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Aneurisma Concepto: Es la distensión permanente de una arteria, provocada por una debilidad de sus paredes, que ocurre generalmente en el encéfalo y la aorta, sin descartar otros grandes vasos.Esta zona distendida de la arteria puede originar una hemorragia y una falta de irrigación a los tejidos que se encuentren más allá de la lesión. En ocasiones, el aneurisma se hincha tanto que ejerce presión sobre órganos, nervios u otros vasos sanguíneos cercanos, dañándolos. Etiologia: En los aneurismas se produce una reacción inflamatoria de la arteria. Parece ser que una de las principales causas de esta inflamación es la arteriosclerosis. A ella contribuye también otros conocidos factores de riesgo cardiovascular, como la hipertensión, edad superior a los 60 años, ser varón, el tabaquismo o tener algún familiar con aneurisma conocido pues algunos casos tienen un componente genético en su origen Patología: Puede deberse a defectos congénitos en la capa muscular de la arteria que, al ser sometida a presión sanguínea, da lugar a un globo (aneurisma saculado). Este tipo de aneurismas suele presentarse en las arterias del encéfalo.En otros casos, la capa muscular se va degenerando progresivamente por aterosclerosis y se agrava por hipertensión arterial. Generalmente los aneurismas formados por esta causa presentan forma de huso y se extienden en un pequeño recorrido de la arteria. La elevada presión arterial puede provocar la separación de las capas de la arteria, haciendo que la sangre circule entre ellas y generando así un aneurisma disecante Cuadro clinico: Este dolor es usual en la espalda, en la zona que está entre los omóplatos. Dependiendo de las arterias que estén obstruidas, el resultado puede ser un accidente vascular cerebral, un ataque cardiaco, dolor repentino en el abdomen o imposibilidad de mover una extremidad.se puede confundir con un infarto Diagnostico: Para diagnosticar un aneurisma, se puede realizar una radiografía del abdomen, que mostrará un aneurisma con depósitos de calcio en su pared; una ecografía, que permitirá establecer el tamaño del aneurisma; una tomografía computarizada (llamada TC), especialmente si se ha inyectado un contraste por vía intravenosa, y una resonancia magnética (RM), que es muy precisa también, aunque es mucho más costosa que la ecografía y no suele ser necesaria Tratamiento: Una vez se haya iniciado el tratamiento con fármacos, será el especialista médico el que decida si el paciente seguirá con los medicamentos o por el contrario deberá someterse a una operación quirúrgica. Aunque por lo general, los profesionales suelen recomendar la cirugía en las disecciones localizadas en los primeros centímetros de la aorta, a no ser que se presente un riesgo quirúrgico excesivo Prevencion: El control de la hipertensión arterial puede ayudar a prevenir algunos aneurismas. El hecho de seguir una dieta sana, hacer ejercicio de manera regular y mantener el colesterol en un nivel saludable también puede ayudar a prevenir aneurismas o sus complicaciones. MINERVA ONTIVEROS RAMIREZ HISQUEMIA Concepto. al sufrimiento celular causado por la disminución transitoria o permanente del riego sanguíneo y consecuente disminución del aporte de oxígeno Etiología: Estas son: (1) niveles elevados de colesterol, triglicéridos, y otras sustancias grasas; (2) presión sanguínea elevada; (3) niveles de ácido úrico en sangre elevados (principalmente causados por una dieta alta en proteínas); (4) ciertos desórdenes metabólicos, notablemente diabetes; (5) obesidad; (6) fumar; (7) falta de ejercicio físico Patogenia: Se produce una isquemia cardiaca cuando una arteria se estrecha u obstruye momentáneamente, impidiendo que llegue al corazón sangre rica en oxígeno. Si la isquemia es grave o dura demasiado tiempo, puede dar lugar a un ataque al corazón (infarto de miocardio) y la muerte de tejido cardíaco Cuadro clínico: los síntomas son dependiendo el tipo de isquemia hay diferentes tipos como isquemia intestinal, isquemia renal, aguda, cónica e isquemia del miocardio. o o o o o o Isquemia cardiaca: Dolor torácico (angina),Respiración entrecortada Isquemia crónica: