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Psicología y Humanismo en Medicina
ACTIVIDAD ÚLTIMA
1.
Leer el presente documento “Psicología y Humanismo en Medicina”.
2.
Leer las preguntas anexas en la parte inferior del presente documento.
3.
Ver la película “The Doctor” (1991)
4.
Contestar las preguntas y enviarlas en www.drsanper.com (apartado
estudiantes) a más tardar el lunes 25 de Mayo.
PSICOLOGÍA Y HUMANISMO EN MEDICINA
La importancia de la psicología y el humanismo en la práctica profesional del
médico podría fundamentarse en lo que Claude Bernard expresó hace ya 130
años al decir que no hay enfermedades sino enfermos . Sin embargo, este
hecho, aunque aparentemente aceptado por la comunidad médica en general, no
ha sido suficientemente reflexionado a profundidad y por tanto sus implicaciones
no se reflejan siempre en la práctica cotidiana del profesional de la salud.
Cuando el enunciado anterior sea verdaderamente interiorizado por los
profesionales de la salud y se considere al paciente como una unidad (bio-psicosocial-espiritual) se comprenderá en toda su magnitud la forma en que las
emociones y sentimientos del enfermo son capaces de modificar y alterar sus
funciones mentales y corporales. Será entonces también cuando cambie el rostro
y el espíritu de la práctica médica.
De acuerdo al Dr. Ramón de la Fuente (1992), en la medida en que en
nuestro país se reconozca, como ha venido sucediendo en los últimos años la
necesidad de formar más médicos generales, capaces de resolver los problemas
de salud más frecuentes, y con una clara convicción de la importancia de las
acciones preventivas, en esa medida se irá concediendo mayor importancia a la
psicología médica como asignatura curricular en la formación del profesional. Es
necesario que el estudiante aprenda a identificar los estados emocionales o crisis
vitales de las personas, que cuando no son atendidos de manera adecuada y
oportuna conducen a diversas enfermedades o bloquean la eficacia de cualquier
tratamiento médico. Además, el estudiante deberá hacerse consciente del efecto
que sus propias actitudes y reacciones pueden tener sobre la evolución de la
enfermedad de su paciente y sobre su propia salud mental (del médico).
La incapacidad de algunos médicos de conceder la debida importancia a la
psicología en la práctica de la medicina puede atribuirse a la orientación
básicamente médico–mecanisista prevaleciente en la mayoría de las escuelas de
medicina en gran parte del siglo pasado. Otra de las causas de esta incapacidad
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Psicología y Desarrollo Profesional – Unidad 1
es la tendencia a la especialización que, independientemente de las ventajas que
puede tener, tiende a conducir a una pérdida del sentido del ser humano como
totalidad. Además de lo anterior, el carácter subjetivo de los fenómenos mentales
ha representado un obstáculo difícil de superar para el pensamiento positivista
occidental.
Los impresionantes avances de la tecnificación en la medicina tienen el
riesgo de propiciar el que el médico pase por alto los aspectos subjetivos y
específicamente humanos de los pacientes, lo cual empobrece el juicio del médico
y conduce a un trato frío y deshumanizado, que no ayuda en nada a la
recuperación del paciente. El enfoque humanista de la medicina propugna por que
el estudiante, al tiempo que adquiere conocimientos médicos y habilidades
técnicas, se sensibilice a los aspectos básicamente humanos de los pacientes y
desarrolle un pensamiento crítico que le lleve a reflexionar acerca del uso
adecuado de algunos recursos técnicos.
Un médico verdaderamente actualizado (con un enfoque humanista) no
puede ya pasar por alto que la salud de los individuos está estrechamente
interrelacionada con factores derivados de las condiciones de vida.
Un modelo conceptual es aquel marco de referencia que por lo general tiene
fuerte influencia en la forma en que percibimos el mundo y que en general
determina lo que podemos percibir y lo que queda fuera del campo de la
conciencia. El marco conceptual del médico tiene mucha influencia en relación a la
forma en que los médicos perciben su quehacer profesional y a sus pacientes. Es
común que el modelo que dirige la organización y la experiencia de los médicos no
sea consciente o explícito, y sin embargo ejerce poder sobre la forma del “ser
médico”. Por supuesto que este modelo o forma de percibir la realidad es
aprendido y transmitido por los valores prevalecientes según la época y la cultura.
En general se considera que el modelo biomédico (prevaleciente en la
mayoría de facultades de medicina del mundo occidental) está influenciado por la
concepción mecanicista del mundo. Esto ha dado lugar a un modelo de atención
de la salud-enfermedad que solamente se enfoca a los aspectos orgánicos,
dejando fuera otros aspectos fundamentales del ser humano. Por lo tanto este
modelo está siendo ya considerado como un enfoque pobre y reduccionista. No
obstante, en torno a este enfoque se ha construido todo un sistema de creencias y
valores culturales, que para modificarse amerita de un cambio cultural que pudiera
tardar muchos años. En este sentido, la Teoría General de Sistemas concebida
por Bertalanffy en la década de 1940, proporciona herramientas para abarcar
fenómenos que la reducción mecanicista de la ciencia clásica no podía explicar.
