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Siempre hemos utilizado la EPS pero de manera informal, ni siquiera nosotros le echábamos cuenta, entonces, ¿ Cómo nos lo iba a reconocer la población? La educación en la enfermedad y no sólo en ésta sino también en la salud es principal ya que con ello restableceremos y promocionaremos la salud de nuestra población. Éste es un papel en el que las enfermeras deben aprenderse bien el guión ya que estamos en nuestro campo: las enfermedades crónicas no se curan sino que se cuidan. Bueno pero, ¿ Cómo se hace la EPS? Bien, primero debemos conocer al alumno y detectar cuál han sido los factores, tanto predisponentes ( antes de la conducta), facilitadores ( facilitan la conducta ) como reforzadores (mantienen la conducta ) que le han llevado a un determinado comportamiento insano. Seguidamente habrá que planificar la intervención : marcándonos unos objetivos y unas actividades. No hay actividades sin objetivos. Los objetivos se dividen en generales : objetivos de modificación de conducta. objetivos de salud. Y en objetivos específicos o educativos : 1 Cognitivos: dar la información y conocimientos necesarios que la persona debe tener para modificar su conducta. Conductuales: Son los más importantes porque en ellos nos planteamos enseñar las habilidades necesarias para que el alumno abandone la conducta insana. Volitivos: Aquí trabajamos la actitud y aptitud del paciente, debe querer y tiene que hacer la conducta sana. Las actividades irán encaminadas a cumplir los objetivos, por lo tanto estarán adaptados a éstos, serán así eficaces. Debemos utilizar la imaginación para planificar las actividades y es de gran importancia adaptar éstas a los materiales de los que disponemos, al presupuesto, al entorno y sobretodo a quién va dirigido. Cuando tengamos pensada la actividad planificaremos los materiales y el calendario. Sería interesante realizar una prueba de esa actividad en un grupo pequeño de personas para comprobar si realmente es eficaz y qué impacto ha tenido en éstos. Cuando ya lo tengamos todo planeado llegará el momento de ponernos “ manos a la masa” pero antes habrá que hacer una serie de comprobaciones tales como si la sala donde vamos a realizar la conferencia sea la correcta, que el material funcione, tener un as en la manga por si acaso... 2 Por último hay que hacer una evaluación de la situación por parte del equipo partícipe, es decir, habrá que comprobar si la intervención ha sido eficaz y rentable. La evaluación debe ser continua pero también debe haber una evaluación final donde aprenderemos de los errores cometidos, añadiremos ideas nuevas al proyecto y comprobaremos si los resultados han sido los esperados. Ésta evaluación se realiza recogiendo datos, investigando, realizando análisis estadísticos de los datos, con experimentos pre-experimentales y cuasi-experimentales. 3 FACTORES PREDISPONENTES: desconocimiento sobre los perjuicios de la sal desconocimiento sobre la relación entre sal y ciertas enfermedades ( hipertensión arterial; enfermedades cardiovasculares..) costumbre desde pequeño de utilizar grandes cantidades de sal. creencia errónea de que la sal es el único condimento que mejora el sabor en las comidas. FACTORES FACILITADORES: mi madre hace la comida con mucha sal y yo no puedo hacer otra cosa que comerme su comida. es más fácil condimentar la comida con sal que utilizar otro tipo de condimentos que no conocemos mucho. la sal es un condimento barato. en todas las casas hay un salero mientras que es más difícil encontrar otro tipo de condimentación. disponibilidad de la sal en todos los supermercados. 4 FACTORES REFORZADORES: la comida está más buena con sal que sin sal. le gusta la comida mejor con sal que con otros condimentos. aún tomando grandes cantidades de sal durante toda mi vida nunca me ha pasado nada. siempre he comido la misma comida salada que mi madre y ella murió de anciana, nunca tuvo ningún problema. he restringido mi consumo de sal y no encuentro ningún beneficio, al contrario estoy perdiendo el gusto por la comida y el apetito. mis amigos se ríen de mi cuando manifiesto no querer ir al mcdonald por la cantidad de sal que tienen sus alimentos. OBJETIVOS GENERALES: de conducta : la persona seguirá una dieta baja en sal de forma adecuada y regular de salud : disminuirán los casos de hipertensión arterial, de enfermedades cardiovasculares, de retención de líquidos etc, entre la población. 