alteraciones en la piel o en el crecimiento del vello o de las uñas, dolor en las extremidades después de caminar un cierto tiempo. Isquemia aguda: frialdad y palidez, dolor en extremidades inferiores y enveles gangrena. Isquemia abdominal: fiebre , diarrea y vomito. Isquemia renal: náuseas, vómitos alimentarios y diaforesis. Isquemia cerebral: debilidad o parálisis del brazo, la pierna o el rostro, de un lado del cuerpo .entumecimiento u hormigueo en el brazo, la pierna o el rostro, de un lado del cuerpo. dificultad para tragar. Pérdida de la vista o vista nublada en un ojo, mareo, confusión, desmayo o coma.,Dolor de cabeza intenso y repentino de origen desconocido Diagnostico: Ultrasografía Doppler: un tipo de ecografía que utiliza ondas sonoras para examinar el flujo sanguíneo y medir el grosor de las arterias carótidas (*). o o o Angiografía por resonancia magnética: un tipo de estudio por resonancia magnética que emplea campos magnéticos inofensivos pero potentes para producir una imagen detallada de las arterias del cerebro Oculopletismografía: mide los pulsos de las arterias que se encuentran en el fondo del ojo. Es una manera indirecta de detectar obstrucciones en las arterias carótidas. Arteriografía y angiografía pos sustracción digital: son métodos radiográficos que permiten visualizar las arterias carótidas después de inyectar un medio de contraste especial radiopaco en la corriente sanguínea Tratamiento: Debe administrarse heparina a altas dosis de forma inmediata siempre que haya detrimento de la circulación, incluso antes de realizar una arteriografía, embolectomía o reconstrucción, en un intento de prevenir la propagación del émbolo tanto proximal como distalmente, con la formación de coágulos, que pueden marcar la diferencia entre una revascularización adecuada y una amputación Prevencion: La prevención comprende los siguientes cambios en el estilo de vida que reducen el riesgo de enfermedad ateroesclerótica: Hacer ejercicio Seguir una dieta saludable Mantener la presión arterial bajo control Dejar de fumar Para prevenir la isquemia aguda de las arterias mesentéricas también se debe controlar cualquier problema del ritmo cardíaco ESTEFANI SALASAR Insuficiencia venosa Es una afección en la cual las venas tienen problemas para enviar la sangre de nuevo desde las piernas al corazón. Trombosis venosa profunda Dermatitis y úlceras por estasis Venas varicosas Causas La insuficiencia venosa es causada por problemas en una o más de las venas profundas de las piernas. Normalmente, las válvulas en las venas mantienen la sangre fluyendo de nuevo hacia el corazón, de manera que no se acumula en un lugar, pero las válvulas en las venas varicosas están dañadas o ausentes. Esto hace que las venas permanezcan llenas de sangre, especialmente al estar de pie. Esta afección también puede ser causada por una obstrucción en una vena a raíz de un coágulo (trombosis venosa profunda). La insuficiencia venosa crónica es una afección prolongada y ocurre debido a la obstrucción parcial de las venas o a las filtraciones de sangre alrededor de las válvulas venosas. Los factores de riesgo para la insuficiencia venosa abarcan: Antecedentes de trombosis venosa profunda en las piernas Edad Ser mujer (relacionado con los niveles de la hormona progesterona) Ser de estatura alta Factores genéticos Obesidad Embarazo Permanecer sentado o de pie por mucho tiempo Síntomas Dolor intenso, pesadez o calambres en las piernas Picazón y hormigueo Dolor que empeora al pararse Dolor que mejora al levantar las piernas Hinchazón de las piernas Las personas con insuficiencia venosa crónica también pueden presentar: Enrojecimiento de piernas y tobillos Cambios en el color de la piel alrededor de los tobillos Venas varicosas superficiales Engrosamiento de la piel en las piernas y en los tobillos Úlceras en las piernas y en los tobillos Tratamiento Tome las siguientes medidas para ayudar a manejar la insuficiencia venosa: Use medias de descanso para disminuir la hinchazón crónica. Evite sentarse o estar de pie por períodos prolongados. Incluso mover ligeramente las piernas ayudará a que la sangre de las venas retorne al corazón. Tenga sumo cuidado con las heridas si ocurre cualquier ruptura o infección de la piel. Se puede recomendar la cirugía (extirpación de venas varicosas). DALIA ALVARES MONREAL Yazmin Arenas Hdz. • ELECTROCARDIOGRAMA • • • • • DIAGNOSTICO La simple Inspección del paciente "casi" nos da el diagnostico: "Paciente inmovil, muy pálido, con brazos sobre el pecho, respiración dificultosa y que no cesa de decir: ´me muero...