Esta teoría intentó proporcionar un marco teórico unificador tanto para las ciencias
naturales como para las sociales, que necesitan emplear conceptos tales como
"organización", "totalidad" o “interacción dinámica” y en general cualquier
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Psicología y Humanismo en Medicina
fenómeno no fácilmente comprensible por los métodos analíticos de las ciencias
puras. Con este enfoque se da más importancia a lo interdisciplinario que a lo
individual.
Un postulado básico de la T.G.S. es que un sistema es una totalidad, y que
sus objetos (o componentes) y sus atributos (o propiedades) sólo pueden
comprenderse como funciones del sistema total. Un sistema no es una colección
aleatoria de componentes, sino una organización interdependiente en la que la
conducta y expresión de cada uno influye y es influida por todos los otros. En
contraposición al enfoque mecanicista que percibe el mundo seccionado en partes
cada vez más pequeñas, la teoría de los sistemas ve la realidad como estructuras
cada vez más grandes. Esta teoría aplicada a la medicina, integra los enfoques
biológicos, dinámicos y sociales, y desde una perspectiva global, da un nuevo
enfoque al diagnóstico y a la terapéutica.
El modelo biopsicosocial de la medicina amplía el enfoque de esta ciencia
para abarcar áreas que con un modelo puramente biomédico quedaban excluidas
como por ejemplo la personalidad del paciente, su entorno social, sus
expectativas, la relación médico – paciente, etc.
Es necesario considerar al ser humano como una totalidad y superar el
antiguo concepto de mente y cuerpo como entidades separadas. La “medicina
psicosomática” es un ejemplo del surgimiento de la conciencia de que existe una
íntima relación entre las diversas entidades que constituyen un organismo
humano.
El Dr. Ramón de la Fuente (1992), afirma que el médico que posea una clara
convicción de que la sociedad y la cultura tienen una relación directa con el
bienestar o malestar de los organismos humanos, tendrá una imagen más
apegada a la realidad que le permitirá participar de manera más eficiente en el
cuidado de la salud y es, a su juicio, la psicología médica la herramienta más
adecuada para la aplicación de los principios humanistas en la medicina.
Con frecuencia, en la consulta general el médico atenderá pacientes cuyos
problemas fisiológicos tienen importantes repercusiones psicológicas o viceversa,
y por lo tanto deberá estar capacitado para manejar los aspectos psicológicos de
sus pacientes con la misma habilidad con la que atiende su problemática orgánica.
Además, la comprensión de los aspectos psicológicos del paciente hará más rica y
gratificante la relación con ellos y al profundizar en los aspectos íntimos del
enfermo, aumentará por ende la eficacia de sus tratamientos. Es obvio que los
conocimientos psicológicos del médico general no requieren ser del nivel de los de
un especialista en enfermedades mentales, será suficiente tener aquellos
conocimientos adecuados para el manejo y la comprensión de las circunstancias
psicológicas que tengan ingerencia en los procesos de salud-enfermedad y en las
propias acciones del médico.
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Psicología y Desarrollo Profesional – Unidad 1
ACTIVIDAD
1.
¿Qué tipo de modelo practicaba el Dr. Jack Mackee antes del
diagnostico de su enfermedad?
2.
¿Qué te genera ver la actitud de los médicos al inicio de la película con
respecto a sus pacientes y enfermedad?
3.
¿Por qué al ver la película algunas personas se ríen de los chistes sobre
el suicidio, dudas, burla o bromas hacia la enfermedad o enfermos?
4.
¿Describe de que manera el Dr. Jack Mackee tiene un apego al Poder,
Tener y Placer antes del diagnostico?
5.
¿Explica como afectaba en su calidad de vida tener estos apegos?
6.
La humildad es el único elemento que nos puede mantener con los pies
ubicados en la tierra (realidad), sin caer en soberbia que nos desintegre
como personas al tener una posición privilegiada al ser médicos, ¿Qué
momento fue en el que el Dr. Jack Mackee tiene un golpe al ego, y por lo
tanto le confronta con su humildad (ser tierra)?
7.
¿Qué crees que sea el factor que lleva al Dr. Jack Mackee a ocultar el
diagnostico de su enfermedad hacia su familia y amigos?
8.
¿Cuáles son las repercusiones para el Dr. Jack Mackee de no contar
con apoyo psicosocial al padecer su enfermedad?
9.
¿Cómo es para el Dr. Jack Mackee la experiencia de pasar de medico a
paciente?
10.
11.
¿De qué manera es que June ayuda al Dr. Jack Mackee?
¿Cómo es el cambio de actitud del Dr. Jack Mackee posterior a
sensibilizarse en la posición como paciente?
12.
¿Cuál es la actitud de la doctora (otorrino) para con el Dr. Jack Mackee?
13.
¿Cuál es la actitud del dr (“el rabino”) para con el Dr. Jack Mackee?
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Psicología y Humanismo en Medicina
14.
¿Qué opinión ética tienes sobre la negación del Dr. Jack Mackee de
apoyar a su amigo el otorrino en el caso del error médico?
15.
Como aplica la técnica de escucha activa el Dr. Jack Mackee al la
esposa de Jack tras la operación.
16.
¿Cuál es el motivo por el cual el Dr. Jack Mackee pide a sus residentes
se posicionen?
17.
¿Qué valor tiene la empatía en la práctica médica?
18.
¿Qué te evoca emocionalmente esta película?
19.
¿A qué te convoca reflexionar sobre esta película?
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