5 ESPECÍFICOS O EDUCATIVOS: Objetivos cognitivos : El paciente reconocerá los perjuicios de la sal para su situación. Conocerá en qué consiste una dieta sana y equilibrada. Será informado de la cantidad de sal que debe tomar en medidas que él entienda. Objetivos conductuales : El paciente aprenderá a realizar platos condimentados con otro tipo de condimento diferente a la sal, respetando sus preferencias culinarias. El paciente sabrá elaborar la dieta de una semana especificando las cantidades exactas de sal que utilizará en cada plato. El paciente aprenderá la importancia de leer las etiquetas de los alimentos, especialmente la de los precocinados. Objetivos volitivos : El paciente querrá dejar de consumir sal en abundancia en sus dietas. El paciente manifestará estar acorde con el plan establecido y querrá seguirlo el tiempo necesario. El paciente difundirá sus conocimientos entre amigos y familiares. 6 ACTIVIDADES Utilizaremos un vídeo para mostrar los conocimientos que deben tener sobre el tema. Realizaremos un coloquio para comprobar el nivel de conocimientos que han adquirido y variar algunas ideas erróneas. diseñar una dieta bien condimentada para una semana. destacar los beneficios en salud que se han obtenido con dicha dieta. Enseñar a diseñar y realizar los alimentos de la dieta anterior. Realizar ejercicio a la misma vez que se sigue la dieta para potenciar los efectos de ésta en relación con la salud. 7 Factores predisponentes desconocimiento sobre los perjuicios del tabaco creencia errónea de que fumando se está más guapo y vacilón. creencia errónea de que a mi nunca me va a tocar las consecuencias negativas del tabaco. creencia errónea de que fumar adelgaza. Factores facilitadores accesibilidad al consumo por venta masiva. mis amigos fuman y me ofrecen cigarros. mis padres no me regañan ni me vigilan si fumo o no fumo. anuncios provocadores de la televisión. mis familiares en todas las reuniones y fechas especiales me ofrecen un cigarrillo o un puro. Factores reforzadores me siento bien fumando me relaja el fumar. me siento más integrado en mi grupo porque todos fuman. 8 me siento más cómodo porque ya tengo algo que hacer con mis manos cuando hablo con mis amigos. me siento más mayor al fumar. me relaja mucho cuando estoy nervioso. mis padres llevan años fumando y nunca les ha ocurrido nada. Objetivos OBJETIVOS GENERALES De conducta : Se disminuirá la incidencia/prevalencia de fumadores. De salud : Se reducirá el número de casos de Cáncer, de enfermedades cardiovasculares, respiratorias...relacionadas con este factor de riesgo. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Cognitivos: la persona conocerá los perjuicios del tabaco tanto en la salud ( cáncer, enfermedades respiratorias y cardiovasculares ) como en la imagen corporal ( dientes y uñas amarillentos, mal sabor de boca, mal olor...) La persona conocerá todos los beneficios que contrae el dejar el tabaco tales como mejor situación para realizar ejercicio, menos riesgo de enfermedades, mejor situación respiratoria etc. La persona será informada y rectificada en sus creencias erróneas. 9 Conductuales: El paciente aprenderá técnicas para aliviar la ansiedad que produce el dejar el tabaco. El paciente aprenderá acciones sustitutivas que le eviten las recaidas. El paciente aprenderá qué zona del cigarro es la que tiene más alquitrán para desecharla si decidiera seguir fumando. Volitivos : La persona deseará seguir la terapia para dejar de fumar y deseará aprender las técnicas para calmar su ansiedad. La persona deseará transmitir sus conocimientos a su entorno. ACTIVIDADES Realizar una charla participativa donde se expondrá inconvenientes del tabaco y ventajas de dejarlo. En ella se comentarán todas las creencias erróneas que existen sobre éste. Hacer una radiografía de los pulmones de uno de los pacientes que lleve muchos años fumando y mostrarla al grupo, comparándola con otra de un individuo sano. Enseñar ejercicios fáciles y eficaces de relajación. Hacer un listado de todas las cosas que se pueden hacer cuando sientan la tentación de volver a fumar. Mostrar las ayudas existentes para dejar de fumar: parches de nicotina,chicles de nicotina... Realizar un taller práctico en el que se descuartice un cigarro para indicar cual es la zona más perjudicial de éste. Permitir la posibilidad de que el paciente recurra a nosotros telefónicamente cuando sienta la necesidad imperiosa de recaer. 10 11