` • La auscultación puede resultar dificil, sobre todo en pacientes ancianos, en los que los ruidos pulmonares añadidos (crepitantes, estertores...) dificultan la audición de ruidos cardíacos; cuando pueden oirse, casi siempre se ausculta un 3º ó 4º ruido (S3, S4 o rítmo de galope).[Ver Clasificación de Killip]. • El Pulso periferico resulta dificil de palpar; es filiforme, diacrótico, saltón y,- en muchas ocasiones-, se manifiesta el llamado "Efecto Cardio-esfigmico". • +ELECTROCARDIOGRAMA. Puede resultar el diagnostico Definitivo (aunque no siempre es así). [Ver capitulo "Técnica de Electrocardigrama"] • Si una persona sufre síntomas compatibles con un infarto de miocardio, se le hará un ECG inmediatamente, incluso en la ambulancia que le traslade. Si éste fuese negativo pero con clínica sugestiva se volverá a realizar EKG de superficie a las 2-4 horas. • De hecho, estará unido a un monitor de ECG durante todo el tiempo que esté en el Hospital, al menos si se ingresa en la sala dedicada a los enfermos graves del corazón o unidad coronaria. OBJETIVOS Las cardiopatías congénitas son lesiones anatómicas de una o varias de las cuatro cámaras cardiacas, de los tabiques que las separan o de las válvulas. El primer objetivo de la realización de un electrocardiograma es valorar la actividad cardíaca el segundo y no menos importante es detectar las alteraciones diagnosticas, como Hipertrofias ventriculares, trastornos del ritmo etc. Colocación de las derivaciones Lugares para las colocaciones precordiales. El ECG se estructura en la medición del potencial eléctrico entre varios puntos corporales. Las derivaciones I, II y III se miden sobre los miembros: la I va del brazo derecho al izquierdo, la II del brazo derecho a la pierna izquierda y la III del brazo izquierdo a la pierna izquierda. A partir de esto se obtiene el punto imaginario V, localizado en el centro del pecho, por encima del corazón. Las otras nueve derivaciones provienen del potencial entre este punto y las tres derivaciones de los miembros (aVR, aVL y aVF) y las seis derivaciones precordiales (V1-6). V1: 4º espacio intercostal derecho, línea paraesternal derecha. V2: 4º espacio intercostal izquierdo, línea paraesternal izquierda V3: equidistante de V2 y V4. V4: 5º espacio intercostal izquierdo, línea medioclavicular. V5: 5º espacio intercostal izquierdo, línea anterior axilar. V6: 5º espacio intercostal izquierdo, línea axilar media. Por lo tanto, hay doce derivaciones en total. Cada una de las cuales registra información de partes concretas del corazón: Las derivaciones inferiores (III y aVF) detectan la actividad eléctrica desde el punto superior de la región inferior (pared) del corazón. Esta es la cúspide del ventrículo izquierdo. Las derivaciones laterales (I, II, aVL, V5 y V6) detectan la actividad eléctrica desde el punto superior de la pared lateral del corazón, que es la pared lateral del ventrículo izquierdo. Las derivaciones anteriores, V1 a V6 representan la pared anterior del corazón o la pared frontal del ventrículo izquierdo. aVR raramente se utiliza para la información diagnóstica, pero indica si los electrodos se han colocado correctamente en el paciente. La comprensión de las direcciones o vectores normales y anormales de la despolarización y repolarización comporta una importante información diagnóstica. El ventrículo derecho posee muy poca masa muscular, por lo que solamente imprime una pequeña marca en el ECG haciendo más difícil diagnosticar los cambios en éste que los producidos en el ventrículo izquierdo. Los electrodos miden la actividad eléctrica media generada por la suma total de la capacidad cardiaca en un momento concreto. Por ejemplo, durante el sístole auricular normal, la suma de la actividad eléctrica produce un vector eléctrico que se dirige del nódulo