto riesgo de lesionarse relacionado a TPFA.
P: Acciones de enfermería
-
-
En este caso reducir la ansiedad que esta presente por lo ocurrido anteriormente
Vigilancia del trabajo de parto, vigilar duración y características de las
contracciones. Ya que por su condición en cualquier momento se lleve a la sala
de expulsión.
Vigilar venoclisis.
Referirle que adopte una posición de lado izquierdo para que mejore su
circulación y disminuya el dolor.
Indicarle que debe de respirar profundamente mientras están las contracciones, y
entre contracción y contracción debe descansar y tomar fuerzas.
Manifestarle la importancia de que se concentre en su trabajo de parto.
Preparar inmediatamente y tener el equipo necesario para pasarla sala de
expulsión.