SA (sinusal) hacia el nódulo AV (auriculoventricular) y se extiende desde el atrio derecho al izquierdo ( puesto que el nódulo SA reside en el atrio derecho). Esto se convierte en la onda P en el ECG, la cual es recta en I, II, III, AVL y aVF (ya que la actividad eléctrica general se dirige hacia esas derivaciones), e invertida en aVR (dado que se aleja de esa derivación) El ECG normal Dibujo de un ECG con etiquetas de ondas e intervalos. P=onda P, PR=segmento PR, QRS=complejo QRS, QT= intervalo QT, ST=segmento ST, T=onda T. El trazado típico de un electrocardiograma registrando un latido cardíaco normal consiste en una onda P, un complejo QRS y una onda T. La pequeña onda U normalmente es invisible. Estos son eventos eléctricos que no deben ser confundidos con los eventos mecánicos correspondientes, es decir, la contracción y relajación de las cámaras del corazón. Así, la sístole mecánica o contracción ventricular comienza justo después del inicio del complejo QRS y culmina justo antes de terminar la onda T. La diástole, que es la relajación y rellenado ventricular, comienza después que culmina la sístole correspondiendo con la contracción de las aurículas, justo después de iniciarse la onda P. El eje electrico El eje eléctrico es la dirección general del impulso eléctrico a través del corazón. Normalmente se dirige en forma de vector hacia la parte inferior izquierda, aunque se puede desviar a la parte superior izquierda en gente anciana, embarazada u obesa. Una desviación extrema es anormal e indica un bloqueo de rama, hipertrofia ventricular o (si es hacia la derecha) embolia pulmonar. También puede diagnosticar una dextrocardia o una inversión de dirección en la orientación del corazón, pero esta enfermedad es muy rara y a menudo ya ha sido diagnosticada por alguna prueba más específica, como una radiografía del tórax. MIREYA AYALA ALARCON TROMBOSIS La trombosis venosa es cuando un coagulo obstruye una vena (vaso sanguineos que devuelve la sangre del cuerpo al corazon), y la trombosis arterial es cuando el coagulo de sangre del cuerpo obstruye una arteria (vasos sanguineos que llevan la sangre oxigenada del corazon al resto del cuerpo). La trombosis venosa profunda es enfermedad frecuente, que puede desarrollarse en forma subclinica o debitar un cuadro agudo de edema, congestion y dolor de una extremidad, a veces invalidante. Causas: -enfermedad o lesion en las venas de las piernas. -inmovilidad por cualquier razon, lo que produce un flujo sanguineo retardado. -algun tipo de fractura o medicamentos que pueden afectar al cuerpo. -lesiones del revestimiento internos de la vena. -obesidad. -enfermedades hereditarias o predisposición heredada. Patología: Es cuando se produce unos coagulos de la sangre (trombos) obstruyen las venas o las arterias, dificultando o impidiendo el normal fluir de la sangre. Diagnostico: Es difícil cuando los síntomas son leves, o no se manifiestan. Un diagnostico certero se realiza por medio de una exploracion con ultrasonidos de las venas de las piernas. Tambien se realiza la inyeccion de un medio de contraste y la cateterizacion para diagnosticar la presencia de la trombosis venosa y arterial. Tratamiento: Pues existen varios tipos de tratamiento como; quirurgico, trombolitico (senaplica para disolver los coagulos “API”, tratamiento anticoagulante son para controlar el trombo. Estos fármacos no disuelven los coagulos, pero impiden su extensión, tratamiento inmovilización la finalidad del reposo consiste en disminuir el riesgo de que el coagulo se rompa y se convierta en un embolo. Prevencion: En individuos con riesgo reconocido cuando y se ha presentado la aterosclerosis, ademas de las medidas generales antes enunciadas puede ser necesario incluir ciertos medicamentos complementarios. En el caso de los individuos con mayor riesgo (ver antes) es preciso incluir antiagregantes plaquetarios (medicamentos que inhiben la agregación de la plaquetas) con el fin de evitar la formación de trombos. Adriana fernandez porras 4-A de enfermeria Farmacología II ¿QUÉ ES UNA ANGINA DE PECHO? Es un dolor, opresión o malestar, que generalmente es toráxico, y que se produce por la falta de oxigeno en el corazón debido generalmente a la obstrucción de las arterias coronarias o de alguna de sus ramas (las arterias coronarias son las que llevan nutrientes y oxigeno hacia el músculo cardiaco). ANGINA=DOLOR INFARTO=MUERTE CELULAR ¿QUÉ ES CARDIOPATÍA ISQUÉMICA? Cardiopatía isquémica es el término que se utiliza para nombrar a las diferentes manifestaciones clínicas que resultan del bajo aporte de oxigeno al corazón: angina estable, angina inestable, e infarto del miocardio. ¿QUÉ OTRA TERMINOLOGÍA SE UTILIZA EN CARDIOPATÍA ISQUÉMICA? Se usan los siguientes: ANGINA DE PECHO ESTABLE: Cuando el dolor cede con el reposo. ANGINA DE PECHO INESTABLE: Cuando el dolor se hace prolongado, no cede con el reposo, y se corre el riesgo inmediato de llegar a un infarto. Generalmente se debe a obstrucción de la luz de las arterias coronarias en mas del 70 por ciento y rotura de una placa de colesterol intracoronario. INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO: Es la patología isquémica mas grave del tejido cardiaco. Infarto significa muerte celular. SINDROME CORONARO AGUDO: Es un término que agrupa tanto a la angina inestable como al infarto agudo del miocardio, con el objetivo de clasifarlo como dos patologías que necesitan atención médica urgente ¿CÚALES SON LOS FACTORES DE RIESGO PREDISPONENTES PARA EL DESARROLLO DE UNA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA? He aquí los principales factores de riesgo: El tabaco. La dislipemia: alteraciones en el colesterol y triglicéridos. Hipertensión arterial. Diabetes Mellitus La obesidad La historia familiar de cardiopatía isquémica. ¿QUÉ PROBLEMAS PUEDE DESARROLLAR UN ENFERMO CON ANGINA DE PECHO CUANDO NO CONTROLA SU ENFERMEDAD? Los pacientes con ANGINA ESTABLE, si no controlan su enfermedad pueden llegar a tener ANGINA INESTABLE o mas aún pueden progresar a un INFARTO DEL MIOCARDIO. ¿QUÉ PRUEBAS SE UTILIZAN PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA? El diagnóstico de angina de pecho básicamente es clínico, pero para apoyar el diagnóstico es necesario el uso de los siguientes exámenes auxiliares: ELECTROCARDIOGRAMA: Es un examen que consiste en la representación vectorial de la conducción cardiaca, que según el trazado los médicos damos una interpretación de la patología que acompaña al corazón. ECOCARDIOGRAMA: Es un examen muy útil que consiste en la interpretación de imagenes venidas por un transductor, que al especialista le permite evaluar diversos parámetros, por ejemplo: volumen cardiaco minuto, paredes del corazón, válvulas del corazón, tamaño del corazón, pericarditis, etc. Es una ecografía pero del corazón. ERGOMETRÍA: Es una prueba que consiste en evaluar la capacidad del corazón en bombear la sangre con el esfuerzo, para ello el paciente corre en una cinta, y el médico evaluará su capacidad cardiaca. CATETERISMO: Es una prueba invasiva que consiste en evaluar como estan las coronarias, permiten estudiar el nivel de obstrucción, así mismo es una prueba que de ser necesaria, sirve para dilatar el lugar de las arterias donde haya obstrucción. ¿QUÉ MEDIDAS GENERALES SE DEBEN TENER EN CUENTA EN EL TRATAMIENTO DE UN PACIENTE CON ANGINA DE PECHO? Dejar de fumar. Hacer ejercicio isotónicos: nadar, caminar, montar bicicleta. Se deben evitar ejercicios isométricos que demandan el uso de mucha fuerza (pesas). Siempre consultar a su médico antes de iniciar algún tipo de ejercicio. Controlar las enfermedades asociadas: hipertensión arterial, diabetes, asma, hipertiroidismo, hipotiroidismo, hipercolesterolemia. Hacer una dieta sana: consumir frutas, verduras, legumbres, cereales integrales, frutos secos, carne de pescado azul, pollo (sin piel), aceite de oliva. Además es necesario disminuír hasta la tercera parte el uso de sal. Dejar de consumir alcohol, aunque hasta dos vasos de vino se puede consumir sin que haya peligro de agravar la angina. El café también se debe disminuír. En relación a la vida sexual esta no se debe alterar, pero en el caso de que el paciente este recibiendo nitratos para el tratamiento de su angina, se debería evitar el uso de sindemafilo (Viagra). Si se usa viagra, pasadas las 24 horas se podrá usar nitratos. Estos dos medicamentos usados simultaneamente son muy peligrosos que pueden hasta causar la muerte (Viagra y nitratos). Es importante el manejo del estrés, si es posible un enfermo con angina debe practicar técnicas de relajación, y para ello no estaría mal la ayuda de un psicólogo. ¿CÚAL ES EL TRATAMIENTO DE LA ANGINA DE PECHO? El tratamiento implica modificar el estilo de vida y hacerlo saludable (ver medidas generales), eltratamiento farmacológico y el tratamiento de revascularización coronaria El tratamiento farmacológico implica el uso de antiagregantes plaquetarios( AAS, ticlopidina, clopidogrel) y los fármacos antianginosos según criterio de su médico. Además es muy importante seguir correctamente el tratamiento de sus patologías asociadas: Hipertensión arterial, diabetes, obesidad, CRISTINA CERVANTES Insuficiencia cardiaca Es una afección en la cual el corazón ya no puede bombear suficiente sangre al resto del cuerpo. La insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) se produce cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre rica en oxígeno a las células del organismo. El débil bombeo del corazón permite que se acumule líquido en los pulmones y otros tejidos del cuerpo, lo que se denomina «congestión». Factores de riesgo de ICC: Ataques cardíacos previos Enfermedad arterial coronaria Presión arterial alta (hipertensión) Latidos irregulares (arritmia) Enfermedad valvular cardíaca (especialmente en las válvulas aórtica y mitral) Cardiomiopatía (enfermedad del músculo cardíaco) Defectos cardíacos congénitos (defectos de nacimiento) Abuso de alcohol y drogas La insuficiencia cardíaca casi siempre es una afección crónica y prolongada, aunque algunas veces se puede desarrollar repentinamente. La enfermedad puede afectar el lado derecho, el lado izquierdo o ambos lados del corazón. La insuficiencia cardíaca derecha significa que el ventrículo derecho del corazón pierde su función de bombeo. La insuficiencia cardíaca izquierda significa que la capacidad del corazón para bombear sangre desde el lado izquierdo del corazón está disminuida. El lado izquierdo del corazón normalmente recibe sangre rica en oxígeno de los pulmones y la bombea al resto del cuerpo Se clasifica en sistólica o diastólica. Los síntomas comunes son: Dificultad respiratoria con la actividad o después de acostarse por un momento Tos Inflamación de los pies y los tobillos Inflamación del abdomen Aumento de peso Pulso irregular o rápido Sensación de percibir los latidos cardíacos (palpitaciones) Dificultad para dormir Fatiga, debilidad, desmayos Inapetencia, indigestión Ritmos cardíacos anormales (arritmias) Anemia Hipertiroidismo Infecciones con fiebre alta Enfermedad renal Un examen físico puede revelar lo siguiente: Líquido alrededor de los pulmones (derrame pleural) Ritmo cardíaco irregular Hinchazón (edema) de las piernas Venas del cuello que sobresalen (distendidas) Inflamación del hígado tratamiento Diuréticos, que ayudan a eliminar el líquido excesivo del organismo. Inotrópicos, tales como la digital, que aumentan la capacidad de bombeo del corazón. Vasodilatadores, tales como la nitroglicerina, que abren los vasos sanguíneos estrechados. Bloqueantes cálcicos, que mantienen abiertos los vasos sanguíneos y disminuyen la presión arterial. Betabloqueantes, que han demostrado ser eficaces para aumentar la capacidad de hacer ejercicio y mejoran los síntomas con el tiempo. Inhibidores de la ECA, que mantienen dilatados los vasos sanguíneos y reducen la presión arterial. Bloqueantes de los receptores de la angiotensina II, que mantienen dilatados los vasos sanguíneos y reducen la presión arterial. Prevención No fume Evite el alcohol Reduzca la ingesta de sal Haga ejercicio de acuerdo con las recomendaciones del médico Limite su consumo de alcohol. Limite su consumo de líquidos. Pésese todos los días para poder detectar una acumulación de líquido. Comience un programa de ejercicios aeróbicos aprobado por el médico. Realícese un estudio de detección de la apnea obstructiva del sueño (AOS), si sospecha que la padece. En los pacientes con ICC, la AOS puede agravar la enfermedad debido al esfuerzo al que se ve expuesto el corazón durante el sueño. ABIGAIL HINOJOSA NUÑES